Ponencia presentada por Sergio Cinza en el directo online ‘Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular’, realizado el 18 de marzo de 2021.

1. Prioridades en la atención a pacientes
con Fibrilación Auricular
Dr. Sergio Cinza Sanjurjo

2. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
 He participado en advisory board:
 Bayer, Bristol Mayers Squibb-Pfizer, Boehringer Ingelheim
 He recibido financiación para estudios de investigación:
 Bayer, Bristol Mayers Squibb-Pfizer
 He recibido honorarios como ponente:
 Bayer, Bristol Mayers Squibb-Pfizer, Boehringer Ingelheim
Conflicto de intereses

3. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
Atrial fibrillation Better Care (ABC)

4. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
 A: Anticoagulación
 B: Control de síntomas
 C: Tratamiento adecuado de las comorbilidades
¿Cuáles son las prioridades del paciente con FA?
Atrial fibrillation Better Care (ABC)

5. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
Atrial fibrillation Better Care (ABC)
Proietti M, et al. Improved outcomes by integrated care of anticoagulated patients with atrial fibrillation using the simple ABC (Atrial Fibrillation Better
Care) Pathway. Am J Med 2018;131:13591366.e6

6. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
Atrial fibrillation Better Care (ABC)
Proietti M, et al. Improved outcomes by integrated care of anticoagulated patients with atrial fibrillation using the simple ABC (Atrial Fibrillation Better
Care) Pathway. Am J Med 2018;131:13591366.e6

7. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
Atrial fibrillation Better Care (ABC)
Menos riesgo mortalidad, eventos CV y hemorragias
Proietti M, et al. Improved outcomes by integrated care of anticoagulated patients with atrial fibrillation using the simple ABC (Atrial Fibrillation Better
Care) Pathway. Am J Med 2018;131:13591366.e6

8. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
 Corregir factores modificables de aumento de hemorragia
1. Anticoagulación y riesgo de sangrado
Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2020

9. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
 Alcanzar una calidad adecuada de la anticoagulación oral
1. Anticoagulación
Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2020
Proietti M, Lip GY. SPORTIF trials. Am J Med 2016;129:1110-1116

10. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. Insuficiente calidad de la anticoagulación
Cinza-Sanjurjo S, et al. ANFAGAL Study. Rev Esp Cardiol. 2015; 68 (9): 753-60. Barrios V, et al.
PAULA Study. Rev Esp Cardiol. 2015; 68 (9): 769-76.

11. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. ¿Existe Inercia Terapéutica en ACO?
Cinza-Sanjurjo S, et al. ANFAGAL Study. Rev Esp Cardiol. 2015; 68 (9): 753-60. 1. Cinza-Sanjurjo
S, et al. Estudio ANFAGAL+. REC CardioClinics. 2021
Cambios a ACOD: 7%
Suspensiones: 0,5%

12. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. Consecuencias de la Inercia Terapéutica
Cinza-Sanjurjo S, et al. Estudio ANFAGAL+. REC CardioClinics. 2021

13. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. Coste-eficacia del mal vs buen control en AVK
Barrios V, Cinza-Sanjurjo S, et al. Carga y coste del mal control de la anticoagulación con antagonistas de
la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España. Rev Española Cardiol. 2020

14. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. Alternativas a los AVK

15. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. Coste eficacia del uso de ACOD a corto plazo
Pía Morandeira, Portela-Romero, Cinza-Sanjurjo. SAP Noia
488.997,95 € 293.144,24 €
-87.161,55 €
40,1%

16. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
2. Control de síntomas
Kirchhof, et al. EAST-ADNET 4 trial. NEJM, 2020 Van Gelder IC, et al; RACE II Investigators. Lenient versus strict rate control
in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2010;362:1363-1373
Control de ritmo vs control de FC FC objetivo

17. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
 Corregir la obesidad
 Evitar consumo de alcohol y estimulantes
 Correcto tratamiento y control de HTA y DM
 Apnea del sueño
 Cardiopatía isquémica
3. Tratamiento de las comorbilidades

18. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
Abordaje de la obesidad y actividad física
Pathak RK, et al. Impact of CARDIOrespiratory FITness on Arrhythmia Recurrence in Obese Individuals With Atrial Fibrillation: the CARDIO-FIT study. J Am Coll Cardiol
2015;66:985-996

19. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
Hipertensión Arterial
Control de FRCV
Diabetes Mellitus

20. Prioridades en la atención a pacientes con Fibrilación Auricular Dr. Sergio Cinza Sanjurjo
1. Anticoagular correctamente a nuestros pacientes con FA
 Uso de ACOD
 Si el paciente recibe AVK: TRT>70%
 Corregir los factores modificables que incrementen riesgo de sangrado
2. Tratar adecuadamente las comorbilidades
 Obesidad y hábitos tóxicos
 Control de FRCV: HTA y DM
 Cardiopatías: Cp isquémica e IC
3. Mantener asintomático, o poco sintomático, a nuestro paciente
 Seleccionar correctamente los pacientes que pudieran beneficiarse de control del ritmo
 Mantener una FC 80-110 lpm
Conclusiones
¿Cuáles son las prioridades del paciente con FA?