2. Cáncer de Mama
 Estadísticas
 Causa más frecuente de muerte relacionada con el cáncer
 1.000.000 de casos por año de nuevos Ca de mama en el
mundo
 Causa más de 410.000 muertes todos los años
 En los países de escasos recursos las tasas de incidencia
aumentan un 5% anual
 Los factores de riesgos más importantes para el cáncer de
mama son ser mujer y el envejecimiento
Dr. José A. Ossés

3. Cáncer de Mama
 Estadísticas
 Cada 2 minutos se diagnostica un Ca de mama en el mundo
 1 mujer cada 8 que llegue a los 85 años habrá tenido algún Ca
de mama
 70% de los Ca de mama son detectados por autoexamen
 8 de cada 10 nódulos de mama no son cánceres
 Detectado a tiempo, la sobrevida a los 5 años es del 96%
 En Argentina se diagnostican entre 15.000 y 20.000 nuevos
casos
Dr. José A. Ossés

4. Cáncer de Mama
x cada 100.000 mujeres
Dr. José A. Ossés

5. Cáncer de Mama
Dr. José A. Ossés

6. Cáncer de Mama
 Historia
 Funciones
 Lactancia
 Representa fecundidad
 Simboliza belleza y femineidad
 Órgano erótico
 Órgano estético
Dr. José A. Ossés

7. Cáncer de Mama
 Historia
 1600 a.c. Papiro de Smith
 Mama con tumoración caliente no tiene tratamiento
 Tratamiento: quemar con fuego o extirparla
 400 a.c. Hipócrates
 “Karquinoma” lo relaciona con el cese de la menstruación
 Describió casos con secreción por el pezón
 100-150 d.c. Leónides
 Primera extirpación quirúrgica de la mama
 Aurelius Cornelius Celsius
 1° descripción clínica
 Estadíos clínicos
 Operar si el tumor es menos de la mitad de la mama
 Galeno
 Enf. Generalizada, causada por exceso de bilis negra. Aconseja resección del
tumor. Sangrado curativo.
Dr. José A. Ossés

8. Cáncer de Mama
 Historia
 1500 a 1800
 Vesalio: amplias escisiones mamarias
 Ambrose Paré: se oponía a cirugías mutilantes
 Henri Francois Le Dran: diseminación linfática
 Jean Louis Petit: primera mastectomía radical
 1800 a 1900
 William Horton en 1846. Primera Anestesia general.
 James Elliot: primer tumor en microscopio
 James Paget: Tratado de la patología de la mama y la aréola
 William Stewart Halsted: técnica de la mastectomía radical
Dr. José A. Ossés

9. Cáncer de Mama
 Historia
 1900
 1895 - Wilhelm Roentgen: Rayos X
 1898 – Hermanos Curie: Radio
 1922 – George Gask y Geogrey Keynes: tratamiento con radio
 1927 – Kleinschmidt (Leipzig, Alemania): incluye la mamografía
como método diagnóstico
 1938 – Edward Dodds: sintetiza el Estilbestrol
 1960 – Baclesse (Francia): sugiere Tumorectomía + Radioterapia
 1980 a la fecha: adelantos de todos los tipos
Dr. José A. Ossés

10. Cáncer de Mama
 Anatomía
Dr. José A. Ossés

11. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo establecidos
 Edad
 Predisposición genética y antecedentes familiares
 Estrógenos naturales
 Estrógenos en fármacos (“píldora” y terapia restitutiva)
 Aumento de peso y sedentarismo
 Consumo de alcohol
 Otros factores de riesgo
Dr. José A. Ossés

12. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo establecidos
 Edad
 Mayor riesgo entre los 40 y 60 años (media 56 a)
 Menores de 40 años (10%)
 Predisposición genética y antecedentes familiares
 Los cambios en genes BRCA1, BRCA2 aumentan el riesgo
 Aumentados si la madre, hermana o hija tuvieron Ca de
mama
 1 ó 2 de cada 10 mujeres tendría algún factor genético
Dr. José A. Ossés

13. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo establecidos
 Estrógenos naturales
 La mujer está expuesta a sus propios estrógenos
 Estimulan la proliferación de células del Ca de mama
 Más estrógenos circulantes, más riesgo de Ca de mama
 Menarca más temprano y menopausia más tarde
 Tener hijos reduce la exposición a los estrógenos
 La lactancia también disminuye el riesgo (cambio en las
células mamarias?)
Dr. José A. Ossés

14. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo establecidos
 Estrógenos en fármacos
 La “píldora” aumenta levemente el riesgo de Ca de mama
 Los estrógenos en las terapias hormonales sustitutivas
aumentan el riesgo de Ca de mama
 Probablemente ligado a otras sustancias no naturales de
riesgo
 Aumento de peso y sedentarismo
 Factor de riesgo en mujeres postmenopáusicas
 El ejercicio disminuye el riesgo de Ca de mama
Dr. José A. Ossés

15. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo establecidos
 Consumo de alcohol y tabaquismo
 El consumo de alcohol aumenta el riesgo de Ca de mama
 Fumar en la adolescencia aumenta la incidencia de Ca de
mama en la postmenopausia y ser fumadora pasiva también
 Otros factores
 Tejido mamario denso
 Más alta que la media
 Enfermedades benignas de la mama
Dr. José A. Ossés

16. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo establecidos - Resumen
 Inicio temprano de la menstruación
 Aparición tardía de la menopausia
 No tener hijos, o tenerlos en edad avanzada
 No dar el pecho o hacerlo durante un período corto
 Uso de anticonceptivos orales
 Uso de terapia hormonal sustitutiva
 Obesidad
 Ingesta habitual de alcohol
Dr. José A. Ossés

17. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo ambientales
 1 de cada 10 a 20 casos se debe a los genes
 Mujeres con genes defectuosos en 1940 tenían una
probabilidad del 24% de desarrollar Ca de mama
 Las nacidas después de 1940 tienen el 67% de
probabilidad
Dr. José A. Ossés

18. Cáncer de Mama
 Factores de riesgo ambientales
 Estrógenos artificiales (“píldora” y THR)
 Sustancias con propiedades disruptoras de estrógenos
 DDT (pesticida)
 Dioxinas (combustión de carbón, petróleo y mat. clorados)
 Bisfenol A (plásticos y resinas de contenedores de agua y alim)
 Parabenos (conservantes y antioxidantes en prod. para higiene
(desodorante)
 Filtros UV en cremas
 Alquilfenoles (tratamientos textiles, en plásticos, pinturas,
tintas y detergentes)
Dr. José A. Ossés

19. Cáncer de Mama
 Clasificación
 Carcinoma Ductal In Situ
 Carcinoma Ductal Infiltrante
 Carcinoma Lobular In Situ
 Carcinoma Lobular Infiltrante
 Enfermedad de Paget
 Carcinoma Inflamatorio
Dr. José A. Ossés

20. Cáncer de Mama
 Detección clínica
 Manifestaciones iniciales
 Nódulo o tumoración
 Dolor (mastodinia)
 Secreción (sanguinolenta, pus, serosa)
 Screening (microcalcificaciones, nódulos, etc)
 Signos
 Frecuentes: tumor; induración; secreción por el pezón
 Avanzadas: eczema-úlcera; eritema-edema; retracción del
pezón y piel; nódulos cutáneos; adenopatías
Dr. José A. Ossés

21. Cáncer de Mama
 Diagnóstico
 Autoexploración
 Mamografía
 Ecografía mamaria - RMN
 Biopsia
 Receptores hormonales
 Pruebas de HER2/Neu (receptor en células del Ca de
mama)
Dr. José A. Ossés

