1. Aproximación Al Paciente Dermopata
Jorge R. Reyes Villa MVZ. Unillanos
Víctor H. Arcila Quiceno MVZ. U de Caldas.
Resumen
La piel es el órgano más externo del individuo, esta conformado por varias
capas, incluyendo el pelaje a su vez constituidas por diversos grupos celulares
(epiteliales, sebáceos, músculo liso) las cuales varían en concentración y
número de acuerdo a la ubicación y especie animal; la piel, cumple múltiples
funciones importantes para conservar la homeostasis del cuerpo del animal
incluyendo la termorregulación a la vez que es una barrera que permite
establecer las relaciones respecto al entorno. Siempre se ha considerado que
la apariencia sana de la piel es un claro reflejo del estado del cuerpo o bien de
la calidad misma de la alimentación.
Los cambios patológicos se pueden evidenciar de diversas maneras como son:
alteraciones del color, olor, estructura, apariencia entre otros. La práctica
clínica en pequeños animales con regularidad ha establecido la importancia de
la piel y sus anexos definiendo lesiones primarias, asociado a diversos
procesos de enfermedad determinadas por causas endógenas o exógenas y
lesiones secundarias como manifestaciones de eventos patológicos.
La valoración apropiada de las características de la piel (aproximación
semiológica) así como la definición adecuada de los cambios presentados, es
fundamental para establecer criterios diagnósticos. Adicionalmente las pruebas
complementarias son herramientas de apoyo que tendrá a su disposición el
clínico para orientar y definir el posible diagnóstico, y lo cual permitirá instaurar
un tratamiento exitoso.
Palabras Clave: Dermatología, diagnóstico, lesiones, pruebas complementarias.
Approach To the Patient Dermopata
Summary
The skin is the individual's more external organ, this conformed by several
layers, including the coat in turn constituted by diverse cellular groups (epitelial,
sebaceous, flat muscle) which vary in concentration and number according to
the location and animal species; the skin, completes multiple important
functions to conserve the homeostasis of the body of the animal including the
termorregulation at the same time that it is a barrier that allows to establish the
relationships regarding the environment. It has always been considered that the
healthy appearance of the skin is a reflective clearing of the state of the body or
of the same quality of the feeding.
The pathological changes can be evidenced in diverse ways like they are:
alterations of the color, scent, structures, appearance among others. The
clinical practice in small animals regularly has established the importance of the
skin and its annexes defining primary lesions, associated to diverse illness

2. processes determined by endogenous or exogenous causes and secondary
lesions as manifestations of pathological events.
The appropriate valuation of the characteristics of the skin (approach
semiological) as well as the appropriate definition of the presented changes, is
fundamental to establish diagnostic approaches. Additionally the
complementary tests are tools of support that will have the clinical one at your
disposal to guide and to define the possible diagnosis, and that which will allow
to establish a successful treatment.
Words Key: Dermatology, diagnostic, lesions, complementary tests.
INTRODUCCION
La piel o tegumento es considerado el órgano más extenso y visible del cuerpo
y funcionalmente es la principal barrera física entre el animal y el medio
ambiente, estableciéndose claras diferencias en los tipos de piel de los
animales. Es importante resaltar que una acción básica es la protección contra
los agentes físicos, químicos y microbiológicos (bacterias, hongos y parásitos).
La dermatología como ciencia, constituye una parte importante del trabajo del
Médico Veterinario dedicado a los pequeños animales, ya que la piel es el
primer elemento que el profesional veterinario observa en el animal al
enfrentarse a este por primera vez y sobre todo porque desde el punto de vista
clínico la piel tiene una enorme importancia lo que ha provocado que diversos
autores la han llamado el espejo de la salud (al considerar las características
físicas del pelaje)1 2.
Dentro de la casuística reportada con regularidad en clínica de pequeños los
primeros lugares son ocupados por problemas digestivos e infecciosos y en
una proporción significativa aquellos relacionados con alteraciones en los
componentes de la piel (dermatopatias) 3 o bien la presencia de heridas
dermatológicas. Una herida es una discontinuidad anatómica o celular causada
por cualquier injuria: mecánica, biológica, física, química y quirúrgica. Por ello,
para los profesionales que asisten a las mascotas es importante desarrollar
habilidades para explorar de manera ordenada y meticulosa la piel y
adicionalmente seleccionar adecuadamente las pruebas para determinar la
causalidad de los cambios registrados, lo que permitirá proponer diagnósticos y
tratamientos acertados, restableciendo la naturaleza biológica y funcional de
esta estructura.
Según Harvey y Mckeever un caso dermatológico se puede contemplar como
un rompecabezas en el que las piezas principales son la catamnesis,
anamnesis la sintomatología clínica y los procedimientos diagnósticos por todo
lo cual consideramos que el conocimiento de cómo abordar y unir estos
1 Arias, K.; Barajas D. Uso Tópico De Laminillas Antisépticas Con Aceites Esenciales (Listerine Portable®) Como
Tratamiento De Heridas Abiertas En Caninos. Trabajo de Grado. Universidad Cooperativa de Colombia 2006.
2
Propedéutica Dermatológica Veterinaria [On line Enero 2009]
http://www.monografias.com/trabajos20/dermatologia-veterinaria/dermatologia-veterinaria.shtml
3
Obaldía N. Casos dermatológicos mas comunes en la clínica de pequeños Animales. Biovet S.A Panama. Sept 17
2003.

