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Registro nacional de Unidades de Rehabilitación.

REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C. Sede: Hotel Catalonia Plaza 9 - 10 de mayo de 2014 www.riesgo-vascular.com ESCENARIOS ESPECIALES EN REHABILITACIÓN CARDÍACA Registro nacional de Unidades de Rehabilitación. Dra. Carmen de Pablo y Zarzosa · H.U. Ramón y Cajal. Madrid

1 de 55
REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE
REHABILITACION CARDIACA Y
PREVENCION SECUNDARIA
R-EUReCa
Carmen de Pablo
Mayo 2014
INVESTIGADORA PRINCIPAL:
•Dra. Carmen de Pablo Zarzosa: Coordinadora Unidad de Rehabilitación Cardiaca.
Servicio Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
INVESTIGADORES COLABORADORES:
•Dr. Vicente Arrate Estéban: Coordinador Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio
de Cardiología. Hospital General Universitario de Alicante.
•Dra. Almudena Castro Conde: Coordinadora Unidad Rehabilitación Cardiaca.
Hospital Cantoblanco. Madrid
•Dr. Juan Ferro Múgica: Cardiólogo. Unidad Rehabilitación Cardiaca. Centro Bihotz.
San Sebastian.
•Dr. Ángel Montiel Trujillo: Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio de Cardiología.
Hospital Virgen de la Victoria. Málaga.
R- EUReCa
Promotor:
Sociedad Española de Cardiología. Sec.
Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca
Ayuda económica no condicionada:
Menarini
Oficina del proyecto:
ODDS.SL
R- EUReCa
OBJETIVOS:
•Conocer el número, localización geográfica, características y dotación, de los centros
de rehabilitación cardiovascular existentes en España.
•Conocer las características del personal sanitario que trabaja en dichos centros y su
formación.
•Conocer el número y tipo de pacientes atendidos en los diferentes programas de
rehabilitación cardiovascular
•Estimar el grado de cobertura de los programas de rehabilitación cardiovascular
existentes, en función de las necesidades asistenciales de nuestro país.
•Conocer la labor docente e investigadora de los diferentes programas
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
Diseño:
•Estudio descriptivo, transversal sobre las características, dotación y actividad de las
Unidades de Rehabilitación Cardíaca (RC) existentes actualmente en España.
Selección de centros:
•Se realizará en dos etapas diferenciadas
R- EUReCa
MATERIAL Y MÉTODO:
•Primera etapa:
•Identificación de las unidades y programas de rehabilitación cardiaca y prevención
secundaria, tanto hospitalarias como ubicadas fuera de éstos, incluyendo unidades
integradas tanto en el ámbito de la sanidad pública como privada.
•Para ello se ha contado con dos bases de datos del ministerio: Catálogo Nacional de
Hospitales- CNH (para los centros con régimen de internamiento) y Registro General de
Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios- REGCESS (centros sin internamiento).
•Se filtraron y retiraron los centros sin interés de estudio y posteriormente fue evaluado
por el panel de investigadores que eliminó los centros en los que SEGURO no se
realizaba RC.
• Finalmente el número de centros en los que podría haber RC ascendió a 294
R- EUReCa

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Registro nacional de Unidades de Rehabilitación.

