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SISTEMAENDÓCRINO
:
UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA
CARRERA DE ENFERMERIA
¿Qué es el sistema endocrino?
Conjunto de órganos y tejidos
del organismo que liberan un
tipo de sustancias llamado
hormonas.
Esta ligado íntimamente al
sistema nervioso
Su función principal es
conservar la homeostasis.
Las principales glándulasque componen el sistemaendocrinohumanoincluyen:
 El hipotálamo
 La hipófisis
 La glándula tiroidea
 Las glándulas paratiroides
 Las glándulas suprarrenales
 La glándula pineal
 Las glándulas reproductoras
Funciones del sistema endocrino
 Los reguladores bioquímicos actúan a través de proteínas receptoras,
denominada receptores, que pueden estar sobre la superficie celular o dentro
de las células diana.
 Las hormonas son una especie de regulador bioquímico , la endocrinología se
ha expandido recientemente gracias al descubrimiento de familias completas
de factores paracrinos, que actúan sobre células adyacentes estimulando el
crecimiento o regulando el sistema inmune.
Factores que controlan la secreción
hormonal
1) La secreción hormonal está sometida a diferentes influencias los agentes
estimulantes cómo los péptidos hipotalámicos o los neurotransmisores pueden
influir sobre la síntesis o la liberación de hormonas.
2) Muchas hormonas como la gonadotropina se libera de forma pulsátil.
3) Algunas hormonas muestran un ritmo, la corticotropina y por lo tanto el cortisol
es un ejemplo bien conocido, pero la prolactina, la tirotropina la somatropina e
incluso la paratirina tienen una secreción máxima en diferentes momentos
durante el día o la noche.
4) El estrés puede aumentar la síntesis y la liberación hormonal algunos ejemplos
son corticotropina, somatropina y prolactina.
5) Las hormonas sintetizadas por células de órganos Diana pueden controlar por
retroacción las glándulas endocrinas.
6) Los cambios en los productos metabólicos como resultado de la acción
hormonal pueden además ejercer un control por retracción.
7) Otras hormonas o fármacos pueden modular las respuestas endocrinas
normales
Pruebas funcionales
endocrinológicas
• Prueba de la tolerancia a la glucosa (en el diagnóstico de la
diabetes mellitus pero también se usa para investigar la
respuesta de la somatropina en la acromegalia)
• Prueba de la estimulación de la secreción de la tirotropina
con protirelina (la protirelina se administra en forma de un
Bolo intravenoso)
• Prueba de la estimulación de la secreción de
gonadotropinas (esta prueba suele emplearse para estudiar
una posible lesión de las células secretoras de gonadotropinas
de la hipófisis)
• Prueba de estimulación de la secreción de cortisol con
tetracosactida la administración estimula a la corteza
suprarrenal
• Prueba de hipoglucemia inducida por insulina (confirma o e
xcluye el diagnóstico de síndrome de Cushing, también se empl
ea en el estudio de la deficiencia de somatropina y el hipopituita
rismo con la mayor disponibilidad de la hormona hipotalámica)
• Pruebas de inhibición de la secreción de cortisol con dexa
metasona (es un análogo sintético del cortisol que se emplea p
ara inhibir la producción por la hipófisis de corticotropina y el di
agnóstico diferencial del síndrome de Cushing)
• Prueba combinada de función hipofisaria anterior (una prue
ba combinada que comprende la administración simultánea de i
nsulina tiroliberina, gonadoliberina)
CONTROL ENDOCRINOLOGICO
La endocrinología es el estudio de las
hormonas, agentes químicos que son
secretados por glándulas especializadas a
la sangre para influir en la actividad de las
células situadas en sitios alejados del
organismo.
Las hormonas son reguladores
bioquímicos que desencadenan una
secuencia de respuestas biológicas.
REGULADORES BIOQUIMICOS
DE ACUERDO AL SITIO DE ACCIÓN EL EFECTO DE LA HORMONA ES:
AUTÓCRINA
Acción de la
hormona sobre la
célula que la
produjo.
PARÁCRINA
Acción de la
hormona sobre
células vecinas.
ENDÓCRINA
Acción de la
hormona sobre la
célula que la
produjo.
Asa larga: El producto periférico
produce retroalimentación
negativa o positiva a nivel
hipofisario o hipotalámico.
Asa corta: El producto hipofisario
actúa a nivel hipotalámico.
Asa ultracorta: El producto
hipotalámico o hipofisario se
autorregula.
TIPOS DE REGULACION
Las hormonas se combinan con
receptores.
 Los receptores son proteínas grandes,
específicas para cada hormona.
 Alta especificidad.
 Afinidad variable.
 Saturables.
 Degradación de receptores.
RECEPTORESHORMONALESY SU
ACTIVACIÓN
Localización de los receptores
 Membrana: Adrenalina y
noradrenalina
 Citoplasma: Hormonas
esteroideas
 Núcleo: tiroxina y
triyodotironina.
Exceso de
hormona. El # de
receptores puede
decrecer.