3. aspectos es imprescindible para llegar al diagnóstico y esto es tarea de la
propedéutica4.
Las lesiones de piel en los caninos constituyen en alto porcentaje que puede
llegar a un 75% de la casuística hallada en las clínicas de estos animales 5 6 7.
En países como Argentina un alto porcentaje de pacientes que concurren a la
consulta, padecen lesiones de piel, la mayoría de ellas de origen parasitario. El
clima subtropical con altas temperaturas y humedad favorece el desarrollo y la
proliferación de agentes microscópicos como bacterias y parásitos.8
Las dermatopatías de tipo infeccioso (viral, bacteriano y micótico),
inmunológicas (autoinmunes e inmunomediadas) y las incretopatias (patologías
de origen endocrino), representan día a día un desafió mas frecuente en la
practica clínica del médico veterinario moderno. En el sudeste de los EE.UU. se
estima que los problemas relacionados con la pulicosis constituyen más del 50
% de los procesos tegumentarios observados en los servicios veterinarios.
Existen variaciones regionales, con áreas caracterizadas por temperaturas
cálidas y húmedas elevadas que fomentan el fácil surgimiento de las
parasitosis 9. La Demodicosis es una de las diez dermopatias más comunes
atendida en los animales pequeños10. En los caninos las afecciones de piel de
origen parasitario se presentan desde los primeros días de vida hasta animales
de avanzada edad. Los contagios se realizan desde temprana edad a través de
la madre o son infectados por contagios directos con animales enfermos o del
medio ambiente donde viven. La piel es el sitio que predomina en la
presentación de las neoplasias de los perros con un 30 % del total 11 12.
1. GENERALIDADES DE LA PIEL
La piel es el órgano más extenso del cuerpo y es la principal barrera anatómica
y fisiológica entre el animal y el entorno. Desempeña una acción básica en la
protección contra los agentes físicos, químicos y microbiológicos y sus
componentes sensitivos (mecanorreceptores y terminales nerviosas) perciben
el calor, frío, prurito, tacto y presión 13 . Además, la piel funciona en forma
4
Harvey R.; Mckeever P. (2001). "Manual Ilustrado de Enfermedades de la Piel en Perro y Gato". Grass Editions.
Editores Médicos S.A. España.
5 Schwartzman, R. M., Orkin, M. A.: A Comparative Study of Skin Diseases of Dog and Man. Charles C.
Thomas, Sprinfield,1962
6 Grant, D. I.: Skin Diseases in the Dog and Cat. Blakwell Scientific publications, Oxford, 1986.
7 Dulcey, L. Monsalve A. Estudio Retrospectivo De La Casuística Presentada En La Clínica Veterinaria Pequeños
Animales De Bucaramanga Durante El Periodo De Enero De 1999 A Diciembre 2001. Trabajo de Grado.
Universidad Cooperativa de Colombia. 2003.
8 Perez Tort, G; Welch, E. L.- Enfoque Clínico de las Enfermedades Parasitarias de los Perros y Gatos – 1998
9 Kwochka, K. W.; Enfermedades dermatológicas del perro y del gato. Ciencia y Arte de la Terapéutica. Cap. Nº 7
pag. 85-99, 1994
10 Sischo W. M., et al: Regional distribution of ten common skin diseases in dogs, J Am Vet Med Assoc
195:752, 1989
11 Brodey, R. S.: Canine and feline neoplasia. Adv. Vet. Sci. 14:309. 1970
12 Scott, D. W.: Examination of the integumentary system. Vet. Clin. North Am. Am Vet. 1996
13 GONZALO José, Cirugía Veterinaria. 1ª Edición, Editorial McGraw-Hill Interamericana, Madrid España.1994.
p.233

4. sinérgica con los sistemas orgánicos internos reflejando así los procesos
patológicos primarios de otros órganos. La piel no solo es un órgano con sus
propios patrones de reacción, sino también un espejo que refleja el medio
interno y, al mismo tiempo, el medio exterior al que esta expuesto. La piel, el
pelo y el subcutis de un cachorro recién nacido representan el 24% de su peso
corporal. En un animal adulto estas estructuras constituyen el 12% del peso
corporal14.
La piel del canino presenta algunas particularidades en cuanto su conformación,
espesor (es delgada) y funcionalidad (carece de glándulas sudoríparas) al
comparársele con otras especies.
1.1. FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA PIEL
1. Barrera protectora: La función mas importante de la piel es conformar una
barrera efectiva para evitar la pérdida de agua, electrolitos y macromoléculas;
haciendo posible un medio interno para los demás órganos.
2. Protección ambiental: forma una barrera entre el organismo y el medio
exterior que lo protege contra el ingreso de los agentes nocivos sean físicos,
químicos o microbiológicos.
3. Movimiento y forma: La flexibilidad, elasticidad y resistencia de la piel
proporcionan figura y forma al cuerpo y posibilitan el movimiento a la vez que
permiten definir el estado de hidratación tisular.
4. Producción de anexos: La piel es limitada por estructuras queratinizadas
tales como pelos (una o varias capas), uñas o garras y el estrato corneo de la
epidermis, a su vez se modifica para dar origen a las mucosas asociadas.
5. Termorregulación: La piel es importante en la regulación de la temperatu-
ra corporal, en los cachorros es un reservorio de tejido adiposo pardo, como
sostén del manto piloso, se produce gracias a las glándulas sudoríparas, las
cuales en el canino son escasas; y a los capilares sanguíneos quienes gracias
a mecanismos de contracorriente y vasodilatación ayudan a conservar la
temperatura de manera constante.
6. Almacenamiento: La piel es un reservorio de electrolitos, agua, vitaminas,
grasas, hidratos de carbono, proteínas y otros materiales.
7. Indicador de salud: La piel puede ser un indicador importante de la salud
general (estado y calidad de la nutrición), de enfermedades internas y de los
efectos de sustancias aplicadas en forma tópica o sistémica.
8. Inmunorregulación: Los queratinocitos, las células de Langerhans y los
linfocitos proporcionan en conjunto a la piel una capacidad de inmunovigilancia
14
SARMIENTO S Rafael, Semiología Clínica Veterinaria. 1ª Edición. Editorial Hediucha,
2001.Colombia. p.99

