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5.- La fiscalización está sobrepasada (4 fiscalizadores para RM, dato por transparencia). Lo queha llevado naturalmente a ...
farmacias que sean dirigidas por químicos farmacéuticos recién egresados o mediante lamodalidad de generales de zona (como...
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Argumentos redactado el 2011 por ANEQyF en contra de medicamentos fuera de la farmacia

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Argumentos redactado el 2011 por ANEQyF en contra de medicamentos fuera de la farmacia

  1. 1. ¿Por qué no debe aprobarse el Proyecto de Ley que libera la venta demedicamentos fuera de farmacias?1.- Los 4 documentos en los que se apoya el Ministerio de Economía para avalar su propuesta, sonpobres en cuanto a su evidencia: Mercado Farmacéutico Chileno, IMS: No entrega antecedentes que sugieran en formaevidente que tomar esta medida sea lo más adecuado. El análisis del contexto esinsuficiente y no aporta información relevante, como por ejemplo distribución regional oel impacto de los OTC en el gasto promedio de las familias chilenas. El Ministerio deEconomía debió haber considerado otro tipo de informes u otro tipo de instituciones pararealizar la consultoría. “Prices and availability of pharmaceuticals: evidence from nine countries”: Pese a que esuna investigación interesante, en la sección “Study Data and Methods” después del primerpunto seguido aclara lo siguiente: “Most of our analysis is at manufacturer Price levels,excluding wholesaler and pharmacy markups”. En otras palabras, aclara que este estudiose basa en los precios a nivel de productores (laboratorios) y que excluye el precio deventa final, que es precisamente lo que nos interesaría analizar, por lo que no nos entregaun dato útil para los fines que es ocupado. Informe económico. “Requerimiento de la FNE en Farmacias Cruz Verde por supuestaconcertación de precios de ventas a público de productos farmacéuticos”: Intentademostrar la colusión de farmacias (Que es real según al fallo del TDLC), el cual investiga lavariación de precios de 206 medicamentos centrando su análisis en los medicamentospara el tratamiento de enfermedades crónicas, los que no forman parte de los quepodrían venderse libremente con esta medida y que seguirían siendo comercializadosexclusivamente en farmacias. Además, en el hipotético caso de que al aprobarse esteproyecto de ley las farmacias percibieran pérdidas en sus ingresos, podrían aumentar elvalor de estos últimos medicamentos que tienen el carácter de esenciales y pueden enmuchas veces significar la vida o la muerte para el paciente perjudicando aún más a laspersonas que, según el Gobierno, se pretende beneficiar con esta medida. Efectos en los precios por la venta de medicamentos no éticos en supermercados (JorgeAlé): En este ppt se estima que los precios bajarán entre un 5 a 16%. En primer lugar cabedestacar que en un inicio el ministro de salud Jaime Mañalich y en su momento el exministro de economía Juan Andrés Fontaine y también el actual ministro Pablo Longueira,indicaron que los precios bajarían un 30%, lo que demuestra que el proyecto de ley no hasido elaborado en base a una investigación profunda, ya que las cifras son sólo al boleo yno tienen el respaldo de antecedentes ni estudios serios para demostrarlo, generandosólo menos credibilidad en la supuesta disminución de los precios. Pasando al documentopropiamente tal, esta estimación de la baja en los precios es dudosa desde su génesis, yaque para su determinación se utilizan supuestos que no son 100% aplicables al mercadochileno y utiliza datos de otros países que no son homologables a la idiosincrasia, almercado, ni a la regulación tanto a nivel sanitario como económico. Por otra parte si se
  2. 2. llega a considerar este documento como probable, se debe hacer la observación de queabarca un gran abanico de medicamentos, dentro de los cuales se encuentran algunos querequieren receta y, supuestamente, la mayoría de estos son aquellos que tendrían unadisminución en sus precios cercana al 16%, mientras que gran parte de los medicamentosde libre venta tendrían una disminución del precio cercano al 5%, por lo que el impactoeconómico de esta medida seria totalmente despreciable y no considera diversos factoresque podrían llevar al aumento de precios como se ha visto en otros países.2.