Regulación
negativa. Por
Decremento
Cuando hay poca
hormona, el # de
receptores
aumenta.
Regulación
positiva. Por
incremento.
ROL DE LOS RECEPTORES HORMONALES
ROL DE LOS RECEPTORESHORMONALES
MEDICIONES HORMONALES
En una época fue la respuesta biológica
a la hormona que formó la base de los
métodos biológicos para medir su
concentración.
Radioinmunoanálisis revoluciono el
estudio de la endocrinología.
Empleo de anticuerpos. Permitió el
desarrollo de métodos mas específicos.
La concentración de las hormonas en el
plasma a veces son muy bajas.
TRANSPORTE DE HORMONAS EN EL PLASMA
Hormonas Esteroidea y Tiroidea
Glicoproteínas en el Plasma
Fracción no unida
es biológicamente
activa
La concentración de
hormono no unidad
es importante para
el diagnostico de los
pacientes con
trastorno.
Enfermedades
tiroides o
gonadales.
FACTORES QUE CONTROLAN LA FUNCIÓN HORMONAL
La secreción hormonal esta sometida a diferentes influencias entre ella
tenemos:
Los Agentes Estimulante e Inhibidores.
Muchas Hormonas.
Hormonas con Ritmo Circadiano.
Estrés.
Hormona sintetizada por Célula de
órgano Diana.
Cambio en Productos Metabólicos.
Farmacos
ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS
Puede definirse como una Hipo o Hipersecreción,
de una Hormona.
PRUEBAS FUNCIONALES
DE LA GLÁNDULA
HIPOFISIARIA,GLANDULA
TIROIDEA, GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
HIPÓFISIS
• La Hipófisis está regulada
por el hipotálamo, al cual
se encuentra conectada
por el tallo hipofisario
mediante capilares y fibras
nerviosas.
• La Hipófisis esta situada
sobre la base del cráneo.
En el esfenoides, existe
una pequeña cavidad
denominada "silla turca" en
la que se encuentra la
hipófisis.
• EL LÓBULO POSTERIOR (neurohipófisis),
secreta dos hormonas
• OXITOCINA : Actúa a nivel del útero
estimulando contracciones del mismo (PARTO)
Estimula el flujo de leche en las glándulas
mamarias.
• VASOPRESINA O ANTIDIURÉTICA : Actúa a nivel
de los riñones, favoreciendo la absorción de
agua y eleva la presión.
 El lóbulo ANTERIOR
(adenohipófisis) Tiene cinco
tipos de células hipofisarias:
 Somatotropas, que secretan la
hormona del crecimiento.(GH)
 Lactotropas, que secretan
prolactina.(PRL)
 Tirotropas, que secretan
hormonas estimulante de
tiroides (TSH).
 Gonadotropas, secretan
hormonas luteinizante (LH) y
hormona folículoestimulante
(FSH).
 Corticotropas, secretan
hormona adenocorticotrofina
(ACTH o corticotropina).
HORMONASQUESECRETAN
La hipófisis se divide anatómica y funcionalmente en dos partes
• Las pruebas funcionales de endocrinología resultan imprescindibles para el diagnóstico de
muchas disfunciones:
• Sospecha de hipofunción: PRUEBAS ESTIMULADORAS
• Sospecha de hiperfunción: PRUEBAS DE FRENACIÓN
DX HORMONAL DE HIPOPITUITARISMO
• Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas
sus hormonas.
PRUEBAS A REALIZAR
• Demostrar un descenso de hormonas periféricas con hormonas hipofisarias
simultáneas.
• TAC del cerebro o Resonancia magnética de la hipófisis (presencia de
tumores, hemorragias o infecciones)
Pruebas funcionales de la glándula hipofisaria
DX BIOQUÍMICODE ACROMEGALIA
Crecimiento desmesurado causado por un exceso de secreción
de la hormona del crecimiento.
PRUEBAS A REALIZAR
* Demostrar elevación de GH
DX BIOQUÍMICO DEL
PROLACTINOMA
Es un tumor hipofisario no canceroso que produce prolactina.
Esto ocasiona elevada presencia de prolactina en la sangre.
PRUEBAS A REALIZAR
• Prolactina basal, en ayunas y sin toma de ninguna medicación
que pueda estimularla (prueba diagnóstica)
• Evaluación del resto de la función hipofisaria para descartar
hipopituitarismo coexistente
La glándula tiroides está
localizada justo debajo de la
laringe. Está compuesta por
lóbulos laterales derecho e
izquierdo, uno a cada lado de
la tráquea, conectados por un
istmo o pasaje angosto
anterior a la tráquea
GLÁNDULA TIROIDES
HORMONAS QUE SECRETA
• Secreta dos tipos de hormonas:
 La tiroxina o Tetrayodotironina •
T4
 y la triyodotironina • T3.
Que se denominan en conjunto
hormonas tiroideas.
Además existen pocas células
denominadas parafoliculares o
células C que producen la hormona
Calcitonina y esta ayuda a regular la
homeostasis del calcio.