5. que previene en forma eficaz la aparición de neoplasias e infecciones cutáneas
persistentes.
9. Pigmentación: Esta defensa la proporciona un tipo de células llamadas
melanocitos, los cuales producen una sustancia denominada melanina la cual
es incorporada por los queratinocitos y puesta por encima del núcleo, evitando
de esta manera que los rayos ultravioletas muten el ADN dentro del núcleo.
10. Acción antimicrobiana: La superficie de la piel tiene propiedades
antibacterianas y antimicóticas (pH).
11. Percepción sensitiva: La piel es un órgano particularmente sensible al
tacto, presión, dolor, prurito, calor y frió.
12. Secreción: La piel es un órgano secretor en virtud de sus glándulas
epitriquiales (apocrina), atriquiales (ecrinas) y sebáceas (considerando las
diferencias particulares para los caninos).
13. Excreción: La piel funciona en forma limitada como órgano excretor.
14. Producción de vitamina D: Se inicia con la activación, por parte de los
rayos ultravioletas de la luz solar, en la epidermis, la vitamina D3 (colecalciferol)
se forma a partir de la pro vitamina D3 (7-dehidrocolesterol), vía la previtamina
D3, por la exposición a la luz solar . La proteína ligadora de vitamina D en el
plasma transporta la vitamina D3 desde la piel hasta la circulación. Luego es
hidroxilada en el hígado a 25-hidroxivitamina D3 e hidroxilada una vez mas en
el riñón, para formar la 1,25-dihidroxivitamina D3, que es importante en la
regulación de la proliferación y diferenciación de la epidermis; además de ser
básica para el metabolismo del calcio en el organismo 15 16.
1.2. ANATOMIA DE LA PIEL
1.2.1. Anatomía macroscópica. En cada orificio corporal, la piel se continúa
con la mucosa de ese sector (digestiva, respiratoria, ocular, urogenital). La piel
y el manto piloso varían en cantidad y calidad entre especies, entre razas
dentro de una especie y entre individuos dentro de una raza; también varían en
las distintas áreas corporales y de acuerdo a la edad y al sexo. En general, los
pelos se caracterizan como primarios (pelos defensivos) o secundarios
(subpelo). Los pelos primarios tienen médula, y un complemento completo de
glándulas sebáceas y músculo erector pili; los pelos secundarios podrían tener
glándulas sebáceas pero carecen de glándulas apócrinas o músculo erector pili.
el espesor de la piel disminuye desde las zonas dorsales a las ventrales en el
tronco y de la zona proximal a la distal en los miembros. Los pelos en
15
SCOTT Danny, MILLER William. Muller y kirk’s Dermatología en pequeños animales. 6ª
Edición, Editorial Inter-Medica XXI. 2002.p 3
16
SARMIENTO S Rafael, Semiología Clínica Veterinaria. 1ª Edición. Editorial Hediucha,
2001.Colombia. p.101

6. crecimiento se denominan anagénicos, los transicionales catagénicos y
aquellos en reposo telegénicos 17 , la piel alcanza su máximo espesor en la
frente, porción dorsal del cuello, parte dorsal del tórax, caderas y base de la
cola. La piel más delgada se encuentra en los pabellones auriculares y en las
áreas axilar, inguinal y perianal.
El espesor promedio comunicado para la piel corporal general del perro de 0,5
a 5 mm. El pH de la piel canina normal varía desde aproximadamente 5,5 hasta
7,5.
1.2.2. Anatomía microscópica. La piel esta constituida básicamente por tres
capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis.
Figura 1. Esquema piel de perro.
A B
A. 1. Pelo; 2. Mecanorreceptores; 3. Epidermis; 4. Dermis; 5. Glándulas sebaceas; 6. Nociceptores; 7. Foliculo piloso
secundario; 8. Foliculo piloso; 9. Anastomosis arteriovenosa; 10. vasos sanguíneos; 11. Glándulas; 12.
Termoceptores; 14. Mecanorreceptor; 15. Hipodermis; 16. Músculo piloerector.
On line. http://www.advanceveterinary.com/anat_cat_dog/dog-piel.htm
B. Fuente: BACHA William, BACHA Linda. Atlas a color de histología veterinaria. Editorial Inter- Médica, 2001.
Modificado Arias y Barajas, 2007.
1.2.2.1. Epidermis. Es la membrana epitelial impermeable a las bacterias y al
agua que protege a la dermis. Esta formada por epitelio plano estratificado.
Posee un alto grado de elasticidad y carece de vasos, nutriéndose a partir de la
dermis. Su función es producir el revestimiento corneo (queratinización)18.
Existen cuatro tipos celulares diferentes dentro de la epidermis: queratinocitos
(alrededor del 85% de las células epidérmicas), melanocitos (aproximadamente
el 5%), células de Langerhans (3-8%) y de Merkel (cerca del 2%), que están
asociadas con las almohadillas.
17
Ackerman, L. Atlas de Dermatología en Pequeños Animales. Editorial Intermédica. 2008.
18
GONZALO José, Cirugía Veterinaria. 1ª Edición, Editorial McGraw-Hill Interamericana,
Madrid España.1994. p.233