  • 1. REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE REHABILITACION CARDIACA Y PREVENCION SECUNDARIA R-EUReCa Carmen de Pablo Mayo 2014
  • 2. INVESTIGADORA PRINCIPAL: •Dra. Carmen de Pablo Zarzosa: Coordinadora Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Servicio Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid INVESTIGADORES COLABORADORES: •Dr. Vicente Arrate Estéban: Coordinador Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario de Alicante. •Dra. Almudena Castro Conde: Coordinadora Unidad Rehabilitación Cardiaca. Hospital Cantoblanco. Madrid •Dr. Juan Ferro Múgica: Cardiólogo. Unidad Rehabilitación Cardiaca. Centro Bihotz. San Sebastian. •Dr. Ángel Montiel Trujillo: Unidad Rehabilitación Cardiaca. Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga. R- EUReCa
  • 3. Promotor: Sociedad Española de Cardiología. Sec. Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca Ayuda económica no condicionada: Menarini Oficina del proyecto: ODDS.SL R- EUReCa
  • 4. OBJETIVOS: •Conocer el número, localización geográfica, características y dotación, de los centros de rehabilitación cardiovascular existentes en España. •Conocer las características del personal sanitario que trabaja en dichos centros y su formación. •Conocer el número y tipo de pacientes atendidos en los diferentes programas de rehabilitación cardiovascular •Estimar el grado de cobertura de los programas de rehabilitación cardiovascular existentes, en función de las necesidades asistenciales de nuestro país. •Conocer la labor docente e investigadora de los diferentes programas R- EUReCa
  • 5. MATERIAL Y MÉTODO: Diseño: •Estudio descriptivo, transversal sobre las características, dotación y actividad de las Unidades de Rehabilitación Cardíaca (RC) existentes actualmente en España. Selección de centros: •Se realizará en dos etapas diferenciadas R- EUReCa
  • 6. MATERIAL Y MÉTODO: •Primera etapa: •Identificación de las unidades y programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria, tanto hospitalarias como ubicadas fuera de éstos, incluyendo unidades integradas tanto en el ámbito de la sanidad pública como privada. •Para ello se ha contado con dos bases de datos del ministerio: Catálogo Nacional de Hospitales- CNH (para los centros con régimen de internamiento) y Registro General de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios- REGCESS (centros sin internamiento). •Se filtraron y retiraron los centros sin interés de estudio y posteriormente fue evaluado por el panel de investigadores que eliminó los centros en los que SEGURO no se realizaba RC. • Finalmente el número de centros en los que podría haber RC ascendió a 294 R- EUReCa
  • 7. RC inicio en 2014 194 Reciben CRD-1 (nov-dic 2013) 923 796 - 127 Filtro 1: CNH CNH (Catalogo Nacional de Hospitales). 31-12- 2012 690 - 98 F. 3: Fin. Asisten. F. 2: H. Cerrados - 8 788 Dep. Funcional Privada (60%) -496 Centros SIN RC Primera etapa 86 (46 %) Afirman realizar RC -11 Segunda etapa 75 reciben CRD-2 on-line (ene-feb 2014) 186 Remiten información a CRO No realizan RC 63 (84%) Contestan No responden - -100 Valoración por panel de investigadores Carta anticipando encuesta Fase I -8 Incompletos -2 61 (81%) Muestra analizada (9 abr 2014)
  • 8. RC fin en 2013 100 Reciben CRD-1 (nov-dic 2013) 40.432 10.790 - 29.642 Fisioter. = OA única - 7.087 3.703 REGCESS (Registro General de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios) 03-05-2013. Proveedores de Asistencia Sanitaria SIN internamiento Enmienda BBDD Tipo de centro: Polivalentes (39%) - 3603 Centros SIN RC Primera etapa 15 (18%) Afirman realizar RC Segunda etapa 13 Reciben CRD-2 (on-line) (Ene-feb 2014) 82 Remiten información a CRO -18 -67 RC inicio en 2014 -1 -1 Valoración por panel de investigadores Carta anticipando encuesta Fase I 13 (100%) Contestan Incompletos -1 12 (92%) Muestra analizada (9 abr 2014) No responden No realizan RC Dep. Funcional: Privada (94%)