22. Cáncer de Mama
 Autoexploración
Dr. José A. Ossés

23. Cáncer de Mama
 Autoexploración
Dr. José A. Ossés

24. Cáncer de Mama
Dr. José A. Ossés

25. Cáncer de Mama
 Mamografía
Dr. José A. Ossés

26. Cáncer de Mama
 Ecografía mamaria
Dr. José A. Ossés

27. Cáncer de Mama
 Biopsia de mama
 Aspiración con aguja fina
 Biopsia por punción
 Biopsia quirúrgica
Dr. José A. Ossés

28. Cáncer de Mama
 Estadíos
 Estadío 0 = Carcinoma in situ (CLIS – CDIS)
 Estadío I = Tumor menor de 2 cm y no más allá del seno
 Estadío II
 Menor de 2 cm y ganglios
 2 a 5 cm y ganglios
 Mayor de 5 cm sin ganglios
 Estadío III
 Mayor de 5 con ganglios
 “Cáncer localmente avanzado”
 Pared del tórax, piel del seno, esternón
 Cambios inflamatorios del seno
 Estadío IV = con metástasis a distancia (hueso, pulmón, hígado)
Dr. José A. Ossés

29. Cáncer de Mama
Dr. José A. Ossés

30. Cáncer de Mama
 Tratamientos
 Cirugía
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Hormonoterapia
Dr. José A. Ossés

31. Cáncer de Mama
 Cirugía
 Lumpectomía o tumorectomía
 Mastectomía parcial o segmentaria
 Cuadrantectomía
 Mastectomía total
 Mastectomía radical
Dr. José A. Ossés

32. Cáncer de Mama
 Radioterapia
 Radiación externa
 Radiación interna
 Quimioterapia
 Hormonoterapia
 Tamoxifeno
 Cirugía (ooforectomía)
Dr. José A. Ossés

33. Cáncer de Mama
 Tratamiento según etapas
 Estadío 0
 CLIS = nada
 CDIS = Tratamiento conservador o mastectomía total
 Estadío I, II y IIIA
 Tratamiento conservador + Radioterapia
 Mastectomía + Radioterapia
 Quimioterapia + Mastectomía + Quimio o Radio
Dr. José A. Ossés

34. Cáncer de Mama
 Tratamiento según etapas
 Estadío IIIB y IIIC
 Quimioterapia
 Quimioterapia + Mastectomía o cirugía conservadora
 Quimioterapia + Radioterapia
 Estadío IV
 Quimioterapia
 Hormonas
 Ambas – Cuidados paliativos
Dr. José A. Ossés

35. Cáncer de Mama
 Efectos secundarios del tratamiento
 Cirugía
 Dolor, sangrado, entumecimiento, falta de sensibilidad,
debilidad muscular de brazo y hombros
 Linfedema
 Radioterapia
 Cambio de coloración de la piel, eritema, escozor
 Quimioterapia
 Alteraciones en la sangre
 Alteraciones en el aparato digestivo
 Pérdida del cabello
Dr. José A. Ossés

36. Cáncer de Mama
 Conclusiones - ¿Qué cambió?
 Mayor adelanto científico en las últimas dos décadas
 Cambio de mentalidad de profesionales y pacientes
 Mayor supervivencia independientemente de la cirugía
 El mayor avance es la “Imagenología”
 Para vivir más hay que tratar tumores más pequeños
 Cuando el tumor se palpa ya cumplió la mitad de su vida
 Un tercio de las muertes se pueden evitar si se hace
diagnóstico subclínico
Dr. José A. Ossés

37. Cáncer de Mama
 7 simples consejos
Dr. José A. Ossés

38. Cáncer de Mama
Linda McCartney Sheryl Crow
Kilye Minogue
Soraya
Cynthia Nixon
Dr. José A. Ossés

39. Dr. José A. Ossés

40. Cáncer de Mama
19 de octubre
Día Internacional de
Cáncer de Mama
GRACIAS