O documento discute dois tratamentos conservadores na odontologia: tratamento endodôntico e tratamento ortodôntico. O tratamento endodôntico envolve desvitalização e limpeza dos canais radiculares para salvar dentes danificados, enquanto o tratamento ortodôntico usa aparelhos fixos para corrigir problemas de alinhamento dental através da aplicação controlada de forças. O documento fornece detalhes sobre os procedimentos e instrumentos envolvidos em ambos os tratamentos.

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ATLAS – COOPERATIVA CULTURAL, CRL
CULTURA  FORMAÇÃO PROFISSIONAL ANIMAÇÃO  ESTUDOS DE INVESTIGAÇÃO 
COOPERAÇÃO E DESENVOLVIMENTO  PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS  SOLIDARIEDADE
SOCIAL
Acção: Assistente de Medicina Dentária 7.ª Edição
Módulo: Apoio ao Acto Médico II

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INDICE:
- INTRODUÇÃO ----------------------------------------------------------------------------Pag.3
1 - TRATAMENTO ENDODÔNTICO--------------------------------------------------Pag.4
 Desvitalização-------------------------------------------------------------------Pag.4
 Instrumentação------------------------------------------------------------------Pag.6
 Exemplo de um caso clínico ( Endodôntico ) ------------------------------Pag.7
2 - TRATAMENTO ORTODÔNTICO---------------------------------------------------Pag.8
 Casos Clínicos-----------------------------------------------------------------------Pag.9
 Tratamento Aparelhos Fixos------------------------------------------------------Pag.10
 Tipos de Aparelhos-----------------------------------------------------------------Pag.10
 Sequência de tratamento-----------------------------------------------------------Pag.12
 Aparelho de contenção-------------------------------------------------------------Pag.13
 Instrumentação necessária---------------------------------------------------------Pag.13
- CONCLUSÃO------------------------------------------------------------------------------Pag.14
- BIBLIOGRAFIA---------------------------------------------------------------------------Pag.15

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INTRODUÇÃO:
A Medicina Dentária trata da prevenção e controle de patologias dentárias e
promove a saúde oral através de um conjunto de técnicas e conceitos que, durante os
tratamentos vão habilitando os pacientes ao autocuidado, para que possam preservar e
valorizar os tratamentos realizados. Manter uma boa higiene oral é uma questão de
Saúde. Desta forma está a evitar possíveis doenças e está a contribuir para um bem-estar
geral. Para além disso, se cuidar bem dos seus dentes e boca tem uma sensação de
frescura e limpeza, um bom hálito e um sorriso bonito. A saúde oral começa com uma
boa higiene. Para isso, são necessários os cuidados e orientação profissionais do seu
Médico Dentista, em conjunto com um cuidado apropriado em casa da sua parte. Se
seguir a rotina de cuidados em casa recomendada e tiver um cuidado profissional
regular, manterá os seus dentes e gengivas mais saudáveis.
Este trabalho baseia-se num estudo direccionado para dois tratamentos
conservadores na medicina dentária, depois de algumas pesquisas sobre este tema que
me foi proposto, optei por escolher os seguintes tratamentos conservadores:
Tratamento Endodôntico e Tratamento Ortodôntico
Este dois tratamentos ajudam a prevenir e corrigir certas patologias dentárias,
ajudando de forma inovadora e positiva a saúde oral .
Sorrir sempre!! Sorria…Sorrir contagia!

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Tratamentos dentários conservadores
Cada vez mais, é o objectivo principal dos médicos dentistas conservar ao máximo as
peças dentárias na cavidade oral. Quanto mais tempo se conseguir manter os dentes
saudáveis na boca, melhor para os pacientes. Hoje em dia, com o avanço da ciência, há
cada vez mais e melhores opções de tratamento.
1 º - Tratamento Endodôntico
Endodontia é a especialidade da odontologia responsável pelo estudo da polpa
dentária, de todo o sistema de canais radiculares e dos tecidos periapicais, bem como
das doenças que os afligem. Em casos de alterações por cárie, fraturas dentárias, trauma
dentário, trauma ortodôntico, lesões endo-periodontais, necessidades protéticas e outras
patologias endodônticas, o tratamento endodôntico (ou o tratamento de canal) está
indicado, visando a manutenção do dente na cavidade bucal, e a saúde dos tecidos
periapicais
Desvitalização:
É o tratamento dos canais radiculares onde se encontram os nervos e vasos que
irrigam os dentes.
A cárie dentária é uma doença infecciosa causada por bactérias e resulta na
destruição dos tecidos dentários. Se o ponto de destruição não for tratado, pode formar-
se uma cavidade, que necessitará de ser restaurada. A cárie dentária, começa nas
superfícies de mastigação, nas fissuras, entre os dentes e nas raízes expostas. A cárie
penetra o esmalte e dentina e pode chegar a câmara pulpar (que são os tecidos que dão
vida ao dente, nervos e vasos), causando uma infecção pulpar que provoca um abcesso,
sendo necessário um tratamento dos canais da raiz. A câmara pulpar também pode ser
danificada por um traumatismo e muitas vezes a única forma de salvar o seu dente é
através da desvitalização ou seja, tratamento Endodôntico.

