El CEIPEM Organización de
                   Capacitación AHA te invita al curso:




       Soporte Vital Cardiaco Avanza...
Perspectiva General del Curso
Apoyo Vital Cardiaco Avanzado
A     Vit l C di     A     d
           AVCA/AHA




         ...
 La importancia d la RCP d
     i        i de l       de
soporte vital básico en la
supervivencia de los pacientes
      ...
La RCP continua y eficaz es
la b
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         d l             lid d
no debe disminuir. Se espera
...
El SVCA destaca los principios
     fundamentales del SVB:

• Comprimir fuerte y rápido (100
por minuto)

• Minimizar las ...
Para salvar a un paciente que
   tiene un paro cardiaco se
necesitan habilidades cognitivas
         y psicomotoras.


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Las intervenciones de
   SVCA se suman a las
habilidades fundamentales
     de SVB y deben
  estar cuidadosamente
    inte...
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Diferencias entre angina estable,
   inestable e infarto al miocardio

 La angina es una sensación de opresión
o molestia ...
Diferencias entre angina estable,
   inestable e infarto al miocardio

La angina puede ser estable y una consecuencia
    ...
Este paciente tiene una molestia en el pecho.¿Cuales son las posibles
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¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el
              pecho de origen isquémico?


    Presión molesta,...
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La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados por
            el SEM.. ¿Porqué? ¿Qué hacer?
               SEM



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¿Cuáles son los objetivos
   principales del Tto del SCA?

Aliviar el dolor isquémico en el pecho
Identificar los pacien...
¿Cuál es la función de la aspirina
             en SCA?

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 Indicaciones y contraindicac...
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¿Cuál es el tratamiento
  farmacológico ideal de los SCA?

 Oxigeno
 Nitroglicerina
 Morfina
  Indicaciones y contraind...
Síndromes coronarios agudos
                       g

¿ Cuáles son los posibles grupos del ECG que
 ayudan a clasificar i...
Evaluación Inicial
           Hallazgos en EKG 12 derv
                   EVALUE EL ECG DE 12 DERIVACIONES INICIAL




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Reconocimiento de un IM

—
  • ST elevation >1 mm
  • 3 derivaciones
      Contiguas


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Como medir la desviación del
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                                   J point plus
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Variaciones del EKG
    en el tiempo

 Basal

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Localización del IM




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IM cara anterior




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Que muestra este EKG?




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Que muestra este EKG?




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Que muestra este EKG?




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Que muestra este EKG?




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Que muestra este EKG?




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Que muestra este EKG?




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Que muestra este EKG?




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¿Qué signos y síntomas presenta el
paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?




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¿Qué signos y síntomas presenta el
paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?




                                       ...
Principales tipos de ataque
             cerebral

Isquémico
Hemorrágico




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Q
         Que muestra la TAC?

Scan A




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Q
         Que muestra la TAC?

Scan A

                        Área Hipodensa:
                        • Área isquémica
 ...
Q
Que muestra la TAC?

                Scan B




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Q
        Que muestra la TAC?

                         Scan B
                        Área Hiperdensa

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Q
Que muestra la TAC?
               Scan C




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Q
Que muestra la TAC?
                Scan C

                 Hemorragia
                 Subaracnoidea Aguda
           ...
Si su paciente tiene un ataque cerebral
 ¿Cuáles son algunos de los objetivos de su
 ¿              g              j
     ...
49
¿Cuáles son las evaluaciones y acciones
            criticas del SEM?


Identificar los signos
Soporte del ABC
Evaluar ...
¿Cuál es el tipo de hospital mas apropiado
            para este paciente?




                                           ...
Escala Prehospitalaria de
       Stroke de Cincinnati

3 Componentes:
 Parálisis facial (pida al
   paciente que muestre ...
53
¿Cuáles son los posibles resultados de la
                   TAC ?


No, el paciente no presenta hemorragia
Si, el pacie...
Q
         Que muestra la TAC?

Scan A




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         Que muestra la TAC?

Scan A

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 ...
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Que muestra la TAC?

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Q
        Que muestra la TAC?

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                  ...
Q
Que muestra la TAC?
               Scan C




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Que muestra la TAC?
                Scan C

                 Hemorragia
                 Subaracnoidea Aguda
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¿ Qué hace el tratamiento fibrinolitico en
 victimas de ataque cerebral isquémico?


 Tratamiento fibrinolitico vs. pronós...
Soporte Vital Cardiovascular
          Avanzado


Modulo de aprendizaje de
Bradicardia / Asistolia/AESP




              ...
Debate sobre el ataque cerebral
           repaso de las 7 D


Detención
Despacho
Determinación
Derivación
Datos
Dec...
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Tips para el acls ceipem 2

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Saludos! de parte del Ceipem (Centro de Entrenamiento e instrucción para profesionales en Emergencias Médicas), nuestra misión es brindar al profesional de la salud en un ambiente de simulación( Laboratorio de Simulación ), la oportunidad de adquirir habilidades y destrezas, desarrollar competencias individuales y/o grupales ante emergencias médicas, en los ámbitos pre e intra hospitalarios, contamos con el mejor Staff de profesionales para facilitar su aprendizaje. Cualquier información no dude en consultarnos, 0212 7314967/4063 /info@ceipem.org/ www.ceipem.org y si quieres ver fotos, videos y nuestras actividades ingresa por FACEBOOK, Twitter y por http://ceipem.blogspot.com/ en ceipem fundación y estarás en línea directa con nuestra comunidad de alumnos y docentes.