7. a) Queratinocitos: Su función es proporcionar una barrera protectora. Se
desarrollan a partir de células básales cilíndricas adheridas a una membrana
basal. Cuando los queratinocitos migran hacia la superficie cutánea, sufren un
complejo proceso de muerte celular programada, conocido como
queratinización19.
b) Melanocitos: Se localizan en la capa basal de la epidermis que
contienen gránulos citoplasmáticos obscuros conocidos como melanosomas.
Estas células son las que dan color a la piel, el color y su intensidad dependen
del número, tamaño distribución y grado de melanización de los
melanosomas20. Se localizan en la capa celular basal, en la vaina estéril de las
raíces papilares y en los conductos de las glándulas sebáceas y sudoríparas.
Poseen una variedad de funciones importantes:
Como entidad estética, que participa en la coloración protectora y en la
atracción sexual de importancia en algunas especies animales, es una barrera
contra la radiación ionizante, especialmente importante en la protección contra
la luz ultravioleta (UV).
También actúa como eliminador de radicales y productos intermedios
citotóxicos y como participante en los procesos de desarrollo e inflamatorios21.
c) Células de Merkel: Las células de Merkel son epidérmicas dendríticas claras,
confinadas a la capa basal, o inmediatamente por debajo de ella. Las células
de Merkel establecen contacto con la porción allanada de la terminación de una
neurona (célula nerviosa) sensitiva llamada disco táctil de Merkel e intervienen
en la sensibilidad del tacto22. Pueden tener otras funciones, como regular el
flujo sanguíneo cutáneo y la producción de sudor (mediante la liberación de un
péptido vaso activo intestinal), coordinar la proliferación de los queratinocitos y
mantener y estimular la población de células madres del folículo piloso
(controlando por ende el ciclo del pelo). En los caninos trabajos previos han
demostrado su relación con desarrollos neoplasicos23.
d) Células de Langerhans: Son células mononucleares dendríticas
presentadoras de antígeno, localizadas basalmente o suprabasalmente.
19
GISPERT Carlos, El Manual Merck de Veterinaria. 5ª Edición. Editorial Océano Grupo S.A.
Barcelona España. 2000. p.665
20
ADAMS H Richard. Farmacología y terapéutica veterinaria. 2ª Edición. Editorial Acribia S.A.
Zaragoza, España.1995. p. 1163
21
SCOTT Danny, MILLER William. Muller y kirk’s Dermatología en pequeños animales. 6ª
Edición, Editorial Inter-Medica XXI. 2002.p.13
22
Hartschuh W, Schulz T: Immunohistochemical investigation of the different developmental
stages of trichofolliculoma with special reference to the Merkel cell. Am J Dermatopathol 21:8-
15, 1999
23
Glick AD, Holscher MA, Crenshaw JD: Neuroendocrine carcinoma of the skin in a dog. Vet
Pathol 20:761-763, 1983

8. Cumplen funciones de procesamiento de antígenos y de estimulación de aló
antígenos. Después de la exposición a la luz ultravioleta, las células de
Langerhans epidérmicas disminuyen su densidad y se alteran
morfológicamente, lo que da como resultado un medio inmunosupresor y
tolerancia especifica al antígeno.
Se sabe que los glucocorticoides sistémicos o tópicos disminuyen el número y
función de las células de Langerhans, así como otras respuestas inmunes
cutáneas y sistémicas24.
Con fines de identificación, ciertas zonas de la epidermis se clasifican como
capas y se denominan, de afuera hacia dentro, de la siguiente manera: capas
basal (estrato basal), espinosa (estrato espinoso), granular (estrato granuloso),
tiara (estrato lucido) y cornea (estrato corneo).
CAPA BASAL
El estrato basal es el más profundo, posee dos tipos de células: La mayoría de
estas células son queratinocitos en constante reproducción y que se desplazan
hacia arriba para reponer las células epidérmicas que se encuentran encima.
Las células hijas se desplazan hacia las capas externas de la epidermis y fi-
nalmente son las responsables de la formación del estrato corneo. El segundo
tipo de célula localizado en el estrato basal de la epidermis son los Melanocitos
a los que se les debe la pigmentación del pelo y la piel, mediante la producción
de melanina.
CAPA ESPINOSA O ESTRATO DE MALPIGHI
El estrato espinoso esta compuesto por las células hijas del estrato basal. El
estrato espinoso se hace mucho mas grueso en las almohadillas plantares, en
el plano nasal y en las uniones mucocutáneas.
La adherencia de los queratinocitos esta mediada por cuatro tipos principales
de estructuras de adherencia y comunicación: desmosomas, hemidesmosomas,
uniones adherentes y adherencias focales. Los hemidesmosomas y las adhe-
rencias focales se encuentran en la superficie basal de las células basales y
proporcionan adherencia a la matriz extracelular subyacente, mientras los
desmosomas y uniones adherentes median la adherencia entre queratinocitos
en todas las capas epidérmicas.
CAPA GRANULAR
Las células de esta capa son aplanadas y basófilas, y contienen núcleos
contraídos y gránulos grandes de queratohialina fuertemente basófilos en su
citoplasma. La función de los gránulos de queratohialina no se conoce
24
CORMACK David. Histología de Ham. 9ª Edición. Editorial Harla, México.1988. p 569