CAPTACIÓN DEL YODO RADIACTIVO
POR EL TIROIDES: La prueba consiste en la
administración de yodo radiactivo que se mezcla
con el yodo que tenemos en el cuerpo y luego se
ve la cantidad de yodo que se fija en el tiroides
por unidad de tiempo. Se mide a las 24 horas.
T4 LIBRE: Se determinará en plasma en la
evaluación inicial si la TSH está
elevada o suprimida para caracterizar el tipo de
disfunción tiroidea
T3 LIBRE: Se determinará, en los casos en que
la TSH está suprimida y la T4 libre es normal,
para detectar los casos de tirotoxicosis por T3 y
diferenciar de esa forma entre hipertiroidismo
clínico o subclínico.
TSH: La determinación de TSH es el test de
función tiroidea inicial más sensible cuando la
secreción hormonal tiroidea se altera por
cualquier causa, aunque tal alteración sea
mínima o subclínica.
Las determinaciones
bioquímicas encaminadas al
diagnóstico de las enfermedades
tiroideas se han denominado
tradicionalmente pruebas de
función tiroidea. Las pruebas de
primera línea son la TSH y
parámetros que permita estimar
la T4 total o T4 libre, y la T3
Total o T3 libre.
PRUEBAS DEFUNCIÓNTIROIDEA
GLANDULAS
SUPRARRENALES
Las glándulas suprarrenales, también
conocidas como glándulas adrenales, son
pequeñas glándulas triangulares ubicadas
en la parte superior de ambos riñones. Una
glándula suprarrenal consta de dos partes:
• La región externa se denomina corteza
suprarrenal
• La región interna se denomina médula
suprarrenal.
HORMONAS QUE SECRETA
CORTEZA SUPRARRENAL
La corteza suprarrenal secreta
hormonas que producen un efecto en
el metabolismo del organismo, en las
sustancias químicas de la sangre y en
ciertas características corporales.
La corteza suprarrenal secreta
corticosteroides y otras hormonas
directamente en el torrente
sanguíneo.
Las hormonas producidas por la
corteza suprarrenal incluyen las
siguientes:
• CORTISOL
• ALDOSTERONA
• ESTEROIDES ANDROGÉNICOS
MÉDULA SUPRARRENAL
• La médula suprarrenal, la parte interna
de la glándula suprarrenal; secreta las
siguientes hormonas:
• Epinefrina (también denominada
adrenalina).
• Norepinefrina (también denominada
noradrenalina).
PRUEBASDE FUNCIÓNSUPRARRENAL
• PRUEBAS CON DEXAMETASONA La dexametasona es
un potente glucocorticoide sintético con acciones que se
asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como
antiinflamatorio e inmunosupresor. Entre las pruebas a
realizar se conocen las siguientes:
• Prueba de Nugent o de supresión nocturna.
• Prueba de supresión baja.
• Prueba de supresión alta.
PRUEBA DE LA FLUDROCORTISONA
Frenación con suero salino y cateterización venosa suprarrenal
para el diagnóstico de posible Hiperaldosteronismo primario y/o
secundario.
PRUEBAS FUNCIONALES DE HIPERANDROGENISMO
Estimulo con ACTH intravenosa para hiperplasia suprarrenal
congénita.
Análisis de Deshidroespiandrosterona sulfato.
PRUEBASDE FUNCIÓNSUPRARRENAL
PRUEBAS FUNCIONALES DE HIPOCORTISOLISMO
Prueba de estimulación con ACTH sintética o prueba de
Synacthen y prueba de CRH para diagnóstico de
Hipofunción Glucocorticoidea primaria y secundaria.
PRUEBAS FUNCIONALES DE
HIPOALDOESTERONISMO
Prueba de restricción de sodio y prueba de la
furosemida.
ANALISIS DE
SANGRE
ANALISIS DE
ORINA
ANALISIS DE
SALIVA
Pruebas de laboratoriopara medirhormonas
HIPOPITUITARISMO
Hay muchas causas de hipopituitarismo, un cuadro
relativamente poco frecuente en e que hay un fallo
es una o mas de las funciones hipofisarias, son las
siguientes:
 Tumor
 Infarto
 Traumatismo
 Malformación congénita
 Infección
 Trastornos biporalismo
La presentación clínica del hipopituitarismo
depende de la edad del paciente. En la
infancia una talla baja o un retraso del
crecimiento pueden identificar la
enfermedad. En los años reproductivos
pueden presentar amenorrea o infertilidad.
Los hombres pueden presentar una
disminución de la libido o una falta de los
caracteres sexuales secundarios
masculinos.
En los pacientes ancianos pueden referir
sintomas con la deficiencia de tirotropina
como hipoglicemia o hipotermia
HIPOPITUITARISMO
ACROMEGALIA
El aumento d la secreción de somatropina
en una edad superior, después de la fusión
de epífisis óseas, causa acromegalia. La
causas mas probables es un adenoma
hipofisario, los signos clínicos siguientes:
 Los rasgos faciales toscos
 Engrosamiento de los tejidos blandos,
labios
 Mandíbula protruyente
 Sudación
 Intolerancia a la lactosa o la diabetes
mellitus.