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Tips para el acls ceipem 2

  1. 1. El CEIPEM Organización de Capacitación AHA te invita al curso: Soporte Vital Cardiaco Avanzado S t Vit l C di A d AVCA / ACLS / CEIPEM Certificación Internacional C tifi ió I t i l Organización de Capacitación AHA Inscripciones Abiertas! Tef: 02127314967 Sigue al ceipem: Twitter y por g p p http://ceipem.blogspot.com/ Caracas Venezuela
  2. 2. Perspectiva General del Curso Apoyo Vital Cardiaco Avanzado A Vit l C di A d AVCA/AHA 2
  3. 3.  La importancia d la RCP d i i de l de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes i i d l i  La integración de un SVB eficaz i ió d fi con las intervenciones del SVCA  La importancia de una interacción y comunicación eficaz entre l i ió fi los miembros del equipo durante la resucitación i ió 3
  4. 4. La RCP continua y eficaz es la b l base del SVCA y su calidad d l lid d no debe disminuir. Se espera que todos los estudiantes de d l di d SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente fi durante todo el curso. 4
  5. 5. El SVCA destaca los principios fundamentales del SVB: • Comprimir fuerte y rápido (100 por minuto) • Minimizar las interrupciones en las compresiones • Permitir que el pecho regrese completamente a su posición p p original entre las compresiones • Evitar la hiperventilación i l hi il ió 5
  6. 6. Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas y psicomotoras. Cognitivas Psicomotoras Ritmos Compresiones Fármacos Ventilaciones Algoritmos Manejo de la vía aérea 6
  7. 7. Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no realiza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan éxito. éxito 7
  8. 8. 8
  9. 9. Diferencias entre angina estable, inestable e infarto al miocardio La angina es una sensación de opresión o molestia en el centro del pecho o la zona circundante no un dolor punzante. circundante, punzante A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puede tener otras causas. Es importante destacar que es un síntoma y no un diagnóstico de enfermedad coronaria o síntomas de isquemia aguda. Cuando se debe a enfermedad coronaria la causa más coronaria, frecuente es la obstrucción por ruptura de la placa coronaria. p 9
  10. 10. Diferencias entre angina estable, inestable e infarto al miocardio La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esfuerzos o emociones. Normalmente, una placa coronaria fija permite p j p un suministro suficiente de sangre durante el reposo, pero insuficiente durante una situación de estrés. Cuando se produce un SCA, la placa se vuelve inestable. Con un esfuerzo mínimo, o en reposo, el flujo de sangre deja de ser suficiente ,se produce una angina inestable y se la molestia puede tener una duración prolongada. En determinado momento, el músculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se morir correlaciona con episodios de angina de 15 minutos o más. 10
  11. 11. Este paciente tiene una molestia en el pecho.¿Cuales son las posibles causas de molestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales? ? Disección aórtica Embolia pulmonar Pericarditis aguda con derrame y taponamiento Neumotórax espontáneo Ruptura esofágica 11
  12. 12. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el pecho de origen isquémico?  Presión molesta, pesadez, opresión o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos ( Infarto normalmente mas de 15 min.)  Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los hombros cuello brazos o la mandíbula, o dolor de espalda o entre los omóplatos  Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o nauseas  Falta de aire con o sin molestias en el pecho 12
  13. 13. 13
  14. 14. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados por el SEM.. ¿Porqué? ¿Qué hacer? SEM El 50% de los pacientes que mueren por causa de un SCA fallece antes de llegar al hospital Reconocer los síntomas del SCA Activar al SEM RCP precoz Desfibrinación precoz 14
  15. 15. ¿Cuáles son los objetivos principales del Tto del SCA? Aliviar el dolor isquémico en el pecho Identificar los pacientes con IMCEST Prevención Tratar complicaciones agudas 15
  16. 16. ¿Cuál es la función de la aspirina en SCA? ¿Alguien nos puede ayudar con las Indicaciones y contraindicaciones de la aspirina y la dosis en SCA? 16
  17. 17. 17
  18. 18. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico ideal de los SCA?  Oxigeno  Nitroglicerina  Morfina Indicaciones y contraindicaciones de la Nitroglicerina en :  Infarto de miocardio inferior e infarto del VD  Hipotensión, bradicardia o taquicardia  Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa 18