9. completamente, pero se piensa que interviene en la queratinización y en la
función de barrera.
CAPA LUCIDA
El estrato lucido es una capa delgada, compacta, de células totalmente
queratinizadas muertas. Se localiza solamente en las almohadillas plantares
del pero y del gato. El estrato lucido también ha sido denominado estrato
conjunto.
CAPA CORNEA
El estrato corneo es la capa externa de queratinocitos totalmente diferenciados
que se desprende en forma constante. El estrato corneo ha sido denominado
también estrato disjunto. Contiene material antigénico o súper antigénico,
normalmente fuera de contacto con el sistema inmune, que induce la activación
de los linfocitos T cuando son liberados como consecuencia de una herida o
enfermedad.
Esta activación de los linfocitos T y la respuesta inflamatoria resultante pueden
tener importancia en una cantidad de patologías cutáneas25.
En el estrato corneo finaliza el ciclo de recambio epidermal el cual dura
alrededor de 21 días, iniciándose este, en el estrato basal.
ZONA DE LA MEMBRANA BASAL
Las zonas de la membrana basal son estructuras dinámicas que sufren
remodelación constante y constituyen la interfase fisicoquímica entre la
epidermis y otras estructuras cutáneas (anexos, nervios, vasos, músculo liso) y
el tejido conectivo subyacente o adyacente (dermis). Esta zona es importante
para: 1) el anclaje de la epidermis a la dermis, 2) el mantenimiento de una
epidermis funcional y proliferativa, 3) el mantenimiento de la arquitectura tisular,
4) la cicatrización de heridas, 5) el funcionamiento como barrera y 6) La
regulación del transporte de nutrientes entre el epitelio y el tejido conectivo.
Las membranas basales pueden influir en muchos aspectos del
comportamiento celular y tisular, incluyendo la adherencia, organización del
citoesqueleto, migración y diferenciación.
El compromiso de Ia zona de la membrana basal en muchos trastornos
dermatológicos importantes (penfigoide, epidermolisis ampollar y lupus
eritematoso) y en la cicatrización de heridas, ha estimulado la mayor parte del
interés actual en la investigación.
25
SCOTT Danny, MILLER William. Muller y kirk’s Dermatología en pequeños animales. 6ª
Edición, Editorial Inter-Medica XXI. 2002.p.29

10. 1.2.2.2. Dermis. La dermis (corion) es una parte integral del sistema del tejido
conectivo del cuerpo y es de origen mesodérmico. Se compone, de fibras,
sustancia fundamental y células (fibroblásticas, histiocitos y células cebadas
son más abundantes alrededor de los vasos sanguíneos de la dermis
superficial y anexos).
La sustancia fundamental contiene mucopolisacaricos, que rodean a otras
estructuras de la dermis y rellenan espacios, permitiendo el paso de nutrientes,
células y electrolitos de los vasos de la dermis hacia la epidermis avascular26.
La dermis es responsable de la mayor parte de la resistencia a Ia tracción y la
elasticidad de la piel; esta involucrada en el crecimiento celular, proliferación,
adherencia, migración y diferenciación, y modula la cicatrización de heridas y la
estructura y función de la epidermis. La mayor parte de la matriz extracelular de
la dermis (fibras y sustancia fundamental) es sintetizada por los fibroblastos,
que responden a una variedad de estímulos, como los factores de crecimiento
elaborados por los queratinocitos, células inflamatorias y los mismos
fibroblastos.
1.2.2.3. Hipodermis. Esta compuesta básicamente de grasa con trabéculas de
colágena laxa y fibras elásticas. Su grosor varia en las diferentes regiones
corporales y esta poco desarrollada en párpados, orejas, escroto, y otras áreas
donde la piel esta acentuadamente unida a las estructuras adyacentes27.
Formada en gran parte por tejido adiposo aproximadamente un 90% de
triglicéridos por peso y funciona: 1) como reserva energética, 2) en la
termogénesis y aislamiento, 3) como acolchado protector y de sostén y 4)
manteniendo los contornos de la superficie.
Los trastornos dermatológicos son algunas de las causas más frecuentes por
las que los clientes buscan ayuda profesional del veterinario. La continua
aparición de nuevos trastornos dermatológicos, así como el desarrollo de
nuevas modalidades de tratamiento suponen desafíos constantes para el
veterinario que desea proporcionar un diagnóstico preciso y planes de
tratamiento eficaces a sus pacientes. El objetivo de esta edición es
proporcionar a los veterinarios información actualizada sobre la identificación y
el tratamiento de dermatopatías importantes, así como actualizaciones sobre
nuevas modalidades terapéuticas en dermatología.
2. DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO
26
GONZALO José, Cirugía Veterinaria. 1ª Edición, Editorial McGraw-Hill Interamericana,
Madrid España.1994. p.234
27
SLATTER Douglas. Manual de cirugía en pequeñas especies. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. México D.F.1997. p. 144

