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Lo mejor en lípidos, nuevas guías e insuficiencia cardiaca

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Publicado el

Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16

Lo mejor en lípidos, nuevas guías e insuficiencia cardiaca
Dra. Raquel Campuzano Ruiz, Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid)
@R_Campuzano_R

Publicado en: Salud y medicina
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Lo mejor en lípidos, nuevas guías e insuficiencia cardiaca

  1. 1. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NOVEDADES ESC 2016 IC Y LIPIDOS DRA R CAMPUZANO H Univ F Alcorcón. Madrid
  2. 2. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 EPIDEMIOLOGIA
  3. 3. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NOVEDADES DE GUIAS 2016 DGTO CLASIFICACION TTO
  4. 4. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 IC. CONTROVERSIAS EN TTO 1) ARNI VS IECAS: aún no 2) BB no reducen mortalidad si IC y FA. Pero son seguros 1) DIGOXINA sólo si se precisa muy monitorizada
  5. 5. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NUEVOS VASODILATADORES Vasodilatación <6hs en IC reduce mortalidad • Ularitide: pendientes TRUE-AHF • Serelaxina • Vericiguat pendientes del SOCRATES • Nytroxil gas VD y  contractilidad NUEVOS M CORTICOIDES: Finerenona + potente,- hiperK
  6. 6. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 RESTAURACION VI A UN AÑO MEJORA CF (V02 ) Y SINTOMAS PENDIENTES DEL AUGMENT-HFII
  7. 7. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 CLS MADRE EN IC ISQ. CHART-1 NEUTRO. SIG EN MUY DILATADOS
  8. 8. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 CLS MADRE EN IC NO ISQ. No mejora FEVI, sí CF y disminuye NK
  9. 9. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 BIOMARCADORES 1) De elección PARA DGTO IC AGUDA (IA) BNP/NT- PROBNP punto de corte 100 pg/ml VP- 90 2) Si sacubitril/valsartan NT-PROBNP NO BNP (lo ) 3) TROP MARCADOR DE DAÑO MIOCITOS 4) PROCALCITONINA Si IC e infección IIB IMPACT-EU 5) ST2
  10. 10. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 ASISTENCIAS (3ªG) -ROADMAP -ENDURANCE 2015 - MOMENTUM 3 (HEARTMATE 3) en marcha
  11. 11. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 ESTIMULACIÓN VAGAL (EQUILIBRAR TONO SIMPATICO) -NECTAR HF Neutro -INOVATE-HF Neutro -ANTHEM-HF EN MARCHA DISPOSITIVOS EN IC CRONICA
  12. 12. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 DISPOSITIVOS EN IC CRONICA BAROREFLEJO CAROTIDEO BAT Mejora cal de vida y CF BEAT-HF en marcha
  13. 13. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 TELEMEDICINA En pacientes con hospitalizaciones recientes mejora reingresos 30%
  14. 14. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 MONITORIZACION IC REM-HF
  15. 15. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 MONITORIZACION IC REM-HF NEUTRO
  16. 16. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 MORE-CARE NEUTRO pero ahorra costes y visitas N=868
  17. 17. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 MORE-CARE ahorra costes y visitas
  18. 18. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 PREDICCION DE EFECTO CRT RESPOND-HF NEUTRO 35% de reducción de hospitalizaciones en brazo SONR (sensor hemodinámico en AI). Igual mortalidad Mejor si FA
  19. 19. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 PREDICCION DE EFECTO CRT EchoCRT CRT peor si bajo strain longitudinal
  20. 20. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 REVASCULARIZACION CX EN IC STICH < 55 años
  21. 21. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 IC AGUDA IDEA DE SCA: TIEMPO ES VIDA TTO SEGÚN CLINICA: CONGESTION O HIPOPERFUSION NO SEGÚN TA
  22. 22. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 IC DIASTOLICA Ningún fármaco ha demostrado mejorar supervivencia