  • 9. MATERIAL Y MÉTODO: Primera etapa. Variables estudiadas: •Datos generales del hospital: Nombre, dirección y código del hospital (extraídos del CNH y de REGCESS). Tipo de hospital según camas y dotación tecnológica, dependencia funcional. •Datos generales de la unidad de cardiología: Nombre del jefe de servicio/sección, tipo de hospital según la complejidad tecnológica y de oferta de servicios en cardiología. ¿Tiene su hospital una Unidad de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria Multidisciplinar? •Total: 10 variables. •Estrategia: SEC remite carta a los miembros de varias secciones para anticiparles el estudio y que recibirán la visita de los delegados de Menarini entregando CRD en papel. Algunos centros (8) se comunican con ODDS y se les remite el CRD R- EUReCa
  • 10. MATERIAL Y MÉTODO: Segunda etapa: •Una vez identificadas las unidades o centros que realizan RC, se contactó con ellos mediante correo electrónico, recordándoles su participación en la primera fase e invitándoles a participar en el registro. •Mediante un vínculo accedieron a un cuestionario on-line estructurado en distintos apartados. •En los centros con RCV sin respuesta después de tres semanas del primer envío se remitió un nuevo correo con el vínculo. Pasadas otras tres semanas se procedió a contactar con los centros no respondientes mediante llamada telefónica. R- EUReCa
  • 11. MATERIAL Y MÉTODO: Segunda etapa. Variables estudiadas: •Datos específicos de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca •Datos referidos a la Fase II del PRC •Docencia de pregrado y postgrado en la Unidad de RC •Investigación en la Unidad de RC •Total: 284 variables •Estrategia: SurveyMonkey (Herramienta de elaboración, gestión y exportación de datos de cuestionarios on-line). R- EUReCa
  • 12. MATERIAL Y MÉTODO: Manejo y análisis de datos: •Se creó una base de datos para este estudio que fusionó los remitidos en papel junto con los de la encuesta on-line •Se realizó un análisis descriptivo mediante distribución de frecuencias para las variables cualitativas, cálculo de porcentajes para las dicotómicas, y cálculo de medidas características (media, desviación típica, mínimo y máximo) para las variables continuas. Las medias y porcentajes se presentarán con intervalos de confianza del 95%. R- EUReCa
  • 13. Tareas Unidades de tiempo para su ejecución (en meses) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Estrategia de selección de hospitales Elaboración del borrador de protocolo Aprobación del protocolo definitivo Presentación y aprobación del protocolo a la SEC Reunión de investigadores (24oct 2013) Edición, impresión de CRDs 1ª etapa Creación base de datos Distribución y cumplimentación de CRDs de 1ª etapa Recogida de CRDs, introducción y gestión de datos Análisis de datos de la primera etapa Selección de centros con RCV Elaboración de encuesta on-line (2ª etapa). Envío de encuesta on-line a centros con RCV Cumplimentación de CRDs de segunda etapa 2ºde encuesta a centros con RCV sin respuesta Análisis de datos Elaboración de resultados Preparación del informe final Preparación de comunicaciones y artículos R- EUReCa
  • 14. R- EUReCa- Participación Hospitales Centros sin internamiento Mapa por provincias de centros que afirman realizar RC (n=101) 1 1 2 10 1 2 2 3 3 2 2 1 2 1 13 2 5 1 1 5 1 1 5 3 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Fin 2013 Hospitales (2014) CSI (2014) 1 1 1 1 1 4 2 2 1
  • 15. R- EUReCa- Participación Hospitales Centros sin internamiento 1 1 2 10 1 2 2 3 3 2 2 1 2 1 13 2 5 1 1 5 1 1 5 3 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Fin 2013 Hospitales (2014) CSI (2014) 1 1 1 1 1 4 2 2 1 Zonas con mayor número de centros con RC
  • 16. R- EUReCa- Participación Mapa por provincias de centros que afirman realizar RC según el tipo de centro (n=101) 1 1 2 7 1 1 2 3 1 2 1 1 1 1 13 2 4 1 2 4 1 1 4 2 3 1 3 2 1 5 1 1 1 2 PrivadosPúblicos 1 1 2 1 1 7 1 1 1 2 1 1 2
  • 17. R- EUReCa- Participación Hospitales Centros sin internamiento Mapa por provincias de centros que participan en el registro (n= 76) 1 1 2 6 1 2 1 3 2 2 2 1 2 1 12 2 4 1 1 4 1 1 4 3 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
  • 18. R- EUReCa- Participación Mapa por provincias de centros que participan en el registro según el tipo de centro (n=76) 1 1 2 4 1 1 1 3 2 1 1 1 1 10 2 3 1 2 3 1 1 4 2 1 1 3 2 1 1 1 2 2 PrivadosPúblicos 1 1 1 1 3 4 1 2 1 1
