Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Final hta + cd + icc + iam + bcri

2.412 visualizaciones

Publicado el

  • Inicia sesión para ver los comentarios

  • Sé el primero en recomendar esto

Final hta + cd + icc + iam + bcri

  1. 1. Made By: Lizeth Katerin Muñoz Peña 13000 1933 Luis Carlos correa Ruiz 13000 1914 Carlos Andres Ospina Mendieta 13000 1935
  2. 2. DEMANDA DE CAPACIDAD DE DIAGNÓSTICO DE AUTOCUIDADO AUTOCUIDADO ENFERMERÍA (NANDA) Desviación de la salud: Paciente acepta Sistema de enfermería: el tratamiento Parcialmente compensatorio. Paciente femenino de farmacológico. 55 años quien se DX : encuentra en su quinto DISMINUCIÓN DEL GASTO día de hospitalización CARDIACO R/C DÉFICIT DE LA con DX: CONTRACTILIDAD S/A INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E/P ECOCARDIOGRAMA, EKG, SIGN OS Y SÍNTOMAS. AUTOCUIDADO UNIVERSAL DEFINICIÓN: Mantenimiento del equilibrio entre la La cantidad de sangre actividad y reposo. bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas.
  3. 3. NOC NIC, INTERVENCIONE NIC ACTIVIDADES S Efectividad de la CUIDADOS -Obtener EKG de 12 bomba cardíaca. CARDIACOS: derivaciones para evolución con una Definición: Cantidad de DEFINICIÓN: frecuencia de cada tres sangre expulsada del limitación de las días. ventrículo izquierdo por complicaciones -Coordinar toma y minuto para mantener la derivadas de un evaluar laboratorio presión de perfusión desequilibrio entre el (enzimas cardiacas) sistémica. aporte y la demanda de cada tercer día. oxigeno miocardico en -Fracción de eyección pacientes con síntomas -Balance de líquidos (2) de deterioro de la negativo (ingestión y -Tolerancia a la actividad función cardiaca. eliminación, peso diario) (3) enseñar a la paciente a -Pulsos periféricos (3) medir eliminación -Tamaño cardiaco (2) urinaria. -Disnea (4) -Realizar una valoración de la circulación periférica. -Establecer ejercicios ahorradores de energía.
  4. 4. NOC NIC, NIC ACTIVIDADES INTERVENCIONES Efectividad de la CUIDADOS -Establecer un proceso bomba cardíaca. CARDIACOS: de vigilancia con relación a la Definición: Cantidad de DEFINICIÓN: administración de sangre expulsada del limitación de las antihipertensivos. ventrículo izquierdo por complicaciones minuto para mantener la derivadas de un -Educar sobre la toma presión de perfusión desequilibrio entre el de los medicamentos y sistémica. aporte y la demanda de los efectos secundarios oxigeno miocardico en de estos. -Fracción de eyección pacientes con síntomas (2) de deterioro de la -Limitar la ingesta de -Tolerancia a la actividad función cardiaca. cafeína, sodio, (3) colesterol, alimentos -Pulsos periféricos (3) ricos en grasa. -Tamaño cardiaco (2) -Disnea (4) -Dieta coronaria
  5. 5. NOC NIC, NIC ACTIVIDADES INTERVENCIONES Efectividad de la MANEJO DE -Realizar un registro bomba cardíaca. LIQUIDOS: preciso de ingesta y eliminación de líquidos. Definición: Cantidad de Mantener el equilibrio de sangre expulsada del líquidos y prevenir las -Distribuir la ingesta de ventrículo izquierdo por complicaciones líquidos en 24 horas. minuto para mantener la derivadas de los niveles presión de perfusión de líquidos anormales o -Vigilar el estado de sistémica. no deseados. hidratación (membranas mucosas húmedas, -Fracción de eyección pulso adecuado). (2) -Tolerancia a la actividad -Observar si hay indicios (3) de sobrecarga hídrica, -Pulsos periféricos (3) (retención de líquidos, -Tamaño cardiaco (2) edema, hipertensión -Disnea (4) pulmonar). -Sugerir pruebas de función renal
