1.
Espacio reservado para
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Necesidad médica terapéutica
existente y no cubierta
Dra. Almudena Castro Conde
Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid

2.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
Espacio reservado para
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LDL
0-55 56-100 101-
Objetivos de control
Financiación iPCSK9
tratamiento médico óptimo tolerado
?

3.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
Espacio reservado para
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necesidad médica terapéutica
existente y no cubierta
Dosis máxima tratamiento hipolipemiante combinado
No tolerancia a dosis máximas
paciente
médico
?

4.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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https://www.apna.asn.au/hub/primary-times-articles/2017-primary-times-articles/managing-lipids-with-statins

5.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
Espacio reservado para
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6.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
Espacio reservado para
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7.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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LDL y otros indicadores de riesgo no controlados
=
Riesgo lipídico más allá del LDL

8.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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LDL y otros indicadores de riesgo no controlados
De Graaf J et al. ApoB in Clinical Care pp 17-64

9.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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10.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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https://newcholesteroltest.com/learn-about-particles/
LDL/Apo B > 1,3
TG/HDL < 2
LDL/Apo B < 1,3
TG/HDL > 2

11.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
Espacio reservado para
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11
Capodanno JM et al. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337.

12.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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C-Remanente:

13.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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Reyes-Soffer et al Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021;41:00–00.
Lp(a) >50 mg/dL
Debe ser valorada como posible dislipemia familiar
cuando está elevada
Visseren FLJ et al.
2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.
Eur J Prev Cardiol. 2021 Sep 24:zwab154.

14.
Almudena Castro Conde
Necesidad médica terapéutica existente
y no cubierta
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Valorar Cantidad, Calidad y Subtipos/ Isoformas
de las diferentes Lipoproteínas + Apolipoproteinas
✔ LDL
A) Partículas de LDL pequeñas y densas.
Cocientes: LDL/Apo B<1,3
TG/c-HDL >2
B) LDL oxidado
C) LDL electronegativos. LDL L5
✔ HDL
A) Subclases de HDL: HDL 2 y HDL 3.
B) Métodos automatizados
C) Relación Apo A1/ Apo A2
✔ VLDL
A) Ultracentrifugación
B) Cálculo: c- VLDL = Triglicéridos/5
✔COLESTEROL NO HDL: Colesterol total – c- HDL
✔PARTÍCULASREMANENTES:
A. Colesterol total -colesterol HDL -colesterol
LDL = C- No HDL- c- LDL
B. Método directo automatizado.
✔Lp a
Esto es lo que debemos medir
✔Apo B