  • 19. R- EUReCa- fase 1 Porcentaje de centros que afirman realizar RC según dependencia funcional: n=101 63.4 17.8 18.8 Público Privado con concierto Privado no concertado No contesta
  • 20. R- EUReCa- fase 1 Clasificación de centros que afirman realizar RC según la complejidad tecnológica y de oferta de servicios en cardiología: n=101 9.9 26.7 2.0 19.8 26.7 9.9 1 4 Sin HD, EF ni CC, sin U.Cardiología Independiente Sin HD, EF ni CC, con U.Cardiología Independiente Con HD, sin CC, sin EF Con HD,sin CC, con EF Con HD, EF y CC, sin Trasplante y Asist. Ventricular Con HD, EF y CC, con Trasplante y Asistencia Ventricular Sin HD, sin CC, con EF No contesta
  • 21. El análisis de la fase 2 incluye a los centros que se encuentran realizando RC en el momento de la encuesta, habiendo retirado un centro que terminó en 2013 y los que afirmaron comenzaban en 2014. El total de estos centros asciende a 88, que recibieron un CRD on line entre enero y febrero de 2014. Con fecha 10 de abril, han contestado a la encuesta 76 centros (86,4%), de los cuales tres no lo hicieron de forma completa, eliminándolos del siguiente análisis. Los resultados siguientes se basan en el 83% de los centros que afirmaron tener RC y cumplían los requisitos de inclusión en II fase (centros que mantienen actividad en 2013 y 2014 y que cumplimentasen totalmente el CRD) en total 73 centros (83% ) R- EUReCa- fase 2
  • 22. 21.9 78.1 Tiempo completo Tiempo parcial 83.6 8.2 2.7 1.4 1.4 Cardiología Medicina física y rehabilitación Medicina Interna Cardiología y Rehabilitación Cuidados intensivos R- EUReCa- fase 2 ESPECIALIDAD y DEDICACIÓN del director/coordinador/responsable del Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) ESPECIALIDAD DEDICACIÓN n=73 n=73
  • 23. R- EUReCa ¿En qué año comenzó el Programa de Rehabilitación Cardiaca de su centro? R- EUReCa- fase 2 73 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Número de centros
  • 24. 69.9 30.1 Sí No 79.5 23.3 35.6 31.5 0 20 40 60 80 100 Sanidad Pública Sociedades médicas Mutualidades Pacientes privados R- EUReCa Porcentaje de centros según la procedencia de los pacientes atendidos en el PRC ¿Existe un registro informatizado de los pacientes incluidos en el Programa de Rehabilitación Cardiaca, de su evolución y resultados % de centros Nota: Preguntas independientes R- EUReCa- fase 2 n=73 n=73
  • 25. R- EUReCa Porcentaje de centros que realizan las distintas fases del Programa de Rehabilitación Cardiaca: Preguntas independientes Fase I: Durante el ingreso hospitalario Fase II: Post ingreso Fase III: A largo plazo R- EUReCa- fase 2 38.4 100 35.6 0 20 40 60 80 100 Fase I Fase II Fase III 38.4 35.6 16.4 0 20 40 60 80 100 I y II II y III Todas n=73 % centros % centros
  • 26. R- EUReCa Número de pacientes que se atienden en cada fase del Programa de Rehabilitación Cardiaca Nota: Los datos resultantes se corresponden con los centros que contestan atender 1 o más pacientes en el año correspondiente. R- EUReCa- fase 2 Recuento Mínimo Máximo Media Mediana d.t. Suma Fase I (n=28) Año 2012 20 4 361 112 80 114 2244 Año 2013 27 3 368 113 76 113 3038 Fase II (n=73) Año 2012 58 3 393 90 51 91 5248 Año 2013 72 3 358 89 55 87 6402 Fase III (n=26) Año 2012 16 2 444 85 33 118 1362 Año 2013 24 3 449 81 31 110 1941
  • 27. R- EUReCa Tipo de PRC en fase II según su realización domiciliaria o presencial n=73 R- EUReCa- fase 2 Nota: preguntas independientes. % centros 98.6 24.7 13.7 13.7 0 20 40 60 80 100 Presencial: Paciente ambulante Domiciliaria (ambulante) Supervisado SIN control telemétrico, ni e-supervisión. Presencial : Paciente ingresado (programa residencial) Domiciliaria (ambulante): supervisado CON control telemétrico, e-supervisión
  • 28. 74 28.8 9.6 5.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 En el hospital general En un centro específico de rehabilitación cardiaca En un centro de rehabilitación general En un centro de salud R- EUReCa Lugar de realización de la fase II del PRC: n=73 R- EUReCa- fase 2 Nota: preguntas independientes. % centros
