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1
Anomalías Dentales
Ocurren entre la sexta y octava semana de VIU, debido a que en este
periodo se produce la transformación de estructuras embrionarias.
Se dan por falta, alteración o por aumento en el desarrollo de estos.
Pueden ser de forma, número, tamaño, estructura, posición.
2
Anomalías Dentales
Puede provocar retraso en el cambio de los dientes o falta del desarrollo
de los maxilares.
3
Anomalías dentarias
Clasificación:
Anomalías de
tamaño
Macrodoncia
Microdoncia
Anomalías en
número
Supernumerarios
Anodoncia
Hipodoncia
Anomalías dentarias
Anomalías de forma.
4
Clasificación
Taurodontismo
Cúspides accesorias
Perla del esmalte.
Atrición.
Abrasión.
Erosión.
Geminación
Fusión
Concrescencia
Dislaceración
Dens invaginatus
Dens evaginatus
Microdoncia
Macrodoncia
Cualquier diente o grupo de dientes
mayor de lo normal.
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Anomalías dentales
Reducción en el tamaño de los
dientes
Generalizada.
Generalizada relativa.
5
Generalizada Verdadera.
Generalizada relativa.
Regional o localizada.
Anomalías de forma
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dental que da origen a una corona bífida.
6
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desarrollo, unidos a través de la dentina.
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7
Anomalías de forma
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de las raíces por el cemento.
Conserva su morfología normal.
Concrescencia
Concrescencia verdadera:
El proceso de fusión se produce durante
la odontogénesis.
Concrescencia adquirida:
El proceso de fusión se produce una vez
que ha finalizado la formación de las
raíces.
Dos tipos:
8
Anomalías de forma
Dislaceración.
Alteración en la dirección de la forma de la raíz.
Frecuente en los incisivos laterales superiores
y 3eros molares.
9
Curvatura o angulación excesiva de las raíces
respecto a la corona.
Anomalías de forma
Dens invaginatión (Dens in dente).
Defecto en el desarrollo de la corona,
especialmente del incisivo lateral superior.
Presenta una pequeña invaginación o
fosa.
Radiográficamente se encuentra
esmalte y dentina formando una estructura
similar a una cinta
Tubérculo anómalo en la superficie oclusal
de premolares inferiores, es bilateral.
No se puede desgastar, ya que
la pulpa quedaría descubierta.
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10
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supernumerarios, fusiones dentarias,
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Invaginado.
Aneuploidia del cromosoma X (Klinefelter).
11
Cuerpo dental alargado.
Cámara pulpar grande.
Alteración de la forma de la raíz.
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Anomalías de forma
Son crecimientos anormales de cúspides.
Cúspides accesorias
Problemas:
Tubérculo de Carabelli  90%
Raza mongólica.
Se produce por una evaginación del
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pulpar primitivo.
Variante diente evaginado.
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dentina y pulpa.12
Anomalías de forma
Raíces supernumerarias
Hiperactividad de la vaina de Hertwig
frecuente en premolares y caninos de
la mandíbula.
Raíces adicionales, en número mayor
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13
Anomalías de forma
Perlas del esmalte
Las esferas de esmalte pueden en
ocasiones tener dentina en su interior.
Esmalte ectópico
También denominadas gotas, nódulos,
Dentomas o enameloma.
Excrecencias de esmalte de forma
redondeada, de 1 a 3mm.
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14
Anomalías de forma
Abrasión
Atrición
Erosión
Desgaste patológico por un hábito anormal o empleo de
sustancia abrasiva (pipa, aguja, cepillado excesivo).
Desgaste fisiológico de los dientes por
la masticación, varía de un individuo a otro.
Pérdida de estructura dentaria por proceso
químico no bacteriano, generalmente ácidos (limón),
anorexia (vómito)
Desgaste en las superficies vestibulares o palatinas.
15
Anomalías dentales
Anodoncia total
No hay dientes temporales, ni permanentes.