Tiroiditis linfocítica: Ocurre en adolescentes, se presenta como un bocio pequeño de
consistencia elástica, no doloroso, bien limitado y sin síntomas de disfunción
tiroidea ni de comprensión. En ocasiones se detectan títulos bajos de anticuerpos
antiperoxidasa.
Tiroiditis oxifílica: Aparece en mujeres entre 30 y 60 años, con un bocio de crecimiento
relativamente que se acompaña de presión cervical, sin disfunción tiroidea. El
bocio es de consistencia firme, puede ser irregular y poco doloroso. Cursa con
títulos positivos de anticuerpos contra la tiroglobulina y la tiroxidasa.
Tiroiditis crónica o fibrosa: Se ve en mujeres mayores de 40 años, cursa con un bocio
pequeño de consistencia firme no dolorosa, a veces nodular. No existen síntomas
compresivos; si los hay de tirotoxicosis ligera (Hashitoxicosis) o en ocasiones un
hipotiroidismo evidente, cuando se ven por primera vez en la consulta.
HIPOPARATIROIDISMO
Es el síndrome caracterizado por
una secreción deficiente de PTH,
cuya consecuencia es la
presencia de hiperactividad
neuromuscular y,
bioquímicamente, de
hipocalcemia, hiperfosfatemia y
PTH disminuida o ausente en la
circulación.
• Etiología
Existen tres tipos etiológicos principales en el hipoparatiroidismo : los dos de
cusa quirúrgica, los funcionales y los idiopáticos
• Patogenia
Al originarse un déficit absoluto o relativo en la producción de PTH habrá una
disminución de la resorción ósea, de la excreción de fosfato renal y
consecutivamente, aumento del fosfato sérico, reducción de la 1,25
dihidrocolecalciferol y de la absorción intestinal de calcio y aumento de su
excreción por el riñón lo que tiene como consecuencia hipocalcemia.
CUADROCLÍNICOManifestaciones Neuromusculares.
Irritabilidad neuromuscular se
produce ante niveles bajos de calcio
sérico
• Parestesias
• Tetania
• Signo de chvostek
• Signo de trousseau
• Convulsiones
• Hiperventilación
• Signos extrapiramidales
• Neurológica
• Cardiacas
• Oculares
• Cutánea
• Dentarias
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
CONCEPTO
• El hiperparatiroidismo primario representa un grupo de
síndromes entrelazados que son provocados por una
secreción excesiva, por una o más glándulas
paratiroideas hiperfuncionantes.
FRECUENCIA
• Esta afección era considerada rara, sin
embargo, es relativamente frecuente y su
incidencia se estima en 250 casos nuevos por
millón de habitantes.
ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario
es un adenoma único en las paratiroides; le sigue en
orden la hiperplasia con dos variantes histológicas:
• Hiperplasia de células principales
• Hiperplasia de células claras
• SÍNTOMAS
• Quienes padecen hiperparatiroidismo primario son
relativamente asintomáticos o tienen síntomas no
específicos, como debilidad y fatiga fácil; cuando se
presentan estos se atribuyen dos causas:
Hipercalcemia con hipercalciuria asociada.
Osteítis fibrosa quística.
CASO CLÌNICO
DIABETES MELLITUS
• Es una enfermedad de etiología múltiple
caracterizada por hiperglicemia crónica con
trastornos del metabolismo de carbohidratos,
grasas y proteínas a causa de la deficiencia en
la secreción de insulina.
• la DM es casi antigua como la humanidad.
La hiperglicemia crónica produce a largo plazo
lesiones que ocasionan daño, disfunción e
insuficiencia de varios órganos.
CLASIFICACIÓNETIOLÓGICA
DIABETES MELLITUS
Destrucción
de las células B
Resistencia
a la insulina
ETIOPATOGENIA DM TIPO 1
FACTORES
GENÉTICOS
• La principal predisposición genética la confieren los genes
situados en el brazo corto del cromosoma 6, ya sea dentro del
complejo de histocompatibilidad principal
FACTORES
AMBIENTALES
• La influencia ambiental es la nutrición durante el periodo
neonatal y los primeros meses, especialmente en la etapa inicial
de la vida, puede aumentar la susceptibilidad a la DM tipo 1.
FACTORES
INMUNITARIOS
• La destrucción de las células beta del páncreas guarda relación
con factores inmunitarios, aun no están bien definidas los
mecanismos correspondientes.
Incluye la mayoría de los casos que se deben principalmente a la
destrucción de las células beta.
ETIOPATOGENIA DM TIPO 2
Es la forma mas común de diabetes, la mayoría de quienes
la padecen son obesos, lo que empeora la resistencia a la
insulina.
Existen tres factores importantes:
• Los indicios de anormalidades en los genes de
la adenosina desaminasa y la glucocinasa en
algunos familiares afectados por la diabetes
juvenil iniciada en la edad madura.