  • 29. 67.6 32.4 Propio Compartido 97.3 2.7 Sí No R- EUReCa ¿Cuenta el programa de rehabilitación Cardiaca con GIMNASIO? Tipo de gimnasio R- EUReCa- fase 2 n=73 n=71 Características físicas y dotación de material en la fase II del PRC :
  • 30. 89 11 Sí No 56.9 43.1 Propio Compartido R- EUReCa ¿Cuenta con espacio para consultas? Tipo de espacio para consultas Características físicas y dotación de material en la fase II del PRC : n=73 n=65 R- EUReCa- fase 2
  • 31. R- EUReCa Características físicas y dotación de material en la fase II del PRC : n=73 R- EUReCa- fase 2 41.1 67.1 52.1 57.5 31.5 32.9 60.3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Aula propia para charlas con pacientes (con posibilidad de medios… Aula compartida para charlas con pacientes(con posibilidad de medios… Ergómetro propio Ergómetro compartido Ergómetro con consumo O2 Ecocardiógrafo propio Ecocardiógrafo compartido Nota: preguntas independientes. % centros
  • 32. R- EUReCaR- EUReCa- fase 2 n=71 Dotación del Gimnasio. Recursos. Porcentaje de centros que NO disponen de ≥ 1 de los dispositivos indicados: Características físicas y dotación de material en la fase II. % de centros 4.2 14.1 18.3 28.2 28.2 39.4 45.1 77.5 78.9 0 20 40 60 80 100 Cicloergómetros Tapices rodantes Mancuernas Pesas Control de equipos central Cintas elásticas Marcapasos externo Elípticas Ergómetro de brazos
  • 33. R- EUReCaR- EUReCa- fase 2 n=71 Dotación del Gimnasio. Recursos. Porcentaje de centros que NO disponen de ≥ 1 de los dispositivos indicados: Características físicas y dotación de material en la fase II. 2.8 9.9 12.7 0 20 40 60 80 100 Carro de parada/desfibrilador Electrocardiógrafo Telemetría % de centros
  • 34. 9.6 11 13.7 15.1 23.3 24.7 27.4 42.5 49.3 65.8 75.3 89 91.8 97.3 0 20 40 60 80 100 Esp. Medicina Interna Terapeuta Ocupacional Esp. Medicina Deportiva Médico Atención Primaria Trabajador Social Urólogo / Andrólogo Psiquiatra Nutricionista Secretario Médico Rehabilitador Psicólogo Fisioterapeuta Enfermera Cardiólogo R- EUReCa Personal del PRC en fase II. Porcentaje de centros con un determinado profesional % de centros R- EUReCa- fase 2R- EUReCa- fase 2 n=73
  • 35. 11 58.9 21.9 6.8 1.4 0 20 40 60 0 1 2 3 4 8.2 68.5 21.9 1.4 0 20 40 60 80 0 1 2 3 2.7 49.3 30.1 11 4.1 2.7 0 20 40 60 0 1 2 3 4 5 24.7 65.8 6.8 1.4 1.4 0 20 40 60 80 0 1 2 3 5 R- EUReCa Cardiólogos Enfermeras Fisioterapeutas Psicólogos % centros Número de cardiólogos Número de enfermeras Número de fisioterapeutas Número de Psicólogos R- EUReCa- fase 2 Personal del PRC en fase II. Porcentaje de centros con un determinado número de profesionales n=73 % centros % centros % centros
  • 36. R- EUReCa Personal del PRC en fase II. Equivalentes a tiempo completo. Estadística descriptiva. Nota: El valor de ETC es “cero” para “Terapéuta Ocupacional”, por ello no aparece en la tabla. R- EUReCa- fase 2 N (>0,0) Media Mediana d.t. Mínimo Máximo Suma Cardiólogo 68 0,576 0,45 0,406 0,075 2 39,2 Médico Rehabilitador 46 0,446 0,325 0,319 0,1 1 20,5 Psiquiatra 16 0,229 0,2 0,237 0,01 1 3,7 Médico de Atención Primaria 9 0,553 0,3 0,427 0,1 1 5 Esp. Medicina Interna 7 0,65 1 0,439 0,1 1 4,5 Esp. Medicina Deportiva 9 0,622 0,8 0,424 0,1 1 5,6 Enfermera 65 0,78 1 0,342 0,075 1,5 50,7 Fisioterapeuta 63 0,728 1 0,327 0,075 1,25 45,9 Psicólogo 49 0,302 0,25 0,295 0,001 1 14,8 Trabajador Social 10 0,282 0,135 0,301 0,05 1 2,8 Nutricionista 25 0,264 0,2 0,27 0,01 1 6,6 Urólogo /Andrólogo 7 0,149 0,125 0,087 0,02 0,25 1,0 Secretario 15 0,329 0,25 0,358 0,01 1 4,9
  • 37. R- EUReCa Personal del PRC en fase II. Formación especifica de los profesionales R- EUReCa- fase 2 n=73 No formación específica* Formación MIR* Formación postgrado* n % n % n % Cardiólogo 16 21,9 28 38,4 33 45,2 Médico rehabilitador 12 16,4 25 34,2 18 24,7 Psiquiatra 22 30,1 8 11 4 5,5 M.Atención Primaria 20 27,4 6 8,2 5 6,8 Enfermera 30 41,1 3 4,1 34 46,6 Fisioterapeuta 18 24,7 5 6,8 39 53,4 Psicólogo 29 39,7 5 6,8 24 32,9 *Preguntas independientes. Formación MIR= Rotación durante la residencia MIR en la unidad de RC. Formación Postgrado= estancia postgrado en unidades de RC.