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Tratamento Endodôntico
No interior de cada dente há uma área especializada chamada câmara pulpar. Esta
contém um sistema de vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos, que provêm do osso
alveolar e entram o dente através dos canais da raiz. Este sistema alimenta as células do
interior do dente. A cárie profunda ou outros ferimentos podem causar danos ou afectar
os tecidos moles. Num tratamento dos canais das raízes ou tratamento endodôntico, o
dentista remove o tecido danificado e substitui-o por um enchimento especial com
materiais biocompatíveis que ajudam a manter a estrutura dentária restante e não
permitem que quaisquer bactérias se introduzam no organismo.
Sinais de alerta:
Se tiver dor espontânea ou aguda ao trincar, intensificando-se à noite;
Se tiver sensibilidade a alimentos quentes ou frios;
Se tiver uma cárie profunda ou um ferimento que crie um abcesso no osso.
Realizaçãodo tratamento:
Este tratamento é complexo e minucioso, o procedimento é normalmente realizado em
3, 4 ou mais consultas e varia consoante a complexidade do dente (quantos mais raízes e
canais tiver o dente mais moroso será o tratamento).
Numa primeira consulta, depois do dente ser anestesiado, é feita uma abertura para a
câmara pulpar através da coroa do dente. Poderá ser necessário uma nova anestesia
intra-canalar e uma drenagem do abcesso (se existente). Sempre que possível é
determinado o comprimento do canal ou canais das raízes (tanto o número como o
comprimento dos canais variam muito conforme os dentes e especialmente de pessoa
para pessoa). O tecido infectado é removido através de técnicas manuais ou mecânicas e
os canais são limpos, alargados e é-lhes dada forma. Finalmente é aplicado um
medicamento dentro dos canais e fechado com uma massa provisória.
Para uma segunda consulta aguarda-se algum tempo (este varia conforme o caso). Se
necessário, os procedimentos anteriores são repetidos em novas consultas quantas vezes
for necessário, se não, passa-se à fase seguinte. Esta trata-se de preencher e selar os
canais. Cada canal e selado até á ponta da raiz com uma matéria borrachóide
impregnada em cimento. É de novo fechado provisoriamente.
Na última consulta faz-se a restauração do dente. Esta é feita com os materiais
adequados ao caso, de forma a que a estética, forma e função sejam restituídas ao dente.
Pode ser acrescentado um espigão para dar apoio estrutural ou para reter os materiais da
restauração.
Visto que a destruição dentária é elevada e o remanescente do seu dente perdeu a
vitalidade o dente fica mais frágil que um dente vital, assim, uma restauração com uma
coroa de metal ou de cerâmica dará mais resistência ao dente.

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O material usado para selar os canais provavelmente durará uma vida, mas pode ter de
ser substituído, tal como a restauração ou a coroa.
Instrumentação:
 Carpule + agulha+ Anestesia
 Peliculas de radiografias intra-orais/Sensor e protector de RVG
 Limas K ( principal, ponta helicoidal, símbolo ( quadrado).
 Limas H ( Hedstroem, ponta em pequenas flechas, símbolo ( bola )- ( utilização
específica).
 Stops ( topes) de silicone.
 Porta-limas.
 Régua endodôntica calibradora.
 EDTA ( para “ lubrificação” dos canais).
 Soluto de irrigação ( hipoclorito de sódio – idealmente a 5,25%).
 Aspirador cirúrgico ( para aspiração do soluto de irrigação).
 Pasta de hidróxido de cálcio ( ainda se usa mas tem contra-indicações).
 Cresophene, quando necessário ( ainda se usa mas tem contra-indicações).
 IRM + espátula de cimentos + placa de vidro/ de cimentação ( se utiliza outra
pasta de restauração provisória poderá apenas necessitar da espátula de
Heideman e condensador para a sua aplicação).
 Algodão
 Pinça com papel de articular.