FACTORES
GENÉTICOS
• La actividad física practicada en forma regular
aumenta la sensibilidad a la insulina y mejora
la tolerancia a la glucosa.
FACTORES
AMBIENTALE
S
• El consumo abundante de grasas saturadas
y el escaso consumo de fibras, pueden
provocar disminución de la sensibilidad a la
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Sistema endocrino

  • 1. SISTEMAENDÓCRINO : UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA CARRERA DE ENFERMERIA
  • 2. ¿Qué es el sistema endocrino? Conjunto de órganos y tejidos del organismo que liberan un tipo de sustancias llamado hormonas. Esta ligado íntimamente al sistema nervioso Su función principal es conservar la homeostasis.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Las principales glándulasque componen el sistemaendocrinohumanoincluyen:  El hipotálamo  La hipófisis  La glándula tiroidea  Las glándulas paratiroides  Las glándulas suprarrenales  La glándula pineal  Las glándulas reproductoras
  • 7.
  • 8.  Los reguladores bioquímicos actúan a través de proteínas receptoras, denominada receptores, que pueden estar sobre la superficie celular o dentro de las células diana.  Las hormonas son una especie de regulador bioquímico , la endocrinología se ha expandido recientemente gracias al descubrimiento de familias completas de factores paracrinos, que actúan sobre células adyacentes estimulando el crecimiento o regulando el sistema inmune.
  • 9. Factores que controlan la secreción hormonal 1) La secreción hormonal está sometida a diferentes influencias los agentes estimulantes cómo los péptidos hipotalámicos o los neurotransmisores pueden influir sobre la síntesis o la liberación de hormonas. 2) Muchas hormonas como la gonadotropina se libera de forma pulsátil. 3) Algunas hormonas muestran un ritmo, la corticotropina y por lo tanto el cortisol es un ejemplo bien conocido, pero la prolactina, la tirotropina la somatropina e incluso la paratirina tienen una secreción máxima en diferentes momentos durante el día o la noche. 4) El estrés puede aumentar la síntesis y la liberación hormonal algunos ejemplos son corticotropina, somatropina y prolactina. 5) Las hormonas sintetizadas por células de órganos Diana pueden controlar por retroacción las glándulas endocrinas. 6) Los cambios en los productos metabólicos como resultado de la acción hormonal pueden además ejercer un control por retracción. 7) Otras hormonas o fármacos pueden modular las respuestas endocrinas normales
  • 10. Pruebas funcionales endocrinológicas • Prueba de la tolerancia a la glucosa (en el diagnóstico de la diabetes mellitus pero también se usa para investigar la respuesta de la somatropina en la acromegalia) • Prueba de la estimulación de la secreción de la tirotropina con protirelina (la protirelina se administra en forma de un Bolo intravenoso) • Prueba de la estimulación de la secreción de gonadotropinas (esta prueba suele emplearse para estudiar una posible lesión de las células secretoras de gonadotropinas de la hipófisis) • Prueba de estimulación de la secreción de cortisol con tetracosactida la administración estimula a la corteza suprarrenal
  • 11. • Prueba de hipoglucemia inducida por insulina (confirma o e xcluye el diagnóstico de síndrome de Cushing, también se empl ea en el estudio de la deficiencia de somatropina y el hipopituita rismo con la mayor disponibilidad de la hormona hipotalámica) • Pruebas de inhibición de la secreción de cortisol con dexa metasona (es un análogo sintético del cortisol que se emplea p ara inhibir la producción por la hipófisis de corticotropina y el di agnóstico diferencial del síndrome de Cushing) • Prueba combinada de función hipofisaria anterior (una prue ba combinada que comprende la administración simultánea de i nsulina tiroliberina, gonadoliberina)
  • 12. CONTROL ENDOCRINOLOGICO La endocrinología es el estudio de las hormonas, agentes químicos que son secretados por glándulas especializadas a la sangre para influir en la actividad de las células situadas en sitios alejados del organismo. Las hormonas son reguladores bioquímicos que desencadenan una secuencia de respuestas biológicas. REGULADORES BIOQUIMICOS
  • 13.
  • 14. DE ACUERDO AL SITIO DE ACCIÓN EL EFECTO DE LA HORMONA ES: AUTÓCRINA Acción de la hormona sobre la célula que la produjo. PARÁCRINA Acción de la hormona sobre células vecinas. ENDÓCRINA Acción de la hormona sobre la célula que la produjo.
  • 15. Asa larga: El producto periférico produce retroalimentación negativa o positiva a nivel hipofisario o hipotalámico. Asa corta: El producto hipofisario actúa a nivel hipotalámico. Asa ultracorta: El producto hipotalámico o hipofisario se autorregula. TIPOS DE REGULACION
  • 16. Las hormonas se combinan con receptores.  Los receptores son proteínas grandes, específicas para cada hormona.  Alta especificidad.  Afinidad variable.  Saturables.  Degradación de receptores. RECEPTORESHORMONALESY SU ACTIVACIÓN Localización de los receptores  Membrana: Adrenalina y noradrenalina  Citoplasma: Hormonas esteroideas  Núcleo: tiroxina y triyodotironina.
