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Investigando en EPOC: desde la
genética a la clínica
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(H. del Mar), Dra. Marina Galdeano (H. Germans Trias i Pujol), Dr. César Maquilón (Clínica Dávila,
Santiago de Chile)
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El Microbioma en el paciente con patología
grave de la vía aérea
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En humanos, microorganismos que viven en o sobre
una zona particular del cuerpo, como la piel, el tracto
gastrointestinal, el sistema respiratorio.
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ambientales (ejercicio, dieta, medicación)
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Chambers DC et al. J Thorac Dis 2014; 6(11): 1525-1531
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MUESTRAS ESPUTO. Fusobacterium, Lachnoanaerobaculum, Leptotrichia, Solobacterium: microbiota oral, patógenos oportunistas EPOC
F. nucleatum:
• Patógeno periodontal
• Pulmón fumadores (deterioro
función EPOC + P. aeruginosa)
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Lachnoanaerobaculum:
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oral
• Pulmón pacientes EPOC
Leptotrichia:
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presencia de F. nucleatum
• Halitosis oral
Stomatobaculum:
• Microbiota cavidad oral
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MUESTRAS HECES. Bifidobacterium, Clostridia, Escherichia-Shigella, Ruminococcus: microbiota intestinal
Bifidobacterium:
• Tracto intestinal
• Producen ácidos grasos de
cadena corta
• Impacto positivo en salud
Clostridia UCG-014:
• Microbiota intestinal
• Pro-inflamatoria
Escherichia-Shigella:
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Ruminococcus torques:
• Microbiota intestinal
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28 Sept 2023
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Objetivo. Identificar biomarcadores de
respuesta al tratamiento con azitromicina
Respondedor (n = 21):
• Reducción de >3 exacerbaciones respecto al
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Análisis de Componentes Principales (PCA)
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INFECCIONES ENDODÓNTICAS
PERIODONTITIS APICALES.
MUESTRAS ESPUTO
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Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
MUESTRAS HECES
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28 Sept 2023
Manuscrito en redacción: Carrera A et al.
• En pacientes con EPOC grave, el tratamiento continuo con azitromicina reduce el número y la severidad
de las exacerbaciones
• Este tratamiento prolongado tiene un mayor efecto en la diversidad intestinal que en la pulmonar
• En el estudio longitudinal del microbioma se observa una reducción significativa en la abundancia de
patógenos típicos de la cavidad oral
• Los niveles basales elevados de IL-8 se asocian con una respuesta positiva al tratamiento (reducción de
exacerbaciones), mientras que ácidos biliares y fosfolípidos se asocian con menor actividad
• Los pacientes que al inicio del tratamiento tenían una mayor abundancia de patógenos asociados a la
periodontitis tuvieron una menor eficacia del tratamiento con azitromicina
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28 Sept 2023
• Salud Santos Pérez
• Dani Huertas Almela (Consorci
Sanitari Alt Penedès Garraf)
• Anna Carrera Salinas
• Ester Cuevas Sales
• Jordi Càmara Mas
• Montserrat Navarro Rodríguez
• Concepción Montón Soler
• Xavier Pomares Amigó
• Alicia Marín Tapia
• Marian Garcia Nuñez
A los servicios de neumología y microbiología del Hospital Universitari de
Bellvitge, Hospital Germans Trias i Pujol, Hospital Universitari Parc Taulí
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02_Sara Martí_El microbioma en el paciente con patología grave de la vía aérea

  • 1. 28/09/2023 www.brn.cat BRN Trustees: Investigando en EPOC: desde la genética a la clínica Chairs: Dra. Salud Santos (H. Bellvitge), Dr. Sergi Pascual (H. del Mar) Speakers: Dra. Rosa Faner (H. Clínic), Dra. Sara Martí (H. Bellvitge), Dr. Dr. César Jessé Enríquez (H. del Mar), Dra. Marina Galdeano (H. Germans Trias i Pujol), Dr. César Maquilón (Clínica Dávila, Santiago de Chile) With the sponsorship of:
  • 2. El Microbioma en el paciente con patología grave de la vía aérea Sara Martí BRN Trustees: Investigando en EPOC: desde la genética a la clínica With the sponsorship of: 28/09/2023 www.brn.cat Servicio de Microbiología Hospital Universitari de Bellvitge
  • 3. En humanos, microorganismos que viven en o sobre una zona particular del cuerpo, como la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema respiratorio. Población dinámica: cambian en respuesta a factores ambientales (ejercicio, dieta, medicación) https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Microbioma smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023
  • 5. Goodman’s Medical Cell Biology. 4th ed. Elsevier. 2021. pp. 393-404 Academia Journal of Microbiology Research 8(7): 022-026 smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023
  • 6. Chambers DC et al. J Thorac Dis 2014; 6(11): 1525-1531 “ Do we have a normal lower respiratory tract microbiota? “ Biology 318 Normal Flora, Nosocomial Infections http://slideplayer.com/slide/9443259/ smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023
  • 7. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Man WH et al. Nat Rev Microbiol 2017; 15(5): 259-270 The microbiota of the upper respiratory tract “Gatekeeper to respiratory health”
  • 8. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Raudoniute J et al. Exp Ther Med 2022; 25(1): 18 Dickson RP et al. Lancet 2014; 384(9944): 691-702 Factores: inmigración microbiana, eliminación microbiana y tasas relativas de reproducción en el pulmón
  • 9. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Clinical and Safety Outcomes of Long-Term Azithromycin Therapy in Severe COPD Beyond the First Year of Treatment Pomares X et al. Chest 2018; 153(5): 1125-1133 long-term continuous cyclic azithromycin (LT-CC-A)* La terapia LT-CC-A (24-36 meses) en pacientes EPOC grado D logró reducir en más del 50% las exacerbaciones y hospitalizaciones con pocos eventos adversos, aunque la resistencia a los macrólidos aumentó.