  19. 19. Síndromes coronarios agudos g ¿ Cuáles son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasificar inicialmente el SCA? 19
  20. 20. Evaluación Inicial Hallazgos en EKG 12 derv EVALUE EL ECG DE 12 DERIVACIONES INICIAL Elevación del ST o BRI nuevo Depresión del ST o inversión Cambios normales o no o presumiblemente nuevo, p , Dinámica de la onda T, elevada , Diagnósticos en ST u onda T g Elevada sospecha de lesión Sospecha de isquemia Angina inestable de riesgo IMCEST Angina inestable de alto riesgo Intermedio/ Bajo De IMCEST 20
  21. 21. 21
  22. 22. Reconocimiento de un IM — • ST elevation >1 mm • 3 derivaciones Contiguas PR ST-segment deviation g = 4.5 mm 22
  23. 23. Como medir la desviación del ST J point plus 0.04 second PR baseline ST-segment deviation 23
  24. 24. Variaciones del EKG en el tiempo Basal Isquemia Lesión Infarto Infarto (edad desconocida) 24
  25. 25. Localización del IM I lateral aVR V1 septal V4 anterior II inferior aVL lateral V2 septal V5 lateral III inferior aVF inferior V3 anterior V6 lateral 25
  26. 26. IM cara anterior 26
  27. 27. 27
  28. 28. Q Que muestra este EKG? 28
  29. 29. Q Que muestra este EKG? 29
  30. 30. Q Que muestra este EKG? 30
  31. 31. Q Que muestra este EKG? 31
  32. 32. Q Que muestra este EKG? 32
  33. 33. Q Que muestra este EKG? 33
  34. 34. Q Que muestra este EKG? 34
  35. 35. Q Que muestra este EKG? 35
  36. 36. Q Que muestra este EKG? 36
  37. 37. Q Que muestra este EKG? 37
  38. 38. 38
  39. 39. ¿Qué signos y síntomas presenta el paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral? 4 3 2 1 39
  40. 40. ¿Qué signos y síntomas presenta el paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral? 40
  41. 41. Principales tipos de ataque cerebral Isquémico Hemorrágico 41
  42. 42. Q Que muestra la TAC? Scan A 42
  43. 43. Q Que muestra la TAC? Scan A Área Hipodensa: • Área isquémica • Indica >3 hs de antiguedad • No fibrinolíticos! 43
  44. 44. Q Que muestra la TAC? Scan B 44
  45. 45. Q Que muestra la TAC? Scan B Área Hiperdensa Gran hemorragia intracerebral frontal izquierda. Sangre intraventricular No fibrinolíticos! Right Left 45
  46. 46. Q Que muestra la TAC? Scan C 46
  47. 47. Q Que muestra la TAC? Scan C Hemorragia Subaracnoidea Aguda Imágenes Hiperdensas á Difusas Sangre en ventrículos Y múltiples á úl i l áreas hiperdensas en la superficie del cerebro 47
  48. 48. Si su paciente tiene un ataque cerebral ¿Cuáles son algunos de los objetivos de su ¿ g j atención? Rápido reconocimiento y reacción ante los signos de alarma del ataque cerebral Activación rápida del SEM Rápido diagnostico y tratamiento en el hospital h i l 48
  49. 49. 49
  50. 50. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones criticas del SEM? Identificar los signos Soporte del ABC Evaluar el ataque cerebral Determinar el tiempo transcurrido Traslado Avisar l h it l A i al hospital Verificar la glucosa g 50
  51. 51. ¿Cuál es el tipo de hospital mas apropiado para este paciente? 51
  52. 52. Escala Prehospitalaria de Stroke de Cincinnati 3 Componentes:  Parálisis facial (pida al paciente que muestre los dientes y sonría))  Paresia de brazos (pida al paciente que extienda los brazos, palmas para abajo, b l b j ojos cerrados)  Hablar (pida al paciente que diga: “En Puertocabello los p perros pasean a caballo” ) p Observe las anormalidades. 52
  53. 53. 53
  54. 54. ¿Cuáles son los posibles resultados de la TAC ? No, el paciente no presenta hemorragia Si, el paciente presenta hemorragia Tratamiento fibrinolitico vs. pronósticos 54
  55. 55. Q Que muestra la TAC? Scan A 55
  56. 56. Q Que muestra la TAC? Scan A Área Hipodensa: • Área isquémica • Indica >3 hs de antiguedad • No fibrinolíticos! 56
  57. 57. Q Que muestra la TAC? Scan B 57
  58. 58. Q Que muestra la TAC? Scan B Área Hiperdensa Gran hemorragia intracerebral frontal izquierda. Sangre intraventricular No fibrinolíticos! Right Left 58
  59. 59. Q Que muestra la TAC? Scan C 59
  60. 60. Q Que muestra la TAC? Scan C Hemorragia Subaracnoidea Aguda Imágenes Hiperdensas á Difusas Sangre en ventrículos Y múltiples á úl i l áreas hiperdensas en la superficie del cerebro 60
  61. 61. ¿ Qué hace el tratamiento fibrinolitico en victimas de ataque cerebral isquémico? Tratamiento fibrinolitico vs. pronósticos 61
  62. 62. Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Modulo de aprendizaje de Bradicardia / Asistolia/AESP 62
  63. 63. Debate sobre el ataque cerebral repaso de las 7 D Detención Despacho Determinación Derivación Datos Decisión D i ió Drogas g 63
  64. 64. 64

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