Asocia a displasia ectodérmica hereditaria.
Anodoncia parcial (hipodoncia) u oligodoncia
Afecta uno o más dientes.
Más frecuente en terceros molares,
incisivos laterales.
16
Raro.
Anomalías de forma
Dientes supernumerarios
Dientes en exceso sobre el número
normal.
Frecuentes en el maxilar superior.
Entre los incisivos centrales,
se llama Mesiodens
17
18
Anomalías dentales de origen genético
Denominación Tipo de herencia
Alteraciones no sindrónicas en el número,
tamaño y forma de los dientes.
Ausencia de incisivos centrales Recesiva ligada al sexo.
Ausencia de incisivos laterales Autosómica dominante
Hipodoncia Autosómica dominante
Microdoncia Autosómica dominante
Dientes supernumerarios Autosómica dominante
Síndromes con hipodoncia
Displasia ectodérmica Recesiva ligada al sexo
Síndrome de Rieger Autosómica dominate
Síndromes con dientes supernumerarios
Displasia cleidoclraneal Autosómica dominante
Síndrome de Gardner Autosómica dominnate
Alteraciones de la estructura del esmalte
Factores ambientales (Adquiridas).
Infecciones bacterianas y víricas  (sífilis y escarlatina)
Inflamación, carencia de vitaminas  (A,C y D).
Lesiones químicas  (flúor) y traumatismos.
Generalizada  muchos o todos los dientes
Factores ambientales o hereditarios.
19
Focal  uno o dos dientes.
Alteraciones de la estructura del esmalte
Hipoplasia focal del esmalte.
Hipoplasia generalizada del esmalte.
Hipoplasia del esmalte
Cualquier agente externo que afecte el desarrollo normal de los
Ameloblastos o altere la mineralización del esmalte.
20
Hipoplasia focal del esmalte.
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Dientes de Turner
Inflamación o traumatismos localizados
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Alteraciones de la estructura del esmalte
21
Coloración amarillenta o marrón.
Hipoplasia generalizada del esmalte.
Inhibición de los ameloblastos
Durante alguna etapa del
desarrollo dental.
Sífilis  Incisivos de Hutchinson.
Alteraciones de la estructura del esmalte
Clínicamente presentan una
línea Horizontal de pequeñas
fositas o surcos.
22
TABLA DE FACTORES ASOCIADOS CON DEFECTOS DEL ESMALTE
Sistémicos
Trauma al nacer Hipoxia, prematuros, parto complicado
Químicos Fluor, plomo, tetraciclina, vitamina D
Infecciones
respiratorias
Sífilis, sarampión, neumonia, infecciones
Desnutrición Desnutrición generalizada, déficit de vitamina D o A
Alteraciones
metabólicas
Malabsorción, enf. hepáticas,
hipocalcemia, hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo, diabetes materna,
enf. renal.
Alteraciones
neurológicas
Parálisis cerebral, retraso mental.
Locales (Diente de Turner)
Trauma
Caídas, cirugía en zona de dientes en
desarrollo, ventilación mecánica neonatal.
Radiación Radioterapia por cáncer de cabeza/cuello.
Infección local Lesiones periapicales de temporales.
Alteraciones de la estructura del esmalte
23
Alteraciones hereditarias
Alteraciones en la función de los ameloblastos y en la
mineralización de la matriz del esmalte que produce
dientes con múltiples anomalías generalizadas que
afectan solamente a la capa del esmalte.
Formación del esmalte tiene 3 etapas:
Formación de la matriz del esmalte (ameloblastos)
Mineralización de la matriz del esmalte.
Maduración de la matriz del esmalte.
Alteraciones de la estructura del esmalte
24
Tres tipos de amelogénesis imperfecta:
Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones hereditarias
Hipoplásico (focal o generalizado)
Dientes cafés, mordida abierta y falta
de puntos de contacto
Amelogénesis imperfecta:
Defecto en la formación o calcificación
del esmalte de origen hereditario.