  • 17. Exceso de hormona. El # de receptores puede decrecer. Regulación negativa. Por Decremento Cuando hay poca hormona, el # de receptores aumenta. Regulación positiva. Por incremento. ROL DE LOS RECEPTORES HORMONALES ROL DE LOS RECEPTORESHORMONALES
  • 18. MEDICIONES HORMONALES En una época fue la respuesta biológica a la hormona que formó la base de los métodos biológicos para medir su concentración. Radioinmunoanálisis revoluciono el estudio de la endocrinología. Empleo de anticuerpos. Permitió el desarrollo de métodos mas específicos. La concentración de las hormonas en el plasma a veces son muy bajas.
  • 19.
  • 20. TRANSPORTE DE HORMONAS EN EL PLASMA Hormonas Esteroidea y Tiroidea Glicoproteínas en el Plasma Fracción no unida es biológicamente activa La concentración de hormono no unidad es importante para el diagnostico de los pacientes con trastorno. Enfermedades tiroides o gonadales.
  • 21. FACTORES QUE CONTROLAN LA FUNCIÓN HORMONAL La secreción hormonal esta sometida a diferentes influencias entre ella tenemos: Los Agentes Estimulante e Inhibidores. Muchas Hormonas. Hormonas con Ritmo Circadiano. Estrés. Hormona sintetizada por Célula de órgano Diana. Cambio en Productos Metabólicos. Farmacos
  • 22. ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS Puede definirse como una Hipo o Hipersecreción, de una Hormona.
  • 23. PRUEBAS FUNCIONALES DE LA GLÁNDULA HIPOFISIARIA,GLANDULA TIROIDEA, GLÁNDULAS SUPRARRENALES
  • 24. HIPÓFISIS • La Hipófisis está regulada por el hipotálamo, al cual se encuentra conectada por el tallo hipofisario mediante capilares y fibras nerviosas. • La Hipófisis esta situada sobre la base del cráneo. En el esfenoides, existe una pequeña cavidad denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipófisis.
  • 25. • EL LÓBULO POSTERIOR (neurohipófisis), secreta dos hormonas • OXITOCINA : Actúa a nivel del útero estimulando contracciones del mismo (PARTO) Estimula el flujo de leche en las glándulas mamarias. • VASOPRESINA O ANTIDIURÉTICA : Actúa a nivel de los riñones, favoreciendo la absorción de agua y eleva la presión.  El lóbulo ANTERIOR (adenohipófisis) Tiene cinco tipos de células hipofisarias:  Somatotropas, que secretan la hormona del crecimiento.(GH)  Lactotropas, que secretan prolactina.(PRL)  Tirotropas, que secretan hormonas estimulante de tiroides (TSH).  Gonadotropas, secretan hormonas luteinizante (LH) y hormona folículoestimulante (FSH).  Corticotropas, secretan hormona adenocorticotrofina (ACTH o corticotropina). HORMONASQUESECRETAN La hipófisis se divide anatómica y funcionalmente en dos partes
  • 26. • Las pruebas funcionales de endocrinología resultan imprescindibles para el diagnóstico de muchas disfunciones: • Sospecha de hipofunción: PRUEBAS ESTIMULADORAS • Sospecha de hiperfunción: PRUEBAS DE FRENACIÓN DX HORMONAL DE HIPOPITUITARISMO • Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas. PRUEBAS A REALIZAR • Demostrar un descenso de hormonas periféricas con hormonas hipofisarias simultáneas. • TAC del cerebro o Resonancia magnética de la hipófisis (presencia de tumores, hemorragias o infecciones) Pruebas funcionales de la glándula hipofisaria
  • 27. DX BIOQUÍMICODE ACROMEGALIA Crecimiento desmesurado causado por un exceso de secreción de la hormona del crecimiento. PRUEBAS A REALIZAR * Demostrar elevación de GH DX BIOQUÍMICO DEL PROLACTINOMA Es un tumor hipofisario no canceroso que produce prolactina. Esto ocasiona elevada presencia de prolactina en la sangre. PRUEBAS A REALIZAR • Prolactina basal, en ayunas y sin toma de ninguna medicación que pueda estimularla (prueba diagnóstica) • Evaluación del resto de la función hipofisaria para descartar hipopituitarismo coexistente
  • 28. La glándula tiroides está localizada justo debajo de la laringe. Está compuesta por lóbulos laterales derecho e izquierdo, uno a cada lado de la tráquea, conectados por un istmo o pasaje angosto anterior a la tráquea GLÁNDULA TIROIDES
  • 29. HORMONAS QUE SECRETA • Secreta dos tipos de hormonas:  La tiroxina o Tetrayodotironina • T4  y la triyodotironina • T3. Que se denominan en conjunto hormonas tiroideas. Además existen pocas células denominadas parafoliculares o células C que producen la hormona Calcitonina y esta ayuda a regular la homeostasis del calcio.
