1.
Adenosina
• El dipiridamol disminuye su aporte y retarda
en forma importante su eliminación.
• Las metilxantinas, teofilina y cafeína
Dosis: bloquean los receptores de adenosina que
• Inicial: 6mg IV. reducen su eficacia.
• Si no responde, se puede dar 12 mg IV.
• Esta dosis de 12 mg puede repetirse una vez. Importante:
• No acaba con la fibrilación auricular, el
Acciones: aleteo auricular o taquicardia ventricular,
Hace más lenta la conducción a través del nodo ya que estas arritmias no implican
auriculoventricular y, por tanto, puede producir directamente al nodo auriculoventricular.
taquicardias supraventriculares con participación • Actúan en 30 seg.
del nodo auriculoventricular. • Inyectarlo con rapidez (durante 1 a 2 seg.)
de preferencia a través de catéter de luz
Depuración: ancha o IV central.
La vida media es de 30 seg., se degrada de manera
extensa en el cuerpo.
Efectos colaterales:
Rubor facial, dolor o presión torácica frecuentes,
disnea, bloqueo transitorio auriculoventricular.
Interacciones farmacológicas seleccionadas:

2.
Atropina
situaciones, paro cardiaco. También es usado en la
terapéutica de la intoxicación por plaguicidas.
Dosis: dependiente de la situación Efectos colaterales:
• En casos diferentes de paro cardiaco: 0.5 a Taquicardia excesiva, isquemia del miocardio,
1.0 mg IV; puede repetirse cada cinco minutos taquicardia o fibrilación ventricular, síndrome
conforme los requerimientos clínicos (dosis anticolinérgico.
total máxima de 2 a 3 mg en pacientes con
enfermedad de las arterias coronarias). Importante:
• Paro cardiaco: 1mg IV cada 3 a 5 minutos • La administración de atropina en dosis
hasta una dosis máxima total de 3 mg.. Si no menores de 0.5 mg puede producir
hay acceso IV disponible, puede darse 1 a 2 bradicardia paradójica por sus efectos
mg de atropina, diluida en varios mililitros de parasimpáticomiméticos a dosis bajas.
agua o solución salina normal, en la parte • Después de la administración periférica de
inferior de la cánula endotraqueal. atropina en una situación de urgencia, aplique
un bolo de 20 a 30 ml de líquido intravenoso y
Acciones: eleve de inmediato la extremidad. Esto
Antimuscarínico que aumenta la automaticidad del aumenta la entrega del fármaco a la
nodo sinusal y la conducción del nodo circulación central, la cual puede tomar de 1 a
auriculoventricular, se utiliza sobre todo para el 2 minutos.
tratamiento para el tratamiento de la bradicardia • La administración de una dosis total de 3 mg
sintomática, el bloqueo cardiaco y en ciertas produce efectos vagolíticos completos en la
mayoría de los pacientes.

3.
Codeína
• Puede darse por la vía de la sonda
endotraqueal si no hay acceso IV disponible.
Cuidados de Enfermería: Dosis: dependiente del uso
• Analgesia: 15 a 60 mg vía oral, subcutánea o
• Control estricto de frecuencia cardiaca.
intramuscular cada 4 a 6 horas.
• Eliminar la ampolla una vez abierta.
• Suspensión de la tos: 15 a 30 mg vía oral cada
• Este medicamento puede provocar dependencia.
4 a 6 horas.
• Tener a lado un equipo de reanimación
cardiopulmonar, por si se presentara alguna
Presentaciones Orales:
complicación.
Tabletas de 15, 30 y 60 mg.
Acciones:
• Derivado de la morfina que se usa para aliviar
el dolor.
• También tiene propiedades antitusígenas y
puede utilizarse para tratar la tos
persistente.
Depuración: se metaboliza por el hígado
• Reducir un poco la dosis en pacientes con
alteración de la función renal.

4.
Dexametasona
• Disminuir la dosis en pacientes con
enfermedad hepática.
Efectos colaterales selectos: Dosis: dependiente de la enfermedad o uso
Somnolencia, sedación, depresión respiratoria, • Edema cerebral: 10 mg IM o IV, después 6
náusea y vómito, estreñimiento. mg IM o IV cada seis horas.
• La prueba de supresión de dexametasona para
Cuidados de Enfermería: el rastreo de pacientes externos: dar 1 mg vía
• Controlar nauseas y vómitos. oral y registrar la concentración de cortisol
• Colocar enema si hay estreñimiento. plasmático al día siguiente.
• Aplicar los cinco correctos: dosis, paciente, vía, • La pruebe de supresión de dexametasona es
hora, medicamento. el síndrome de Cushing en pacientes
externos: establecer una línea base de
fármaco en los días 1 y 2. en los 3 y 4 dar 0.5
mg vía orla cada 6 horas (dosis baja), y en los
días 5 y6 dar 2.0 mg vía orla cada 6 horas
(dosis alta). Medir de forma consecutiva las
concentraciones de cortisol libre urinario
durante 24 horas en cada 1 de los 6 días.
Presentaciones orales:
• Tabletas de 0.25, 0.5, 0.75, 1.5, 4.0 y 6.0 mg.

5.
• Envases de 100 y 237 mL de líquido con 0.5 • Puede aumentar o disminuir el tiempo de
mg5mL (una cucharadita) protambina en pacientes que estén tomando
warfarina.
Acciones:
Corticoesteroides con acciones antiinflamatorias Importante:
potentes, se usa en forma primaria para el • Pueden enmascararse signos de infección
tratamiento de alteraciones inflamatorias o • Los pacientes pueden ameritar “dosis de
alérgicas. estrés” en los momentos de estrés.
• Se usa con más frecuencia en edema cerebral
Depuración: se metaboliza por el hígado causado por tumor y con menos frecuencia, si
• No se requiere cambio en la dosis en es que se usa, para edema secundario o
pacientes con insuficiencia renal y hemorragia cerebral o encefalopatía anóxica.
probablemente tampoco en los que presentan • Comparación relativa de los esteroides de uso
enfermedad hepática. frecuente.
Efectos colaterales selectos:
Aumenta la intolerancia a la glucosa, alteraciones
psiquiátricas, aumenta el catabolismo y empeora la
azoemia.
Interacciones medicamentosas selectas:
• Reduce las acciones hipoglucémicas de la
insulina y de agentes hipogucémicos orales

6.
Dopamina
Efectos colaterales selectos:
Angina, aumento sustancial de la frecuencia
cardiaca, aumento de la presión venosa central,
Dosis: disminución de la presión arterial.
• De 2.5 a 20 microgramos/kg/min.
• Dosis inicial usual pra aumentar el gasto renal Precauciones:
(“dosis renal dopa”): 2 microgramos/kg/min. Se usa con cuidado en la enfermedad vascular
• Dosis inicial frecuente para la hipertermia periférica.
leve: 2 a 5 microgramos/Kg. /min.; para
hipotensión más severa puede ser razonable Importante:
una dosis inicial de 5 microgramos/Kg./min. • Los psicotrópicos pueden bloquear los
receptores dopa y reducir su eficacia.
Acciones: dependiente de la dosis • Dosis mayores de 10 microgramos/Kg./min.
• El efecto predominante en “dosis renales” de puede disminuir la perfusión renal.
2 a 4 microgramos/Kg./min. es un receptor
dopaminérgico que media el aumento en el
flujo sanguíneo renal.
• A dosis de 5 a 10 microgramos/Kg./min., un
receptor beta adrenérgico que media el
aumento de la resistencia vascular sistémica.
Depuración: se metaboliza en hígado.

