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1
SESIÓ N V I
3ER M ES
Alteraciones y neoplasias de
glándulas salivales
Contenido
 Conceptos básicos
 Clasificación de la OMS
 Neoplasias benignas
 Adenoma pleomorfo
 Adenoma de células
basales
 Oncocitoma
 Adenolinfoma (tumor de
Warthin)
 Cistadenoma
 Papilar
 Mucinoso
 Neoplasias malignas
 Carcinoma
mucoepidermoide
 Carcinoma adenoideo
quístico
 Carcinoma de celulas
acinosas
Conceptos básicos
• Glándulas exocrinas
• Secreción merocrina
Glándulas salivales
• Humedece y protege la
mucosa
• Anticariogénicas
• Inmunológicas
• Digestión
• Fonación
Saliva
Glándulas
salivales
Mayores
• Parotidas
• Submandibulares
• Sublinguales
Menores
• Labiales
• Genianas
• Palatinas
• Linguales
• 450 a 800
Conceptos básicos
Conceptos básicos Clasificación
18/10/2012
2
Clasificación
Neoplasias benignas
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Definición
 Tumor encapsulado
variable caracterizado
microscopicamente por
una arquitectura
pleomorfica.
 Elementos epiteliales y
mioepiteliales modificadas
se entremezclan con mayor
frecuencia con tejido de
aspecto mucoide, mixoide o
condroide
 Sinónimos
 Tumor mixto
 Epidemilogía
 El más común (60%)
 Edad media 46 años
 Hay un ligero predominio del
sexo femenino
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Características clínicas
 Móviles excepto en
paladar duro
 Tumefacciones indoloras
y firmes
 Paladar sitio más común
 Labio superior y mucosa
bucal
 Crecimiento lento
 Por debajo de la oreja,
detrás dela mándibula
18/10/2012
3
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo
Adenoma pleomorfo
Tratamiento y pronostico
 Excisión quirúrgica
 La extirpación de uno en
localización de la glándula
parótida es complicado
debido a la ubicación del
nervio facial
(Parotidectomía)
 Debe de incluir el tejido
más allá de la
pseudocapsula
Adenoma de células basales
18/10/2012
4
Adenoma de células basales
 1- 2 % de todos los adenomas de glándulas salivales
 70 % ocurre en boca
 Glándulas salivales menores el más frecuente
aparece en el labio superior, paladar, mucosa y labio
inferior
Adenoma de células basales
Clínica
 Indoloros de crecimiento lento
 Rango de edad 35 a 80 años
 Ligera predilección masculina
 Variante adenoma membranoso en la parótida en el
90% de los casos
Adenoma de células basales Adenoma de células basales
Adenoma de células basales
Tratamiento y
pronóstico
 Son de rara recurrencia
 El tipo basal muestra una
significante tasa de
recurrencia debido a su
crecimiento multifocal.
 Excisión quirúrgica el
medio de elección
Oncocitoma
Definición
 Tumor benigno de la
glándula salival origen
compuesto
exclusivamente de
grandes células
epiteliales con
citoplasma granular
eosinófilo brillante
característico (células
oncocíticas).
Sinónimo
 Adenoma oncocítico,
adenoma oxifilico
Epidemiología
 Oncocitomas
aproximadamente el 1%
de todas las neoplasias
de las glándulas salivales
y se presenta con mayor
frecuencia en las décadas
6ª al 8ª.
18/10/2012
5
Oncocitoma
Etiología
 Aproximadamente el
20% de todos los
pacientes tienen
antecedentes de
radioterapia en el torso o
cara superior o de largo
plazo de la exposición
radiológica ocupacional
cinco o más años
anteriores al
descubrimiento del
tumor.
Características clínicas
 Los síntomas varían de
acuerdo con el sitio de
ocurrencia y más
comúnmente presentes
como una masa sin
dolor, obstrucción nasal
con menos frecuencia o
las vías respiratorias.
Oncocitoma
Oncocitoma Oncocitoma
 La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de
elección. La radioterapia no está indicada sobre todo
porque son oncocitos radioresistantes.