  6. 6. NOC NIC, NIC ACTIVIDADES INTERVENCIONES Efectividad de la Enseñanza de dieta -Explicar el propósito de bomba cardíaca. prescrita la dieta -Instruir al paciente Definición: Cantidad de Definición: Preparación sobre las comidas sangre expulsada del de un paciente para permitidas y prohibidas ventrículo izquierdo por seguir correctamente y cantidad a consumir minuto para mantener la una dieta prescrita -Enseñar al paciente a presión de perfusión leer la etiquetas y sistémica. seleccionar los alimentos adecuados -Fracción de eyección -Administrar (2) medicamentos -Tolerancia a la actividad protectores de la (3) mucosa gástrica -Pulsos periféricos (3) -Proporcionar un plan -Tamaño cardiaco (2) escrito de comidas -Disnea (4) -Incluir a la familia
  7. 7. NOC NIC, NIC ACTIVIDADES INTERVENCIONES Efectividad de la Enseñanza: actividad -Explicar al paciente la bomba cardíaca. / ejercicio prescrito forma progresiva en que se desarrollara la Definición: Cantidad de Definición: Preparar a actividad física sangre expulsada del un paciente para que monitorizar el ritmo y la ventrículo izquierdo por consiga o mantenga el frecuencia cardiaca. minuto para mantener la nivel de actividad -Informar del propósito presión de perfusión prescrito y los beneficios de la sistémica. actividad / ejercicio prescrita. -Fracción de eyección -Enseñar a realizar la (2) actividad / ejercicio -Tolerancia a la actividad prescrito. (3) -Pulsos periféricos (3) -Enseñar como controlar -Tamaño cardiaco (2) la tolerancia a la -Disnea (4) actividad / ejercicio. -Informar de las actividades apropiadas en función del estado físico.
  8. 8. DEMANDA DE CAPACIDAD DE DIAGNÓSTICO DE AUTOCUIDADO AUTOCUIDADO ENFERMERÍA (NANDA) Desviación de la Sistema de enfermería: salud: Paciente acepta Parcialmente compensatorio. el tratamiento Paciente femenino de farmacológico. DX : 55 años quien se Manejo del Régimen terapéutico encuentra en su quinto inefectivo R/C déficit de día de hospitalización conocimientos con DX: S/A no adherencia al tratamiento E/P ECOCARDIOGRAMA DEFINICIÓN: AUTOCUIDADO Patrón de regulación e UNIVERSAL integración en la vida diaria de Mantenimiento del un programa de tratamiento de equilibrio entre la la enfermedad y sus secuelas y actividad y reposo. que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud
  9. 9. NOC NIC, NIC ACTIVIDADES INTERVENCIONES Conducta de Enseñanza procesos de -Evaluar el nivel actual cumplimiento. enfermedad de conocimientos del paciente relacionado con Definición: acciones Definición: ayudar al el proceso de personales basadas en paciente a comprender enfermedad especifico el asesoramiento la información profesional para relacionada con un -Explicar la proporcionar, el proceso de enfermedad fisiopatología de la bienestar, la especifico enfermedad y su recuperación y la relación con la anatomía rehabilitación. y fisiología según cada caso. -Confianza en el profesional sanitario (3) -Describir los signos y -Refiere los cambios de síntomas comunes de la síntomas a un enfermedad profesional sanitario (3) -Monitoriza la respuesta -Comentar los estilos de al tratamiento (3) vida para evitar futuras -Realiza actividades de complicaciones y/o la vida diaria según controlar el proceso de descripción (3) enfermedas
  10. 10. ESCALA Efectividad de la bomba Conducta de cardíaca. cumplimiento. 1 Gravemente comprometido Nunca demostrado 2 Sustancialmente comprometido Raramente demostrado 3 Moderadamente comprometido A veces demostrado 4 Levemente comprometido Frecuentemente demostrado 5 No comprometido Siempre demostrado
  11. 11. Trastornos cardiovasculares capitulo X manifestaciones clínicas EKG DEL PTE del infarto agudo del miocardio
  12. 12. Marcadores cardiacos Enzimas cardiacas Son proteínas Se libera a la circulación Provenientes del tejido cardiaco Consecuencia del daño al corazón IAM APARICION MAXIMO NORMALIZAC (HORAS) (HORAS) ION (DIAS) CK-TOTAL 6-15 24 1-4 CK-MB 3-15 12-24 1-3 LDH 12-24 36-72 7-14 TROPONINA 2-6 12 14