7.
Fenobarbital
• Tratamiento crónico para convulsiones: 100 a
320 mg a 10 mg/Kg. IV.
• Sedación: 30 a 120 mg al día dados en 2 o 3
Dosis: dependiente de la situación y de la dosis divididas.
enfermedad.
• Tratamiento inicial para estado epiléptico: Presentaciones:
- Las recomendaciones para velocidad de • Tabletas de 8, 15, 16, 30, 32, 60,65 y 100 mg.
carga y dosis inicial IV varía en forma • Frascos de 475 mL con elixir que contiene
importante. 200 mg/5 mL(una cucharadita).
- La recomendación de dosis iniciales
varía de 200 a 320 mg a 10 mg/Kg. IV. Acciones:
- Debido a que los esquemas que se Anticonvulsivo, sedante
sugiere varía tanto entre las fuentes,
es difícil hacer una recomendación Depuración:
definitiva de las dosis. Es posible que el Metabolización hepática de 50 a 75 %, su excreción
esquema inicial para el esquema renal es de 25ª 50%
epiléptico acorde a muchas opiniones • Aumentar en forma leve los intervalos de las
será de 5 mg/kg IV durante 10 dosis en pacientes con enfermedad renal en
minutos. Esta dosis se puede repetir si etapa terminal; no se necesita cambiar la
es necesario de 30 a 60 minutos. dosis en alteración renal leve.
- La dosis máxima. Por lo general, es de • Reducir la dosis en disfunción hepática.
20 mg/Kg. • La excreción renal aumenta con diuresis
alcalina.

8.
• Se sugiere dosis complementaria después de • Después de la dosis IV, se puede tomar de 15
hemodiálisis o diálisis peritoneal. a 30 min. al llegar a la concentración máxima
en el cerebro.
Efectos colaterales selectos: • Puede presentarse reacciones por suspensión.
Somnolencia, reacciones alérgicas graves, efectos • Revisar periódicamente la biometría hemática
diversos sobre el sistema nervioso central, en pacientes con tratamientos crónico.
depresión respiratoria, rara vez agranulocitosis, • Los signos y síntomas de sobredosis incluyen
púrpura trombocitopénica o anemia megaloblástica. depresión del sistema nervioso central,
respiración de Cheyne – Stokes, ausencia de
Interacciones medicamentosas selectas: reflejos, hipotensión, taquicardia e
• Disminución del tiempo de protombina en hipotermia.
pacientes que toman warfarina.
• Reduce la eficacia de digoxina y esteroides. Cuidados de Enfermería:
• Controlar la frecuencia respiratoria y
Precauciones: temperatura después de administrar el
Se contraindica en pacientes con insuficiencia medicamento.
pulmonar grave, sensibilidad a barbitúricos o • Valorar la piel
antecedentes de Porfirio. • La interrupción de este medicamento debe ser
lenta ya que si es brusca, puede precipitar una
Importante: crisis convulsiva.
• La concentración terapéutica varía según la • No debe hacerse uso prolongado ya que puede
fuente e institución pero, por lo general, producir dependencia psíquica y física.
fluctúa de 10 a 40 mg/mL.

9.
Fenitoína
• Valorar la capacidad de conducción y los
reflejos de la persona
Dosis: dependiente de la eliminación.
• Dosis de carga IV: 15 a 20 mg/Kg.
• Dosis de carga vía oral: 1 g durante 4 horas,
en dosis divididas de 400 mg iniciales y 300
mg 2 horas después, seguido de otros 300 mg
2 horas más tarde.
• De sostén usual: 100 mg vía oral 3 a 4 veces al
día o 300 a 40 mg vía oral al día.
Presentaciones:
• Tabletas de 30, 50 y 1000 mg.
• Tabletas masticables de 50 mg.
• Frascos de 240 mL de suspensión sabor a
naranja – vainilla que contiene 125 mg/5 mL.
Acciones:
Medicamento con utilidad principal como
anticonvulsivo.
• También tiene algunas propiedades
antiarrítmicas y puede utilizarse para tratar

10.
arritmias ventriculares y ciertas arritmias • Reduce la eficacia de los esteroides,
auriculares, rara vez se usa para el warfarina, quinidina, digoxina y furosemida.
tratamiento de la neuralgia del trigémino. • La ingesta aguda de alcohol, ácido
acetilsalicílico, cimetidina e isoniacida elevan
Depuración: se metaboliza en el hígado sus concentraciones séricas,
• No es necesario cambiar la dosis en pacientes • Mientras que la ingestión crónica de alcohol y
con insuficiencia renal. antiácidos que contienen calcio la disminuyen.
• Es necesario disminuir la dosis en pacientes • El sucralfato reduce su absorción intestinal.
con enfermedad hepática grave, pero la mejor • En diferentes pacientes, el fenobarbital y
manera de hacerlo es siguiendo las ácido valproico pueden ya sea elevar o
concentraciones séricas del fármaco. disminuir las concentraciones de fenitoína, y
• No se requiere dosis complementaria después este último puede de la misma manera elevar
de la hemodiálisis o diálisis peritoneal. o disminuir el fenobarbital o ácido valproico.
Efectos colaterales selectos: Importante:
• Agudos: reacciones alérgicas, toxicidad del • La concentración terapéutica usual es de 10 a
sistema nervioso central, neuropatía sensorial 20 microgramos/mL.
periférica con el uso prolongado, hiperplasia • En pacientes con insuficiencia renal
gingival, hirsutismo, aumento de los valores de importante, dar el seguimiento a las
glucosa o transaminasas, rara vez concentraciones de Dilantin libre secundarias
mielosupresiòn. a la reducción de la unión a proteínas.
• La suspensión brusca puede precipitar
Interacciones medicamentosas selectas: convulsiones.

11.
Dobutamina
• La ingestión intensa de alcohol puede elevar
la concentración sérica y la crónica
disminuirla.
• Los signos y síntomas de toxicidad incluyen Dosis:
delirio, psicosis, encefalopatía, disfunción • Inicial: 2 microgramos/Kg./min. IV.
cerebelar, nistagmo, letargia y temblor. • Usual: 2.5 a 10 microgramos/Kg./min. IV.
Acciones:
Agonista del receptor beta 2 que aumenta la
inotropia, la frecuencia cardiaca y la presión
arterial, se usa para tratar la insuficiencia cardiaca
coronaria originada por la función sistólica
deficiente.
Depuración: se metaboliza en el hígado y otros
tejidos.
Efectos colaterales selectos:
Elevación de la presión arterial, aumento de la
frecuencia cardiaca, angina, en ocasiones
hipotensión.
Precauciones:

12.
Insulina
Contraindicada en estenosis subaórtica hipertrófica
idiomática.
Importante: Dosis:
• La acción principal de la dobutamina es como Altamente variable, una dosis inicial que sugiere es
inotrópico positivo, con efectos relativamente de 10 a 20 mg NPH o Humilin N SC cada mañana
leves en la frecuencia cardiaca y la presión ajustando la dosis en base a las pruebas de glucosa
arterial, por lo general, produce una de tiras reactivas subsecuentes.
disminución en la resistencia vascular
sistémica. Depuración: se metaboliza en el hígado, excreción
• La aparición de la acción es en 1 a 2min, sin renal.
embargo, el efecto máximo a una velocidad de • Por lo general, se sugiere disminuir un poco la
infusión dada puede retrasarse por 10 min. dosis en pacientes con alteración de la
• Aumenta la conducción auriculoventricular y función renal.
puede aumentar la frecuencia ventricular en • Se debe tener cuidado especial cuando se
pacientes con fibrilación o flùter auricular. ajusta la dosis en pacientes con insuficiencia
• Las acciones inotròpicas se pueden bloquear renal progresiva.
en pacientes que recibieron de manera
reciente un bloqueador beta. Efectos colaterales selectos:
• Puede aumentar los requerimientos de Reacciones locales, reacciones sistémicas alérgicas
insulina. graves, reacción a la insulina, hambre, aumento de
peso.