Defectos hereditarios de la función de los
ameloblastos y de la mineralización de la
matriz del esmalte.
25
Hipocalcificado
Hipomaduración
26
Cantidad inadecuada o reducida del esmalte.
Poco esmalte pero bien calcificado.
Reducción de la formación de la matriz.
Hipoplásico (focal o generalizado):
Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones hereditarias
Amelogénesis imperfecta:
Hipocalcificado:
Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones hereditarias
Cuando erupcionan los dientes
se pierde el esmalte.
Dientes café amarillentos, posteriormente café oscuro o negro.
Depósitos duros (sarro).
Únicamente persiste el esmalte del cuello.
Mordida abierta.
27
Cantidad normal del esmalte.
Mineralización inadecuada, el
Esmalte es blando.
Hipomaduración:
Alteraciones de la estructura del esmalte
Alteraciones hereditarias
La matriz del esmalte se deposita
en forma normal, pero falta la
maduración de la estructura de
los cristales del esmalte (focal).
Dientes normales, de color café amarillento, consistencia
blanda.
Dientes pigmentados de color café, lechoso,
Radiografía con falta de contraste entre esmalte y dentina
28
Alteraciones de la estructura de la dentina.
Alteraciones hereditarias.
Factores ambientales locales y sistémicos que afectan
la formación de dentina.
Odontodisplasia regional Ambientales
Hipofosfetemia familiar.
29
Dentinogénesis imperfecta.
Displasia de la dentina.
Alteraciones de la estructura de la dentina.
Alteraciones hereditarias de la dentina.
Dentinogénesis imperfecta
Autosómica dominante.
Esmalte  anormalmente translúcido
De color café azuloso.
Corona bulbosa, raíces cortas y
obliteración de la cámara bulbar.
Rx:
Raíces cortas
Cámara pulpar está obliterada30
Desgaste o desprendimiento rápido del esmalte .
Asociado a Osteogénesis imperfecta
Alteraciones de la estructura de la dentina.
Tres tipos:
Tipo I
Pacientes que sufren Osteogénesis
Imperfecta.
Herencia autosómico dominante.
Escleróticas azules
Tipo II
Dentina opalescente hereditaria
Herencia autosómico dominante.
Tipo III
Dentinogénesis imperfecta tipo
Brandywine
Rara.
Autosómico dominante.
31
Alteraciones de la estructura de la dentina.
Alteraciones hereditarias
Histopatología
Esmalte normal
Dentina displásica con áreas focales de matriz amorfa.
Dentro de la dentina anormal se observan odontoblastos
Englobados y residuos celulares en degeneración.
Tratamiento.
Prevenir la pérdida excesiva de esmalte y dentina.
32
Alteraciones de la estructura de la dentina.
Displasia dentinal.
Formación anormal de dentina y morfología anormal de la pulpa.
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Tipos:
Tipo I (Displasia de la dentina radicular).
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33
Alteraciones de la estructura de la dentina.
Displasia dentinal.
Tipo I (Displasia de la dentina radicular).
Más frecuente
No se pierde el esmalte y la corona tiene
aspecto normal
Diagnóstico radiológico
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Histopatología:
Aspecto de cascada o dentina arremolinada,
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Alteraciones de la estructura de la dentina.
Displasia dentinal.
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Coronas color grisáceo o ámbar.
Imagen radiológica.
Cámara y conducto obliterado
Raíz normal.
35
Defectos del esmalte y de la dentina
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Raro trastorno
Afecta una o varias piezas
Esmalte y dentina son delgados e irregulares
Masa de tejido dentario desorganizado
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esmalte y dentina).36

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Anomalías dentales: causas, tipos y clasificación

  • 2. Ocurren entre la sexta y octava semana de VIU, debido a que en este periodo se produce la transformación de estructuras embrionarias. Se dan por falta, alteración o por aumento en el desarrollo de estos. Pueden ser de forma, número, tamaño, estructura, posición. 2 Anomalías Dentales Puede provocar retraso en el cambio de los dientes o falta del desarrollo de los maxilares.
