Este seminario trata sobre los puntos mas importantes que un odontologo debe tener en cuenta para elaborar preparaciones en los dientes que van a tener una protesis fija

1. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE
LAS PREPARACIONES PARA
RESTAURACION

2. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES PARA
RESTAURACION
• Una complicación ha
sido definida como
“una enfermedad
secundaria que se
desarrolla en el curso
de una enfermedad
primaria.”

3. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES PARA
RESTAURACION
• La mayoría de las
veces, las
complicaciones,
ocurren durante o
después de realizados
los procedimientos de
tratamiento de
prostodoncia fija.

4. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES PARA
RESTAURACION
• El conocimiento de las
complicaciones clínicas que
puede ocurrir en un tratamiento
de protodoncia fija capacita al
odontólogo para realizar un
diagnóstico completo,
desarrollar el plan del
tratamiento más apropiado,
tener una comunicación realista
con los pacientes, y planear los
intervalos de tiempo necesitado
para el cuidado del post-
tratamiento

5. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES PARA
RESTAURACION
Clinical complications in fixed prosthodontics
Charles J. Goodacre, Guillermo Bernal, Kitichai Rungcharassaeng,and Joseph Y. K.
Kan J Prosthet Dent 2003;90:31-41

6. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES PARA RESTAURACION
• Descementacion de • Fracturas de ceramica
protesis • Caries recurrente
• Necesidad de endodoncias
Clinical complications in fixed prosthodontics
Charles J. Goodacre, Guillermo Bernal, Kitichai Rungcharassaeng,and Joseph Y. K. Kan
J Prosthet Dent 2003;90:31-41

7. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE
TALLADOS
El diseño y preparación de un diente para una
restauración esta regido por
• Preservación de la
estructura dentaría.
• Retención y
estabilidad.
• Solidez estructural.
• Integridad marginal.
• Preservación del
periodonto.

8. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE
TALLADOS
• Algunas veces puede
ser necesario
comprometer una o
mas de los principios.

9. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE
TALLADOS
• El sacrificio de un
diente sano para
mejorar formas de
retención de una
prótesis.

10. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE
TALLADOS
• Generar un fuerte desgaste
para mejorar la resistencia
y estética en dientes que
recibirán una restauración
completamente cerámica.

11. PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
• La preparacion de un
diente que va ha
recibir una
restauracion debe ser
conservadora para
mantener el equilibrio
biologico, mecanico y
estetico
Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific
principles
Charles J. Goodacre,

12. PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
• Generalmente el tallado de un diente debe tener un
máximo de desgaste de 2 mm., dado generalmente
por el grosor de las fresas lo que permite que
quepa el material restaurativo

13. PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
• La restauración, además de reemplazar las
estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo
que queda de ellas.
• El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la
retención y resistencia de la restauración

14. PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
• Las alteraciones pulpares, como la hipersensibilidad,
pulpitis o necrosis se puede generar por un desgaste rápido
y continuo de la fresa. Los desgastes deben realizarse en
forma intermitente para no sobrecalentar el diente.

15. PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
• Una fresa de diamante gastada puede servir para
pulir una preparación, pero no para hacer
desgastes intensos de tejido dentario.
• La aplicación de aire en forma directa sobre una
preparación puede producir daños pulpares.

16. PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA
• Una de las violaciones
mas comunes de este
principio es el uso
indiscriminado de
restauraciones totalmente
cerámicas en dientes que
pueden recibir una
restauración de metal
cerámica

17. RETENCION Y ESTABILIDAD
• Una restauración debe permanecer siempre en el diente
tallado, si esto no ocurre no se cumple con el concepto
biológico, funcional y estético.
• Las restauraciones deben tener la suficiente resistencia a
las fuerzas verticales que se encuentran en función

18. RETENCION Y ESTABILIDAD
Variables que influyen en la retención y
estabilidad:
• Fuerzas oclusales
• Geometría de las preparaciones

19. RETENCION Y ESTABILIDAD
• Las fuerzas oclusales en un individuo se pueden
medir por el grado de contacto y de firmeza con
los dientes antagonistas, el volumen del hueso de
soporte y el volumen de los músculos
masticatorios

20. RETENCION Y ESTABILIDAD
• Dirección
FACTORES QUE • Duración
INFLUYEN EN LAS • Frecuencia
FUERZAS • Magnitud

21. RETENCION Y ESTABILIDAD
• TIPOS DE FUERZAS

22. RETENCION Y ESTABILIDAD
TIPOS DE FUERZAS
• TRACCION
• COMPRESION
• COMPONENTE ANTERIOR
DE FUERZA

23. RETENCION Y ESTABILIDAD
• FUERZAS
TUMBANTES
En sentido
• vestibulolingual
• mesiolingual

24. RETENCION Y ESTABILIDAD
FUERZAS DE VIA
DE INSERCION
En sentido apical u
oclusal.
Alimentos adhesivos o
choque masticatorio
en la función.