13.
Prednisona
Interacciones medicamentosas selectas:
• Uso concominante de alcohol, disopiramida,
hipoglucemiante oral, dosis altas de
salicitatos aumentan el riesgo de Dosis: muy variable.
hipoglucemia. • Exacerbación de enfermedad pulmonar
• Su uso simultáneo de esteroides, diuréticos, obstructiva crónica: en personas
fenitoína, simpaticomiméticos u hormona hospitalizadas se inicia con frecuencia con
tiroidea aumentan el riesgo de hiperglucemia. metilprednisona IV durante varios días.
• Las dosis iniciales de prednisona por vía oral
Importante: con frecuencia son de 40 a 60 mg al día. La
• Los requerimientos de insulina están dosis se disminuye gradualmente.
aumentados en fiebre elevada, obesidad,
hipertiroidismo, infección grave, Presentaciones:
traumatismo, cirugía y síndrome de cushing. Tabletas de 2,5; 5; 10; 20 y 50 mg.
• Los requerimientos de insulina pueden • Frascos de 120 a 240 mL.
disminuir en disfunción hepática, alteración
de la función renal, hipotiroidismo, náusea y Acciones:
vómito, aumento de actividad, Corticoesteroide que se usa para el tratamiento de
hipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal. reacciones inflamatorias o alérgicas.
• Sólo la insulina regular se puede dar IV.
• Las reacciones alérgicas locales y sistémicas Depuración: se metaboliza en la vía hepática a
son en la actualidad muy raras debido al uso metabolitos activos de la prednisolona.
de la insulina humana purificada.

14.
• No requiere ajuste de la dosis en personas • Se prolonga o acorta el tiempo de protombina
con insuficiencia renal. en personas que tomen warfarina.
• Se sugieren dosis complementarias en cado
de hemodiálisis. Importante:
• Dar seguimiento a la glucosa sérica en
Efectos colaterales selectos: pacientes que reciben tratamiento con
• Elevación de la glucosa sérica, retención de esteroides en forma aguda.
sodio y agua, catabolismo aumentado, • Cuando se dan en forma conjunta Solu –
empeora la azoemia, alteraciones psíquicas. Medrol IV y prednisona vía oral durante el
• Puede agravar la enfermedad por úlcera tratamiento de vías respiratorias reactivas,
péptica, insomnio y terrores nocturnos. la dosis inicial que se usa de una manera un
• Con el tratamiento crónico se pueden tanto arbitraria es de 40 mg vía oral al día
desarrollar miopatía, osteoporosis, fracturas con disminución gradual. Por lo general se
por contusión vertebral, necrosis aséptica, lleva a cabo durante semanas en personas que
hirsutismo, cara de luna llena e intolerancia a tienen enfermedad de vías respiratorias
la glucosa. graves o son más dependientes a los
esteroides, en aquellos con enfermedad
Interacciones medicamentosas selectas: menor, la disminución de 5 mg diarios o
Disminuye el efecto hipoglucémico de l insulina y de durante varios días es lo recomendable.
hipoglucemiante oral. • Aún en caso de enfermedad hepática
• Aumenta el riesgo de hipopotasemia con importante se produce suficiente
diuréticos reductores de potasio. prednisolona para obtener efectos
terapéuticos.

15.
Aminofilina
• Actividad relativa de los corticoesteroides.
Dosis:
• De carga 5 a 6 mg/Kg. (peso ideal) IV
durante 30 minutos.
• Sostén: 0,5 a 0,6 mg/kg/h (peso ideal).
Acciones:
Agente respiratorio con broncodilatador,
estimulante diafragmático, y tal vez otras acciones,
también se usa para tratar enfermedades de vías
respiratorias reactivas.
Depuración: se metaboliza en el hígado en el sistema
citocromo 450.
• En personas con alteración de la función renal
no necesitan cambiar la dosis.
• Aumenta significativamente el intervalo entre
cada administración, o lo reduce, en pacientes
con disfunción hepática o de la sístole
cardiaca importante.

16.
• Se sugiere dosis complementaria después de • El riesgo de toxicidad aumenta cuando la
la hemodiálisis o diálisis peritoneal. concentración sérica es mayor a 20
microgramos/mL.
Efectos colaterales selectos: • La vida media está disminuida en fumadores y
• Taquicardia, palpitaciones, arritmias, pacientes que toman fenitoína.
cefaleas, convulsiones, coma, nerviosismos, • La vida media aumenta en los ancianos y en
irritabilidad, náusea y vómito, diarrea, reflujo pacientes con enfermedad hepática,
esofágico, traquipnea, eritema. insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, infección viral o
Interacciones medicamentosas selectas: fiebre elevada.
• Fármacos que tienden a elevar las • Son muy variables los métodos para
concentraciones de teofilina: cimetidina, administrar aminofilina adicional que eleve los
propranolol, fluorquinolonas, antibióticos niveles subterapeuticos. Uno de ellos consiste
macrólidos, isoniacida, anticonceptivos orales. en prever que cada bolo de 1 mg/Kg. eleva la
• Fármacos que tienden a disminuir las concentración sérica en casi 2 mg/mL.
concentraciones de teofilina, fenitoína,
fenobarbital, rifamcipina, ketoconazol,
carbamacepina, furosemida.
Importante:
• La dosis IV (en mg/h) se puede calcular
dividiendo la dosis diaria total vía oral entre
20.

17.
Metilprednisolona
Corticoesteroide con propiedades antiinflamatorias
que se usa en forma primaria para el tratamiento de
las alteraciones inflamatorias y alérgicas.
Dosis: dependiente de la presentación
• Medrol: 4 a 48 mg por vía oral al día. Depuración: se metaboliza en el hígado.
• Solu – Medrol: 60 a 125 mg IV cada 6 horas.  No se necesita cambiar la dosis en personas
• Depo – Medrol: con insuficiencia renal.
 Dosis intraarticular variable  Es probable que no sea necesario ajustar la
(articulaciones grandes 20 a 80 mg; dosis en personas con enfermedad hepática.
articulaciones medianas 16 a 40 mg; y  Se sugiere dosis complementaria después de
pequeñas de 4 a 10 mg). la hemodiálisis.
 También se puede dar 80 a 120 mg IM
para tratamiento sistémico. Efectos colaterales selectos:
 Retención leve de cloruro de sodio y agua,
Presentaciones orales: tabletas de 2, 4, 8, 16, 24 y aumento de la intolerancia y catabolismo de la
32 mg. glucosa, disminución de la glucosa, disminución
 El paquete de dosis de Medrol contiene 4 mg de la cicatrización de heridas.
comenzando con 6 tabletas 24 mg el primer  Puede agravar la úlcera péptica.
día y van disminuyendo las dosis en una
tableta 4 mg cada día durante 6 días. Importante:
 Las personas con uso crónico de esteroides
Acciones: pueden desarrollar supresión suprarrenal y,

18.
Adrenalina
por tanto, requerir de esteroides en épocas
de estrés.
 Puede enmascarar signos de infección.
Dosis: dependiente de la vía y de la enfermedad:
 Estado asmático en personas < 30 años y
anafilaxias:
 Intravenosa: 0.3 a 0.5 mg se puede
repetir en 5 a 10 minutos.
 Intramuscular: 0.3 a 0.5 mg;
subcutánea se puede repetir en 20 a
30 minutos hasta tres dosis.
• Reanimación cardiopulmonar:
 Solución IV de golpe 1.0 mg, se puede
repetir cada 3 a 5 minutos.
 Se puede dar con sonda endotraqueal si no
hay acceso libre disponible en dosis de 2 a
2,5 mg.
Acciones:
Simpatomimético que estimula en forma directa los
receptores alfa y beta, se usa en el tratamiento de
paro cardiaco, estado asmático y anafilaxis.

