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Semiología de exploración de MANO

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Semiología de exploración de MANO

  1. 1. Es la región de la extremidad superior distal a la articulación de la muñeca se subdivide en 3 parte • 8 huesos del carpo( huesos de la muñeca) • 5 metacarpianos(huesos del metacarpo) • Las falanges(huesos de los dedos)
  2. 2. Porción distal de radio y cúbito.  Huesos del Carpo: 1 1 El carpo es el conjunto de ocho huesos que forman el esqueleto de la muñeca •1ª fila: Escafoides, semilunar, pisiforme y piramidal •2ª fila: Trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso.
  3. 3. Es un pasadizo estrecho en la base de la mano que contiene
  4. 4. Por la presión sobre el nervio mediano Causa: edema o inflamación alrededor de los tendones y nervio, lo que aumenta la presión dentro del túnel carpiano Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano Dolor que se extiende al codo Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común)
  5. 5. El dolor, es el principal síntoma en lesiones osteomusculares 1. Duración 2. Forma de inicio 3. Zona donde se localiza 4. Intensidad 5. Ritmo: diurno o nocturno 6. Otras características: continuo , si despierta por la noche o agrava o alivia con los movimientos 7. Grado de incapacidad que produce 8. Deporte que practica
  6. 6.  Inspección  Palpación  Percusión Movilidad
  7. 7.  Aumento de volumen  Tumoración  Deformidades articulares y ósea  Postura superficie dorsal superficie palmar
  8. 8. POSTURA posición con la mano ligeramente flexionada Se observar la postura que adopta el paciente ya que puede orientarnos a las molestias o el grado de dolor que este experimenta sinovitis
  9. 9. Pápulas de Gottron
  10. 10. DEFORMIDAD Manos en ráfaga: desviación cubital de todos los dedos de las manos a nivel de MCF Dedos de cuello de cisne: hiperextensión de las articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD Clásicas de Artritis Reumatoídea
  11. 11. hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD Clásicas de Artritis Reumatoídea Dedos en boutonniére:
  12. 12. Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP Clásicas de artrosis
  13. 13. Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. • Diabéticas • cirróticas • con antecedente de ingesta elevada de alcohol Otras alteraciones
  14. 14. nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)
  15. 15. Movilidad articular de la muñeca 70° 80° 30° 20°
  16. 16. Nos dará información de las limitaciones articulares o de las rigidez la distancia de los dedos a la palpa de la mano, la distancia digito- palmar(DDP) se utilizara un Goniómetros o medidor de ángulos
  17. 17. Se solicitará al paciente realice una serie de movimientos para la valoración funcional de la mano:  Oposición  Separación y aproximación  Apertura y cierre El cierre incompleto se ve en casos de poliartritis -La pinza normalmente es posible con todos los dedos y es término-terminal -La fuerza de la pinza refleja la inervación motora del mediano
  18. 18. Temperatura
  19. 19. El examinador utilizando su pulgar comprobará la indemnidad de la prominencia de la epífisis cubital, Tomando la muñeca por sus caras laterales, buscando evidencia de la presencia de dolor epífisis del cúbito y el radio Puede estar comprometida por patología erosiva o procesos inflamatorios A. radiocubital inferior
  20. 20. El examinador debe tomar cada hueso, articulación o parte de la mano entre el dedo pulgar e índice de su mano y buscar puntos dolorosos, crepitantes, tumoraciones Punto doloroso con crepitante o deformada fx
  21. 21. La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que cubre los tendones causa  infección  Lesión  Sobrecarga  Tensión SINTOMAS  Dificultad para mover una articulación  Inflamación articular en el área afectada  Dolor alrededor de la articulación  Dolor al mover una articulación  Enrojecimiento a lo largo de la extensión del tendón
  22. 22. Otra prueba que reproduce los síntomas del síndrome, como el hormigueo de los dedos, es la flexión máxima de la muñeca mantenida durante un minuto Prueba de Phalen
  23. 23. Valora el estado del canal del carpo. Al realizar una percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo, en su porción palmar Prueba de Tinel Además: -Atrofia tenar -Disminución de la oposición dl pulgar Se reproduce el dolor en la distribución del nervio mediano al golpear el ligamento carpiano palmar

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