  • 4. Anomalías dentarias Anomalías de forma. 4 Clasificación Taurodontismo Cúspides accesorias Perla del esmalte. Atrición. Abrasión. Erosión. Geminación Fusión Concrescencia Dislaceración Dens invaginatus Dens evaginatus
  • 5. Microdoncia Macrodoncia Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal. Desequilibrio hormonal, hereditario. Ilusión visual. Anomalías dentales Reducción en el tamaño de los dientes Generalizada. Generalizada relativa. 5 Generalizada Verdadera. Generalizada relativa. Regional o localizada.
  • 6. Anomalías de forma Geminación Diente grande que tiene fisura en medio. Cantidad completa de dientes División incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bífida. 6 Presentan una sola raíz y un solo conducto.
  • 7. Anomalías de forma Fusión o sinodoncia Unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, unidos a través de la dentina. Cualquier estadio 7
  • 8. Anomalías de forma Forma de fusión Los dientes se encuentran unidos a nivel de las raíces por el cemento. Conserva su morfología normal. Concrescencia Concrescencia verdadera: El proceso de fusión se produce durante la odontogénesis. Concrescencia adquirida: El proceso de fusión se produce una vez que ha finalizado la formación de las raíces. Dos tipos: 8
  • 9. Anomalías de forma Dislaceración. Alteración en la dirección de la forma de la raíz. Frecuente en los incisivos laterales superiores y 3eros molares. 9 Curvatura o angulación excesiva de las raíces respecto a la corona.
  • 10. Anomalías de forma Dens invaginatión (Dens in dente). Defecto en el desarrollo de la corona, especialmente del incisivo lateral superior. Presenta una pequeña invaginación o fosa. Radiográficamente se encuentra esmalte y dentina formando una estructura similar a una cinta Tubérculo anómalo en la superficie oclusal de premolares inferiores, es bilateral. No se puede desgastar, ya que la pulpa quedaría descubierta. Dens evaginatus. 10
  • 11. Anomalías de forma Taurodontismo Diagnóstico radiológico Amelogénesis imperfecta, dientes supernumerarios, fusiones dentarias, microdoncia, anodoncia y diente Invaginado. Aneuploidia del cromosoma X (Klinefelter). 11 Cuerpo dental alargado. Cámara pulpar grande. Alteración de la forma de la raíz. Frecuente en premolares y molares.
  • 12. Anomalías de forma Son crecimientos anormales de cúspides. Cúspides accesorias Problemas: Tubérculo de Carabelli  90% Raza mongólica. Se produce por una evaginación del epitelio del esmalte debida a una hiperplasia focal del mesénquima pulpar primitivo. Variante diente evaginado. Suele contener además del esmalte, dentina y pulpa.12
  • 13. Anomalías de forma Raíces supernumerarias Hiperactividad de la vaina de Hertwig frecuente en premolares y caninos de la mandíbula. Raíces adicionales, en número mayor Al esperado, del grupo dentario. 13
  • 14. Anomalías de forma Perlas del esmalte Las esferas de esmalte pueden en ocasiones tener dentina en su interior. Esmalte ectópico También denominadas gotas, nódulos, Dentomas o enameloma. Excrecencias de esmalte de forma redondeada, de 1 a 3mm. Probablemente genético. Se sitúan sobre el cemento radicular 14
  • 15. Anomalías de forma Abrasión Atrición Erosión Desgaste patológico por un hábito anormal o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja, cepillado excesivo). Desgaste fisiológico de los dientes por la masticación, varía de un individuo a otro. Pérdida de estructura dentaria por proceso químico no bacteriano, generalmente ácidos (limón), anorexia (vómito) Desgaste en las superficies vestibulares o palatinas. 15
  • 16. Anomalías dentales Anodoncia total No hay dientes temporales, ni permanentes. Asocia a displasia ectodérmica hereditaria. Anodoncia parcial (hipodoncia) u oligodoncia Afecta uno o más dientes. Más frecuente en terceros molares, incisivos laterales. 16 Raro.
