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  22. 22. 1: Secuencias en adulto, niño y lactante C.A.B Y A.B.C en recién nacidos. 2: Se establecen 2 cadenas de supervivencia en adulto una para paro cardiorespiratorio intrahospitalario y otra para extrahospitalario. Se establecen diferencias entre estos. 3: A nivel intrahospitalario se establecen los ERR (Equipos de respuesta rápidas) 4. Se resalta la importancia de la RCP de alta calidad (compresiones torácicas con frecuencia y profundidad adecuada, dejando expandir el tórax después de cada compresión, reduciendo las interrupciones de las compresiones al mínimo, evitando la excesiva ventilación). 5. Frecuencia de las compresiones mínimo 100 y máximo 120 compresiones por minuto (entre 100 y 120 compresiones por minuto). 6. La profundidad adecuada de las compresiones será adultos entre 5 y 6 cm de profundidad, niños 5 cm de profundidad, lactantes y recién nacidos 4 cm de profundidad. RESUMEN CAMBIOS EN RCP SEGÚN GUIA DE LAAHA 2015
  23. 23. 7. Relación compresión ventilación Adulto 1 o 2 reanimadores (30 x 2), Pediátricos y lactantes 1 reanimador (30x 2), 2 o mas reanimadores (15 x 2), Neonatos (recién nacidos 3 x 1 3 compresiones 1 ventilación = 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto mínimo. Si se considera que el paro es de origen cardiaco en RN la relación compresión ventilación puede ser 15 x 2). 8. Posición de las manos para las compresiones torácicasAdultos 2 manos, Niños dependiendo del tamaño del niño 2 o 1 mano, Lactantes y RN 1 reanianimador2 dedos en el centro del tórax 2 reanimadores con los dos pulgares y manos alrededor el tórax. 9. Las interrupciones torácicas no deben tardar mas de 10 segundos al igual que el chequeo del pulso y la respiración. 10. Después de una descarga reanudar las compresiones lo mas rapido posible y viceversa después de verificar el ritmo (cada 5 ciclos “2 minutos”). 11. Paciente intubado 100 compresiones x minuto y 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) asincrónicamente alas compresiones y con una duración de un segundo por ventilación (rcp avanzada) . 12. Los reanimadores deben cambiar de lugar cada 2 minutos o 5 ciclos. CAMBIOS EN RCP SEGÚN GUIA DE LAAHA 2015
  24. 24. 13. Si se tiene desfibrilador listo y el ritmo es desfibrilable para la primera descarga prioriza la descarga sobre las compresiones (no esperar a que termine los 5 ciclos “primera descarga”) en pediátricos dosis para desfibrilar es 2j/kg para la segunda descarga 4j/k, no exceder los 10j/k. 14. En adultos y adolecentes en paro si hay 1 solo reanimador active el SEM y después de RCP, en Niños y lactantes si el paro Es presenciado active primero el SEM y después RCP, Si No es Presenciado inicie RCP por 2 minutos y luego active el SEM, siga con la RCP mientras llega ayuda. 15. En pacientes con sobredosis con opiáceos con riesgo para la vida el personal lego entrenado o personal de la salud pueden administrar naloxona 2 mg intra nasal o 0,4 mg intramuscular, se puede repetir la dosis a los 4 minutos. 16. Para profesionales de la salud si el paciente tiene pulso detectable pero no respira: dar ventilaciones de rescate cada 5 a 6 segundos (10 a 12 ventilaciones por minuto) comprobar pulso cada 2 minutos sino hay pulso iniciar RCP. 17. Se suprime la vasopresina en RCP se utilizara siempre adrenalina. 18. Esteroides en conjunto con adrenalina intrahospitalariamente pueden aportar cierto beneficio. 19. La lidocaína después de resucitación extracorpórea puede resultar beneficiosa en casos de FV y TV. CAMBIOS EN RCP SEGÚN GUIA DE LAAHA 2015
  25. 25. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PEDIATRICA
  26. 26. CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIATRICA La CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIATRICA incluye 5 eslabones:
  27. 27. • Eslabón 1: Prevención. • Eslabón 2: RCP precoz y con énfasis en las compresiones. • Eslabón 3: Activación del sistema de emergencias. • Eslabón 4: Soporte Vital Avanzado. • Eslabón 5: Cuidados posparo. El soporte vital básico pediátrico incluye solo los 3 primeros eslabones. CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIATRICA
  28. 28. COMPRESIONES TORACICAS EN LACTANTES: Maniobra con los dos pulgares 2 reanimadores Maniobra con los dos dedos sobre el esternón 1 reanimador.