  23. 23. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 IC Y COMORBILIDADES.DM EMPA-REG OUTCOME EMPAGLIFOZINA BENEFICIOSA EN TODOS LOS TIPOS DE IC REDUCCION DE UN 33% DE MUERTE CV EN IC
  24. 24. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 IMPRESCINDIBLE HEART TEAM EN IC CON ATENCION PRIMARIA
  25. 25. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 Redin-SCORE VALIDO VIDA REAL
  26. 26. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NOVEDADES EN HP • Combinación de fármacos de inicio (AMBITION 2015 tras guías) • Estudio MAESTRO: Macitentan en Eisenmenguer. Resultados 2017 • Manejo pre y perioperatorio exquisito de VD y perfusión • Rehab cardiaca en HP (IIa)
  27. 27. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NOVEDADES EN LIPIDOS
  28. 28. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NUEVAS GUIAS ESC 2016
  29. 29. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 INTERVENCIÓN POBLACIONAL Cuanto menos se interviene en una Población más hay que hacerlo en el Individuo + coste-efectivo que fármacos NUEVO
  30. 30. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 RIESGO SCORE NUEVO Reclasificar <5% o > 5%
  31. 31. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 ESTIMACION DE RIESGO EN JOVENES • (http://www • .HeartScore.org NUEVO http://www.HeartScore.org .
  32. 32. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 OBJETIVOS NUEVO
  33. 33. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 MONITORIZACION DE LIPIDOS 2-3 meses al inicio o ajuste, luego anual NUEVO
  34. 34. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 OTRAS LIPOPROTEINAS NUEVO
  35. 35. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 OTRAS LIPOPROTEINAS NO NECESARIO AYUNAS NUEVO TG DESPISTAJE DE LP(A)
  36. 36. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 ESTILO DE VIDA DIETA MEDITERRANEA (PREDIMED), EJERCICIO,… NUEVO
  37. 37. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 TTO MEDICO • ESTATINA (I) • EZETIMIBE (IIA) • ANTIPCKS9 (IIB)
  38. 38. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 ADHERENCIA NUEVO
  39. 39. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 FUTURO • RIESGO A LO LARGO DE LA VIDA • COL NO HDL EN TODOS? • REDUCCION DE PORCENTAJES • RESULTADOS ANTIPCKS9. FASE III • ADHERENCIA AL TTO NUEVO
  40. 40. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NOVEDADES EN LIPIDOS ES ESTUDIOS
  41. 41. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 NUEVOS ESTUDIOS CETP ACCELERATE EL TTO 2 AÑOS CON EVACETRAPIB NO REDUCE LA MORTALIDAD AUNQUE  LDL Y  HDL ¿EF INFLAMATORIOS Y SOBRE LA TA CONTRARRESTAN? ANACETRAPIB REVEAL enero 2017
  42. 42. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 HIJ-PROPER NEUTRO salvo si sitosterol ≥2,2μg/ml Planteamiento similar a Improveit pero <<< 1/10 n y sgto
  43. 43. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 AFERESIS ODYSSEY ESCAPE N=62
  44. 44. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 Reduce 63% de aféresis en DL familiar Solo 50% con estatinas Ver vida real AFERESIS ODYSSEY ESCAPE
  45. 45. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 AFERESIS LP(a) • En angina refractaria • Redujo angina, mejoro CV, CF • Mejora Cambios anatómicos y/o funcionales aterosclerosis?
  46. 46. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 CONCLUSIONES IC • IC aguda tiempo es vida. VD precoz • Monitorización en IC no ha demostrado supervivencia (REM-HF, MORE-HF). Sí ahorro • Cls madre no demuestran aún • Imprescindible “heart team en IC”. Atención primaria • Rehab cardiaca tb en HP
  47. 47. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 • Riesgo SCORE. Jóvenes corregir • Hábitos de vida para todos y poblacional • Porcentajes de reducción • Adherencia • Muy pendientes AntiPCKS9 • Aféresis LPa? CONCLUSIONES LIPIDOS
  48. 48. Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016 Gracias por vuestra atención

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