Аденовирусная инфекция

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ААддееннооввииррууссннааяя ииннффееккцциияя
ККууррсс:: Инфекционные болезни
ИИ..ВВ.. ССееррггеееевваа
ддооццееннтт
кк..мм..нн..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001122гг

2. Этиологическая ссттррууккттуурраа ООРРВВИИ
ТТиипп АА,, ВВ ии СС

3. ЭЭттииооллооггиияя ООРРВВИИ вв
ККрраасснноояяррссккее (( 22001111--22001122
гг)
 ГГрриипппп АА -- HH11NN11;; HH33NN22;; HH22NN22;;
HH11NN11SW
 ГГрриипппп ВВ
 ППааррааггрриипппп
 ААддееннооввииррууссннааяя ииннффееккцциияя
 РРСС –– ииннффееккцциияя
 ННееииддееннттииффиицциирроовваанннныыее
ООРРВВИИ

4. Аденовирусная инфекция — антропонозные
вирусные заболевания преимущественно с
воздушно-капельным механизмом передачи,
вызывающиеся многочисленными серотипами
аденовирусов и характеризующиеся
полиорганностью поражений (дыхательные пути,
глаза, кишечник, лимфоидная ткань) и отсюда
полиморфизмом клинических проявлений,
протекающие часто с умеренно выраженными
симптомами общей интоксикации

5. ЭТИОЛОГИЯ
 Вирусы стабильны при рН 6,0-9.0,
быстро инактивируются при 56 ºС,
нечувствительны к
жирорастворителям.
 Геном представлен двунитчатой ДНК
в виде единичной линейной
молекулы с молекулярной массой 20-
30 мег.

6. Эпидемиология
 Источником инфекции является больной человек в острой
стадии заболевания, реконвалесцент либо вирусоноситель.
Выделяются возбудители с носоглоточным секретом,
мокротой, отделяемым конъюнктивы, фекалиями, мочой
(преимущественно у лиц с иммунодепрессией).
 Сроки выделения возбудителей достаточно длительны: из
дыхательного аппарата и с конъюнктивы — до 25 и даже до
50 дней, с фекалиями — еще дольше.
 Основной механизм заражения — воздушно-капельный,
возможен фекально-оральный
 Имеются также доказательства возможности заражения
через конъюнктиву глаз при купании в плавательных
бассейнах, при заносе возбудителя в глаз
инфицированными руками (то есть контактный путь).

7. Патогенез

8. Клинические формы:
 аденовирусные ОРЗ (ринит, тонзиллит,
ринофаринготонзиллит, трахеобронхит);
 аденовирусная пневмония;
 фарингоконъюнктивальная лихорадка;
 эпидемический кератоконъюнктивит;
 аденовирусный геморрагический цистит;
 аденовирусная диарея (гастроэнтерит);
 аденовирусные поражения нервной
системы (энцефалит, менингоэнцефалит,
полирадикулоневрит);

9. Наиболее значимые, с точки зрения
эпидемиологии, клиники и тяжести
осложнений ОРВИ
Аденовиру
с
Инкубационный период в среднем 6 дней
при фарингоконъюнктивальной лихорадке 2 -3 дня;
при эпидемическом кератоконъюнктивите от 3 до 22
Осложнения: стенозирующий ларинготрахеит, бронхит, пневмония
дней
Начало болезни постепенное с последовательным
появлением клинических симптомов
Температура субфебрильная
(при фарингоконъюнктивальной лихорадке 39-40ºС)
Интоксикация умеренно выражена
Основные клинические формы:
ринофаринготонзиллит,фарингоконъюнктивальная
лихорадка, вирусная пневмония, эпидемический
кератоконъюнктивит
Симптомы: фарингит, трахеит, бронхит,
лимфаденопатия шейных и
подчелюстных л/у, конъюнктивит, острый тонзиллит