  • 38. 95.9 65,8 * 49.3 38.4 34.2 34.2 16.4 16.4 9.6 6.8 6.8 4.1 0 20 40 60 80 100 SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario ICP en angina estable Cirugía de recambio valvular Enfermedad coronaria crónica Insuficiencia Cardiaca Por implantación de DAI Pacientes de alto riesgo cardiovascular Trasplante cardiaco Por implantación de marcapasos Enfermedad Arterial Periférica Corrección de cardiopatía congénita R- EUReCa- fase 2 % de centros n=73 ¿Cuáles son las patologías más frecuentes en el PRC en fase II en el año 2013? Porcentaje de centros. *En el caso de SCA con cirugía de By-pass, el porcentaje se corresponde con ésta última
  • 39. <80 % ≥ 80 % 100% n % n % n % SCA con o sin EST 45 61,6 28 38,4 3 4,1 Cirugía de By-ass Aortocoronario 73 100 - - - - ICP en angina estable 73 100 - - - - Enfermedad Coronaria Crónica 73 100 - - - - Cirugía de recambio valvular 73 100 - - - - Corrección de Cardiopatía Congénita 73 100 - - - - Insuficiencia Cardíaca 1 1,4 72 98,6 1 1,3 Trasplante Cardíaco 73 100 - - - - Por implantación de marcapasos 73 100 - - - - Por implantación de DAI 73 100 - - - - Enfermedad Arterial Periférica 73 100 - - - - Pacientes de alto riesgo cardiovascular 73 100 - - - - R- EUReCa- fase 2 Prevalencia de centros que rehabilitan solamente o casi en exclusiva alguna patología:
  • 40. 64.08 10.62 6.79 4.3 3.82 0.14 6.86 0.53 0.25 0.58 0.18 1.82 SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario ICP en angina estable Enfermedad coronaria crónica Cirugía de recambio valvular Corrección de cardiopatía congénita Insuficiencia cardiaca Trasplante cardiaco Por implantación de marcapasos Por implantación de DAI Enfermedad arterial periférica Pacientes de alto riesgo cardiovascular R- EUReCa n=73 % medio SCA con o sin EST 64,08 Cirugía de By-pass aortocoronario 10,62 ICP en angina estable 6,79 Enfermedad coronaria crónica 4,3 Cirugía de recambio valvular 3,82 Corrección de cardiopatía congénita 0,14 Insuficiencia cardiaca 6,86 Trasplante cardiaco 0,53 Por implantación de marcapasos 0,25 Por implantación de DAI 0,58 Enfermedad arterial periférica 0,18 Pacientes de alto riesgo cardiovascular 1,82 100 Distribución del porcentaje medio de patologías atendidas n=73 R- EUReCa- fase 2
  • 41. R- EUReCa n=73 No se realiza Habitual Ocasional n % n % n % Consulta Cardiológica 3 4,1 61 83,6 9 12,3 Consulta Médico Rehabilitador 22 30,1 44 60,3 7 9,6 Consulta Enfermería 12 16,4 50 68,5 11 15,1 Entrevista Psicólogo 12 16,4 31 42,5 30 41,1 Consulta Psiquiatra 40 54,8 5 6,8 28 38,4 Métodos Control. Control telemetría 9 12,3 55 75,3 9 12,3 Métodos Control. Control de presión arterial 0 0 73 100 0 0 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (F.C. según % de F.C. de ergometría convencional previa) 1 1,4 71 97,3 1 1,4 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (F.C. según consumo oxígeno / umbrales) 45 61,6 17 23,3 11 15,1 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (F.C. por fórmula de Karvonen) 35 47,9 26 35,6 12 16,4 Métodos Control. Intensidad del entrenamiento (Escalas subjetivas de esfuerzo) 4 5,5 64 87,7 5 6,8 Frecuencia en la realización de actividades en la fase II del PRC- Parte 1/3 R- EUReCa- fase 2
