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Neoplasias Benignas De La Vulva2 1234317299384269 1

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Neoplasias Benignas De La Vulva2 1234317299384269 1

  1. 1. Neoplasias Benignas de la Vulva Dr. Gregorio Urruela Vizcaíno Dr. Christian Alexis Vela Acuña Residentes II
  2. 2. Neoplasias Benignas de la Vulva <ul><li>Epiteliales </li></ul><ul><ul><li>Condiloma Acuminado </li></ul></ul><ul><ul><li>Neoplasia Intraepitelial de la Vulva </li></ul></ul><ul><ul><li>Pólipos fibroepiteliales </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidradenoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores pigmentados vulvares </li></ul></ul>
  3. 3. Neoplasias Benignas de la Vulva <ul><li>Mesenquimatosos </li></ul><ul><ul><li>Leiomioma </li></ul></ul><ul><ul><li>Lipoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibroma </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurofibroma </li></ul></ul><ul><ul><li>Mioblastomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores vasculares (hemangioma, linfangioma, sarcoma de Kaposi) </li></ul></ul>
  4. 4. Neoplasias Benignas de la Vulva <ul><li>Mesenquimatosos </li></ul><ul><ul><li>Endometriosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Quistes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bartholin </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Skene </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sebáceos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mucinosos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nuck </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conductos de Garner </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Carúncula y diverticulo uretral </li></ul></ul>
  5. 5. Condiloma Acuminado <ul><li>Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que pueden ser simples o confluentes. </li></ul><ul><li>Localizadas en el vestíbulo, perianales, perineales, vaginales, etc. </li></ul><ul><li>Relacionadas con transmisión sexual y pueden progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva. </li></ul><ul><li>Asociación con embarazo, inmunosupresión, prácticas sexuales inseguras frecuentes (prostitución). </li></ul><ul><li>Histopatológicamente, hay papiloma con acantosis y paraqueratosis, halo perinuclear (coilocitos). </li></ul>
  6. 6. Condiloma Acuminado <ul><li>Diagnóstico: observación directa y la aplicación de ácido acético más la observación con el colposcopio. </li></ul><ul><li>Para precisar el tipo de virus existen la reacción en cadena de la polimerasa y la hibridación del DNA. </li></ul><ul><li>El tratamiento: destrucción de condiloma con ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo, electrofulguración, radiofrecuencia (asa diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para casos leves. </li></ul>
  7. 7. Condiloma Acuminado
  8. 9. Neoplasia Intraepitelial de la Vulva <ul><li>Lesión hiperplásica escamosa con atipias que está localizada al epitelio. </li></ul><ul><li>Clasificación: (displasias) </li></ul><ul><ul><li>grado I (leve) </li></ul></ul><ul><ul><li>grado II (moderada) </li></ul></ul><ul><ul><li>grado III (grave) incluye al carcinoma &quot;in situ&quot;. </li></ul></ul><ul><li>Progresión a la malignidad va de 10 a 15%. </li></ul><ul><li>La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ son sinónimos clínicamente más frecuentes después de los 55 años. </li></ul>
  9. 10. Neoplasia Intraepitelial de la Vulva <ul><li>Clínicamente puede encontrarse hiperqueratosis y las lesiones pueden ser multifocales. </li></ul><ul><li>Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se hacen aparentes con la aplicación de azul de toluidina y/o ácido acético con la evidencia de placas blancas así como el uso de la vulvoscopía para dirigir las mismas. </li></ul><ul><li>Tratamiento: de preferencia quirúrgico, electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc. </li></ul>
  10. 11. Pólipos Fibroepiteliales <ul><li>Comunes en el epitelio vulvar. </li></ul><ul><li>Rosados, consistencia blanda. </li></ul><ul><li>Histológicamente: tejido fibrovascular, con epitelio escamoso hiperqueratósico. </li></ul><ul><li>Tratamiento es la excisión local. </li></ul>
  11. 12. Hidradenoma <ul><li>Derivados de las glándulas apócrinas (sudoríparas). </li></ul><ul><li>Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los labios mayores y menores. </li></ul><ul><li>Por razones desconocidas, se localizan sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70 años. </li></ul><ul><li>Histológicamente: espacios quísticos limitados por células columnares, estructuras papilares y proliferación glandular. </li></ul>