- El Ministerio de Salud posee una consultoría de Junio de 2010 realizada por Carlos Vasallo(economista de la salud argentino) llamada “El Mercado de medicamentos en Chile:caracterización y recomendaciones para la regulación económica”. Esta consultoría -que tuvo uncosto de 20 millones de pesos para el Minsal (dato obtenido por Ley de transparencia)- analiza deforma muy completa el mercado farmacéutico, incluyendo en su análisis el caso colusión, lospuntos débiles de la legislación actual y propone mejoras desde el punto de vista económico ysanitario. Ya que la medida involucra a los dos ministerios, encontramos prudente que estedocumento debiera ser considerado. De hecho, en la página 70 se dice que los chilenos tenemosuna alta tendencia a la automedicación y autoprescripción y que no se recomendaría estamedida, ya que sería contraproducente para preservar la salud pública. Esto significa que uno delos dos ministerios que está presentando esta medida tiene información suficiente para nopermitirla.3- Aunque actualmente se están haciendo esfuerzos en farmacovigilancia, no existe aún unsistema de registro eficiente respecto a intoxicaciones y efectos adversos. Este hecho se evidenciaen la observación de que el CITUC i(Centro de Información Toxicológica de la Universidad Católicade Chile), un organismo independiente y privado, presenta un número mayor de notificacionesque el organismo oficial del Estado, CENIMEFii(Centro Nacional de Información de Medicamentosy Farmacovigilancia). En el año 2009, el CITUC recibió 959 consultas por casos de ingestión agudade paracetamoliii(un medicamento de venta directa) y durante el año 2011 se recibieron 18.613consultas por intoxicaciones con medicamentos, lo que corresponde al 56,2% de los llamadostotales ubicándolos en el primer lugar de agentes causales de intoxicaciones.iv4.- Es una falacia que los supermercados, principales interesados en que se apruebe esteproyecto de ley, no puedan participar del mercado farmacéutico con las condiciones actuales.Estos consorcios (holdings) tienen la capacidad logística y financiera para poder concretar suparticipación, como lo demuestra el caso de FarmaLider y más recientemente Farmacias Jumbo.Además en caso de que se apruebe este proyecto de ley las grandes Cadenas de Farmacias ya hantomado sus resguardos, ejemplo de esto es que Cruz Verde ha comprado a la cadena Maicao ySalcobrand, a la cadena Preunic, pues ambas se alistaban para vender medicamentos de venta sinreceta. Por otra parte, llama poderosamente la atención las alianzas estratégicas que lossupermercados tienen con las cadenas de farmacias, ¿Constituye entonces, esta iniciativa unaumento real en el número de actores en el mercado?
  3. 3. 5.- La fiscalización está sobrepasada (4 fiscalizadores para RM, dato por transparencia). Lo queha llevado naturalmente a una desregulación del mercado. La baja dotación de fiscalizadores nosatisface el gran número de establecimientos (Centros de diálisis, Farmacias, hogares de largapermanencia, consultorios, clínicas, etc.) que deben ser controlados por la SEREMI respectiva encada región. Tomando en cuenta lo anterior, el aumento exponencial de locales a ser fiscalizadosagrava esta situación, aumentando de esta forma la desregulación ya existente.6.- El único organismo a nivel estatal encargado de hacer el seguimiento de precios es el SERNAC,el cual no considera la especificación técnica del producto, llevando a errores de apreciación,como cuando se compara un producto farmacéutico “genérico” simple con uno de “marca” queposee liberación prolongada o recubrimiento entérico.7.- Caso de Argentina: la liberalización del mercado produjo consecuencias negativas por lo que laCámara de Diputados tuvo que derogar la medida. Según el Instituto Argentino de AtenciónFarmacéutica, se estiman unas 7.000 muertes y más de 30.000 hospitalizaciones cada año desdela implementación de esta medida. Los medicamentos no bajaron de precio, sino queaumentaron en un 140% durante un periodo de 10 años. A lo anterior se suma que un 8% de lasinternaciones genera un 20% del gasto de obras sociales, y que estas en su mayoría, sonproducidas por mal uso de medicamentos. vEn Estados Unidos, el costo directo de morbilidad ymortalidad asociadas a fármacos superó el año 2000 los US$ 177 mil millones, mientras que elcosto de estas hospitalizaciones alcanza el 70% del costo totalvi.8.- Una de las promesas de campaña del actual gobierno fue proteger e incentivar el desarrollode la pequeña y mediana empresa (pymes). Ya que las farmacias independientes están dentro deesta categoría y han sido fuertemente golpeadas por el crecimiento desmedido de las cadenas,esta medida podría constituir el golpe de gracia. Actualmente, las farmacias independientes sonincapaces de competir con las cadenas farmacéuticas debido a que estas últimas tienen un granpoder de compra que les permite negociar mejores precios con los laboratorios. Una buenaalternativa sería permitir que Cenabast venda a privados ya que los volúmenes de compra demedicamentos son similares a los de las grandes cadenas, promoviendo así mayor competencia alacceder a precios similares.9.