  • 42. R- EUReCa n=73 No se realiza Habitual Ocasional n % n % n % Actuaciones psicológicas. Relajación 3 4,1 58 79,5 12 16,4 Actuaciones psicológicas. Terapia cognitivo-conductual 20 27,4 38 52,1 15 20,5 Actuaciones psicológicas. Terapia familiar 39 53,4 10 13,7 24 32,9 Actuaciones psicológicas. Terapia de grupo 17 23,3 36 49,3 20 27,4 Actuaciones sobre factores de riesgo cardiovascular/ modificación del estilo de vida 1 1,4 70 95,9 2 2,7 Existe evaluación y gestión formal en control de presión arterial 2 2,7 70 95,9 1 1,4 Existe evaluación y gestión formal en control de lípidos 3 4,1 62 84,9 8 11 Existe evaluación y gestión formal en control de diabetes mellitus 5 6,8 56 76,7 12 Existe evaluación y gestión formal en control de obesidad 5 6,8 62 84,9 6 8,2 Existe evaluación y gestión formal en control de tabaco 3 4,1 58 79,5 12 16,4 Existe evaluación y gestión formal del tratamiento farmacológico 3 4,1 64 87,7 6 8,2 Existe evaluación y gestión formal de la disfunción eréctil 11 15,1 34 46,6 28 38,4 Existe evaluación y gestión formal del consejo en alimentación 2 2,7 62 84,9 9 12,3 Existe programa educativo (charlas, coloquios) con pacientes y familiares 9 12,3 56 76,7 8 11 Frecuencia en la realización de actividades en la fase II del PRC- Parte 2/3 R- EUReCa- fase 2
  • 43. R- EUReCaR- EUReCa- fase 2 4.1 27.4 53.4 23.3 1.4 0 20 40 60 80 100 Act. Psicológicas. Relajación Act. Psicológicas. Terapia cognitivoconductual Act. Psicológicas. Terapia familiar Act. Psicológicas. Terapia de grupo Act. sobre FRCV. Modificación del estilo de vida Actividades en la faseII del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 2/3 % centros n=73 Nota: Preguntas independientes.
  • 44. 2.7 4.1 6.8 6.8 4.1 4.1 15.1 2.7 12.3 0 20 40 60 80 100 Existe evaluación y gestión formal en control de presión arterial Existe evaluación y gestión formal en control de lípidos Existe evaluación y gestión formal en control de diabetes mellitus Existe evaluación y gestión formal en control de obesidad Existe evaluación y gestión formal en control de tabaco Existe evaluación y gestión formal del tratamiento farmacológico Existe evaluación y gestión formal de la disfunción eréctil Existe evaluación y gestión formal del consejo en alimentación Existe programa educativo (charlas, coloquios) con pacientes y familiares R- EUReCaR- EUReCa- fase 2 Actividades en la faseII del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 2/3 % de centros n=73 Nota: Preguntas independientes.
  • 45. R- EUReCa n=73 No se realiza Habitual Ocasional n % n % n % Se realiza un estudio social 41 56,2 15 20,5 17 23,3 Se realiza un estudio laboral 34 46,6 18 24,7 21 28,8 Se aporta un consejo laboral individual 18 24,7 31 42,5 24 32,9 Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con mancuernas 11 15,1 53 72,6 9 12,3 Entrenamiento en gimnasio. Tabla fisioterapia con bandas elásticas 20 27,4 34 46,6 19 26 Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico contínuo 2 2,7 67 91,8 4 5,5 Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento aeróbico interválico 13 17,8 44 60,3 16 21,9 Entrenamiento en gimnasio. Entrenamiento de la fuerza individual 17 23,3 37 50,7 19 26 Entrenamiento externo. Programa de marchas CON telemetría, e- supervisión (telefonía, web…) 55 75,3 10 13,7 8 11 Entrenamiento externo. Programa de marchas SIN telemetría ni e- supervisión 32 43,8 28 38,4 13 17,8 Frecuencia en la no realización de actividades en la fase II del PRC- Parte 3/3 R- EUReCa- fase 2
  • 46. R- EUReCaR- EUReCa- fase 2 % de centros Actividades en la faseII del PRC- Porcentaje de centros que NO las realizan- Parte 3/3 56.2 46.6 24.7 0 20 40 60 80 100 Se realiza un estudio social Se realiza un estudio laboral Se aporta un consejo laboral individual n=73 Nota: Preguntas independientes.