25. RETENCION Y ESTABILIDAD
• FUERZAS DE TORSIÓN
Movimiento circunferencial.
Se aplican fuerzas en
dirección anterior y por
el ligamento periodontal
se da movimiento
rotacional del diente.

26. RETENCION Y ESTABILIDAD
• La geometría de la preparación es el factor
que esta bajo el control del operador y que
permite que una restauración se quede o no
en su sitio

27. RETENCION Y ESTABILIDAD
• Retención: Evita la • Estabilidad: Evita la
movilidad de la dislocación de la
restauración a lo largo de restauración por fuerzas
su eje de inserción o oblicuas o de dirección
longitudinal apical

28. RETENCION
• La unidad básica de retención es el conjunto
formado por dos superficies opuestas que pueden
ser:
Externa: paredes lingual ó palatina y pared
vestibular; ó pared mesial y lingual

29. RETENCION
• La unidad básica de retención es el conjunto
formado por dos superficies opuestas que pueden
ser:
Interna: Paredes vestibular y lingual de la caja
proximal en una incrustación MOD. Evitando su
desplazamiento por retención en cuña

30. RETENCIÓN
La prevención del desalojo de la restauración
a lo largo de la VÍA DE INSERCIÓN se da
por el paralelismo entre paredes

31. RETENCION
• Las paredes de un diente tallado deben ser
paralelas o ligeramente cónicas con respecto al eje
axial del diente.
• Una conicidad de 6` entre paredes opuestas se
considera optima.

32. RETENCION
• Una fresa troncocónica colocada paralela al eje
axial del diente proporciona ángulos de
convergencia entre paredes opuestas de 6’

33. RETENCION
• Si la conicidad de las paredes opuestas
aumenta la retención disminuye en forma
considerable

34. RETENCION
• La colocación de una fresa tronco-cónica
paralela al eje axial del diente proporciona
la conicidad optima.

35. RETENCION
• La retención se debe a la fricción de la
pared axial de la preparación con la
superficie interna de la preparación

36. RETENCION
• Cuanto mayor sea la superficie de preparación
mayor es la retención; las preparaciones en dientes
grandes son más retentivas que las realizadas en
dientes pequeños

37. RETENCION
• La superficie de un diente pequeño se incrementa
tallando cajuelas o surcos; aumentando así la
retención.

38. RETENCION
• La retención de un diente pequeño mejora si
se limitan geométricamente las direcciones
de las cajuelas o surcos en que la
restauración pueda ser retirada del diente

39. RETENCION
• La efectividad de características
auxiliares en preparaciones de dientes
que presentan una deficiente forma de
resistencia
• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The
effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”
• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

40. La efectividad de características auxiliares
en preparaciones de dientes que presentan
una deficiente forma de resistencia
• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The
effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”
• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

41. La efectividad de características auxiliares
en preparaciones de dientes que presentan
una deficiente forma de resistencia
• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The
effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”
• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

42. La efectividad de características auxiliares
en preparaciones de dientes que presentan
una deficiente forma de resistencia
• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The
effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”
• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

43. La efectividad de características auxiliares
en preparaciones de dientes que presentan
una deficiente forma de resistencia
• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The
effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”
• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

44. La efectividad de características auxiliares
en preparaciones de dientes que presentan
una deficiente forma de resistencia
CONCLUSIONES
• Angulo de convergencia de 8º da mayor resistencia que las preparaciones
con 20º.
• Las preparaciones auxiliares no aumentan la resistencia al desalojo
especialmente en inclinación de 20º.
• Periklis Proussaefs, Wayne Campagni, Guillermo Bernal, Charles Goodacre “The effectiveness of auxiliary features on tooth preparation with inadequate resistance form”
• Journal of Prosthetic Dentistry Volume 91, January 2004 page 33-41

45. RETENCION
• La máxima retención se logra cuando solo hay una
dirección de entrada y salida de la restauración.

46. ESTABILIDAD
• Las fuerzas de torsión o rotación afectan la
estabilidad de una restauración.
• La longitud ocluso gingival de una talla es factor
importante tanto para la estabilidad como para la
retención.
.

47. La altura interfiere en el arco de rotación
ante fuerzas de torsión.
Rotación alrededor del fulcro en la línea terminal al otro lado de la fuerza

48. ESTABILIDAD
• Las paredes cortas no aportan estabilidad, por
tanto entre mas paralelas sean mejora la
estabilidad

49. ESTABILIDAD
• ALTURA EN DIENTES
CORTOS
• Extender la línea
terminal
subgingivalmente.
• Preparación con
mínima convergencia.