11. La evaluación dermatológica debe incluir un minucioso plan de examen. Se
debe realizar una evaluación precisa y utilizar los procedimientos apropiados
con el fin de lograr un adecuado diagnóstico. Para lograr este fin, se debe
realizar una estrategia que incluya las siguientes fases:
2.1 Examen clínico: Registrar edad, sexo, raza, y antecedentes
dermatológicos y médicos en general (anamnésicos), el interrogatorio debe
determinar el motivo principal de la consulta y los datos acerca de la
localización lesional original, apariencia, y velocidad de progresión. También
determinar la presencia y grado de prurito, contagio a otros animales o
personas y una posible incidencia estacional. Relación con la dieta y factores
ambientales al igual que la utilización de medicaciones anteriores.
2.2 Examen Físico:
2.2.1 Determinar el patrón de distribución y localización regional de las
áreas afectadas.
Patrón simétrico bilateral: Cuando se traza una línea desde la
punta de la nariz hasta el extremo de la cola y la distribución de las lesiones es
la misma a ambos lados de la referencia. La mayoría de tales trastornos
cutáneos tienen una causa interna; con frecuencia la piel se transforma en un
reflejo de enfermedad interna. Los ejemplos incluyen hipotiroidismo,
hiperadrenocorticismo, imbalances ováricos y tumor de las células de Sertolli.
Patrón de distribución asimétrica: Cuando se traza una línea
desde la punta de la nariz hasta el extremo de la cola y las lesiones de un lado
no son idénticas con las del otro lado. Algunos ejemplos incluyen, lesiones por
causas ambientales externas, como ectoparásitos, hongos o contactos con
alergenos28.
2.2.2 Identificación de lesiones primarias, secundarias y mixtas al igual
que anormalidades pilosas y áreas alopécicas. Es importante para el clínico
dominar el conocimiento de estas lesiones con el fin de correlacionarlas con el
diagnóstico definitivo dentro de ellas tenemos:
Tabla 1. Tipos de lesiones a considerar en la evaluación derematológica.
Lesiones primarias Lesiones Secundarias Mixtas
Macula Liqueinificación Alopecia
Pápula Callo Descamación
Placa Collarete epidérmico Costra
Nódulo Escoriación Comedon
Quiste Erosión Hiperpigmentación
Tumor Ulcera Melanotriquia
Ampolla Cicatriz Leucotriquia
Vesícula Fisura Hiperqueratosis
Pústula Fístula
Roncha
Adaptado: Reyes J., Arcila V. 2008
28
Muller, G; Kira, R y Scout, D. Dermatología en Pequeños Animales. Editorial Intermédica.
Cuarta Edición 1993.

12. Es fundamental establecer un criterio claro y concreto en lo que respecta a la
definición de todas lesiones en dermatología veterinaria, con el fin de unificar
un mismo lenguaje. Una vez se tiene claro el tipo de lesión que estamos
observando, podemos apoyarnos con los métodos complementarios
(laboratorio) para definir el proceso que se está desarrollando. Las lesiones en
dermatología veterinaria se dividen en tres grupos: primarias, secundarias,
mixtas. Las lesiones primarias son las más importantes porque son las lesiones
que brindan más información de la patología que padece el paciente ya que se
asocian directamente al agente causal. Por otro lado, las lesiones secundarias
son lesiones crónicas, antiguas, derivadas de las primarias y aportan poca
información, excepto una idea de cronicidad. Las lesiones mixtas son aquellas
que pueden ser primarias o secundarias de acuerdo a la acción del agente
causal.
Lesiones Primarias.
Mácula: Se define como focos planos, circunscritos con un tamaño hasta de 1
cm de diámetro caracterizado por un cambio de color de la piel, sin elevación ni
engrosamiento de la misma. Esta condición puede estar dada por
hiperpigmentación melaninica (acantosis nigricans - lentigo), hipopigmentación
(vitíligo), y por eritema o hemorragia local (dermatorragía). Dentro de estas
últimas debemos considerar las petéquias, púrpuras y equimosis. Las manchas
son maculas causadas por dermatorragía pero de un diámetro mayor a 1 cm, y
suelen ser menos bien delimitadas.
Figura 2. Mácula
Fuente: Jorge Reyes Villa – Bucaramanga.
Pápula: área cutánea con relieve, circunscrita de hasta 1 cm de diámetro, tiene
la particularidad que puede ser palpada como una masa solida. Muchas
pápulas son tumefacciones de color rosado producidas por infiltración tisular de
células inflamatorias, acompañadas de edema intradérmico y subepidérmico.
Un ejemplo de ellas son las producidas en las dermatitis alérgicas por contacto
en perros después de la exposición a plantas. Puede ser folicular o interfolicular.