  • 47. 1.4 1.4 2.7 32.9 2.7 8.2 50.7 0 10 20 30 40 50 60 2 6 7 8 9 10 12 5.5 1.4 16.4 12.3 2.7 47.9 4.1 9.6 0 10 20 30 40 50 60 2 3 4 6 7 8 10 12 R- EUReCa Duración de la fase II del Programa de RC (en semanas) Mínima Máxima % centros SemanasSemanas R- EUReCa- fase 2 N=73 N Media d.t. Mínimo Máximo Pt. 75 Pt. 95 Duración MÍNIMA 73 7,14 2,55 2 12 8 12 Duración MÁXIMA 73 10,08 2,18 2 12 12 12 % centros
  • 48. R- EUReCa ¿Se entrega un informe con todas las recomendaciones que deben continuar practicando? Fin de la Fase II: R- EUReCa- fase 2 93.2 6.8 0 20 40 60 80 100 Sí No N=73 % centros
  • 49. 21.9 42.5 24.7 4.1 57.5 17.8 0 10 20 30 40 50 60 En el mismo hospital o centro Polideportivo municipal Club coronario Domicilio CON telemetría Domicilio SIN telemetría Otros R- EUReCa ¿Se remite los pacientes a algún centro específico para realizar la Fase III? % centros Fin de la Fase II: R- EUReCa- fase 2 n=73 Nota: Preguntas independientes.
  • 50. 27.4 72.6 Sí No R- EUReCa ¿Tiene el programa de RCV docencia acreditada? n=73 % R- EUReCa- Docencia
  • 51. 50.0 65.0 10.0 25.0 0 20 40 60 80 Médicos residentes Cardiología Médicos residentes Rehabilitación Médicos residentes Psiquiatría Psicólogos residentes R- EUReCa Tipo de docencia acreditada R- EUReCa- Docencia 35.0 20.0 45.0 70.0 0 20 40 60 80 Estudiantes de Medicina Estudiantes de Psicología Estudiantes de Enfermería Estudiantes de Fisioterapia n=20 n=20 Docencia de PREGRADO Docencia de POSTGRADO Nota: Preguntas independientes. % centros % centros
  • 52. 15.1 2.7 0 5 10 15 20 Nacionales Internacionales R- EUReCa Porcentaje de centros que afirman que alguno de sus miembros participó en un proyecto de investigación de convocatorias competitivas, ya sean públicas o de instituciones privadas Nota: preguntas independientes. n=73 R- EUReCa. Investigación 23.3 16.4 1.4 0 5 10 15 20 25 Autonómicas Nacionales Europeas o Internacionales (ej: NIH) n=73 Convocatorias públicas competitivas De Instituciones privadas % centros % centros
  • 53. 69.9 11.0 8.2 2.7 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 0 20 40 60 80 0 1 2 3 4 5 6 12 15 18 78.1 9.6 4.1 4.1 4.1 0 20 40 60 80 0 1 2 3 5 R- EUReCa Porcentaje de centros y número de publicaciones en revistas con factor de impacto (JCR) de un solo centro en los cuales refieren participar Número de publicaciones Número de publicaciones % Total de publicaciones En el primer cuartil n=73 n=73 R- EUReCa. Investigación % centros % centros
  • 54. R- EUReCa CONCLUSIONES INICIALES - Aumento importante de nº de Unidades de RC - Aumento nº de paciente con acceso PRC - Cardiopatía isquémica mas frecuente en PRC - 9% de los pacientes con C Isquémica pasa por PRC - Mayoría cuenta con Cardiólogo, Enfermera y Fisioterapeuta, pero dotación de personal insuficiente - Instalaciones y material mejoran, pero todavía hay Unidades que NO cumplen con los mínimos de Seguridad - Alto porcentaje de Unidades realizan las actuaciones multidisciplinares indicadas, pero: Actuaciones básicas que NO se realizan - Mejorar claramente en los aspectos docentes e investigadores R- EUReCa
  • 55. Austria Bielorrusia Bélgica Croacia Chipre República Checa Dinamarca Finlandia Francia Alemania Hungría Islandia Irlanda Italia Lituania Luxemburgo Holanda Noruega Polonia Portugal Rumanía Federación Rusa Servia Eslovaquia España Suecia Suiza Reino Unido 30 40 15-20 40 4 15-20 20 20-30 10-30 >50 30 >50 - 25-30(b) 90(a) 40-50 30 - 17 4 10 - (c) - 41 <3 40-50 30 40-50 20 5-10 5 4 6,5 5-8 - 10 - 25-40 - - - - 30 - 20 - - 4 10 (100)(d) - 58 - - - - FASE II (%) FASE III (%) (a): Lituania:90% de los pacientes con SCA, 95% tras ACTP y by-pass y 90% tras IAM. (b) Italia: 75% post by-pass, 16% post IAM, 4% post ACTP (c) Federación Rusa: sólo trabajadores tras 1er IAM, by-pass o angina inestable (d) Federación Rusa: Fase III todos los trabajadores con 1er IAM (n=162.581 pacientes) “bajo supervisión de un cardiólogo, 24 semanas tras Fase II” Results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey (ECRIS). 2007