  13. 13. BALANCE DE LIQUIDOS DEL PTE http://www.vuelvealonatural.cl/natural/wp-content/uploads/2009/01/tomando_agua.jpg http://www.hipertension-pulmonar.org/images/fchp_arterias.gif http://www.proyectosalonhogar.com/Diversos_Temas/Funcionamiento_Corazon.htm http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/icc.asp http://almightydad.com/wp-content/uploads/2009/09/BBMAIN1.jpg
  14. 14. •pulsos periféricos •color de la piel http://www.blogacupuntura.com/wp- content/uploads/2008/12/los-pulsos-en-la- acupuntura.jpg / •llenado capilar estado de conciencia nlm.nih.gov http://serenisimo.files.wordpress.com/2009/10/cor1.jpg nlm.nih.gov
  15. 15. Ejercicios pasivos. Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.  Acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico:  Efectos locales: • Mejora la circulación (bomba mecánica). • Aumento del volumen muscular. • Favorece la potencia muscular (ejercicios activos) • Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos). • Estimula los nervios periféricos. http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/icc.asp
  16. 16.  Efectos generales: • Aumento del trabajo cardíaco. • Aumento de la circulación general (favorece el intercambio vascular). • Favorece la termogénesis por lo que aumenta la temperatura. • Conlleva a efectos psíquicos favorables, conduciendo a un estado físico satisfactorio.  EJERCICIOS PASIVOS: Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni ayuda ni resistencia en la realización de los ejercicios. Las técnicas que se realizan son: • Movilizaciones (pasiva asistida) • Posturas (asistida y con instrumentos). • Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulación). • Estiramientos músculo-tendinosos (asistidas y por el paciente).
  17. 17. NOMBRE INDICACIÓN MECANISMO DE EFECTOS PRECAUCIONES ACCIÓN SECUNDARIOS HTA Bloquea los •Bradicardia Interactúa: Bloqueadores beta receptores B-1 del Hipotensión •Antiácidos adrenérgicos Arritmias. corazón ortostática •Barbitúricos •Insuficiencia Colestiramina METOPROLOL Angina Inhibe el sistema cardiaca •PNC nervioso simpático a •Debilidad y fatiga •Sulfonilúreas Tab. 50 y 100 mg Cardiopatía nivel central y secundaria a bajo •Ca antagonistas Amp. 5mg isquémica periférico. gasto o síncopes por •Acetaminofén bloqueo AV avanzado •Ciprofloxacina Dosis: IAM Con la dism. inicial •Depresión •Digital 100-200mg día del GC, los beta •Impotencia •Warfarina Mayores de 50 años bloqueadores •Aum. De niveles •Diuréticos Profilaxis de crisis producen un aum. plasmáticos de migrañosa inicial y transitorio triglicéridos y •Debe acompañarse de la de la RVP por lo colesterol- LDL y con dieta hiposódica. Coadyuvante en tto cual la PA no reducción del del hipertiroidismo. disminuye en las colesterol-HDL •Se debe tomar el primeras 24h de tto; medicamento con las si no a 48h comidas o inmediatamente después de ingerirlas.
  18. 18. NOMBRE INDICACIÓN MECANISMO DE EFECTOS PRECAUCIONES ACCIÓN SECUNDARIOS HTA Inhibición de la •Rash maculopapular •Evitar la ingestión Inhibidores de la enzima convertidora de alimentos ricos en enzima Nefroprotección de la angiotensina I a •Irritación gástrica potasio, medicación que contenga potasio convertidora de la Cardioprotección II. Potencian los •Estomatitis y diuréticos angiotensina IECA niveles kinina- ahorradores de Profilaxis del bradiquinina y •Proteinuria potasio que pueden ENALAPRIL reinfarto en prostaglandinas. potenciar la pacientes con Reducción de niveles •Elevación de potasio hiperpotasemia Tab. 5, 10, 20mg. historia de IAM de angiotensina II y sérico •Los AINEs pueden aldosterona. •Neutropenia restar parte del Dosis: Reducción de la •reversible efecto 2,5-40mg día resistencia vascular Antihipertensivo periférica y de la •Dism. en la cifra de retención de sodio y Hb y Hto •No administrar con agua. ASA porque reduce Efectos: •Hipotensión la eficacia vasodilatadora. Reduce la RVS, sin aumento de la FC, GC •Ojalá administrar y contractibilidad junto a B- miocárdica. Pueden bloqueadores y no alterar el FSR sin tomar con alterar la TFG. antidiabéticos orales