13. Figura 3. Pápula.
Fuente: Jorge Reyes Villa – Bucaramanga
Placa: lesión aplanada mayor de 1 cm de diámetro, la mayoría de veces debido
a la unión de varias pápulas. Son indicativas de pioderma y menos
frecuentemente de enfermedades autoinmunes.
Figura 4. Placa.
Fuente: Wilkinson. 1996.
Pústula: elevaciones bien delimitadas de los estratos superficiales de la
epidermis, normalmente con contenido purulento. El color puede ser amarillo,
rosado o rojo. Hay de varios tipos: sépticas (piodermas), estériles (Pénfigo
Foliáceo), eosinofílicas (alergias, parasitosis), linfocíticas (Linfoma
Epiteliotrópico). Pueden ser foliculares o interfoliculares.
Figura 5. Pústula.

14. Fuente: Centro Médico Quirúrgico Veterinario UCC. Bucaramanga
Vesícula: lesión similar a la pústula pero con contenido seroso o con exudado
inflamatorio y de diámetro inferior a 1 cm de diámetro. Se origina por
acumulación de fluido en los espacios intercelulares que aparece y desaparece
en minutos o en horas.
Figura 6. Vesícula.
Fuente: Wilkinson, 1996
Ampolla: Se define como una vesícula con un diámetro mayor a 1 centímetro.
Nódulo: lesión elevada mayor de 1 cm de diámetro, bien delimitada y sólida.
Suelen estar bien infiltradas en la dermis. Los nódulos suelen ser el resultado
de una infiltración de células inflamatorias o neoplásicas que comprometen la
dermis o el tejido celular subcutáneo. El depósito de fibrina con material
cristalino puede producir lesiones nodulares.
Figura 7. Nódulo.

15. Fuente: Jorge Reyes Villa. Bucaramanga.
Tumor: masa o agrandamiento neoplásico que puede afectar cualquier
estructura de la piel o del tejido subcutáneo; los ejemplos son melanomas,
mastocitosmas, fibromas y carcinomas.
Figura 8 y 9. Tumor
Fuente: Jorge Reyes Villa. Bucaramanga
Quiste: cavidades revestida por epitelio que puede contener material líquido o
sólido, se observa como una masa circunscrita que puede ser fluctuante o
sólida. Los quistes cutáneos por lo regular tienen epitelio de los anexos (folículo
piloso, sebáceo o apocrino) y están ocupados con restos celulares, cornificados
o secreciones sebaceas o apocrinas. Ejemplo: quiste sebáceo, quiste salival.
Figura 10. Quiste
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.

16. Roncha: Lesión elevada de límites rugosos, consistente en edema el cual
aparece o desaparece en minutos u horas. Los ejemplos incluyen, la urticaria,
las picaduras de insectos y las reacciones positivas a las pruebas de alergía
cutánea.
Figura 11. Roncha
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Lesiones Secundarias.
Collarete Epidérmico: Es un tipo especial de escama dispuesta en un margen
circular de hojuelas queratinitas laxas. Representa los restos de las capas
epidérmicas que una vez formaron el techo de una vesícula, ampolla o pústula.
Evidencia la presencia de pioderma.
Figura 12 y 13. Collarete Epidérmico
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Escoriación: alteración de la superficie cutánea (remoción superficial de la
epidermis) debido a autotraumatismo. Suelen tener aspecto linear ya que
suelen estar causada con las uñas o los dientes. Se ven en dermatosis

17. pruriginosas. Las escoriaciones promueven la infección bacteriana secundaria
un ejemplo es la dermatitis húmeda exudativa o punto caliente.
Figura 14. Escoriación.
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Erosión: son el resultado de la pérdida de una parte de la epidermis, pero
siempre respetando el estrato basal. Es difícil distinguirla de una úlcera. Son
debidas a autotraumatismo después de provocar una escoriación. Se observan
como resultado de vesículas o bullas reventadas, autotraumatismo en
dermatosis pruriginosas o heridas no profundas que no llegan a dejar cicatriz.
Figura 15. Erosión.
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Úlcera: lesión más profunda que una erosión, con destrucción del estrato basal
y en ocasiones afectando la dermis. Cuando se observan ulceraciones hay
presencia de un proceso patológico grave por lo tanto se debe observar la
estructura de los bordes, la firmeza de la ulcera y el tipo de exudado en el
cráter. Como resultado es frecuente hallar cicatrices. Se observan en
infecciones bacterianas o fúngicas, autotraumatismo, generándose compromiso
vascular severo y profundo.
Figura 16 y 17. Ulcera.

18. Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Liquenificación: aumento del espesor y endurecimiento de la piel,
caracterizado por una exageración de las arrugas superficiales (piel de elefante)
normalmente debido a un traumatismo crónico. Las áreas liquenificadas en
general proviene de la fricción. Pueden tener color normal pero suele estar
hiperpigmentada. Los ejemplos son los flancos hiperpigmentados y
liquenificados en el síndrome de feminización masculina y en las axilas en el
caso de acantosis nigricans.
Figura 18. Liquenificación
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa
Callo: Placa hiperqueratosa, generalmente hiperpigmentada que se forma
sobre la piel que recubre accidentes óseos prominentes, las cuales pueden
presentar contaminaciones bacterianas profundas. Un ejemplo son las placas
hiperqueratosas que se presentan en razas gigantes a nivel de codos, tarsos,
quilla del esternón y tuberosidad isquiática.
Figura 19. Callo.

19. Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga
Hiperqueratosis: aumento de grosor del estrato córneo. Por ejemplo la
hiperqueratosis nasodigital.
Figura 20. Hiperqueratosis
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Fístula: comunicación con la superficie cutánea de una inflamación o infección
profunda.
Figura 21. Fístula

20. Fuente: Jorge Ricardo Reyes V. Bucaramanga.
Cicatriz: Se le considera resultado de una úlcera, herida profunda, quemadura
o pioderma profunda, donde se ha afectado el estrato basal de la epidermis y
en muchas ocasiones incluso la dermis y tejido subcutáneo también se ven
afectados por el mismo proceso patológico o por la reacción inflamatoria
reparadora. La mayoría de ocasiones las cicatrices toman un aspecto de
alopecia, atrofia y despigmentación por el daño que sufre la piel en estas zonas.
Figura 22. Cicatriz.
Fuente: Jorge Ricardo Reyes V. Bucaramanga.
Fisura: Corte lineal en la piel, claramente definido con paredes abruptas.
Lesiones mixtas:
Comedón: lesión caracterizada por representar un folículo piloso dilatado
relleno de material queratínico y/o sebáceo que ocluyen el orificio, dando un
aspecto negruzco o marrón. Se encuentra con frecuencia en Demodicosis,
Displasias Foliculares, Hiperadrenocorticismo, Defectos de queratinización
donde es una lesión primaria. Es lesión secundaria cuando es yatrogénico por
medicaciones tópicas, corticosteroides o seborreas secundarias.

21. Figura 23 y 24. Comedón.
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Descamación: cúmulo de células del estrato córneo en la superficie cutánea o
en los pelos (Manguitos Queratoseborreicos). Indicativo de defectos de
queratinización cuando son lesiones primarias y de alergia, parasitosis,
dermatosis endocrina o dermatofitosis cuando son secundarias. Puede ser
seca o grasa.
Figura 25. Descamación.
Fuente: Jorge Ricardo Reyes V. Bucaramanga.
Costra: lesión formada cuando el exudado, suero, pus, sangre, células, y
escamas se secan y se adhieren a la superficie a menudo mezcladas con pelo.
Las costras varian de forma y de color (amarronado o rojo oscuro).
Normalmente son secundarias a una pioderma, dermatosis pruriginosas.
También puede ser primaria como en el Pénfigo Foliáceo o Dermatosis
Nutricionales. Un tipo especial de costra es la vegetación, lesión en la cual las
costras se amontonan como las que se observan en el pénfigo vegetante.
Figura 26. Costra.

22. Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Hipopigmentación: pérdida total o parcial de la pigmentación de la piel
(Leucoderma) o del pelo (Leucotriquia o Acromotríquia). Puede ser secundaria
a una inflamación, o primaria con despigmentaciones por pérdida de melanina
epidérmica de carácter hereditaria.
Figura 27. Hipopigmentación.
Wilkinson, 1996
Hiperpigmentación: aumento de la pigmentación cutánea. Debido a una
inflamación crónica, dermatosis endocrinas.
Figura 28. Hiperpigmentación

23. Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga.
Alopecia: se define como la pérdida de pelo, total o en la gran mayoría de una
zona dónde se espera encontrarlo. De otra parte, cuando la pérdida de pelo es
parcial o muy leve hablamos de Hipotricosis. Puede ser primaria como en
Dermatosis endocrinas o Displasias Foliculares o secundaria a auto
traumatismo en Dermatosis pruriginosas. (Mareck, 1965; Miller, 2001;Trigo,
1998, Willense, 1999; Wilkinson, 1996).
Figura 29. Alopecia.
Fuente: Jorge Ricardo Reyes Villa. Bucaramanga
3. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO. RINARIAS
Los métodos complementarios utilizados con fines diagnósticos en las dermopatias varian
desde los conocidos como de rutina hasta pruebas altamente especializadas que buscan
identificar el agente causal o bien definir el cambio celular o molecular a partir de una muestra
problema (ver tabla 2).
Tabla 2. Métodos complementarios utilizados en el diagnóstico de las dermatopatias.

24. Medleau, L. y Hnilica. 2007.
Los métodos complementarios con regularidad requieren la obtención de una muestra
apropiada que permita resultados concluyentes.
4. CORRELACION DE LOS DATOS
Una vez realizados los pasos anteriores, el clínico correlacionará los datos obtenidos con el fin
de realizar una lista de diagnósticos diferenciales.
5. EXCLUSION DE LA LISTA DE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Se planearán estudios adiconales, observaciones de ensayos terapéuticos y lo necesario para
disminuir la lista y finalmente alcanzar un diagnostico definitivo, el cual permitirá la
instauración de la terapia adecuada.

25. Referencias
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