10. ААддееннооввииррууссннооее ззааббооллееввааннииее
 Преимущественно молодой возраст
 Острое начало заболевания
 Лихорадка, умеренная интоксикация
Конъюнктивит, фарингит,
ринит, тонзиллит
 Увеличение лимфоузлов шейной
группы
 Умеренный лейкоцитоз, лимфо-
моноцитоз

11. Пневмония
 Пневмония как самостоятельная и
первичная форма аденовирусной
инфекции признается не всеми, но она,
очевидно, все же имеет место у детей
раннего возраста и больных с
иммунодепрессией. Протекает она обычно
как фульминантное заболевание,
сочетаясь с бронхиолитом. Прогноз
обычно неблагоприятный

12. Фарингоконъюнктивальная
лихорадка
 Фарингоконъюнктивальная лихорадка — наиболее четкая и
доступная клинической диагностике форма аденовирусных
заболеваний. Она характеризуется наличием конъюнктивита,
фарингита, ринита, увеличением лимфатических узлов,
повышением температуры до 38 ºС. Обычно длительность
температуры — 3—5 дней, но она может держаться 12—14 дней и
более. Эта клиническая форма обычно вызывается аденовирусом
типа 3. Заболевание чаще начинается остро: появляются
царапанье, а затем и боль в горле, заложенность носа, ломота во
всем теле, боль в глазах, повышается температура тела. Эти
симптомы могут появляться одновременно или развиваться
последовательно в течение 1—2 дней (в таком случае первыми
признаками являются поражения дыхательной системы).
Конъюнктивит при аденовирусных заболеваниях, пожалуй, один из
самых характерных клинических симптомов, позволяющий
отличить их от других острых респираторных инфекций

13. Эпидемический
кератоконъюнктивит
 Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается
наиболее часто аденовирусом типа 8. При этом
инкубационный период может удлиняться до 24
дней, а конъюнктивит может сохраняться до 4
нед. Начало заболевания обычно постепенное,
часто поражаются оба глаза сразу. Почти всегда
увеличены предушные лимфатические узлы.
Кератит обычно развивается уже тогда, когда
конъюнктивит идет на убыль, но длится он долго
— иногда несколько месяцев — и может
приводить к снижению зрения. Интоксикационный
синдром, как правило, выражен слабо.
Катаральные явления отсутствуют

14. Диагностика
 Обнаружение антигенов аденовирусов в пораженных
клетках верхних дыхательных путей и конъюнктивы с
использованием РФА по общепринятым методикам вполне
приемлемо и доступно для клиницистов. Этот метод
позволяет обнаруживать вирус в острый период
заболевания, в период реконвалесценции, а также
выявлять латентные вирусы.
 Для обнаружения вируса в фекалиях при диарее
используют также РФА.
 Серологическая диагностика основана на определении
нарастания титров антител в парных сыворотках (РСК, РН,
РТГА, РНГА). Диагностическим считается четырехкратное
нарастание титров антител.

15. АА РР ББ ИИ ДД ОО ЛЛ
 Арбидол относится к ингибиторам фузии.
Препарат действует на ранних стадиях вирусной
репродукции и ингибирует слияние вирусной
липидной оболочки с клеточными мембранами,
предотвращая проникновение вируса внутрь
клетки.
 Мишенью действия препарата является
поверхностный белок вируса гриппа
гемагглютинин
 Арбидол активен в отношении вирусов гриппа
А и В (в т.ч. ремантадинустойчивых), в том
числе А/H1N1/-sw и птичьего, и других
респираторных вирусов: ротавирусов,
аденовирусов, коронавирусов,

16. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических критериев
диагностики аденовирусной инфекции в практике врача
инфекциониста позволит:
 своевременно установить клинический диагноз, оценить
тяжесть течения заболевания, определить показания для
стационарного лечения;
 своевременно начать этиотропную и патогенетическую
терапию, организовать лечение на догоспитальном этапе;
 предупредить развитие осложнений;
 провести комплекс противоэпидемических мероприятий для
профилактики аденовирусной инфекции.

17. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
– 1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco

18. Будьте здоровы!
Благодарю за внимание!