  • 17. Anomalías de forma Dientes supernumerarios Dientes en exceso sobre el número normal. Frecuentes en el maxilar superior. Entre los incisivos centrales, se llama Mesiodens 17
  • 18. 18 Anomalías dentales de origen genético Denominación Tipo de herencia Alteraciones no sindrónicas en el número, tamaño y forma de los dientes. Ausencia de incisivos centrales Recesiva ligada al sexo. Ausencia de incisivos laterales Autosómica dominante Hipodoncia Autosómica dominante Microdoncia Autosómica dominante Dientes supernumerarios Autosómica dominante Síndromes con hipodoncia Displasia ectodérmica Recesiva ligada al sexo Síndrome de Rieger Autosómica dominate Síndromes con dientes supernumerarios Displasia cleidoclraneal Autosómica dominante Síndrome de Gardner Autosómica dominnate
  • 19. Alteraciones de la estructura del esmalte Factores ambientales (Adquiridas). Infecciones bacterianas y víricas  (sífilis y escarlatina) Inflamación, carencia de vitaminas  (A,C y D). Lesiones químicas  (flúor) y traumatismos. Generalizada  muchos o todos los dientes Factores ambientales o hereditarios. 19 Focal  uno o dos dientes.
  • 20. Alteraciones de la estructura del esmalte Hipoplasia focal del esmalte. Hipoplasia generalizada del esmalte. Hipoplasia del esmalte Cualquier agente externo que afecte el desarrollo normal de los Ameloblastos o altere la mineralización del esmalte. 20
  • 21. Hipoplasia focal del esmalte. Implica uno o dos dientes. Dientes de Turner Inflamación o traumatismos localizados durante el desarrollo diente. Alteraciones de la estructura del esmalte 21 Coloración amarillenta o marrón.
  • 22. Hipoplasia generalizada del esmalte. Inhibición de los ameloblastos Durante alguna etapa del desarrollo dental. Sífilis  Incisivos de Hutchinson. Alteraciones de la estructura del esmalte Clínicamente presentan una línea Horizontal de pequeñas fositas o surcos. 22
  • 23. TABLA DE FACTORES ASOCIADOS CON DEFECTOS DEL ESMALTE Sistémicos Trauma al nacer Hipoxia, prematuros, parto complicado Químicos Fluor, plomo, tetraciclina, vitamina D Infecciones respiratorias Sífilis, sarampión, neumonia, infecciones Desnutrición Desnutrición generalizada, déficit de vitamina D o A Alteraciones metabólicas Malabsorción, enf. hepáticas, hipocalcemia, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, diabetes materna, enf. renal. Alteraciones neurológicas Parálisis cerebral, retraso mental. Locales (Diente de Turner) Trauma Caídas, cirugía en zona de dientes en desarrollo, ventilación mecánica neonatal. Radiación Radioterapia por cáncer de cabeza/cuello. Infección local Lesiones periapicales de temporales. Alteraciones de la estructura del esmalte 23
  • 24. Alteraciones hereditarias Alteraciones en la función de los ameloblastos y en la mineralización de la matriz del esmalte que produce dientes con múltiples anomalías generalizadas que afectan solamente a la capa del esmalte. Formación del esmalte tiene 3 etapas: Formación de la matriz del esmalte (ameloblastos) Mineralización de la matriz del esmalte. Maduración de la matriz del esmalte. Alteraciones de la estructura del esmalte 24
  • 25. Tres tipos de amelogénesis imperfecta: Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias Hipoplásico (focal o generalizado) Dientes cafés, mordida abierta y falta de puntos de contacto Amelogénesis imperfecta: Defecto en la formación o calcificación del esmalte de origen hereditario. Defectos hereditarios de la función de los ameloblastos y de la mineralización de la matriz del esmalte. 25 Hipocalcificado Hipomaduración
  • 26. 26 Cantidad inadecuada o reducida del esmalte. Poco esmalte pero bien calcificado. Reducción de la formación de la matriz. Hipoplásico (focal o generalizado): Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias Amelogénesis imperfecta:
  • 27. Hipocalcificado: Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias Cuando erupcionan los dientes se pierde el esmalte. Dientes café amarillentos, posteriormente café oscuro o negro. Depósitos duros (sarro). Únicamente persiste el esmalte del cuello. Mordida abierta. 27 Cantidad normal del esmalte. Mineralización inadecuada, el Esmalte es blando.