19.
Efectos colaterales seleccionados: entrega del fármaco a la circulación central,
Taquiarritmias, taquicardia, elevación de la presión la cual puede tomar de 1 a 2 minutos.
arterial, necrosis en el sitio de la inyección. • Los efectos de la adrenalina en una situación
de urgencia pueden incluir:
Interacciones farmacológicas seleccionadas:  Aumento de la resistencia vascular
Los tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa sistémica.
pueden potenciar sus efectos.  Aumento de la presión arterial sistólica
y diastólica.
Precauciones:  Aumento de la automaticidad y de la
• Utilizar con precaución en enfermedad actividad eléctrica.
cardiaca.  Aumento del flujo sanguíneo cerebral y
• Por lo general, no debe administrarse a los coronario.
asmáticos > 30años de edad.  Aumento de la contractibilidad del
miocardio.
Importante:  Aumento de los requerimientos de
• Durante una situación de urgencia la oxígeno del miocardio.
adrenalina puede darse por la vías de la sonda
endotraqueal si no hay acceso IV disponible a
dosis de 2 a 2.5 mg.
• Después de la administración periférica de
adrenalina en una urgencia, aplique un bolo de
20 a 30 mL de líquido intravenosos y eleve de
inmediato la extremidad. Esto aumenta la

20.
Ranitidina
• No es necesario cambiar la dosis en pacientes
con enfermedades hepáticas.
• Se sugiere dosis complementarias después de
Dosis: hemodiálisis.
• Los esquemas para el tratamiento agudo
incluyen: Efectos Colaterales Selectos:
1. 150mg. Via oral dos veces al dia. En alguna ocasión confusión y agitación en pacientes
2. 300mg. Via oral al acostarse. ancianos, pocas veces disminución de la cuenta de
3. 50mg. IV cada ocho horas. plaquetas, aumento ocasional de transaminasas y
• De Sostén: 150mg. Vía oral al acostarse. hepatitis poco común, cefalea grave en casos
excepcionales, rara vez anormalidades de la
Presentaciones: conducción o arritmias.
• Tabletas de 150 y 300 miligramos.
• Envase de 475 mL de jarabe con sabor que Interacciones Medicamentosas Selectas:
contiene 75mg/5mL. Antiácidos que contiene magnesio y aluminio, con
Malos y Mylanta disminuyen su biodisponibilidad.
Acciones: Bloqueador H2 que se usa para el
tratamiento de enfermedades por ulcera peptica. Importante:
Da resultados de proteínas falsos positivos en
Depuración: Excreción renal. exámenes general de orina.
• Reducir en forma leve la dosis en pacientes
con alteraci9ones de la fundación renal.

21.
Quinidina:
Acciones: Antiarrítmico de la clase Ia: se utiliza
para el tratamiento de las arritmias ventriculares y
supraventriculares.
Dosis: Dependiente de la presentación: • También prolongada la repolarizacion y
• Sulfato de quinidina: 200 a 400mg. Cada seis produce un alargamiento del segmento QT.
horas.
• Quinaglute: 324 a 648mg. Cada 8 horas a 12 Depuración: Su metabolismo principal es hepático.
horas. • No es necesario cambiar la dosis en pacientes
• Quinidex extentabs: 300 a 600mg. Por via con insuficiente renal.
oral cada 8 a 12 horas. • Reducir la dosis en ancianos y en pacientes
• “Dosis de Carga” para conversión de arritmias con disfunción hepática o disminución de la
auriculares: 600mg. de sulfato de quinidita perfusion hepática.
una vez por vía oral. • Se sugiere dosis complementaria después de
hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Presentaciones:
• Tabletas de 100,200 y 300mg. de sulfato de Efectos Colaterales Selectos:
quinidina. Diarrea, nauseas, alargamiento del segmento QT,
• Quinaglute de 324mg de acción prolongada. efectos proarrítmicos, cinconismo, trombocitopenia,
• Tabletas de liberación prolongada de 300mg fiebre, hepatitis.
de Quinidex Extentabs.
Interacciones medicamentosas Selectas:
• Prolonga el tiempo de protrombina en
pacientes que toman warfarina.

22.
• Aumenta bastantes los niveles séricos de aumenta la conducción auriculoventricular
digoxina. efectiva, con el resultado de un aumento en el
índice de respuesta ventricular.
Precauciones:
Se contraindica en pacientes con arritmia
ventricular torsade de pointes, anormalidades
graves de la conducción o alargamiento del segmento
QT.
Importante:
• Seguimiento a QRS y alos intervalos
corregidos de QT; suspender siempre que
haya un incremento de > 50% o mas en el
intervalo QRS o aumento de > 25% o mas en
el intervalo QT corregido.
• Para toxicidad, se puede tratar con lactato,
bicarbonato, isoproterenol, o marcapaso
sobretrabajado.
• Debe administrase un bloqueador
auriculoventricular antes de su utilización en
el flúter auricular, ya que la procaína
disminuye la velocidad del flúter auricular y

23.
Acido Valproico
• No es necesario cambiar la dosis en pacientes
con alteraciones de la función renal.
• Reducir la dosis en pacientes con enfermedad
Dosis: hepática.
• Inicial: 15mg/Kg. vía oral dividió en tres dosis. • No se requiere dosis complementaria después
• Se puede aumentar cada día la dosis en 5 a 10 de hemodiálisis o diálisis peritoneal.
mg/kg a intervalos de una semana.
• Maxima: 60mg/kg via oral al dia. Efectos Colaterales Selectos:
Toxicidad e insuficiencia hepáticas, disminución de
Presentaciones: plaquetas o aumento del perfil coagulación, mareos,
• Depakene: Capsula de 250mg, frascos de 475 ataxia, efectos secundarios transitorios
mL. gastrointestinales que casi siempre se resuelven.
• Divalproex Sodico: Tabletas de capa enterico
de 125, 250 y 500mg. Interacciones Medicamentosas Selectas:
• Aumenta la concentración serica del
Acciones: fenobarbital y puede causar depresión
Antiepiléptico que puede aumentar la concentración importante del sistema nervioso central.
en el sistema nerviosos central del acido gamma • Puede disminuir o aumentar la concentración
aminobutírico, se usa para tratar crisis de ausencia serica de fenitoina.
y tónico-clónicos. • La Fenitoina y el fenobarbital pueden alterar
su concentración serica.
Depuración: Se metaboliza principalmente por
hígado.

24.
Carboplatino
• El uso concomitante de carbamacepína
aumenta la concentración serica de ambos
fármacos. Dosis: Dependiente de la enfermedad.
Acciones:
Platino análogo tiene ligaduras cruzadas de
moléculas de DNA, se usa para tratar malignidades,
mas comúnmente en las del pulmón, ovario y mama.
Depuración: Excreción renal importante debido a su
fijación proteica baja.
• Reducir la dosis en pacientes con alteración
de la función renal.
• No es necesario el cambio de la dosis en
pacientes con enfermedad hepática.
Efectos Colaterales Selectos:
Mielosupresion, rara vez reacción anafilactoide,
nauseas y vomito relacionados con la dosis.
Importante:
• Es un nuevo agente con varias ventajas sobre
el cisplatino similar: menor nefrotoxicidad,

25.
Captopril:
nauseas y vomito; ototoxicidad,
neurotoxicidad y perdida de magnesio
mínimas.
• Tiene mayor mielosupresión, en especial sobre Dosis:
plaquetas más que el cisplatino. • De prueba inicial: 6,25 mg.
• Usual: De 25 a 50 mg 2 a 3 veces al dia.
Presentaciones orales: Tabletas de 12.5,25,50 y 100
mg.
Acciones:
Inhibidos de la enzima convertidota de angiotensina
que promueve la dilatación periférica y se utiliza
para tratar la hipertensión y la insuficiencia de
cardiaca congestiva secundaria a la disfunción
sistólica.
• También se encuentra aprobado para evitar el
avance de la insuficiencia renal en los
pacientes diabéticos.
Depuración: Se metaboliza en el higado, su
excrecion renal.

