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Estudio BRIGHT-4

  1. 1. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 BRIGHT-4 BIVALIRUDIN WITH A POST-PCI HIGH-DOSE INFUSION VERSUS HEPARIN MONOTHERAPY DURING PRIMARY PCI IN STEMI: THE RANDOMIZED BRIGHT-4 TRIAL AHA 2022
  2. 2. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 • 6 estudios randomizados han comparado ambos fármacos con resultados conflictivos. • Heterogeneidad en los estudios (accesos, uso de iGPIIb/IIIa, dosis). • Análisis Post-hoc identifica dos regímenes con mejor perfil: – HNF monoterapia – Bilavirudina con infusión continuada ev. 2-4 horas BACKGROUND
  3. 3. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 El estudio BRIGHT-4 busca identificar diferencias entre dos estrategias de anticoagulación parenteral (bivalidurina seguida de infusión post-angioplastia vs HNF) durante la angioplastia por acceso radial en SCACEST en cuanto a eventos trombóticos y hemorrágicos graves. OBJETIVO DEL ESTUDIO
  4. 4. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 • Ensayo multicéntrico, aleatorizado, open label, China. • 6016 pacientes SCACEST con acceso radial. • Exclusión – Anticoagulación, trombolíticos o complicaciones mecánicas. • Objetivo primario – Mortalidad o sangrado BARC 3-5 a 30 días. • Secundarios: MACE, trombosis stent , reIAM, sangrados BARC 2-5. DISEÑO DEL ESTUDIO
  5. 5. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 TRATAMIENTO
  6. 6. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 RESULTADOS A 30 DÍAS
  7. 7. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 RESULTADOS A 30 DÍAS
  8. 8. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 RESULTADOS A 30 DÍAS
  9. 9. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
  10. 10. Javier Muñiz Sáenz-Díez BRIGHT-4 AHA 2022 presentation: George W Stone Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7 • En pacientes con SCACEST que reciben angioplastia primaria por acceso arterial, el uso de bivalirudina con una infusión de altas dosis post angioplastia de 2-4 horas presenta una reducción de la mortalidad total y los sangrados mayores en comparación con heparina no fraccionada. CONCLUSIONES

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