50. ALTURA DE PAREDES AXIALES
Incrementa la retención y
resistencia
• Preservar los planos
inclinados de las
superficies oclusales.
• Preservar el ángulo
incisal de los dientes
anteriores.

51. ESTABILIDAD
• La restauración de un diente pequeño tiene un arco de
desplazamiento con un radio de rotación pequeño la cual
ofrecerá más resistencia al desplazamiento que un diente
grande y corto en sentido ocluso gingival, porque el radio
de rotación es mayor.

52. ESTABILIDAD
• La estabilidad de un muñón corto y ancho puede ser
mejorada añadiendo surcos en sus paredes axiales,
reduciendo el radio de rotación.
• En los dientes cortos la estabilidad y retención se mejoran
realizando alargamiento de corona clínica mediante una
cirugía periodontal.

53. ESTABILIDAD
• Si el surco se realiza con paredes inclinadas a las
fuerzas de rotación no da la suficiente estabilidad.
• Para que exista la suficiente estabilidad debe haber
una pared perpendicular a la fuerza con ángulo
bien definido

54. SOLIDEZ ESTRUCTURAL
• El tallado debe proyectarse de modo que el
grosor del metal pueda resistir las fuerzas
oclusales.

55. SOLIDEZ ESTRUCTURAL
• El espacio interoclusal insuficiente debilita la
restauración.
• El tallado debe reproducir los planos de las
superficies dentales.

56. SOLIDEZ ESTRUCTURAL
• El espacio interoclusal es uno de los parámetros
mas importantes para conseguir un adecuado
grueso de metal y buena solidez de la restauración
• El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0
mm siguiendo sus formas anatómicas.

57. SOLIDEZ ESTRUCTURAL
• El ángulo formado por las paredes oclusal y axiales debe
biselarse porque aumenta el espacio para el metal y evita la
fractura de las cúspides.
• La reducción de las paredes axiales esta comprendida entre
1.5 y 2.0 mm. Para dar mayor solidez y dar mas espacio
para los materiales cosméticos.

58. INTEGRIDAD MARGINAL
• ESTRUCTURAS DE
SOPORTE Y DE
PROTECCIÓN DEL
PERIODONTO

59. INTEGRIDAD MARGINAL
• Márgenes adaptados a la línea terminal permiten
supervivencia de la restauración en medio ambiente oral.
• El tipo de línea terminal influye en la calidad de una
restauración.
• La localización de la línea terminal determina la salud
periodontal.

60. INTEGRIDAD MARGINAL
• Las líneas terminales de una restauración se realizan de
acuerdo al material restaurador.

61. INTEGRIDAD MARGINAL
• El chamfer liviano y pesado y el hombro recto con ángulo
interno redondeado son las terminaciones mas usadas en la
actualidad, porque proporcionan una mejor adaptación del
metal a la preparación y evitan las fracturas de las
cerámicas a nivel cervical.

62. INTEGRIDAD MARGINAL
• Las líneas terminales deben localizarse en una
zona donde el paciente pueda realizar una buena
higiene oral.

63. INTEGRIDAD MARGINAL
• Las líneas terminales deben localizarse en una
zona donde el paciente pueda realizar una buena
higiene oral.

64. INTEGRIDAD MARGINAL
• Cuando la terminación
es subgingival esta
debe llevarse 0.5 mm
por debajo de la encia
libre, evitando así la
invasión del espacio
biológico .

65. ADAPTACION MARGINAL
• La línea terminal de una preparación debe
ser definida, lisa y con el espesor de
desgaste adecuado para que la adaptación
marginal sea excelente.

66. CONTORNO DE LA CORONA Y
PROTECCION GINGIVAL
• El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para
evitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal
lo cual produce retención de placa ayudado por la
incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte
del paciente.

67. CONTORNO DE LA CORONA Y
PROTECCION GINGIVAL
• El perfil de
emergencia se
considera como la
proyección de la raiz
hacia el exterior

68. CONTORNO DE LA CORONA Y
PROTECCION GINGIVAL
• El perfil de emergencia de un diente debe respetarse para
evitar sobrecontornos e infracontornos vertical y horizontal
lo cual produce retención de placa ayudado por la
incapacidad de una buena higiene en estas zonas por parte
del paciente.

69. ADAPTACIÓN MARGINAL
• La literatura admite una desadaptación máxima de
20 micras, generada por el espesor mínimo del
material de cementación, así lo ideal es tratar de
perfeccionar al máximo los otros factores para que
el margen de fracaso sea el mínimo posible.

70. VALORACION DE PILARES EN
PROTESIS FIJA

71. Toda restauración ha de ser capaz de
resistir las fuerzas oclusales. En una
prótesis fija los pilares absorben las
fuerzas de los dientes ausentes

72. • Las fuerzas se transmiten a los pilares a
través del pontico, conectores y retenedores.
• Un diente tratado con endodóncia y
sintomático puede ser un buen pilar.
• Los dientes que presentan recubrimiento
directo es mejor realizarles el tratamiento de
endodóncia.

