1. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE UN
ELECTROCARDIOGRAMA
Camilo Duque Ortiz
Especialista en enfermería en cuidado al adulto en
estado crítico de salud

2. ESTIMULACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN
• El latido cardíaco es originado en un
sistema de conducción cardiaca y se
extiende por todo el miocardio
• Capacidad de generar descargas
espontaneas
• El objetivo es una contracción
secuencial del corazón
• Conducir los impulsa rápidamente por
todo el músculo cardíaco
• Marcapasos cardiaco: N. sinusal

3. SISTEMA DE ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN
CARDÍACA
Nodo sinusal (SA)
Haces internodales
Nodo auriculoventricular
Has de His
Ramas derecha e izquierda del
Has de His
Fibras de Purkinje

4. DESPOLARIZACIÓN DE LAS CÉULAS CARDIACAS
Hay 2 tipos de células:
• Músculo cardiaco
• Tejido de conducción
(automatismo)

5. DESPOLARIZACIÓN DE LAS CÉULAS CARDIACAS
Músculo cardíaco

6. DESPOLARIZACIÓN DE LAS CÉULAS CARDIACAS
Fibras especializadas (autoexitación)
De respuesta lenta

7. ELECTROCARDIOGRAMA
• Registro de la corriente
eléctrica del corazón
• Permite ver el
funcionamiento del músculo
cardíaco desde varios
puntos de vista

8. ELECTROCARDIOGRAFO
• Aparato diseñado para mostrar la
dirección y la magnitud de las
corrientes eléctricas del corazón
• Utiliza electrodos ubicados sobre
la piel en todo el cuerpo

9. ELECTROCARDIOGRAMA
Electrodo Electrodo
TIPOS DE ONDAS
-
• Positivas: cuando se acercan a un
electrodo positivo o se alejan de un -
negativo
• Negativas: cuando se acercan a un
negativo o se alejan de un positivo
• Isobifásicas: equidistante a un
electrodo

10. PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA
• Horizontal: duración del impulso (tiempo)
• Vertical: intensidad del impulso (voltaje)

11. ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
• Línea isoeléctrica
• Onda P: Despolarización
auricular (0.04 a 0.08 seg y
0.25 mV)
• Intervalo P-R: Inicio de P
hasta el comienzo del QRS
(0.12- 0.2 seg)

12. ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
• Complejo QRS: potenciales que
despolarizan el ventrículo (0.08 a
0.10 seg)
• Primera onda negativa que
precede una positiva es Q
• Primera deflexión positiva R
• Segunda onda negativa es S
• Hay complejos QS y complejos
RS
• Hay ondas R y r´ y S y s´
• Repolarización auricular

13. ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
• Onda T: repolarización ventricular-
Repolarización ventricular (0.24
seg)
• Intervalo QT: Despolarización y
repolarización ventricular (0.4 a
0.45 seg)
• Segmento ST: repolarización
ventricular ( 0.32 seg)

14. ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
• Intervalo R-R
• Intervalo P-P

15. DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Son disposiciones específicas de los
electrodos
Las derivaciones se dividen en:
• Plano frontal:
– Bipolares
– Monopolares
• Plano horizontal:
– Precordiales

16. DERIVACIONES BIPOLARES
• Creadas por Willen Einthoven
• Registran la diferencia de potencial
eléctrico que se produce entre dos
puntos
• Registrado por dos electrodos
• Triángulo de Einthoven
• Son 3 y se denominan: DI- DII y DIII

17. DERIVACIONES BIPOLARES
• Se instalan 3 electrodos: RA:
brazo derecho; LA: brazo
izquierdo y LL: pierna izquierda;
RL: pierna derecha
• DI: LA positivo y RA negativo
• DII: RA negativo y LL positivo
• DIII: LA negativo y LL positivo

18. DERIVACIONES MONOPOLARES AUMENTADAS
• Se utiliza un solo polo (positivo)
• Exploran desde cada extremidad
en relación a un electrodo
indiferente de voltaje cero
• aVR: Brazo derecho
• aVL: Brazo izquierdo
• aVF: Pie izquierdo

19. DERIVACIONES PRECORDIALES
• Derivaciones monopolares
• Son electrodos positivos
• Se ubican en la pared torácica
• Donde se instalan????

20. CALIBRACIÓN DE UN EQUIPO
• Velocidad: 25 mm/s
• Amplitud o voltaje: 10mm/1mV
• Si las ondas son muy altas (se salen del papel) o
muy bajas que puedo hacer ?????
• Que puede pasar si se aumenta la velocidad del
papel a 50 mm/s y no se tiene presente????
• R/ Taquicardia??????
• Calidad del electrocardiograma
• Debo rasurara a los pacientes????