Esta presentacion presenta en lenguaje sencillo en que consiste el nuevo plan de salud conocido como Obama Care, el cual entra en vigencia el 1 de Octubre de 2013

1. QUE ES OBAMA
CARE?
Preparado por:
Carlos Manuel Garcia
Septiembre 2013

2. Carlos Manuel García es un agente
independiente de seguros de vida y salud,
con más de 20 años de experiencia, y esta
licenciado en el Estado de Florida.

3. OBAMA CARE
• El día 23 de Marzo de 2010, el presidente Barack Obama
promulgo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud
Asequible (en inglés: Patient Protection and Affordable Care
Act, abreviada PPACA), también conocida popularmente como
ObamaCare.
• La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible
había sido previamente aprobada por el Senado el 24 de
diciembre de 2009 por 60 votos a favor y 39 en contra, y pasó
a la Cámara de Representantes el 21 de marzo de 2010, donde
recibió 219 votos a favor y 212 en contra; ningún
representante republicano la votó en ninguna de las dos
cámaras. Al momento de la votación, además, había 4 curules
vacantes en la Cámara de Representantes.

4. OBJETIVO DE OBAMA CARE
ObamaCare tiene como propósito facilitarles la posibilidad
de disfrutar de cobertura médica a los ciudadanos
americanos, y a personas que residen legalmente en USA,
bien sea por que no tienen seguro médico en la actualidad,
o porque las compañías de seguros de salud le niegan
cobertura por tener condiciones pre-existente.
Las empresas de seguros podrán seguir ofreciendo planes
tradicionales, y las personas pueden optar por estos planes.
También hay previsiones para empresas pequeñas de 50 o
menos empleados bajo un esquema que se denomina SHOP

5. OBLIGATORIEDAD DE OBAMA
CARE
Tener seguro médico a partir de 2014 es una obligación.
Existen penas y multas para quienes incumplan este
mandato de la ley, a menos que pueda demostrar su
incapacidad de pago por estar deshabilitados, por
desempleo, o por disponer de muy bajos ingresos. Existen
planes federales alternos para estos casos tales como
Medicaid.

6. EL MERCADO DE SEGUROS DE SALUD
(MARKETPLACE)
Una parte importantísima de la ley, que afecta al ciudadano
común, entra en vigencia el día 1 de Octubre de 2013. A
partir de esa fecha, aquellos que lo deseen podrán acceder al
sistema mediante su registro en el MERCADO DE SEGUROS
DE SALUD (Marketplace), que no es más que un repositorio
virtual que será administrado por cada Estado, a los fines que
participen empresas de seguros que deseen ofrecer planes
de salud bajo los parámetros de la ley, al igual que personas
quienes deseen aprovechar las facilidades del Mercado, tales
como un posible subsidio federal para pagar la prima, si
califica.

7. VIGENCIA
La Cobertura del seguro médico entra en vigencia el 1 de
Enero de 2014 siempre y cuando Usted se haya registrado
para el 15 de diciembre del 2013. Florida declino establecer
su propio MERCADO DE SEGUROS DE SALUD, por lo cual
este será administrado directamente por el gobierno
federal.

8. COMO SE CALCULA LA PRIMA
Los factores que se toman en cuenta para establecer la prima del
seguro de salud son: edad, ubicación geográfica, número de
asegurados, y si es fumador o no. Los fumadores tienen un
recargo del 150% con respecto a personas que no fuman. Los
planes cubren a pacientes con condiciones de salud pre-
existentes.

9. TIPOS DE PLANES
Existen cuatro niveles de planes:
Platino(el más caro), Oro, Plata y
Bronce( el más económico). En
todos los planes existen previsiones
de las mismas coberturas mínimas y
de planes de prevención.

10. IMPLEMENTACION
La primera etapa de la implementación es el registro del
interesado en la página web del Mercado:
https://www.cuidadodesalud.gov/es/ en idioma español y
http://www.healthcare.gov en idioma ingles.
Usted contesta preguntas sencillas como su edad, sexo y estado
de residencia, y otros datos para determinar su elegibilidad.

11. SUBSIDIOS
Dependiendo de las respuestas, y del ingreso
personal (o del grupo familiar) que usted declara al
Servicio de Rentas (IRS), se establece el monto de
la prima y del subsidio potencial al cual usted
tendría derecho.

12. EJEMPLO DE CALCULO DE PRIMAS (I)
Por ejemplo si usted vive en Florida, tiene entre 30 y 64
años de edad, dispone de un ingreso combinado de 2
(Usted y su conyugue) de $45.000 anuales, y vive en el zip
code 33026, usando la calculadora de la Fundación Kaiser
(http://kff.org/interactive/subsidy-calculator/ ) usted puede
determinar el costo aproximado de su seguro de salud y del
potencial subsidio.

13. EJEMPLO DE CALCULO DE PRIMAS (II)
Según los parámetros anteriores, el costo aproximado de una
prima anual de seguro de salud Plan Plata, seria calculado así:
• Ingreso estimado en 2014 es de 290% del nivel de pobreza.
• Costo del plan de salud es de $5,070, de los cuales podrían
recibir un subsidio de $924 el cual cubre el 18% de la prima
total.
• El máximo anual de gastos que salen de su bolsillo para los
dos asegurados no excedería $12,700.
• Los gastos de medicina preventiva corren por cuenta del
seguro.

14. SANCIONES
Uno de los aspectos centrales del ObamaCare es que
todas las personas residentes legales o ciudadanos de
Estados Unidos, deben poseer un seguro de salud,
proporcionado por la empresa o institución donde
labora o en forma particular. Aquellos que decidan no
cumplir dicho mandato legal , estarán sujetos a una
sanción o penalidad. Los montos de las penalidades
para 2014 serán de 95 dólares por persona, o un 1 por
ciento de sus ingresos anuales, el que sea mayor de los
dos. Estas sanciones se irán incrementando año a año
y en 2016 podrán llegar a montos de 695 dólares por
persona o 2,5 por ciento de los ingresos.

15. PARA MAS INFORMACION
Para más información me pueden contactar por
correo electrónico a: garciacm@gmail.com, o a mi
numero directo: +1 954-573-4006.

16. QUE ES OBAMA
CARE?
Preparado por:
Carlos Manuel Garcia
Septiembre 2013