- Se dice que esta medida también apunta a dar acceso a medicamentos a personas de 50comunas que no cuentan con farmacias. Lo que requieren las personas de estas comunas sonjustamente farmacias para tener acceso a la totalidad de medicamentos, sobre todo a aquellosutilizados en tratamientos crónicos, ya que el no disponer de ellos -aunque sea un día- puedetener consecuencias irreversibles para los pacientes, lo que no sucede si no se cuenta con losmedicamentos de venta libre. Además, estas comunas tampoco cuentan con grandessupermercados ni centros comerciales que posean condiciones óptimas para el almacenamiento yventa de los medicamentos, condiciones que por lo demás no están definidas en el proyecto de leyy serían informadas en caso de su aprobación, por lo que no se sabe si realmente se exigirán lascondiciones mínimas que aseguren que los medicamentos comercializados se encuentren enbuen estado. En vista de esto, proponemos que se incentive a través de créditos blandos el llevar
  4. 4. farmacias que sean dirigidas por químicos farmacéuticos recién egresados o mediante lamodalidad de generales de zona (como hoy ocurre con los médicos) y que incluso podrían estaranexados a los centros de salud.10.- Es falso que en la mayoría de los países desarrollados se vendan medicamentos fuera de lasfarmacias, ya que podemos constatar que según el documento del Consejo General de ColegiosOficiales de Farmacéuticos llamado “Modelos de Farmacia en la Unión Europea” (diciembre del2007), queda en evidencia que la regulación en los países de la Unión Europea es tan estricta queincluso en gran parte de ellos la Farmacia aún es solo propiedad de los Farmacéuticos, y en lospaíses que concentran además la mayoría de las farmacias solo se dispensan medicamentos endicho establecimiento. Por otro lado, es importante recalcar la debilidad de nuestro sistemaactual de farmacias en comparación a estos mismos países donde existen criterios demográficos ygeográficos para su establecimiento, generando así un eficiente entramado de centros de salud.Estas razones son las que nos hacen estar en contra del proyecto de ley que busca liberar la ventade medicamentos en el comercio, ya que no se busca un beneficio para el paciente, sino que muypor el contrario, lo que se esta haciendo es beneficiar a grandes grupos económicos.Proponemos que se busquen otras alternativas para regular el mercado farmacéutico como losmecanismos de control de precios con los que cuentan la gran mayoría de los países de la OCDE(fijación basada en el costo, fijación basada en el beneficio, precio de referencia, fijación deprecios menores para medicamentos repetidos, comparación a nivel internacional, fijación porvolumen de venta, congelamiento de preciosvii) y que se aumente la protección financiera de losseguros de salud, ya que la recomendación de la OMS es que no sobrepase el 15% y en Chiletenemos el más alto de la OCDE con 38 – 45%,lo que representa el 1% del PIB y esta compuestoesencialmente por gasto en medicamentos.Finalmente hacemos un llamado a los diputados y senadores para que se discutan leyes como lareforma al código sanitario que tiene propuestas que si se preocupan por el bienestar delpaciente, como el fin de las canelas (incentivos para ofrecer al publico medicamentos por sobreotro) y la prohibición de la integración vertical (donde los mismos grupos económicos controlanlaboratorios, droguerías y farmacias llevando a la promoción de ciertos productos asociadosentre ellos) haciéndose de esta manera cargo de forma mas directa y eficiente de algunos de losproblemas existentes en el sistema de salud y en las farmacias.
  5. 5. iCasos de Exposiciones humanas por categoría del agente y rango etario. Centro de InformaciónToxicológica, Pontifica Universidad Católica de Chile.iiCuadernos Médico Sociales. 2007; Vol 47, N°4iiiV. Bravo, M. Román, M. Bettini, P. Cerda, J. Mieres, E. Paris, J. Ríos. Caracterización de la ingestión porsobredosis de paracetamol. Reporte de un centro de información toxicológica chileno. Rev Med Chile 2012;140: 313-318.ivCasos de exposiciones humanas por categoría del agente y rango etario.Disponible en http://www.cituc.cl/files/arc/ci_estadisticas/19024053874f60c14d96362.pdfvCarta del presidente de la Confederación Farmacéutica Argentina dirigida a la cámara de diputados de laNación Argentina.viDrug-Related morbidity and mortality: updating the cost-of-illness model. J Am Pharm Assoc. 2001 Mar-Apr; 41 (2): 156-7viiCarlos Vasallo, El mercado de medicamentos en Chile: caracterización y recomendaciones para laregulación económica. Junio 2010, pág. 104

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