  • 30. CAPTACIÓN DEL YODO RADIACTIVO POR EL TIROIDES: La prueba consiste en la administración de yodo radiactivo que se mezcla con el yodo que tenemos en el cuerpo y luego se ve la cantidad de yodo que se fija en el tiroides por unidad de tiempo. Se mide a las 24 horas. T4 LIBRE: Se determinará en plasma en la evaluación inicial si la TSH está elevada o suprimida para caracterizar el tipo de disfunción tiroidea T3 LIBRE: Se determinará, en los casos en que la TSH está suprimida y la T4 libre es normal, para detectar los casos de tirotoxicosis por T3 y diferenciar de esa forma entre hipertiroidismo clínico o subclínico. TSH: La determinación de TSH es el test de función tiroidea inicial más sensible cuando la secreción hormonal tiroidea se altera por cualquier causa, aunque tal alteración sea mínima o subclínica. Las determinaciones bioquímicas encaminadas al diagnóstico de las enfermedades tiroideas se han denominado tradicionalmente pruebas de función tiroidea. Las pruebas de primera línea son la TSH y parámetros que permita estimar la T4 total o T4 libre, y la T3 Total o T3 libre. PRUEBAS DEFUNCIÓNTIROIDEA
  • 31. GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales, también conocidas como glándulas adrenales, son pequeñas glándulas triangulares ubicadas en la parte superior de ambos riñones. Una glándula suprarrenal consta de dos partes: • La región externa se denomina corteza suprarrenal • La región interna se denomina médula suprarrenal.
  • 32. HORMONAS QUE SECRETA CORTEZA SUPRARRENAL La corteza suprarrenal secreta hormonas que producen un efecto en el metabolismo del organismo, en las sustancias químicas de la sangre y en ciertas características corporales. La corteza suprarrenal secreta corticosteroides y otras hormonas directamente en el torrente sanguíneo. Las hormonas producidas por la corteza suprarrenal incluyen las siguientes: • CORTISOL • ALDOSTERONA • ESTEROIDES ANDROGÉNICOS
  • 33. MÉDULA SUPRARRENAL • La médula suprarrenal, la parte interna de la glándula suprarrenal; secreta las siguientes hormonas: • Epinefrina (también denominada adrenalina). • Norepinefrina (también denominada noradrenalina).
  • 34. PRUEBASDE FUNCIÓNSUPRARRENAL • PRUEBAS CON DEXAMETASONA La dexametasona es un potente glucocorticoide sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor. Entre las pruebas a realizar se conocen las siguientes: • Prueba de Nugent o de supresión nocturna. • Prueba de supresión baja. • Prueba de supresión alta.
  • 35. PRUEBA DE LA FLUDROCORTISONA Frenación con suero salino y cateterización venosa suprarrenal para el diagnóstico de posible Hiperaldosteronismo primario y/o secundario. PRUEBAS FUNCIONALES DE HIPERANDROGENISMO Estimulo con ACTH intravenosa para hiperplasia suprarrenal congénita. Análisis de Deshidroespiandrosterona sulfato. PRUEBASDE FUNCIÓNSUPRARRENAL
  • 36. PRUEBAS FUNCIONALES DE HIPOCORTISOLISMO Prueba de estimulación con ACTH sintética o prueba de Synacthen y prueba de CRH para diagnóstico de Hipofunción Glucocorticoidea primaria y secundaria. PRUEBAS FUNCIONALES DE HIPOALDOESTERONISMO Prueba de restricción de sodio y prueba de la furosemida.
  • 37. ANALISIS DE SANGRE ANALISIS DE ORINA ANALISIS DE SALIVA Pruebas de laboratoriopara medirhormonas
  • 38. HIPOPITUITARISMO Hay muchas causas de hipopituitarismo, un cuadro relativamente poco frecuente en e que hay un fallo es una o mas de las funciones hipofisarias, son las siguientes:  Tumor  Infarto  Traumatismo  Malformación congénita  Infección  Trastornos biporalismo
  • 39. La presentación clínica del hipopituitarismo depende de la edad del paciente. En la infancia una talla baja o un retraso del crecimiento pueden identificar la enfermedad. En los años reproductivos pueden presentar amenorrea o infertilidad. Los hombres pueden presentar una disminución de la libido o una falta de los caracteres sexuales secundarios masculinos. En los pacientes ancianos pueden referir sintomas con la deficiencia de tirotropina como hipoglicemia o hipotermia HIPOPITUITARISMO
  • 40. ACROMEGALIA El aumento d la secreción de somatropina en una edad superior, después de la fusión de epífisis óseas, causa acromegalia. La causas mas probables es un adenoma hipofisario, los signos clínicos siguientes:  Los rasgos faciales toscos  Engrosamiento de los tejidos blandos, labios  Mandíbula protruyente  Sudación  Intolerancia a la lactosa o la diabetes mellitus.