26.
• Disminuir la dosis en forma leve o aumentar Importante:
los intervalos de manera moderada en • Los diuréticos potencian sus efectos
pacientes con alteración de la función renal. antihipertensores, el riesgo de hipotensión
• Una fuente sugiere que la dosis debe aumenta en los pacientes con depleción del
reducirse en pacientes con enfermedades volumen y en los ancianos.
hepáticas. • Seguimiento del nitrógeno ureico sanguíneo,
• Se sugiere dosis suplementarias después de creatinina y K al inicio del tratamiento.
hemodiálisis. • Se debe instruir a los pacientes que no
utilicen complementos de potasio o sustitutos
Efectos Colaterales Selectos: de la sal que lo contengan.
Hipotensión y mareos, hiperpotasemia, toses no • Debe advertirse a los pacientes sobre la
productivas, deterioro de la función renal, posibilidad de que desarrollen tos no
angioedema, rara vez neutropenia. productiva o anoedema.
• Se considera que la tos no productiva con los
Precauciones: inhibidores de la enzima convertidota de
Se ha contraindicado durante el segundo y tercero angiotensina se debe a la inhibición de la
trimestre del embarazo y en pacientes con degradación de bradicinina endógena.
estenosis aortita importante o hipertasemia. • Los pacientes que desarrollan con un inhibidor
• Los pacientes por lo general, no deben recibir de la enzima convertidota angiotensina, por lo
un inhibidor de la enzima convertidota de general, también la desarrollan con otro.
angiotensina y un suplemento de potasio, a
menos que este indicado con claridad por Cuidados de enfermería:
pruebas de potasio serico seriado.

27.
ASPIRINA
• Instrucciones al paciente para que evite
cambios bruscos de posición corporal.
• Instruya al paciente sobre la posible Dosis: dependiente de la enfermedad:
presencia de tos • Infarto agudo del miocardio: dosis única de 160
mg sin capa entérica masticada, seguidas de 325
• Vigilar estrechamente la PS
mg por vía oral cuatro veces al día de aspirina con
• Administrar 8 a12 horas antes o después de capa entérica.
• Prevención primaria y secundaria del infarto al
la aspirina (inhibición de la prostaglandina)
miocardio: 325 mg de aspirina con capa entérica
• Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos de 1 a 4 veces al día.
(neutropenia), niveles de K; No ad. Diuréticos • Tratamiento de la isquemia transitoria y
que conserven K o suplemento de K. prevención de la apoplejía; 325 mg por vía oral de
1 a 4 veces al día.
• Enfermedad reumática: hasta 1 g por vía oral al
día.
Presentaciones por vía oral:
• Tabletas de 80 (aspirina infantil); 325 y 500 mg.
• El Ecotrin es aspirina con cubierta entérica
disponible en tabletas de 325 mg.
Acciones:
Antipirético, antiinflamatorio, analgésico, antiplaquetario
y antitrombótico, que inhibe de manera irreversible la

28.
agregación plaquetaria, se usa para tratar fiebre, dolor, • Evitar el consumo en niños o adolescentes con
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. varicela u otra infección viral.
Depuración: se metaboliza en el hígado, excreción renal.
• Evitar en pacientes con enfermedad renal en Importante:
etapa terminal. • El uso regular con frecuencia se relaciona con
• Modificar el esquema de dosificación cuando se heces hem (+) sin una lesión significativa en el
use por tratamiento crónico en pacientes con aparato gastrointestinal; sin embargo también
enfermedad hepática. puede presentarse una ulceración.
• La dosis suplementaria sugiere después de • Los signos y síntomas de sobredosis, incluye:
hemodiálisis o diálisis peritoneal. vértigo, cefalea, confusión, mareo, sudación,
hiperventilación, diarrea y vómito.
Efectos colaterales selectos:
Irritación gastrointestinal y hemorragia, náusea y
vómito, tinnitus, acidosis metabólica, alcalosis Cuidados de enfermería:
respiratoria, síndrome de insuficiencia respiratoria del
adulto.  Tener en cuenta al momento que el paciente
ingiera la aspirina, lo debe hacer con alimento
Precauciones: o con un gran vaso de agua para así evitar los
• Usar con precaución en aquellas personas con efectos gástricos.
disfunción hepática, alteración de la función renal,  La función hepática debe ser monitorizada
elevación del ácido úrico.
cuando se administran grandes dosis de
• Se utiliza con cuidado en personas que toman
aspirina o en pacientes con historia de
warfarina o antiinflamatorios no esteroides, o con
hemorragia gastrointestinal alta.
afecciones hepáticas.
 La función renal o la deficiencia en vitamina K
también se deberán controlar si se van a

29.
Omeprazol
administrar grandes dosis de salicilatos, ya
que existe el riesgo de una reducción de la
filtración glomerular en estos pacientes.
 La aspirina debe evitarse en pacientes con Dosis:
hipersensibilidad a los salicilatos o con 20 mg vía oral al día por 4 a 8 semanas.
reacciones alérgicas (por ejemplo urticaria)
Presentación:
sobre todo en el caso de asma, ya que la
Cápsulas de 20 mg.
aspirina puede inducir una severa bronco
constricción. Acciones:
Medicación que inhibe H, K, ATPasa de las células
parietales gástricas, inhibiendo la bomba de protones, se
usa para el tratamiento de la enfermedad por úlcera
péptica y reflujo esofágico grave.
Efectos colaterales selectos:
Muy pocos efectos secundarios comunes.
Interacción medicamentosa selecta:
Prolonga la eliminación de diacepam, warfarina, fenitoína
y otros fármacos que son oxidados en el hígado.
Importante:
• Puede interferir con fármacos que se absorben
con pH gástrico ácido.

30.
KETOROLACO
• Debe tomarse antes de los alimentos.
• Cuando se utiliza para el tratamiento de
helicobacter pylori debe iniciarse al mismo tiempo
que los antibióticos, si se inicia antes, el índice de Dosis
erradicación disminuye de manera precipitada a • Por vía oral: 10 mg cada 4 a 6 horas según se
20%. requiera durante un tiempo limitado.
• En los pacientes en tratamientos a largo plazo • IM: 30 a 60 mg al inicio y enseguida 15 a 30 mg
deben vigilarse las concentraciones séricas de cada seis horas según se requiera.
gastrina, la elevación importante de los valores • IV: 30 a 60 mg al inicio y en seguida 15 a 30 mg
puede ser una indicación para cambiar a un cada seis horas según se requiera, la dosis IV
bloqueador H2. pueden administrarse, ya sea como bolos en el
transcurso de 1 a5 minutos o mezcladas con
soluciones salina normal o de dextrosa a 5% y
aplicarse en 15 a 30 minutos.
Presentaciones orales:
Tabletas de 10 mg.
Acciones:
Antiinflamatorio no esteroide que puede darse en forma
IM para el tratamiento a corto plazo del dolor.
Depuración: la vida se prolonga en insuficiencia renal y en
personas ancianas.