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Exemplo de um Caso Clínico de um
tratamento endodôntico (desvitalização)de um
segundo molar inferior direito:
Trata-se de um dente que possuía uma cárie profunda e que provocava já uma
sensibilidade constante. Na altura da sua remoção da cárie constatou-se que existia um
ponto sangrante, confirmando a suspeita de que a cárie já se estendia até à polpa do
dente. Nestes casos sabemos que o sistema vascular e nervoso estão comprometidos,
pelo que, é necessário proceder com o tratamento endodôntico (desvitalização).
Imagem 1: Radiografia inicial onde se pode ver a extensão da cárie (contorno negro) e a
sua proximidade com a polpa dentária que se inicia na região assinalada pela seta.
Imagem 2:Fotografia após a remoção da cárie onde é possível observar o ponto
sangrante.

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Imagem 3 (Radiografia) Final onde se pode ver os canais radiculares devidamente
preenchidos. Radiograficamente o material da desvitalização é opaco pelo que se
distingue pela cor branca nas radiografias.
Por curiosidade, os segundos molares inferiores na sua maioria têm três canais
radiculares, pelo que conseguimos diferencias três linhas brancas no interior do dente.
Nestes casos os canais radiculares da raiz mais próxima do dente da frente (mesial)
tende a juntar-se acabando num único orifício.
Dada a estrutura dentária perdida por cárie, este dente será reabilitado com uma coroa
cerâmica de forma a assegurar a resistência do dente às forças da mastigação.
2º - Tratamento Ortodôntico
A Ortodontia é a área da Medicina Dentária especializada no diagnóstico,
prevenção e tratamento de alterações dentárias (mau posicionamento dentário) e
esqueléticas (crescimento/posicionamento incorreto dos maxilares). O termo técnico
para designar essas alterações é má oclusão, que significa “má mordida”.
Os problemas de má oclusão (encaixe dos dentes superiores e inferiores) podem
ser hereditários como adquiridos, quer por hábitos (o uso prolongado de chupeta ou a
sucção do polegar, a interposição lingual, respiração oral,…), quer por perda precoce de
dentes de leite ou definitivos, para além de outros fatores, em que o paciente pode
apresentar diastemas, dentes apinhados, sobre mordida (dentes superiores cobrem
grande parte dos inferiores), mordida aberta (dentes superiores e inferiores quase não se
tocam), mordida cruzada,…

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CASOS CLÍNICOS:
1. APINHAMENTO
2. DIASTEMAS
3. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
4. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
5. MORDIDA ABERTA

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6. SOBREMORDIDA HORZ. AUMENTADA
Dentes alinhados e bem posicionados são uma das chaves para a saúde oral de
qualquer paciente, permitindo um sorriso bonito e harmonioso.
Tratamento - Aparelhos Fixos
Um aparelho ortodôntico fixo é constituído por brackets (pequenas peças coladas aos
dentes), nos quais encaixa um fio ou arco metálico, responsável pela aplicação de uma
força sobre cada dente.
A aplicação de forças leves desencadeia um processo de diferenciação celular ao nível
das estruturas ósseas que circundam o dente, conduzindo desta forma a uma
movimentação dentária controlada e ao alinhamento correcto dos dentes.
TIPOS DE APARELHOS:
Os diferentes aparelhos fixos diferem entre si no desenho e imagem de cada bracket e
nas distintas características mecânicas que podem apresentar. São exemplos destes
aparelhos:

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Aparelhos fixos MetálicosouCerâmicos
Os aparelhos fixos utilizam brackets metálicos ou cerâmicos. Como forma de fixação do
arco aos brackets utilizam um sistema de ligaduras ou elásticos.
Aparelhos Fixos com Sistema Auto-Ligado Passivo
Os aparelhos fixos de Sistema Auto-Ligado Passivo / Passive Self-Ligating
Brackets utilizam uma tecnologia de vanguarda da Ortodontia actual em que
os brackets dispensam a utilização de elásticos ou ligaduras em aço para a fixação do
arco metálico.
Aparelhos Fixos Invisíveis - Técnica Lingual
Para ultrapassar o problema do impacto estético de um aparelho ortodôntico fixo poderá
optar por um aparelho fixo lingual.
O aparelho fixo lingual é o único aparelho fixo virtualmente invisível, uma vez que é
colado na face interna de cada dente (face lingual), permitindo que o tratamento seja
praticamente imperceptível.
A técnica lingual permite-lhe um tratamento ortodôntico com resultados idênticos às