  19. 19. NOMBRE INDICACIÓN MECANISMO DE EFECTOS PRECAUCIONES Y ACCIÓN SECUNDARIOS CONTRAINDICACI ONES Inhibidores de la Profiláctico para Inhibidores Flatulencias No combinar con HMG-CoA reductasa hiperlipidemias competitivos de la fribratos enzima microsomal Diarrea LOVASTATINA Reducción de LDH HMG-CoA reductasa Se recomienda tomar colesterol la cual cataliza la Constipación pruebas de función Tab. 20mg conversión de HMG- hepática al inicio y 12 Disminución de CoA a mevalonato un Nauseas semanas después de Dosis: 20-80mg día triglicéridos paso determinante en iniciar el tratamiento la formación del Dispepsias colesterol Mareos Visión borrosa Cefalea Calambres Mialgias Erupción cutánea
  20. 20.  Aterosclerosis  Antecedentes de infartos.  Estrés.  Tabaquismo.  Alcoholismo.  Sedentarismo.  Obesidad.  Hipertensión arterial.  Hipercolesterolemia.  Vejez.  Diabetes.  Dieta rica en grasa
  21. 21. http://ffodissahn erak.files.wordpr ess.com/2007/09 /humor-adicto- al-cafe.jpg http://www.gim nasiobisavi.cl/im ages/ldl-hdl- vldl.jpg http://elmundodemafalda.com.ar/i magenes/historietas/mafalda/mafal da_h2.jpg
  22. 22.  LDL: 70 - 130 mg/dL (lo deseable son números menores)  HDL: superior a 40-60 mg/dL (lo deseable son números mayores)  Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo deseable son números menores)  Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL (lo deseable son números menores)  VLDL: 2 - 38 mg/dL
  23. 23. http://w ww.thew aterjug.n et/Sp_sk in_turgo r.jpg http://ww w.aguapo werentuh ogar.com/ galerias_i magenes/ AGU/Pro ducto/pre s_product o4.jpg
  24. 24. trabajo necesidad http://w ww.belief net.com/ healthan dhealing/ images/si 1619.jpg http://w ww.hepa titis.cl/i mages/a scitis- http://www.health-res.com/EX/08-05- foto.jpg 23/pitted_edema.jpg
  25. 25. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/18020.jpg
  26. 26. http://geeksolaria.files.wordpress.com/2008/12/sal.jpg http://agriculturaecologica.files.wordpress.com/2009/12/verduras.jpg http://www.websaludable.com/wp- content/uploads/2009/10/frutas- verduras-hortalizas.11.jpg
  27. 27. http://www .mundotrek king.com.ar /manual_tr ekking/entr enamiento _estiramien tos_senderi smo_camin ata.gif http://teent http://www.arthritis.org/media/3%20persons%20e renamos.fil xercise(1).jpg es.wordpres s.com/2009 /05/camina r-y- salud1.jpg http://www .umm.edu/ graphics/i mages/es/1 9811.jpg
  28. 28.  Aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo.  Auxilia en el combate a estrés, ansiedad y depresión.  Incrementa autoestima y autoimagen.  Mejora tono muscular y resistencia a la fatiga.  Facilita la relajación y disminuye tensión.  Quema calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal.  Ayuda a conciliar el sueño.  Fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de que da oportunidad de conocer gente.  Reduce la violencia en personas muy temperamentales.  Favorece estilos de vida sin tabaco, alcohol y drogas.  Mejora la respuesta sexual.  Atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos.  Fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre.  Disminuye colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial.  Es eficaz en el tratamiento de depresión.  Estimula la liberación de endorfinas, las llamadas “hormonas de la felicidad”.  Permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se obtiene tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante.[2]
  29. 29. ICC Trastorno estructural o funcional del corazón que cause la incapacidad de bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular. Clasificación: Grado I, Grado II, Grado III, Grado IV Categorización Insuficiencia cardíaca izquierda Insuficiencia cardíaca derecha Triada de la ICC hipertensión arterial. elongación hipertrofia . tercer ruido en galope S3 .
