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Semiología fetal

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Semiología fetal

Semiología fetal

  1. 1. SEMIOLOGÍA FETALEscuela de Medicina VIII cicloDocente: Dra. Liliana Vásquez MondragónAlumna: Carolina Del Rocío Cabrera Cerna
  2. 2. ACTITUD FETAL La actitud se define como la relación queguardan entre sí los diferentes segmentosfetales (cabeza, tronco y extremidades) FLEXIÓN UNIVERSAL
  3. 3. Ley de Pajot“Cuando un cuerpo sólido es contenido por otro, si el continente (el útero) es susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo las superficies deslizables y poco angulosas, el contenido (el feto) deberá acomodar su forma y dimensiones al continente”
  4. 4. SITUACIÓN DEL FETO Longitudinal 0°
  5. 5. SITUACIÓN DEL FETO Transversa 90°
  6. 6. SITUACIÓN DEL FETO Oblicua 90°>x>o°
  7. 7. PRESENTACIÓN FETAL CEFÁLICA Vértice: vórtice, o fontanela lamboidea Sincipucio: Sutura sagital Frente: Bregma , o fontanela metópica Cara: Mentón o cara
  8. 8. TIPOSPRESENTACIÓN CEFÁLICA
  9. 9. Signo de Hacha El mentón se aleja del esternón y el occipucio se aproxima con la columna, se denomina presentación cefálica deflectada
  10. 10. PRESENTACIÓN FETAL Podálica Nalgas: Nalgas y pie: Pie incompleta completa Incompleta Completa Nalga y un Sólo un pie pie
  11. 11. PRESENTACIÓN PODÁLICA
  12. 12. Son dos las variedades simples son: derecha ePOSICIÓN FETAL izquierda Anterior, transversa y posterior
  13. 13. PALPACIÓN El feto en el útero Líquido amniótico Sitio placentario 4 Maniobras de LeopoldDifícil en algunas pacientes Obesas Primigestas
  14. 14. EVALUACIÓN•Gestacionesmúltiples•Presentacionesviciosas•Fetos grandes•CIUR•Alteraciones delvolumen de líquidoamniótico•Fetos pequeños
  15. 15. PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD
  16. 16. PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD
  17. 17. SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD
  18. 18. TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD
  19. 19. CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD•Presentacióngrado de flexión enla presentacióncefálica .•Posición
  20. 20. Ejemplo de nomenclatura: Un feto en presentación cefálica, bien flexionada la cabeza y con el dorso hacia el flanco izquierdo de la madre, y ese dorso algo hacia delante, hacia la línea media del abdomen materno Se denominará: Occipitoiliaca-izquierda- anterior (OIIA)
  21. 21. 120-160 lpmAUSCULTACIÓN
  22. 22. MEDICIÓN UTERINA Hasta las 28 semanas la altura uterina coincidirá con la EG con 2 cm de desviaciónEG de 32 semanas – 4=28 cm (± 2)
  23. 23. PELVIS ÓSEALa pelvis de entrada o ES está limitada por la rama superiorde la sínfisis del pubis en la porción anterior, lateralmente porla línea ileopectínea y posteriormente por la porción superiordel sacro.
  24. 24. Diámetroanteroposterior11.5 cmdiámetropromontorretropúbico 11 cmConjugadodiagonal 12,5 cm
  25. 25. EXCAVACIÓN PÉLVICA En este nivel nunca se detiene la presentación, pues es su porción más ancha y está delimitada por la parte inferior del pubis hasta la parte más excavada del sacro (aproximadamente S III) y por los lados la cara interna de los acetábulos. Sus diámetros anteroposteriores y transversos tienen igual medida (12,5 cm).
  26. 26. ESTRECHO MEDIO Está delimitado por la parte inferior de la sínfisis del pubis y las espinas ciáticas y sus diámetros. En una pelvis ginecoide debe medir 11,5 cm.
  27. 27. ESTRECHO INFERIORSSSP subsacrosubpubiano del estrecho inferior 11 cm.SCSP) subcoccixsubpubiano que aumenta por la retropulsión del cóccix 9cm
  28. 28. PLANOS DE HODGE
  29. 29. PLANOS DE HODGE I plano.- La línea imaginaria entre el promontorio Y el borde superior de la sínfisis del pubis II plano.- Línea paralela a la anterior y pasa el Borde inferior del pubis III plano.- Paralela a las 2 anteriores y pasa por las Espinas ciáticas. IV plano.- Paralela a las 3 anteriores y pasa por la Punta del cóccix.
  30. 30. PELVIMETRÍA Interna Externa
  31. 31. PELVIMETRÍA EXTERNA Cuadrilátero de L5 Michaelis: a) Embarazada vista por detrás, en la que se indican los puntos de reparo para trazar el cuadrilátero de Michaelis b) Cuadrilátero con sus lados y diagonales
  32. 32. PELVIMETRÍA EXTERNA Esta medida nos da el denominado conjugado externo de Baudelocque que puede medirse con la paciente de pie, y a su valor normal (19 a 20 cm) se le restan 8,5 a 9,5 cm de partes blandas y óseas
  33. 33. Técnica para medir el diámetro biisquiáticocon el pelvímetro.

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