  • 28. Hipomaduración: Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias La matriz del esmalte se deposita en forma normal, pero falta la maduración de la estructura de los cristales del esmalte (focal). Dientes normales, de color café amarillento, consistencia blanda. Dientes pigmentados de color café, lechoso, Radiografía con falta de contraste entre esmalte y dentina 28
  • 29. Alteraciones de la estructura de la dentina. Alteraciones hereditarias. Factores ambientales locales y sistémicos que afectan la formación de dentina. Odontodisplasia regional Ambientales Hipofosfetemia familiar. 29 Dentinogénesis imperfecta. Displasia de la dentina.
  • 30. Alteraciones de la estructura de la dentina. Alteraciones hereditarias de la dentina. Dentinogénesis imperfecta Autosómica dominante. Esmalte  anormalmente translúcido De color café azuloso. Corona bulbosa, raíces cortas y obliteración de la cámara bulbar. Rx: Raíces cortas Cámara pulpar está obliterada30 Desgaste o desprendimiento rápido del esmalte . Asociado a Osteogénesis imperfecta
  • 31. Alteraciones de la estructura de la dentina. Tres tipos: Tipo I Pacientes que sufren Osteogénesis Imperfecta. Herencia autosómico dominante. Escleróticas azules Tipo II Dentina opalescente hereditaria Herencia autosómico dominante. Tipo III Dentinogénesis imperfecta tipo Brandywine Rara. Autosómico dominante. 31
  • 32. Alteraciones de la estructura de la dentina. Alteraciones hereditarias Histopatología Esmalte normal Dentina displásica con áreas focales de matriz amorfa. Dentro de la dentina anormal se observan odontoblastos Englobados y residuos celulares en degeneración. Tratamiento. Prevenir la pérdida excesiva de esmalte y dentina. 32
  • 33. Alteraciones de la estructura de la dentina. Displasia dentinal. Formación anormal de dentina y morfología anormal de la pulpa. Dientes sin raíces. Trastorno autosómico dominante. Tipos: Tipo I (Displasia de la dentina radicular). Tipo II (Displasia de la dentina coronal). 33
  • 34. Alteraciones de la estructura de la dentina. Displasia dentinal. Tipo I (Displasia de la dentina radicular). Más frecuente No se pierde el esmalte y la corona tiene aspecto normal Diagnóstico radiológico Raíces cortas, pequeñas y redondeadas Histopatología: Aspecto de cascada o dentina arremolinada, Imposible distinguir cámara o conducto.34
  • 35. Alteraciones de la estructura de la dentina. Displasia dentinal. Tipo II (Displasia de la dentina coronaria). Coronas color grisáceo o ámbar. Imagen radiológica. Cámara y conducto obliterado Raíz normal. 35
  • 36. Defectos del esmalte y de la dentina Odontodisplasia regional Raro trastorno Afecta una o varias piezas Esmalte y dentina son delgados e irregulares Masa de tejido dentario desorganizado Dientes fantasma Causa  desconocida Falta de vascularización Alteraciones morfológicas Esmalte amarillento Tiene poca radio opacidad (No se distinguen esmalte y dentina).36

Notas del editor

  1. MAS