  12. 15. Tumores Pigmentados Vulvares <ul><li>2% de las lesiones tienen cambios premalignos. </li></ul><ul><li>Nevos y la melanosis son los más frecuentes en los que histológicamente aumenta el número de melanocitos, con aumento del depósito de melanina en la epidermis. </li></ul><ul><li>Diagnóstico es por clínica y biopsia para descartar procesos malignos. </li></ul>
  13. 17. Leiomioma <ul><li>Localización frecuente en los labios mayores </li></ul><ul><li>Histológicamente: iguales a los uterinos. </li></ul><ul><li>Tamaño variable. </li></ul><ul><li>Tratamiento: excisión quirúrgica </li></ul>
  14. 18. Lipoma <ul><li>Son tumores benignos de lento crecimiento y consisten de células de grasa. </li></ul><ul><li>Es el segundo tipo de tumor mesenquimal más común los cuales se encuentran en la vulva. </li></ul><ul><li>Generalmente son de 3 a 5 cm. El más grande reportado fue de 44 cm. </li></ul><ul><li>La may0ría se encuentra en los labios mayores y son superficiales </li></ul>
  15. 20. Fibroma <ul><li>Son los tumores sólidos más comunes de la vulva. </li></ul><ul><li>Ocurren en todas las edades y se encuentran más comunmente en los labios mayores. </li></ul><ul><li>Crecen lentamente y pueden ser de pocos centímetros a grandes masas. </li></ul><ul><li>Los tumores de mayor tamana generalmente se vuelven pedunculados y les sucede una degeneracions mixomatosa. </li></ul><ul><li>Poseen un potencial bajo para volverse malignos. </li></ul><ul><li>Generalmente los síntomas son provocados por los tumores de mayor tamaño y consisten en dolor y presión. </li></ul>
  16. 22. Neurofibroma <ul><li>Representan el 5% de las lesiones benignas </li></ul><ul><li>Pequeños y pedunculados, localizados en labio mayor. </li></ul><ul><li>Se asocian a enfermedad de Von Recklinghausen siendo más frecuentes en la raza negra (28%). </li></ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico </li></ul>
  17. 23. Enfermedad de von Recklinghausen <ul><li>Neurofibromas generalizados y manchas café con leche. </li></ul><ul><li>Aproximadamente 18 % de las mujeres con esta enfermedad tienen involucro vulvar. </li></ul><ul><li>El tratamiento es excisión. </li></ul>
  18. 24. Siringioma <ul><li>Es un tumor benigno raro, quístico, asintomático el cual es un adenoma de una clángula sudorípara écrina. </li></ul><ul><li>Aparece como pápulas subcutaneas menores de 5 mm en diámetro, y son del color de la piel o de un tono amarillo. </li></ul><ul><li>Se trata por crioláser o por escisión. </li></ul>
  19. 25. Mioblastomas <ul><li>De 2 a 4 cm, duros, encapsulados. </li></ul><ul><li>Localizados en el labio mayor. </li></ul><ul><li>Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con células poligonales eosinofílicas con acantosis </li></ul><ul><li>Puede confundirse con el carcinoma de células escamosas. </li></ul><ul><li>Tratamiento: extirpación quirúrgico. </li></ul>
  20. 26. Tumores Vasculares <ul><li>Hemangioma: son realmente formaciones raras de vasos y no neoplasias. </li></ul><ul><li>Usualmente son únicas y miden de 1 a 2 cm. </li></ul><ul><li>Pueden ser de color rojo, café, azul, rosado. </li></ul><ul><li>Raramente requieren de tratamiento, pero si presentan hemorragia es necesario su resección total. </li></ul>
  21. 27. Endometriosis <ul><li>Localización más frecuente en el sitio de la episiotomía </li></ul><ul><li>1 de cada 500 mujeres que padece de endometriosis presentará endometriosis en vulva. </li></ul><ul><li>Presentan sangrado y dolor cíclico. </li></ul><ul><li>Histológicamente: tejido endometrial, estroma y glándulas. </li></ul><ul><li>Tratamiento: extirpación quirúrgica. </li></ul>
  22. 28. Quistes <ul><li>El quiste m ás común es una dialtación quística del ducto de la glándula de Bartholin. </li></ul><ul><li>No se requiere de tratamiento si la paciente es menor de 40 años y no presenta infección o se agrande para presentar síntomas. </li></ul><ul><li>Otros quistes que pueden ocurrir en la vulva son los de las glándulas mucosas, del conducto de Skene y quistes sebaseos. </li></ul>
  23. 29. Carúncula y Diverticulo Uretral <ul><li>Tumores blandos de coloración rojiza </li></ul><ul><li>Derivados del epitelio uretral </li></ul><ul><li>Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun en mujeres menopausicas </li></ul><ul><li>De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por tejido vascular y fibroso. </li></ul><ul><li>Tratamiento: extirpación. </li></ul><ul><li>Se debe de diferenciar de carcinomas uretrales </li></ul>
  24. 31. GRACIAS

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