  30. 30.  Grado I: no hay limitación física al movimiento, a pesar de haber disfunción ventricular  Grado II: ligera limitación al ejercicio (por ejemplo subir escaleras) resultando en fatiga, disnea, palpitaciones y angina. Desaparecen con el reposo o la actividad física mínima.  Grado III: marcada limitación al ejercicio. síntomas con las actividades físicas menores (como el caminar) y desaparecen con el reposo.  Grado IV: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo.
  31. 31. Mecanismos compensatorios Estimulación adrenérgica Mecanismo de Frank- Hipertrofia miocárdica Starling la circulación periférica sobrecarga de presión Inotrópicos cronotropicos preferencia los sacrifica órganos órganos vitales no vitales como hipertensión (cerebro y la piel, el arterial aumento corazón) sistema en el esplácnico y el sistémica Activación volumen riñón Aumenta del flujo neurohumoral frecuencia sanguíneo renal Catecolaminas estimula la mácula densa aumento contracción secreción de renina que cataliza el SRAA plasmática por el riñón
  32. 32. Cardiopatía disfunción miocárdica y dilatación del ventrículo hipertensiva izquierdo Antecedentes clínicos asintomática Repuesta > demandas sospecha del exigidas por la hta Signos ECG Fibrilación > Tamaño AI auricular Eco cardiográficos de VI ICC HTA favorece la CI progresiva ateroesclerosis Lesión renal o coronaria a un ECV
  33. 33.  VASOCONTRICTOR RENINA - ANGIOTENSINA.  RECEPTORES DE BAJA PRESION  REFLEJO BARORRECEPTOR O PRESORRECEPTOR  MECANISMO VASOCONTRICTOR NORADRENALINA-ADRENALINA- VASOPRESINA
  34. 34. http://ww w.elcorreo .com/apo yos/grafic os/salud/i mages/hi pertensio n_arterial. jpg
  35. 35. HTA PAS ≥ 140 mmHg crónica de la cifras tensiones PAD ≥ 90 mmHg Modificables factores de riesgo si/ no FACTORES DE RIESGO FACTORES DE NO MODIFICABLES RIESGO MODIFICABLES EDAD TABAQUISMO CATEGORIA PAS mmHg PAD mmHg GÉNERO ALCOHOL Optima < 120 < 80 ORIGEN ÉTNICO SEDENTARISM HERENCIA ALIMENTARIOS Y Normal < 130 < 85 NUTRICIONALES Normal Alta 130-139 85-89 PSICOLOGICOS Y HIPERTENSION SOCIALES Estadio 1 140-159 90-99 Estadio 2 160-179 100-109 Estadio 3 180-209 110-119 http://fjnavas.files.wordpress.com/2007/12/hipertension.jpg
  36. 36. CRISIS HIPERTENSIVA gran variedad de situaciones elevación de las cifras de tensión arterial dos grupos estrés vascular Emergencia hipertensiva:, sistema nervioso central, en la circulación coronaria, renal y periférica. presiones arteriales muy del valor normal con adaptaciones estructurales Urgencia hipertensiva controlar las cifras PA en términos de horas medicamentos orales y sin monitoreo continuo http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/18137.jpg
  37. 37. Angiotensina II CORAZON BASO SNS SNC SUPRARRENAL RIÑON aumento sed aldosterona aumento de Inotropismo vasoconstri tono aumento reabsorcin de ccion simpatico ADH sodio y agua Aumeto GC aumento resistencia periférica aumento volumen circulante
  38. 38. Zona de isquemia Necrosis muscular Area de lesion Región externa Formado Rodeado por Área de muerte del miocardio por Células tejido celular viables lesionada En miocardio Repolarización viable No se repolariza alterada por Con tiempo Deficiente flujo sanguineo Regreso a normalidad Elevación del ST
  39. 39.  ELECTROCARDIOGRAMA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA:  “Un electrocardiograma (ECG) normal prácticamente excluye el diagnóstico de insuficiencia cardiaca” (3) Las alteraciones del ECG permiten orientar en la etiología de la cardiopatía, arritmias (fibrilación auricular (FA)) o alteraciones electrolíticas. Es la primera prueba diagnóstica.   Disfunción diastólica:  1) Hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI) mediante criterios de voltaje.  2) Trastornos de la repolarización ventricular (segmento ST infranivelado) o inversión de la onda T en la hipertrofia e isquemia)   Disfunción sistólica:  1) Infarto con onda Q.  2) Inadecuada progresión de R en precordiales.  3) Bloqueo completo de rama izquierda.

×