 La recidiva local de un oncocitoma es
extremadamente raro, pero cuando ocurre, puede ser
múltiple y bilateral. La incidencia de oncocitomas
bilateral es 7%. Parece que hay una asociación entre
la enfermedad bilateral, la recurrencia del tumor, y
marcado cambio de células claras (oncocitosis
células claras).
Adenolinfoma (Tumor de Warthin) Adenolinfoma
Definición
 Un tumor compuesto por estructuras glandulares y
quística a menudo, a veces con una disposición
papilar quística revestida por una bicapa de epitelio
característica, que comprende en el interior células
cilíndricas eosinofílicas u oncocíticas rodeado por
células basales
18/10/2012
6
Adenolinfoma
 Hasta 7% de los tumores de glándulas salivales.
 De rara aparición en la boca
 Restringido a glándulas parótidas y nódulos
linfáticos cercanos.
 Predilección por el sexo masculino 5:1
 5 a 8ª década de la vida
Adenolinfoma
Gran numero de espacios
quísticos de contorno
irregular con
prolongaciones papilares
revestidas de células
columnares eosinofílicas.
Adenolinfoma Adenolinfoma
Infrecuente la transformación maligna
Se puede presentar junto a un Adenoma Pleomorfo.
Tratamiento quirúrgico
Cistadenoma
Definición y epidemiología
 Tumor epitelial benigno raro caracterizado por un
crecimiento multiquístico en el que el epitelio ha
demostrado presentar un crecimiento adenomatoso.
 4.2 – 4.7 % de los tumores benignos
 Ligera predominancia femenina
Clínica
 Cystadenomas de las glándulas mayores suelen
presentarse como masas indoloras de crecimiento lento.
En la mucosa oral, estos tumores producen nódulos de
superficie lisa que se asemejan a los mucoceles
Cistadenoma
Histología
 Cistadenomas suelen
estar bien circunscritos y
rodeados de cápsulas
fibrosas completas o
incompletas
 Los tumores se
componen de espacios
quísticos, el número y
tamaño de las cuales es
variable.
 20% uniloculares.
18/10/2012
7
Cistadenoma Cistadenoma
Cistadenoma
Pronóstico y factores predictivos
 Cistadenomas son tumores benignos, y la extirpación
quirúrgica conservadora pero completo se
recomienda. Los tumores son poco probable que se
repitan pero los casos raros de cistoadenoma
mucinoso con la transformación maligna se han
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Glándulas salivales: neoplasias benignas y malignas

  • 1. 18/10/2012 1 SESIÓ N V I 3ER M ES Alteraciones y neoplasias de glándulas salivales Contenido  Conceptos básicos  Clasificación de la OMS  Neoplasias benignas  Adenoma pleomorfo  Adenoma de células basales  Oncocitoma  Adenolinfoma (tumor de Warthin)  Cistadenoma  Papilar  Mucinoso  Neoplasias malignas  Carcinoma mucoepidermoide  Carcinoma adenoideo quístico  Carcinoma de celulas acinosas Conceptos básicos • Glándulas exocrinas • Secreción merocrina Glándulas salivales • Humedece y protege la mucosa • Anticariogénicas • Inmunológicas • Digestión • Fonación Saliva Glándulas salivales Mayores • Parotidas • Submandibulares • Sublinguales Menores • Labiales • Genianas • Palatinas • Linguales • 450 a 800 Conceptos básicos Conceptos básicos Clasificación
  • 2. 18/10/2012 2 Clasificación Neoplasias benignas Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo Definición  Tumor encapsulado variable caracterizado microscopicamente por una arquitectura pleomorfica.  Elementos epiteliales y mioepiteliales modificadas se entremezclan con mayor frecuencia con tejido de aspecto mucoide, mixoide o condroide  Sinónimos  Tumor mixto  Epidemilogía  El más común (60%)  Edad media 46 años  Hay un ligero predominio del sexo femenino Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo Características clínicas  Móviles excepto en paladar duro  Tumefacciones indoloras y firmes  Paladar sitio más común  Labio superior y mucosa bucal  Crecimiento lento  Por debajo de la oreja, detrás dela mándibula
  • 3. 18/10/2012 3 Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo Adenoma pleomorfo Tratamiento y pronostico  Excisión quirúrgica  La extirpación de uno en localización de la glándula parótida es complicado debido a la ubicación del nervio facial (Parotidectomía)  Debe de incluir el tejido más allá de la pseudocapsula Adenoma de células basales