  • 10. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Cuevas E et al. Front Med 2023; 10: 1229463
  • 11. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Cuevas E et al. Front Med 2023; 10: 1229463 Análisis microbiológico de las exacerbaciones
  • 12. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. Chao1; Shannon; Simpson: Indicadores de riqueza y uniformidad (diversidad en base al número de especies, pero también a la equidad).
  • 13. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. MUESTRAS ESPUTO. Fusobacterium, Lachnoanaerobaculum, Leptotrichia, Solobacterium: microbiota oral, patógenos oportunistas EPOC F. nucleatum: • Patógeno periodontal • Pulmón fumadores (deterioro función EPOC + P. aeruginosa) • Citoquinas proinflamatorias Lachnoanaerobaculum: • Microbiota intestinal y cavidad oral • Pulmón pacientes EPOC Leptotrichia: • Microbiota de la cavidad oral Solobacterium: • Microbiota pacientes EPOC • Generalmente asociado a presencia de F. nucleatum • Halitosis oral Stomatobaculum: • Microbiota cavidad oral • Patógeno periodontal
  • 14. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. MUESTRAS HECES. Bifidobacterium, Clostridia, Escherichia-Shigella, Ruminococcus: microbiota intestinal Bifidobacterium: • Tracto intestinal • Producen ácidos grasos de cadena corta • Impacto positivo en salud Clostridia UCG-014: • Microbiota intestinal • Pro-inflamatoria Escherichia-Shigella: • Patógeno tracto intestinal • Disbiosis Ruminococcus torques: • Microbiota intestinal • Reduce integridad barrera intestinal (degrada mucina) • Enfermedad intestinal inflamatoria
  • 15. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. Objetivo. Identificar biomarcadores de respuesta al tratamiento con azitromicina Respondedor (n = 21): • Reducción de >3 exacerbaciones respecto al año antes de empezar el tratamiento • Pacientes con 3 exacerbaciones previas que no tuvieron ninguna durante el tratamiento No Respondedor (n = 18): • Reducción de <3 exacerbaciones respecto al año antes de empezar el tratamiento • Aumento de exacerbaciones durante el año de tratamiento Metabolitos en Sangre (V1): Ácidos biliares, fosfolípidos, glicerofosfolípidos Perfil de interleucinas en Sangre (V1): IL-8 elevada, respuesta positiva a tratamiento
  • 16. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. No se observa variabilidad entre los pacientes incluidos en el estudio según las variables clínicas y analíticas Análisis de Componentes Principales (PCA)
  • 17. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. INFECCIONES ENDODÓNTICAS PERIODONTITIS APICALES. MUESTRAS ESPUTO
  • 18. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. MUESTRAS HECES
  • 19. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 Manuscrito en redacción: Carrera A et al. • En pacientes con EPOC grave, el tratamiento continuo con azitromicina reduce el número y la severidad de las exacerbaciones • Este tratamiento prolongado tiene un mayor efecto en la diversidad intestinal que en la pulmonar • En el estudio longitudinal del microbioma se observa una reducción significativa en la abundancia de patógenos típicos de la cavidad oral • Los niveles basales elevados de IL-8 se asocian con una respuesta positiva al tratamiento (reducción de exacerbaciones), mientras que ácidos biliares y fosfolípidos se asocian con menor actividad • Los pacientes que al inicio del tratamiento tenían una mayor abundancia de patógenos asociados a la periodontitis tuvieron una menor eficacia del tratamiento con azitromicina
  • 20. smartinm@bellvitgehospital.cat 28 Sept 2023 • Salud Santos Pérez • Dani Huertas Almela (Consorci Sanitari Alt Penedès Garraf) • Anna Carrera Salinas • Ester Cuevas Sales • Jordi Càmara Mas • Montserrat Navarro Rodríguez • Concepción Montón Soler • Xavier Pomares Amigó • Alicia Marín Tapia • Marian Garcia Nuñez A los servicios de neumología y microbiología del Hospital Universitari de Bellvitge, Hospital Germans Trias i Pujol, Hospital Universitari Parc Taulí
  • 21. El microbioma en el paciente con patología grave de la vía aérea