Manifestaciones Neuropsiquiatricas de la Intoxicación por Mercurio en el Binomio Madre-Hijo.
En la práctica clínica, en el campo de las intoxicaciones, los casos de intoxicación por mercurio(Hg) son poco
frecuentes, sin embargo dada la severidad en la gestante, que al realizar un intento de autoeliminación,
afecta también la vida del producto de la concepción, es importante su conocimiento para realizar una
correcta identificación diagnostica, principalmente en los casos donde no son 1 sino 2 las vidas
comprometidas.
El mercurio es un metal pesado que se encuentra en aire donde no supera los 50 ngr/m3, en el agua y
alimentos: la ingesta promedio de acuerdo a la FAO 20 mcgr/día, en especial como metilmercurio.
Fuentes de exposición: Hay tres tipos de mercurio:
Mercurio elemental. Esta forma se encuentra en los termómetros, barómetros, etc. Pero también se usa en
la industria química, como catalizador, y en la fabricación de pilas, pinturas, etc.
Mercurio en compuestos inorgánicos. El preparado más conocido es el sublimado corrosivo (Cloruro
Mercúrico) que se usó antiguamente como antiséptico. Otros compuestos se han usado como detonantes,
como laxantes, para blanquear los dientes y como parte de la amalgama que se usa en el tratamiento de las
caries dentales. Todos estos productos están prácticamente abandonados en los países occidentales.
Compuestos orgánicos de mercurio. Estos productos procedentes de desechos industriales o derivados de
la fabricación de antisépticos y fungicidas, se han incorporado a la cadena alimenticia y cuando se
concentran bastante puede provocar grandes desastres.
Toxicocinética:
Absorción y Distribución:
El mercurio elemental tiene poca toxicidad cuando se ingiere, pues se absorbe muy poco; en cambio, se
absorbe muy bien cuando se respiran sus vapores, siendo eficaz (80%) a nivel digestivo: El Hg elemental se
absorbe mal y el orgánico e inorgánico rápidamente, Piel: Inorgánico y orgánico se absorben rápidamente.
Una vez en la sangre, el mercurio atraviesa la barrera hemato-encefálica y se fija al SNC donde ejerce su
principal toxicidad. También es capaz de atravesar la barrera placentaria, se acumulan en riñón, hígado,
eritrocitos, medula ósea, bazo, pulmón , intestino, piel, con un periodo de latencia de varios meses.
Excreción:
Heces y orina (elemental eliminación en aprox. 60 días, inorgánico 40 días y orgánico 70 días).
Orina y leche: Sales mercúricas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Forman enlacescovalentes con al azufre por lo que inactivan enzimas sulfhidrílicas que interfieren en
metabolismo y función celulares.
Mercurioalquilado y metilmercurio penetran membrana eritrocitaria y se unen a Hb.
Proporción metilmercurio existente entre eritrocitos-plasma 9:1.
de

Cuadro clínico
La intoxicación aguda por compuestos inorgánicos de mercurio es debida habitualmente a la ingestión
accidental o suicida. Estos compuestos, especialmente el sublimado corrosivo, tienen un notable efecto local
que se manifiesta por náuseas, vómitos, hematemesis y hematoquesia, dolores abdominales, etc.
Secundariamente al efecto tóxico local y a la hemorragia aparece hipovolemia y shock.
La intoxicación aguda por mercurio elemental es secundaria a la inhalación de los vapores de este metal y se
manifiesta por un cuadro de dificultad respiratoria aguda, que puede progresar hasta edema pulmonar.
Pueden aparecer síntomas digestivos, como nauseas, vómito, diarrea, dolor abdominal y poco después
aparecen manifestaciones neurológicas, que se inician por un cuadro neuropsiquiátrico conocido como
eretismo (timidez, pérdida de memoria, insomnio, excitabilidad y, en los casos severos, delirio). Luego
aparece irritabilidad, labilidad emocional, ansiedad y depresión. Temblor el cual se inicia en la lengua,
labios, párpados, manos, el cual aparece por ondas y aumenta con la excitación, es intencional y desaparece
con el sueño, alteraciones cerebelosas como ataxia, nistagmus, hipertonía, lenguaje escandido, Polineuritis,
por degeneración de la motoneurona en las terminaciones anteriores.
El metilmercurio también atraviesa la barrera placentaria, ocasionando abortos. La mayor susceptibilidad
del sistema nervioso central en desarrollo del feto está bien establecida, con lo que la exposición materna
durante el embarazo puede dar lugar a lesiones fetales irreversibles. La intoxicación prenatal provocará,
desde retraso sutil del desarrollo, hasta parálisis cerebral severa. Estos déficits neuropsicológicos son
permanentes y más evidentes cuando la exposición materna ha sido prolongada.
El mercurocromo o mercromina es un antiséptico aún utilizado. Su aplicación tópica puede producir, en
personas sensibilizadas, dermatitis de contacto o anafilaxia. Con menos frecuencia da lugar a reacciones de
hipersensibilidad inmediata. El mercurocromo puede absorberse
por vía percutánea, como sucedía en el tratamiento de los onfaloceles extensos, y producir toxicidad
sistémica a nivel de cerebro y riñones. Su ingesta va seguida de absorción intestinal, incluso en recién
nacidos; el mercurio así absorbido tiene toxicidad renal potencial, sobre todo produciendo síndrome
nefrótico. Otro derivado mercurial orgánico utilizado como antiséptico en algunas cremas (el timerosal o
mertiolato) también puede producir dermatitis de contacto.
Por tanto es importante conocer las diferentes manifestaciones clínicas y probables consecuencias tanto a
nivel de la madre como del embrión o feto, para poder diagnosticar y tratar oportunamente disminuyendo
al máximo las consecuencias tanto a corto como a largo plazo para el binomio madre- hijo.
BIBLIOGRAFÍA
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