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Estudio PRECISE

  1. 1. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. PRECISE: PROSPECTIVE RANDOMIZED TRIAL OF THE OPTIMAL EVALUATION OF CARDIAC SYMPTOMS AND REVASCULARIZATION AHA 2022
  2. 2. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. • La angina estable es un problema frecuente, en el que se realizan hasta 4 millones de tests/ año(EEUU). • Guías se establecen unos objetivos de evaluación: 1. Estratificación de riesgo inicial, reducir pruebas innecesarias, realizar pruebas diferidas. 2. Mejorar las herramientas diagnósticas. 3. Reducir complicaciones y costes (revisando aquellos que se vayan a realizar tests invasivos). 4. Optimizar el tto médico preventivo. BACKGROUND
  3. 3. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. Poca evidencia aleatoriza sobre cómo alcanzar estos objetivos de cara a obtener un esquema predeterminado que seguir. Necesidad de : 1. Validar de forma prospectiva la probabilidad pre-test que guíe la decisión de un test inmediato o diferido. 2. Evaluación prospectiva de la seguridad en el test diferido en pacientes sintomáticos. 3. Pacientes que precisen tests diagnósticos: ECA que comparen cCTA con FFRct selectivo vs otros tipos de tests. BACKGROUND
  4. 4. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. • Estudio prospectivo aleatorizado pragmático para comparar la efectividad diagnóstica entre una estrategia precisa (Precisión Strategy) que evalúa la cardiopatía isquémica estable sintomática, en pacientes ambulatorios frente a la práctica clínica habitual. BREVE RESUMEN DEL ESTUDIO
  5. 5. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. DISEÑO DEL ESTUDIO * Cateterismo sin lesiones obstructivas: ausencia de FFR/iFR positivo o lesiones ≥50% en vasos ≥2 mm diámetro.
  6. 6. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. ESCALA VALIDADA
  7. 7. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
  8. 8. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
  9. 9. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. Pruebas diagnósticas realizadas de forma inicial en ambos brazos
  10. 10. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. Reducción del 70% del objetivo primario en el brazo PRECISION Strategy.
  11. 11. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
  12. 12. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
  13. 13. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas.
  14. 14. Fátima de la Torre Carazo PRECISE Presentación AHA Congress Pamela S. Douglas. CONCLUSIÓN • Estrategia PRECISE demuestra un beneficio clínico neto en la efectividad de la estrategia con una reducción del 70% del supuesto de muerte CV, IAM no fatal o cateterismo sin lesiones obstructivas, comparado con la práctica clínica habitual al año. • Aún hay que aclarar la evaluación en aquellos pacientes sintomáticos con riesgo intermedio-bajo.

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