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demais técnicas fixas (brackets colados na face externa dos dentes), mantendo uma
aparência e um sorriso inalterados no decorrer do tratamento.
O Sistema Incógnito é uma das técnicas que utiliza a Ortodontia Lingual.
Os brackets são fabricados em ligas de ouro, livres de níquel para evitarem reacções
alérgicas, e individualmente para cada paciente por um sistema de CAD/CAM. Garante-
se, desta forma, o conforto do paciente e a máxima eficácia do tratamento.
Indicações:
A técnica lingual está indicada em qualquer idade e na maioria das más oclusões
esqueléticas e dentárias.
O facto de os brackets não serem visíveis leva a que seja, actualmente, a técnica de
eleição quando a estética e manutenção da imagem são uma prioridade.
Mais vantagens poderão vir da utilização de brackets linguais, nomeadamente o menor
índice de manchas de desmineralização nas faces visíveis dos dentes, provocadas pela
acumulação de placa junto aos brackets em pacientes com má higiene oral.
A técnica lingual está também indicada para praticantes de desportos, visto existir uma
maior protecção dos brackets por estarem colados na face interna dos dentes.
Tem também indicação para pessoas que falam frequentemente em público. A
sofisticação do fabrico dos brackets do Sistema Incógnito garante uma rápida adaptação
ao aparelho, tornando possível uma dicção inalterada durante o tratamento.
SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO:
1. O tratamento ortodôntico fixo inicia-se com a colocação do aparelho. A colagem
dos brackets e colocação do arco metálico é feita em duas consultas separadas, uma para

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cada maxilar. Os brackets são colados aos dentes utilizando um material que assegura a
sua fixação sem danificar o esmalte.
2. Após a colocação do aparelho seguem-se consultas de activação, em média de 5 em 5
semanas, por um período variável em função do paciente e da técnica utilizada.
3. Durante o tratamento são em geral utilizados dispositivos acessórios, fixos ou
removíveis, como é o caso dos elásticos intermaxilares que o paciente coloca e retira.
4. Quando terminado o tratamento ortodôntico os brackets são descolados e os dentes
polidos de forma a remover os resíduos de cola. Nesse mesmo dia é colocado o aparelho
de contenção. Esta é uma etapa comum a todos os tratamentos ortodônticos, qualquer
que seja a técnica utilizada, para pacientes adultos ou em fase de crescimento.
APARELHO DE CONTENÇÃO:
Terminado o tratamento ortodôntico, inicia-se a fase de contenção. Todos os pacientes
devem utilizar algum tipo de aparelho de contenção, com o objectivo de estabilizar os
resultados obtidos no final do tratamento.
A duração desta fase varia de paciente para paciente, dependendo da gravidade da má-
oclusão inicial, da idade e ainda dos resultados atingidos no final do tratamento.
Existem aparelhos de contenção fixos e removíveis. As consultas de controlo destes
aparelhos são em média de 6 em 6 meses nos primeiros 2 anos após retirar o aparelho
fixo, passando a anuais nos anos seguintes.
INSTRUMENTAÇÃO NECESSÁRIA:
Em Ortodontia:
 Ligaduras
 Brackets
 Arcos
 Alicates

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CONCLUSÃO
Este trabalho foi bastante benéfico para mim, aprofundei os meus
conhecimentos nestes dois tratamentos que eu escolhi, futuramente saberei
identificar certas patologias orais, possíveis consequências e como prevenir as
mesmas.
Achei estes temas interessantes e muito importantes para futuramente poder
apoiar o médico dentista, com a certeza de estar realmente empenhada e certa
desta profissão, adorei realizar este pequeno trabalho, fiquei com os
conhecimentos mais enriquecidos.
“A saúde oral pode salvar vidas.” Sorrir muda vidas, Certamente no meu
futuro como assistente de medicina dentária aplicarei em prática todos os
cuidados leccionados nesta acção de formação, sempre com muita
determinação.
No futuro, todo o conteúdo deste módulo irá ser uma mais-valia no percurso da
minha vida profissional e certamente irei aplicar na prática com todo o
profissionalismo.

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BIBLIOGRAFIA:
http://cmdavenida.com/index.php?option=com_content&task=view&id=22&Itemid=15
http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:P%C3%A1gina_principal
Material fornecido pelo formador.