  • 41. Tiroiditis linfocítica: Ocurre en adolescentes, se presenta como un bocio pequeño de consistencia elástica, no doloroso, bien limitado y sin síntomas de disfunción tiroidea ni de comprensión. En ocasiones se detectan títulos bajos de anticuerpos antiperoxidasa. Tiroiditis oxifílica: Aparece en mujeres entre 30 y 60 años, con un bocio de crecimiento relativamente que se acompaña de presión cervical, sin disfunción tiroidea. El bocio es de consistencia firme, puede ser irregular y poco doloroso. Cursa con títulos positivos de anticuerpos contra la tiroglobulina y la tiroxidasa. Tiroiditis crónica o fibrosa: Se ve en mujeres mayores de 40 años, cursa con un bocio pequeño de consistencia firme no dolorosa, a veces nodular. No existen síntomas compresivos; si los hay de tirotoxicosis ligera (Hashitoxicosis) o en ocasiones un hipotiroidismo evidente, cuando se ven por primera vez en la consulta.
  • 42. HIPOPARATIROIDISMO Es el síndrome caracterizado por una secreción deficiente de PTH, cuya consecuencia es la presencia de hiperactividad neuromuscular y, bioquímicamente, de hipocalcemia, hiperfosfatemia y PTH disminuida o ausente en la circulación.
  • 43. • Etiología Existen tres tipos etiológicos principales en el hipoparatiroidismo : los dos de cusa quirúrgica, los funcionales y los idiopáticos • Patogenia Al originarse un déficit absoluto o relativo en la producción de PTH habrá una disminución de la resorción ósea, de la excreción de fosfato renal y consecutivamente, aumento del fosfato sérico, reducción de la 1,25 dihidrocolecalciferol y de la absorción intestinal de calcio y aumento de su excreción por el riñón lo que tiene como consecuencia hipocalcemia.
  • 44. CUADROCLÍNICOManifestaciones Neuromusculares. Irritabilidad neuromuscular se produce ante niveles bajos de calcio sérico • Parestesias • Tetania • Signo de chvostek • Signo de trousseau • Convulsiones • Hiperventilación • Signos extrapiramidales • Neurológica • Cardiacas • Oculares • Cutánea • Dentarias
  • 46. CONCEPTO • El hiperparatiroidismo primario representa un grupo de síndromes entrelazados que son provocados por una secreción excesiva, por una o más glándulas paratiroideas hiperfuncionantes. FRECUENCIA • Esta afección era considerada rara, sin embargo, es relativamente frecuente y su incidencia se estima en 250 casos nuevos por millón de habitantes. ETIOLOGÍA La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es un adenoma único en las paratiroides; le sigue en orden la hiperplasia con dos variantes histológicas: • Hiperplasia de células principales • Hiperplasia de células claras
  • 47. • SÍNTOMAS • Quienes padecen hiperparatiroidismo primario son relativamente asintomáticos o tienen síntomas no específicos, como debilidad y fatiga fácil; cuando se presentan estos se atribuyen dos causas: Hipercalcemia con hipercalciuria asociada. Osteítis fibrosa quística. CASO CLÌNICO
  • 48. DIABETES MELLITUS • Es una enfermedad de etiología múltiple caracterizada por hiperglicemia crónica con trastornos del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas a causa de la deficiencia en la secreción de insulina. • la DM es casi antigua como la humanidad.
  • 49. La hiperglicemia crónica produce a largo plazo lesiones que ocasionan daño, disfunción e insuficiencia de varios órganos.
  • 51. ETIOPATOGENIA DM TIPO 1 FACTORES GENÉTICOS • La principal predisposición genética la confieren los genes situados en el brazo corto del cromosoma 6, ya sea dentro del complejo de histocompatibilidad principal FACTORES AMBIENTALES • La influencia ambiental es la nutrición durante el periodo neonatal y los primeros meses, especialmente en la etapa inicial de la vida, puede aumentar la susceptibilidad a la DM tipo 1. FACTORES INMUNITARIOS • La destrucción de las células beta del páncreas guarda relación con factores inmunitarios, aun no están bien definidas los mecanismos correspondientes. Incluye la mayoría de los casos que se deben principalmente a la destrucción de las células beta.
  • 52. ETIOPATOGENIA DM TIPO 2 Es la forma mas común de diabetes, la mayoría de quienes la padecen son obesos, lo que empeora la resistencia a la insulina. Existen tres factores importantes: • Los indicios de anormalidades en los genes de la adenosina desaminasa y la glucocinasa en algunos familiares afectados por la diabetes juvenil iniciada en la edad madura. FACTORES GENÉTICOS • La actividad física practicada en forma regular aumenta la sensibilidad a la insulina y mejora la tolerancia a la glucosa. FACTORES AMBIENTALE S • El consumo abundante de grasas saturadas y el escaso consumo de fibras, pueden provocar disminución de la sensibilidad a la insulina y una tolerancia anormal de la glucosa. FACTORES NUTRICIONALE S