31.
Nifedipino
• Reducir la dosis en insuficiencia renal, ancianos y
en aquellas personas que pesen 250 kg.
Efectos colaterales: Dosis: dependiente de la preparación.
• Malestar gastrointestinal, úlcera péptica,
• Capsulas regulares 10 a 40 mg vía oral tres
hemorragia gastrointestinal, edema.
veces al día.
• Su uso crónico puede causar daño renal.
• Cápsulas de acción prolongada: 30 a 90 mg vía
Precauciones: oral.
Está contraindicado en personas con alergias al ácido • Para personas ancianas comenzar el
acetilsalicílico o antiinflamatorio no esteroide, pólipos tratamiento con cápsulas regulares dando una
nasales o antecedentes de angioedema. dosis de prueba inicial de 5 mg de
• Usar con extrema precaución en pacientes con preferencia en la noche.
insuficiencia cardiaca congestiva, ascitis, cirrosis
o disminución de la función renal y en ancianos. Presentaciones orales:
• Cápsulas de 10, 20 y 30 mg de Procardia,
Importante:
cápsulas de 10 y 20 mg de Adalat.
• Inicio de acción de 10 a 15 minutos, el efecto
• Cápsulas de acción prolongada de 30, 60 y 90
máximo se presenta en dos horas.
• Puede tener efectos analgésicos comparables a la
mg de Procardia.
meperídina y a la morfina
Acciones:
Bloqueador del conducto de calcio, se usa para el
tratamiento de angina e hipertensión.

32.
Depuración: se metaboliza en el hígado. • los comprimidos deben ser ingeridos sin
• No es necesario cambiar la dosis en personas masticar, con algo de líquido,
con insuficiencia renal. independientemente de las comidas.
• Reducir la dosis en personas con enfermedad
• Controlar signos vitales. Especialmente
hepática.
frecuencia cardiaca antes, durante y después
• No se requiere dosis complementaria después
de administrar medicamento.
de la hemodiálisis.
Efectos colaterales selectos:
Hipertensión, mareo, edema periférico, rubor,
taquicardia, ansiedad, cefalea.
Interacción medicamentosa selecta:
Puede elevar la concentración sérica de digoxina.
Importante:
• Se puede dar 10 mg sublingual para el
tratamiento urgente de hipertensión.
• Al parecer, las presentaciones de Adalat son
ligeramente menos costosos que la Procardia.
Cuidados de enfermería:
• Valorar síntomas de efectos adversos.

33.
Amiodarona
Contraindicaciones:
Dosis: dependiente de la enfermedad: Está contraindicada en bradicardia sinusal, bloqueo
• Arritmias ventriculares que pongan en riesgo sinoauricular y auriculoventricular, colapso
la vida; de 800 a 1600 mg vía oral al día por 1 cardiovascular, hipotensión severa, y neumopatía. No
a 3 semana; después 400 a 800 mg vía oral al usar en embarazadas porque puede producir
día por 1 a 3 semanas; luego 200 a 400 al día. hipotiroidismo y bradicardia en el feto, y aún no se
• En fibrilación auricular y otras arritmias sabe si produce efectos teratogénicos.
supraventriculares: 600 mg vía oral al día por
1 a 3 semana, después 400 mg al día por mas Reacciones adversa:
de 3 semanas, dosis de sostén una vez que
restauran al ritmo sinusal: 200 mg vía oral al • Puede ocasionar depósitos corneanos de color
día. amarillo, reversibles. La disfunción del
tiroides aparece en el 2-4% de los pacientes.
Presentación: La amiodarona impide la conversión periférica
Tabletas de 200 mg. de la T3 a T4 y altera las pruebas de la
función tiroidea.
Indicación: • La amiodarona contiene una gran cantidad de
La amiodarona intravenosa está indicada yodo que puede explicar sus efectos.
frecuentemente en la iniciación del tratamiento y Náuseas, vómitos y constipación, función
profilaxis de la fibrilación ventricular y taquicardia hepática alterada con elevación de
ventricular con inestabilidad hemodinámica en transaminasas, hepatitis y cirrosis.
pacientes refractarios a otros tratamientos.

34.
Doxorrubicina
• Trastornos cutáneos como rash o una
coloración gris azulada de la piel.
Cuidados de enfermería: Dosis:
Según indicación médica, no obstante la dosis más
• El paciente debe evitar la exposición prolongada habitual como monodroga es de 75 mg/m2 a
al sol y usar prendas de vestir que le protejan. intervalos de 21 días. En combinación con otras
• Controlar las funciones hepática y tiroidea. drogas quimioterápicas, la dosis más habitual es de
• Controlando funciones vitales antes y después 40 a 60 mg/m2.
de realizar una actividad y valorando si
presenta mareos o nauseas, también ver la Presentación
coloración de la piel (si se torna muy pálida). • Frasco ampolla con Doxorubicina 10mg.
• Sugiriendo a la persona reposar en una posición • Frasco ampolla con Doxorubicina 50mg.
de cubito dorsal y elevar la cabecera a 30º ya
que le permite disminuir el retorno venoso del Indicación:
corazón y en consecuencia sobrecarga de Tumores de mama, pulmón ovario; en leucemia aguda
trabajo. linfoblástica, leucemia mieloblástica, neuroblastoma,
sarcomas óseos y tejidos blandos y linfomas
Hodgkin y no Hodgkin.
Contraindicación:
La relación riesgo-beneficio debe ser considerada
cuando existen los siguientes problemas médicos:

35.
depresión de la médula ósea, varicela existente o Cuidados de Enfermería:
reciente (incluyendo exposición reciente), herpes • Monitorizar siempre a la persona
zoster, gota, cálculos renales, enfermedades • Valorar signos vitales especialmente presión
cardiacas (puede producirse cardiotoxicidad a dosis arterial.
acumulativas bajas), deterioro de la función • No hacer punción en miembros comprometidos
hepática, excreción disminuida, también se debe • A la administración verificar el goteo.
tomar precaución en pacientes con bajas reservas
medulares debido a drogas citotóxicas o
radioterapia previa.
Reacciones adversa:
Heces negras y breosas; sangre en la orina o heces;
escalofríos; fiebre o garganta irritada, dolor de
cabeza; pérdida de fortaleza y energía; presión
arterial baja; puntitos rojos en la piel; falta de aire;
llagas en la boca o labios; hinchazón de la cara;
sangrados o moretones inusuales. La administración
I.V. excesivamente rápida puede producir
enrojecimiento facial. La doxorubina puede causar
náuseas y vómito transitorio, mielodepresión
(leucopenia, eventualmente trombocitopenia o
anemia), estomatitis, alopecia.