  29. 29. COMPRESIONES PARA NIÑO EN ETAPA ESCOLAR
  30. 30. A: Vía Aérea La vía aérea de los lactantes y niños en edad escolar la abrimos de la misma manera que en los adultos, maniobra frente-mentón y la tracción mandibular en caso de trauma. B: Respiración Al dar prioridad a las compresiones torácicas, las ventilaciones que están comprendidas en la B del protocolo deben darse al terminar la primera serie de compresiones. Cuando el reanimador no está entrenado o no es lo suficientemente experto en este campo, se debe limitar solo a dar compresiones. Si se cuenta con entrenamiento o experticia en dar ventilaciones, podemos dar ventilaciones a un ritmo de 30:2, es decir 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones cuando solo hay 1 reanimador, y a un ritmo de 15/2, es decir 15 compresiones torácicas y 2 ventilaciones cuando se encuentran 2 reanimadores y ambos están entrenados para esto.
  31. 31. REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EMBARAZADA
  32. 32. PAUTAS GENERALES La clave para reanimar al hijo es la reanimación de la madre. Si no se restablece el retorno sanguíneo al corazón de la madre, se perderá a la madre y al hijo La madre no puede ser reanimada hasta no restablecer el retorno venoso al ventrículo derecho mediante desplazamiento manual de la matriz 4 minutos después del paro cardiaco debería realizarse la cesárea perimortem para facilitar y mejorar la calidad de la reanimación. TECNICA CON DOS MANOS TECNICA CON UNA MANO
  33. 33. POSICION IDEAL PARA REALIZAR LAS COMPRESIONES TORACICAS
  34. 34. MANIOBRA DE HEIMLICH EN MUJER EMBARAZADA
  35. 35. FISIOLOGÍA EN EL EMBARAZO DESFAVORABLE PARA REANIMACIÓN • MAYOR CONSUMO DE OXÍGENO • EDEMA LARÍNGEO • AUMENTO DE PESO • COMPRESIÓN DE GRANDES VASOS • AUMENTO DE REFLUJO PUEDE LLEVAR A BRONCOASPIRACIÓN • DIFICULTAD PARA UNA EXPANSIÓN TORÁCICA ADECUADA
  36. 36. • A PESAR DE LA JUVENTUD DE MUCHAS EMBARAZADAS LA SOBREVIDAA LAS MANIOBRAS DE RCP ES POBRE 7.0% • EN EL INTENTO DE REANIMACIÓN EL RESCATADOR TIENE 2 PACIENTES POTENCIALES: MADRE Y FETO. • LA MEJOR ESPERANZA DE VIDA FETAL ES LA SOBREVIDA MATERNA • LA EMBARAZADA EN SITUACIÓN CRITICA EN LAS MANIOBRAS DE RESCATE CONSIDERAR LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS. PARA TENER EN CUENTA VIDEO
  37. 37. CÓDIGO AZUL
  38. 38. PROTOCOLO CÓDIGO AZUL Es un sistema de alarma que se activa para el manejo de pacientes en paro Cardiorespiratorio por parte de un grupo entrenado en funciones previamente asignadas, con la misión de ejecutarlo coordinadamente y en el menor tiempo posible para lograr así de la manera más eficiente la reducción en la Morbimortalidad de este tipo de pacientes.
  39. 39. COMITÉ DE CÓDIGO AZUL Encargado de coordinar y supervisar la correcta aplicación del código azul como parte de las funciones del comité de Emergencias. El Coordinador de este comité será quien esté a cargo de forma directa de supervisar las diferentes reanimaciones y de verificar que se lleven a cargo las diferentes actividades sobre el tema.
  40. 40. ACTIVIDADES DEL COMITÉ 1. Montaje y dotación de los carros de paros. 2. Capacitación del 100% del personal de apoyo clínico en la institución. 3. Ejecución de simulacros periódicamente. 4. Evaluar eficiencia de la respuesta y de la reanimación. 5. Corregir posibles errores que se presenten. 6. Coordinar reuniones periódicas.