  • 4. 18/10/2012 4 Adenoma de células basales  1- 2 % de todos los adenomas de glándulas salivales  70 % ocurre en boca  Glándulas salivales menores el más frecuente aparece en el labio superior, paladar, mucosa y labio inferior Adenoma de células basales Clínica  Indoloros de crecimiento lento  Rango de edad 35 a 80 años  Ligera predilección masculina  Variante adenoma membranoso en la parótida en el 90% de los casos Adenoma de células basales Adenoma de células basales Adenoma de células basales Tratamiento y pronóstico  Son de rara recurrencia  El tipo basal muestra una significante tasa de recurrencia debido a su crecimiento multifocal.  Excisión quirúrgica el medio de elección Oncocitoma Definición  Tumor benigno de la glándula salival origen compuesto exclusivamente de grandes células epiteliales con citoplasma granular eosinófilo brillante característico (células oncocíticas). Sinónimo  Adenoma oncocítico, adenoma oxifilico Epidemiología  Oncocitomas aproximadamente el 1% de todas las neoplasias de las glándulas salivales y se presenta con mayor frecuencia en las décadas 6ª al 8ª.
  • 5. 18/10/2012 5 Oncocitoma Etiología  Aproximadamente el 20% de todos los pacientes tienen antecedentes de radioterapia en el torso o cara superior o de largo plazo de la exposición radiológica ocupacional cinco o más años anteriores al descubrimiento del tumor. Características clínicas  Los síntomas varían de acuerdo con el sitio de ocurrencia y más comúnmente presentes como una masa sin dolor, obstrucción nasal con menos frecuencia o las vías respiratorias. Oncocitoma Oncocitoma Oncocitoma  La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de elección. La radioterapia no está indicada sobre todo porque son oncocitos radioresistantes.  La recidiva local de un oncocitoma es extremadamente raro, pero cuando ocurre, puede ser múltiple y bilateral. La incidencia de oncocitomas bilateral es 7%. Parece que hay una asociación entre la enfermedad bilateral, la recurrencia del tumor, y marcado cambio de células claras (oncocitosis células claras). Adenolinfoma (Tumor de Warthin) Adenolinfoma Definición  Un tumor compuesto por estructuras glandulares y quística a menudo, a veces con una disposición papilar quística revestida por una bicapa de epitelio característica, que comprende en el interior células cilíndricas eosinofílicas u oncocíticas rodeado por células basales
  • 6. 18/10/2012 6 Adenolinfoma  Hasta 7% de los tumores de glándulas salivales.  De rara aparición en la boca  Restringido a glándulas parótidas y nódulos linfáticos cercanos.  Predilección por el sexo masculino 5:1  5 a 8ª década de la vida Adenolinfoma Gran numero de espacios quísticos de contorno irregular con prolongaciones papilares revestidas de células columnares eosinofílicas. Adenolinfoma Adenolinfoma Infrecuente la transformación maligna Se puede presentar junto a un Adenoma Pleomorfo. Tratamiento quirúrgico Cistadenoma Definición y epidemiología  Tumor epitelial benigno raro caracterizado por un crecimiento multiquístico en el que el epitelio ha demostrado presentar un crecimiento adenomatoso.  4.2 – 4.7 % de los tumores benignos  Ligera predominancia femenina Clínica  Cystadenomas de las glándulas mayores suelen presentarse como masas indoloras de crecimiento lento. En la mucosa oral, estos tumores producen nódulos de superficie lisa que se asemejan a los mucoceles Cistadenoma Histología  Cistadenomas suelen estar bien circunscritos y rodeados de cápsulas fibrosas completas o incompletas  Los tumores se componen de espacios quísticos, el número y tamaño de las cuales es variable.  20% uniloculares.
  • 7. 18/10/2012 7 Cistadenoma Cistadenoma Cistadenoma Pronóstico y factores predictivos  Cistadenomas son tumores benignos, y la extirpación quirúrgica conservadora pero completo se recomienda. Los tumores son poco probable que se repitan pero los casos raros de cistoadenoma mucinoso con la transformación maligna se han descrito