36.
Dextrometofano
Los efectos secundarios son raros. Ocasionalmente
aparecen alteraciones del sistema nervioso central
(vértigo, somnolencia, excitación, confusión mental)
Dosis y alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos,
• Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 dolor de estómago y estreñimiento).
cucharaditas 3 a 4 veces al día, cada 6 u 8
horas, 7.5 mg/día. Cuidados de Enfermería:
• Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día, • Valorar el estado general de la persona.
cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. • Controlar nauseas y vómitos.
• Controlar vértigo, somnolencia, excitación,
Presentación: confusión mental
Jarabe: 300 mg y 15 mg. • Aplicar enema si hay un estreñimiento.
• Suspender su uso si tiene efectos colaterales.
Indicación
Su uso está indicado para el tratamiento de la tos
improductiva.
Contraindicaciones:
Su uso está contraindicado en pacientes que están
tomando IMAO.
Reacciones adversa

37.
• Analgesia obstétrica.
Demerol Contraindicación:
Dosis: • Hipersensibilidad a la meperidina.
• Esta contraindicado el uso de meperidina en
50 a 150 mg IM, SC o via oral cada 3 a 4 horas. pacientes que están recibiendo
concomitantemente inhibidores de la MAO
Presentación: dentro de 14 a 21 días del tratamiento.
Tabletas de 50 y 100 mg. • La combinación de meperidina con
Jarabe de 50 mg/5 Ml (una cucharadita) barbitúricos es químicamente incompatible,
así como su combinación con aminofilina,
Ampolla con 100 mg de clorhidrato de Petidina en 2 heparina, fenitoína, bicarbonato de sodio,
ml de agua para inyección sulfadiazina y sulfisoxazol.
Indicación:
Reacciones adversa
• Para aliviar el dolor agudo de intensidad Depresión cardiorresperitoria, miosis; la dosis
moderada a severa, en periodos cortos de reiteradas determinan acumulación de un metabolito
tratamiento. En el tratamiento del dolor tóxico cuya vida media es de 15 – 20 horas y que
crónico, como el dolor por cáncer, ha sido causa irritabilidad, disforia, temblor y, en ocasiones
superado con ventaja por otros fármacos. convulsiones.
• Como medicación preoperatorio.
• Como soporte anestésico. Cuidados de Enfermería

38.
• La meperidina debe ser utilizada con cuidado
en pacientes con taquicardia supraventricular,
especialmente en quienes tienen fibrilación
auricular, debido a la posible acción vagolítica
con la cual puede producir aumento en la Salbutamol
frecuencia ventricular en pacientes con estas
patologías. Mecanismo De Acción
• Este fármaco puede agravar las convulsiones • Es un estimulante beta-adrenérgico con
preexistentes de los desórdenes convulsivos, acción altamente selectiva sobre los
y también se pueden presentar convulsiones receptores Beta-2 del músculo bronquial.
en pacientes sin historia de desórdenes
• A dosis terapéuticas presenta escasa acción
convulsivos.
sobre los receptores Beta-2 del músculo
• La utilización de este fármaco puede
cardiaco. Produce broncodilatación inmediata,
oscurecer el diagnóstico de cuadros de
eficaz y prolongada, sin estimulación
abdomen agudo.
cardiaca.
• Se debe administrar con cuidado la
meperidina en pacientes ancianos, en
pacientes con función hepática o renal Indicaciones:
alterada, en el hipotiroidismo, en pacientes Asma bronquial en todas sus formas, bronquitis
con enfermedad de Addison, en la hipertrofia aguda y crónica, hiperreactividad bronquial,
prostática. enfisema pulmonar, broncospasmo inducido por el
ejercicio físico. Reacciones alérgicas producidas por
fármacos, etcétera.

39.
• Salbutamol Jarabe: niños menores entre 2-6
Contraindicaciones: años, 1 cucharadita 3-4 veces al día.
• Pacientes con historia de hipersensibilidad al Niños mayores entre 6-12 años, 1 cucharadita 3-4
medicamento. veces al día.
• No debe administrarse conjuntamente con Adultos, 1 a 2 cucharaditas 3-4 veces al día.
beta bloqueadores tipo Propranolol, por el
antagonismo entre ambos. Usar con Presentaciones:
precaución en pacientes hipertensos, con • Salbutamol Gen Far 2 mg. tabletas, Caja por
insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis. 20. SALBUTAMOL GEN FAR 4 mg. tabletas,
Caja por 20.
Efectos colaterales: • Salbutamol Gen FAR 2 mg/5ml Jarabe, Fras-
co por 170 mi.
Se puede presentar temblor en la musculatura más
evidente en las manos. En algunos pacientes puede
producir tensión. Estos efectos son reversibles. Cuidados de enfermería:
Raras veces, reacciones de hipersensibilidad. • Control de Signos vitales.
• Verificar si el paciente presenta alguna
reacción al medicamento.
Posología y administración: tabletas:
• Salbutamol 4 mg para usar en adultos, 1
tableta 3-4 veces al día
• Salbutamol 2 mg para usar en niños entre
6-12 años de edad, 1 tableta 3-4 veces al día.

40.
aguda, leucemia mielocítica crónica (fase
blástica) y eritroleucemia.
Citarabina Contraindicaciones
Acción • Está contraindicada en pacientes
• El mecanismo de acción no está comprendido hipersensibles a la droga.
totalmente, pero parece ser que el ara-CTP
actúa fundamentalmente a través de la Efectos adversos
inhibición de la síntesis de ADN. • Náuseas y vómitos
• Para los antimetabolitos específicos para una • anorexia, diarrea
fase del ciclo celular, la duración de la • fiebre, erupción cutánea, tromboflebitis,
exposición de las células neoplásicas a las hemorragias generalizadas.
concentraciones citotóxicas es un • cabellos más delgados o quebradizos
determinante importante de la eficacia del • cefalea (dolor de cabeza)
fármaco. • debilidad o dolores
• pérdida del apetito o de peso
Indicaciones • cosquilleo en las manos o en los pies
• Citarabina está indicada para la inducción y • fatiga
mantenimiento de remisión en leucemia aguda
mielocítica de adultos y niños. También ha Cuidados de Enfermería
demostrado ser útil en el tratamiento de
otras leucemias, como leucemia linfocítica

41.
• La solución reconstituida, debe usarse dentro
de las 48 horas pudiendo conservarse a
temperatura ambiente.
• Esta solución deberá ser desechada si se
•
desarrolla ligera turbidez.
Para la administración por infusión
Ciclofosfamida
intravenosa, las soluciones recomendadas
para preparar la dilución son: Acción
• Dextrosa 5% en agua.
• Dextrosa 5% en cloruro sódico (0,2%). • Es un fármaco antineoplásico que también
• Cloruro sódico al 0,9%. tiene propiedades inmunosupresoras.
Pertenece a la familia de los fármacos
alquilantes entre los que se encuentran el
busulfan, clorambucil y melfalan.
• La ciclofosfamida es un profármaco que
necesita ser activado por el sistema de
enzimas microsomales hepáticas para ser
citotóxico. Esta enzimas hepáticas convierten
la ciclofosfamida en primer lugar a
aldofosfamida y 4-hidroxiciclofosfamida, y
luego a acroleína y fosforamida, dos potentes
sustancias alquilantes del ADN. Al reaccionar
con el ADN, los agentes alquilantes forman

42.
unos puentes que impiden la duplicación del huésped y el rechazo después de los
mismo y provocan la muerte de la célula trasplantes de órganos
Presentación Contraindicaciones
• GENOSAL, 1 g 1 VIAL PRASFARMA • Los pacientes con historia de infecciones
• GENOSAL, 50 mg 20 GRAGEAS recientes por varicela zoster, herpes simplex
PRASFARMA u otras infecciones víricas tienen un riesgo de
• GENOSAL, 200 mg 2 VIALES reactivación de la infección al recibir
PRASFARMA quimioterapia.
• Los tratamientos mielosupresores aumentan
Indicaciones el riesgo de infecciones y de sangrado. Por lo
• La ciclofosfamida es activa en la enfermedad tanto, las intervenciones dentales deberán
de Hodgkin, el linfoma no de Hodgkin, la ser pospuestas hasta que las analíticas de
leucemia linfocítica aguda, el carcinoma de sangre hayan retornado a la normalidad. Los
mama, el cáncer de ovario, los cánceres pacientes con enfermedades dentales
pulmonares, la micosis fungoide, el mieloma deberán ser advertidos sobre la necesidad de
múltiple, el neuroblastoma y el mantener una buena higiene dental.
retinoblastoma. • No se deben administrar inyecciones
• Se ha utilizado para tratar enfermedades intramusculares a los pacientes cuyos
inmunológicas como el síndrome nefrótico, la recuentos de plaquetas sean < 50.000/mm3 y
granulomatosis de Wegener, la artritis que se encuentren bajo tratamiento con
reumatoide, la enfermedad injerto contra ciclofosfamida. Las inyecciones
intramusculares pueden ocasionar