  41. 41. DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE REANIMACIÓN Carro de paros - Equipo de vía aérea - Equipos para acceso venoso - Medicamentos - Material Médico – Quirúrgico - Cardiodesfibrilador Algoritmos de manejo Tarjetas de funciones
  42. 42. bvm
  43. 43. ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL La activación por medio de altoparlante o otros medios (telefono, timbre). si es en alto parlante en dos ocaciones diciendo “codigo azul (ubicaciondel paciente) codigo azul (ubicaciondel paciente). Tambiencon comunicación verbal directa o a través de linea telefonica por la secretaria de piso al medico de urgencias,con esto permite que todos los miembros del equipo de reanimación acudan inmediatamente al sitio donde se requiere reanimar a un paciente y alertar a todos los servicios de apoyo.
  44. 44. PASOS DE RESPUESTA ANTE UN CÓDIGO AZUL 1. Identifique un posible paro. 2. Active el codigo azul si el paciente no tiene pulso, no respira o no responde. 3. Inicie compresiones torácicas mientras llega el resto del personal de apoyo. 4. El personal de apoyo debe llegar con caro de paro y DEA. 5. Al llegar el personal de apoyo con todos los equipos, todos deben tener una función ya asignada en caso de código azul.
  45. 45. FUNCIONES EN UN CÓDIGO AZUL
  46. 46. EQUIPO DE REANIMACIÓN – CÓDIGO AZUL 1. Líder – Coordinador 1. Asistente de vía aérea 1. Asistente de circulación 1. Asistente de medicamentos 1. Asistente de circulante 1. Auxiliar de historia – “Reloj”
  47. 47. TARJETAS DE REANIMACIÓN – CÓDIGO AZUL
  48. 48. LIDER - COORDINADOR Solamente coordina – Vía aérea. Ordena medicamentos. Vigila e interpreta monitores. Asesora las acciones de los demás. Revisará correctamente C – A – B. Cambiar o reemplazar funciones. Toma la decisiones críticas (exámenes – procedimientos). Determina fin de la reanimación. Define interconsultas.
  49. 49. ASISTENTE DE VIAAÉREA Escoge el Acceso de Vía Aérea Solicita apoyo del coorninador Verifica permeabilidad – oxigenación Ventilación de manera coordinada Revisa conexiones permeables Descartar en IOT: - Desplazamiento - Obstrucción - Neumotórax - Equipo
  50. 50. ASISTENTE DE MASAJE – CIRCULACIÓN Verifica signos de Paro Cardíaco. - Color de piel - Pulso carotídeo - Ruidos Cardíacos – Pulmón - Inconsciencia Inicia masaje cardíaco. Informa al líder su relevo. Desfibrila si es indicado por el líder. Monitoriza al paciente. Der / Palas. Verifica cada minuto respuesta RCP. Mantiene comunicación con el líder.
  51. 51. ASISTENTE DE MEDICAMENTOS Canaliza vena periférica. - 2 vías (18 – 16) - Acceso fácil LEV: Salino 0.9% - Hartman. Fijar venoclisis – Permeabilidad. Administrar medicamentos ordenados. Vía de acceso medicamentos. Verifica tiempos de aplicación – dosis. Informar inconvenientes.
  52. 52. ASISTENTE CIRCULANTE Atento a las instrucciones del líder. Retira ropas del paciente (tijera). Conecta electrodos al paciente. Encargado de monitorización. Consigue el desfibrilador. Pasa sonda vesical y nasogástrica (sólo bajo orden del líder) Prepara al paciente y materiales para los procedimientos requeridos. Revisa conexiones. Atento a los demás requerimientos. releva al asistente de circulación.
  53. 53. AUXILIAR DE HISTORIA CLÍNICA Registro secuencial de reanimación. Describe ordenadamente acciones. Controla tiempos de acciones. Registra complicaciones y respuestas. Lleva el tiempo de reanimación. Informa al lider cada 3 y 5 minutos. Realiza el informe de reanimación. Entrega el informe sólo al líder. Sólo el líder modifica el informe.
  54. 54. Referencias bibliográficas: • Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA (American Heart Asociation) y ACE Año 2015. PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI casamboni_22@hotmail.com bibliotecaparamedica.blogspot.com

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