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Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
Proyecto ACER-C-AP.
Best Practices en In...
Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
Lesión de órgano diana
Progresión de la ...
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Resumen
• Consulta no presencial de paci...
Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
Introducción
• El control de las enferme...
Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
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ATENCIÓN PRIMARIA
CONSULTA EXTERNA
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ATENCIÓN PRIMARIA
NUEVO MODELO
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- Mayor nivel de interacción entre médic...
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Situaciones de máximo beneficio
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Nivel de control de LDL (<70)
Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
¿Qué queremos?
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Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
Resultados preliminares
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Mejora de la asistencia al paciente con
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Problemas relacionados con la asistencia...
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Ejemplo de buenas prácticas en el Departamento de salud Arnau de Vilanova-Llíria (Valencia).

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Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
27/01/16 20:00 Casa del Corazón, Madrid
http://acercap.secardiologia.es
#ACERCAP

Dr. Juan Cosín Sales, Servicio de Cardiología. Hospital Arnau de Vilanova (Valencia)
@JCosinSales
Dra. María Dolores Marco Macián, Atención Primaria. Centro de Salud de Burjasot (Valencia)

Publicado en: Salud y medicina
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Ejemplo de buenas prácticas en el Departamento de salud Arnau de Vilanova-Llíria (Valencia).

  1. 1. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración, Cardiología y Atención Primaria
  2. 2. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Lesión de órgano diana Progresión de la afectación cardiorrenal en el CV continuum Prevención / Regresión
  3. 3. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Resumen • Consulta no presencial de pacientes con sospecha de cardiopatía referidos desde atención primaria. • Proyecto COLIPAR COntrol LIpídico en Paciente de Alto Riesgo. • Mejora de la asistencia del paciente con diagnóstico reciente de Fibrilación Auricular
  4. 4. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Introducción • El control de las enfermedades crónicas es uno de los mayores retos de los sistemas sanitarios. • La Enfermedad CV es un paradigma de enfermedad crónica. • El abordaje de las enfermedades crónicas debe de ser multidisciplinar, y basado en 2 puntos claves: – Uso de las nuevas tecnologías. – Coordinación entre niveles los distintos niveles asistenciales: Atención Primaria, especializada y hospitalaria
  5. 5. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria
  6. 6. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria ATENCIÓN PRIMARIA CONSULTA EXTERNA CARDIOLOGÍA (Burjassot) Interconsulta Valoración clínica ECG Ecocardiograma Holter Prueba de esfuerzo MODELO CLÁSICO
  7. 7. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria ATENCIÓN PRIMARIA NUEVO MODELO Propuesta electrónica ± ECG CONSULTA CARDIOLOGÍA NO PRESENCIAL Resolución inmediata Vía tradicional Ecocardiograma Prueba de esfuerzo Holter Consulta de alta resolución Valoración clínica ECG Ecocardiograma
  8. 8. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria - Mayor nivel de interacción entre médico atención primaria y cardiólogo. - Rapidez en la gestión de propuestas. - Mayor capacidad de priorización. - Comodidad para el paciente. Reducirá el número de visitas (consulta de alta resolución, citación con pruebas) - Mayor capacidad resolutiva. Respuesta directa a preguntas sencillas. Consulta de alta resolución con ecocardiograma y ECG en la misma visita. - No invalida el modelo tradicional. ¿QUÉ OFRECE EL NUEVO MODELO?
  9. 9. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Situaciones de máximo beneficio • Valoración de ECGs. • Dudas con las medicaciones: » Prolongaciones de tto crónico. » Cambios de ttos (RAM a Amiodarona…) • Mejor organización en las consultas. » Mismo paciente – Mismo cardiólogo » Priorización
  10. 10. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria ¿Qué opinan nuestros compañeros de atención primaria? 1. Grado de satisfacción con el esquema clásico 2.- Grado de satisfacción con las novedades 3.- Grado de satisfacción con la forma de comunicar los cambios 4.- Grado de satisfacción del paciente según percepción del MAP
  11. 11. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Programa para la mejora de COntrol LIPídico a la Población de Alto Riesgo cardiovascular del departamento Arnau de vilanova-lliria con intervenciones propuestas por el modelo de atención a crónicos. COLIPAR
  12. 12. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Metodología Auditoría del control lipídico en nuestro departamento de salud • Detección de todos los pacientes en prevención 2ª • Revisión de analíticas en la base de datos del laboratorio central 1.- Información de resultados 2.- Feed-back con AP 3.- Formación Valoración del programa Cardiopatía isquémica (CIE9MC 410-414) Enfermedad cerebrovascular (CIE9MC 430-438) Arteriopatía periférica (CIE9MC 440.2; 440.3; 440.4; 440.8; 440.9; 443.9)
  13. 13. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria • Conocimiento y concienciación de la situación actual – Sesión tipo webinar – Sesiones presenciales – Implementación de la interconsulta no presencial • Reuniones con atención primaria para conocer la problemática e intentar buscar soluciones • Valoración de resultados al año – Sobre control lipídico – Sobre ingresos por síndrome coronario agudo
  14. 14. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Control lipídico en prevención 2ª en nuestro departamento 4258 pacientes en prev 2ª 755 (41%) 1 control LDL 553 (30%) 2 controles LDL 369 (20%) 3 controles LDL 185 (9%) > 3 controles LDL 1862 (44%) con analítica
  15. 15. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Nivel de control de LDL (<70)
  16. 16. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria ¿Qué queremos? • Mejorar el control lipídico en nuestra población, especialmente en prevención secundaria  OBJETIVO LDL < 70 mg/dl • Mejorar el seguimiento de estos pacientes  ANALÍTICA ANUAL
  17. 17. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Resultados preliminares LDL<70 47% LDL>70 53%
  18. 18. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Mejora de la asistencia al paciente con diagnóstico reciente de Fibrilación Auricular
  19. 19. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Problemas relacionados con la asistencia al paciente con FA • Causa muy frecuente de consultas a cardiología. • Causa muy frecuente de ingresos hospitalarios, muchas veces innecesarios. • Causa frecuente de ecocardiografía (FANV vs FAV). • Necesidad de anticoagulación.
  20. 20. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria PACIENTE CON FA MÉDICO AP URGENCIAS HOSPITALARIAS < 48h o mala tolerancia CONSULTA MONOGRÁFICA FIBRILACIÓN AURICULAR INGRESO Cardioversión precoz +/- ACO mala tolerancia
  21. 21. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria Resultados. Reducción de los ingresos por fibrilación auricular 14,50% 14,20% 12,10% 12,10% 9,80% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 2011 2012 2013 2014 2015 Years %admissionsinCardiology 32%
  22. 22. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria • Liderazgo de los profesionales. • Marco institucional: Apoyo de la Dirección del Departamento. • Participación de todos los agentes implicados en el abordaje del problema de salud Colaboración de los diferentes Servicios (Cardiología, AP, Análisis, sistemas de información). • Gestión de la información: • Diagnóstico de la situación que se somete a control. • Datos reales de nuestra práctica clínica. • Feedback a todos los profesionales que participan en el proceso. • Evaluación de todas las intervenciones para ver fallos y posibilidad de mejora.
  23. 23. Proyecto ACER-C-AP. Best Practices en Integración Cardiología y Atención Primaria

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