73. • Los tejidos de sostén que rodean un diente
pilar deben estar sanos y libres de
inflamación.
• Un diente que ha presentado enfermedad
periodontal y que esta ha sido controlada
puede restaurarse.

74. CONDICIONES DE UN PILAR
• Los tejidos de sostén que rodean el diente
deben estar sanos.
• Proporción corona raíz.
• Configuración de la raíz.
• Area de la superficie radicular.

75. PROPORCION CORONA-RAIZ
• Es la medida desde la cresta alveolar hacia
oclusal,comparada con la raíz incluida en el
hueso.
• La proporción 1:1 es la mínima aceptada.
• Una proporción 2:3 es la ideal para un
diente que vaya a servir como pilar para
prótesis fija.

76. PROPORCION CORONA-RAIZ
• A medida que el nivel de hueso alveolar se
va acercando a apical, el brazo de palanca
de la porción fuera de hueso aumenta y la
posibilidad de que fuerzas laterales dañinas
se incrementen.

77. CONFIGURACION DE LA RAIZ
• Las raíces que son mas anchas en sentido
V-L que en sentido M-D son preferibles a
las redondeadas.
• En posteriores, entre mas separadas sean las
raíces ofrecen mejor soporte periodontal
que las de configuración cónica

78. CONFIGURACION DE LA RAIZ
• Los dientes con raíces cónicas pueden ser
usados como pilares para prótesis fija
cortas solo si todos los otros factores son
óptimos.

79. AREA DE SUPERFICIE RADICULAR
• Es la extensión que ocupa la inserción del
ligamento periodontal que une la raíz al
hueso

80. AREA DE SUPERFICIE RADICULAR
• En dientes voluminosos esta area es mayor
por lo tanto la extensión que ocupa la
inserción del ligamento periodontal permite
soportar un mayor esfuerzo.
• Cuando el hueso de soporte se a disminuido
por la enfermedad periodontal la capacidad
del diente se disminuye.

81. LEY DE ANTE
• Descrita por Johnston y col. “El área de la
superficie de las raíces de los pilares debe
ser igual o superior a la de las piezas a
reemplazar por ponticos.”

82. • Si falta un diente, el ligamento periodontal
de dos dientes sanos es capaz de soportar .
Si faltan dos, los dos pilares pueden
soportar la carga pero se esta cerca del
limite.
A medida que aumente el espacio edentulo
tendrán que aumentar el número de pilares.

83. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• Todos las prótesis sufren deflección, pero
los puentes largos sobrecargan los
ligamentos periodontales y tienen el
inconveniente de ser menos rígidos que los
cortos.
• Estos inconvenientes se pueden solucionar
con el aumento de pilares y el tipo de
aleación que se use.

84. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• A los pilares intermedios se les puede
generar unas fuerzas, las cuales pueden
terminar en problemas periodontales.
• Cuando existen pilares intermedios es
aconsejable utilizar conectores semirigidos

85. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• Las prótesis a extremo libre es la que está
soportada por uno o varios pilares en uno
solo de sus extremos estando libre el otro
extremo del póntico; es un diseño
potencialmente destructivo por el brazo de
palanca que genera el póntico.

86. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• La elaboración de prótesis sobre dientes
inclinados pueden generar problemas de
inserción y retención de estas.
• Estos problemas se pueden solucionar con
movimientos de ortodoncia.

87. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• Estudios de periodoncia han mostrado que
la movilidad de un diente en sentido V-L
oscila entre 56 y 108 micras y la de
intrusión de 28 micras.

88. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• Una prótesis fija de 2 ponticos sufre una
deflexción 8 veces mayor que una prótesis
de un pontico.
• Una prótesis larga sobre pilares cortos
puede tener malos resultados.

89. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• El pilar secundario debe tener como mínimo
la misma superficie radicular que el
primario
• Deben poseer la misma retención que el
primario

90. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• Las prótesis fijas largas sobre muñones
cortos tienen consecuencias desastrosas.
• Las fuerzas de dislocación en un retenedor
de una prótesis fija tienden a ser en sentido
M-L.
• En restauraciones unitarias es en sentido V-
L

91. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
• Los conectores gruesos ayudan a disminuir
la deflección de las prótesis fijas.
• Los ponticos que se salen del eje que une
los pilares actúa como brazo de palanca
generando fuerzas de torción.Este es un
problema corriente de las prótesis de canino
a canino.

92. CLASIFICACION DE LOS PILARES
• PRIMARIOS: Los que están en los
extremos de las zonas edentulas.
• SECUNDARIOS: Los que se encuentran en
seguida de los primarios y que ayudan a
reforzar la resistencia.
• INTERMEDIOS:Los que encuentran en
medio de dos zonas edentulas.