43.
hemorragias, hematomas y contusiones
debidos a la trombocitopenia inducida por
este fármaco.
Efectos adversos
• Tracto digestivo incluye anorexia y náuseas o
vómitos.
Oxaliplatino
• Dolor abdominal y diarrea.
Mecanismo de acción:
• Ictericia, ulceraciones de la mucosa oral o
• Forman enlaces intracatenarios en el ADN
colitis hemorrágica.
inhibe la replicación y transcrpición.
• Cistitis hemorrágica
• Puede ocasionar infertilidad debido a la
Presentación:
supresión de las funciones de las gónadas. Las
• Eloxatin sol. iny. 5 mg/ml sanofi-synthelabo.
mujeres tratadas con ciclofosfamida pueden
incluso cesar de menstruar. Después de la
Dosis y Vía de Administración:
discontinuación del tratamiento, se recuperan
• Dosis recomendada 85 mg/m en perfus. IV
2
estas funciones.
de 2-6 h, en 250-500 ml de glucosa 5%, cada
2 sem durante 6 meses.
• La perfus. de oxaliplatino debe ser
administrada antes de las fluoropirimidinas
(5-fluorouracilo). Ajustar dosis según
tolerancia y toxicidad.

44.
Indicaciones: anemia, neutropenia, trombocitopenia,
• En combinación con 5-fluorouracilo y ác. leucopenia, linfopenia, neutropenia febril;
folínico indicado para: tto. Adyuvante de alergia/reacción alérgica; anorexia,
cáncer de colon estadio III (Duke's C) tras hiperglucemia, hipocalemia, hiponatremia,
resección completa del tumor 1 ario .Cáncer deshidratación; depresión, insomnio;
colorrectal metastásico. neuropatía sensorial periférica, trastornos
sensoriales, disgeusia, cefaleas, vértigos,
Contraindicaciones: neuritis motora, meningismo;
• Hipersensibilidad, lactancia, mielosupresión
antes de empezar el 1 er ciclo de tto., Cuidados de Enfermería:
evidenciada por neutrófilos <2x10 9 /l y/o • Practicar los 5 correctos (Paciente, vía,
plaquetas <100x10 9 /l , neuropatía periférica medicamento, dosis y hora correcta), estar
sensitiva, I.R. grave. en constante observación con la persona a
nuestro cuidado, control de signos vitales
Interacción Medicamentosa: antes y después de administrar el
• Ácido nalidíxico.Si actualmente está usando medicamento, administrar antihistamínicos
el medicamento antes mencionado, informe a en caso de rinitis, solicitar análisis completo
su médico o farmacéutico antes de comenzar de sangre, control de balance hídrico,
a usar oxaliplatino administrar ibuprofeno en caso de cefaleas.
Efectos Secundarios o Adversas:
• Infección, rinitis, infecciones de tracto
respiratorio superior, sepsis neutropénica;

45.
• El cálculo de la dosis se basa ya sea en el
peso del paciente o en la superficie corporal.
La dosis usual es de 2 mg/m2 de superficie
corporal en el niño y de 1.4 mg/m2 en el
adulto, sin sobrepasar los 2 mg. Para niños de
Vincristina 10 kg o menos, la dosis es de 0.05
mg/kg/semana y se aumentará
posteriormente en función de la dosis inicial.
Acción:
• En caso de insuficiencia hepática, las dosis
• Antineoplásico. Antitumoral (antileucémico).
serán disminuidas, no sobrepasando 2 mg/m2.
Presentación:
Indicaciones:
• Envase conteniendo 1 frasco-ampolla con
• Tratamiento de leucemia aguda. Leucemia
polvo liofilizado.
aguda linfoblástica. Como monofármaco o
asociado a otros antineoplásicos en el
Dosis y vía de administración:
tratamiento de carcinomas: neuroblastomas,
• Solamente por vía I.V., a intervalos
tumor de Wilms. Carcinoma mamario.
semanales o mayores.
Linfomas, enfermedad de Hodgkin y no
• La determinación de la dosis de vincristina a
Hodgkin, linfosarcomas, sarcoma
administrar al paciente debe ser objeto de
reticulocelular, rabdomiosarcoma, sarcoma
un cuidado extremo, ya que una dosis
de Ewing.
demasiado elevada arriesga un gran peligro,
pudiendo ser fatal.
Contraindicaciones:

46.
• Embarazo y lactancia. No usar en recién • Neurotóxicas centrales y digestivas: se ha
nacidos, especialmente prematuros. observado íleo paralítico y crisis convulsivas,
Vincristina debe administrarse únicamente frecuentemente acompañadas de
por vía I.V. No debe administrarse por vía hipertensión. Gastrointestinales:
intratecal, ya que por lo general es letal. constipación, dolor abdominal, vómitos y
diarrea.
Interacciones medicamentosas: • Renales: se han observado poliuria y disuria.
• En los casos que se asocie el tratamiento con • Broncopulmonares: los alcaloides de la vinca
vincristina y l-asparaginasa debe en general son susceptibles de provocar un
administrarse 12 a 24 horas antes que la estado disneico agudo y broncoespasmo
enzima, para reducir al mínimo la toxicidad. severo, especialmente cuando se administran
El uso concomitante con otros fármacos asociados con mitomicina C.
depresores de la médula espinal o con • Otros efectos secundarios son pérdida de
radioterapia, puede aumentar los efectos peso, fiebre, manifestaciones de los nervios
depresores y puede ser necesaria una craneales, ulceración bucal, dolor de cabeza,
reducción de la dosis de vincristina. Puede neuritis del nervio óptico, atrofia del nervio
interactuar también con alopurinol, óptico con ceguera y ceguera cortical
probenecid o sulfinpirazona, elevando la transitoria.
concentración de ácido úrico pudiendo ser • Cuando se emplean dosis únicas semanales,
necesario un ajuste de la dosis de los agentes las reacciones adversas en forma de
antigotosos. leucopenia, neuralgia y estreñimiento por lo
general son de corta duración, menos de
Efectos secundarios: 7-10 días.

47.
• Algunas reacciones pueden disminuir o • Administrar comidas en pequeñas cantidades
desaparecer al reducir la dosis. y con frecuencia.
• Otras, tales como caída del cabello, pérdida • Administrar comidas ligeras, ricas en
sensorial, parestesia, marcha atáxica, hidratos de carbono y proteínas (carnes
citoxis locomotriz, arreflexia tendinosa blandas, puré de patatas, sopas, vegetales
profunda y emaciación muscular pueden sin piel).
persistir por lo menos mientras dure el • Dar bebidas carbonatadas.
tratamiento. En la mayoría de los casos, • Usar técnicas de relajación o distracción
dichas reacciones desaparecen alrededor de antes de las comidas y durante ellas.
la sexta semana de haber suspendido el • Brindar apoyo moral y espiritual, mediante la
tratamiento, pero en algunos pacientes los educación respectiva a la persona y
trastornos neuromusculares pueden familiares.
persistir durante un tiempo prolongado.
Cuidados de enfermería:
• Explicar las causas del problema.
• Explicar la razón de todas estas medidas y
el efecto esperado.
• Ajustar la dieta según preferencias y
tolerancia del enfermo.
• Comer en un ambiente agradable. Eliminar
visiones, sonidos u olores que estimulen
náuseas.