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Física del láser, interacción con los tejido, comparación Erbiun /CO2

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Física del láser.. introducción y como funciona el láser en la interacción con el tejido humano......comparación entre el láser Erbium y el CO2

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  1. 1. Rejuvenecimiento Vaginal con Láser Pixel CO2 Física del Láser, interacción con los tejidos, comparación con otros láseres (CO2 vs Erbium) Dr. César Hoyos Bracamonte www.cesarhoyos.es.tl cesarhoyo@gmail.com
  2. 2. LASER LIGHT AMPLIFICATION BY STIMULATED EMISSION OF RADIATION Amplificación de la luz por emision estimulada de radiación
  3. 3. QUIÉN DESCUBRIO EL L.A.S.E.R.?  Albert Einstein No invento el láser, pero fue el primero en hablar sobre el foton en 1905.  Desarrollo la teoría de “emision estimulada” en 1917.  Esta teoría marco el precedente para la creación de los láser.
  4. 4. PRIMER LÁSER OPTICO Theodore Maiman creo el láser de Rubí en 1960. Este fué el primer láser de luz optica real.
  5. 5. PRIMER LÁSER OPTICO Se cree que el primero fue de Gordon Gould! Después de unos años en peleas legales Gould gano las patentes.
  6. 6. LA FISICA DEL LÁSER Cuando un átomo es estimulado, los electrones son movidos de sus orbitas . Esto hace que el atomo suelte un fotón y de esta forma pueda regresar a su orbita (estable), por ende a un estado de energia menor. La energía del fotón se ve como una explosión de luz y esta es la escencia de la luz del láser.
  7. 7. INTRODUCCION El empleo de la luz como fuente de energía para tratar el envejecimiento de la piel se conoce como fototerapia de REJUVENECIMIENTO Gracias a la luz láser o a la luz producida por lámparas, que se emiten en colores particulares(longitudes de onda), los efectos que producen en la piel… revierten los signos del envejecimiento. Se fundamenta en dos teorías:  FOTOTERMOLISIS SELECTIVA  CALENTAMIENTO DERMICO PROFUNDO INESPECIFICO
  8. 8. EFECTOS DEL LASER  Los efectos buscados se pueden reunir en las siguiente categorías: Foto biomodulación Foto ablación Calentamiento dérmico profundo
  9. 9. COMO FUNCIONA UN LÁSER El “Medio del láser” es la sustancia utilizada para crear el tipo especifico de láser. Ejemplos:  CO2 (gas)  Argon (gas)  Erbium (barra sólida)  Nd: YAG (barra sólida)  Ruby (barra sólida  Alexandrita (barra solida)  Pulsed Dye (líquido)
  10. 10. TIPOS DE LASER Láseres quirúrgicos para la totalidad del tejido: Dióxido de carbono (CO2) 10,600 nm Erbium: (Er-YAG) 2,900 nm Láseres de pigmento superficial: *Argón KTP(Potassium Titanyl Phosphate) 514 nm *Vapor de cobre 578 nm *De colorante impulsado por argón en onda continua 488 nm *De colorante verde impulsado por lámpara de destellos 578 nm *De colorante amarillo impulsado por lámpara de destellos 585 nm *Q-switched KTP/YAG 532 nm
  11. 11. CARACTERISTICAS DEL LÁSER Una longitud de onda, monocromatico, altamente enfocado, predecible, coherente, colimado
  12. 12.  Se mide en NANOMETROS: distancia recorrida por un cuanto de energía en una oscilación completa de onda.  Nos determina en gran medida los tratamientos que podamos realizar junto con los coeficientes de absorción. Un nanometro (nm) = una milesima de micron o Un millón de un milimetro (mm) o Un billon de un metro (mm) LONGITUD DE ONDA _____________________________
  13. 13. KTP 532 nm Dye 585 nm 595 nm HeNe 633 nm Diode 830 nm Er:YAG 2940 nm Nd:YAG 1064 nm CO2 10600 nm Relative Penetration Target Tissue
  14. 14. PENETRACION EN LA PIEL IPL Nd. YAG Er CO2 IR
  15. 15. LUZ / INTERACCION CON LOS TEJIDOS Sólo la luz absorbida cederá su energía y tendrá, por tanto, algún efecto fotobiológico
  16. 16. DIANAS : LOS CROMOFOROS Un cromóforo es cualquier grupo de átomos que absorben luz, independientemente de que presente color o no. Melanina Hemoglobina Agua (Coeficiente de absorción)
  17. 17. Espectro de absorción de los pigmentos biológicos 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 Wavelength (nm) 1010 Relative absorption (Logarithmic scale) 108 106 104 102 100 Oxyhemoglobin Deoxyhemoglobin Melanin 532 nm 590 nm 633 nm
  18. 18. FOTERMOLISIS SELECTIVA (FS) Depende de tres factores: 1. Longitud de Onda: Al que es sensible el cromóforo (Melanina, pigmentos exógenos, Hb, Vasos Sanguíneos) 2. Tiempo de exposición: Debe ser inferior al tiempo de relajación térmica de la estructura donde se actúe. 3. Densidad de Energía: Dosis de energía necesaria para producir el efecto deseado.
  19. 19. TIEMPO DE RELAJACIÓN TERMICA: TRT Tiempo necesario para que en un cromóforo baje la temperatura a la mitad después de haberse calentado. Para producir un efecto selectivo, el pulso debe ser mas corto que el TRT, quedando el calor en el objetivo antes que se difunda en el tejido circundante y pueda producir daños colaterales.  El TRT para la epidermis es de 2 a 5 milisegundos. Para un folículo piloso es entre 10 y 30 milisegundos. Todo esto determina la duración del pulso energético.
  20. 20. DURACION DEL PULSO ENERGÍA TIEMPO CONTINUO PULSADO IRRITACIÓN Q SWITCHED
  21. 21. INTERACCION ENERGIA –TEJIDO EN LOS SISTEMAS LUMINICOS Debemos considerar lo siguiente: Longitud de onda (nm) Potencia (watios) Densidad de energía o fluencia (J/cm2) Densidad de potencia o irradiancia (watios /cm2) Duración del pulso El tiempo de pausa Frecuencia de repetición (Hz) Sistema de enfriamiento contacto o criógenos
  22. 22. FLUENCIA Se expresa en J/cm2 cantidad de radiación emitida en una determinada superficie, esta directamente relacionada con el diámetro del Spot. Potencia X Impulso FLUENCIA = --------------------------- = J / cm2 Diámetro Spot
  23. 23. Absorción de luz por el agua en los tejidos Daño Térmico Residual Respuesta Inflamatoria Mediadores de respuesta inflamatoria hacia el intersticio dérmico Incremento de la producción fibroblástica Incremento de la producción del colágeno y Proliferación de los keratinocitos
  24. 24. INTERACCIÓN EN LA PIEL CO2 vs Er.YAG
  25. 25. HISTOLOGIA [Immediately After] [Post 2 day]  Epidermis and dermis are vaporized  MACs extend deep into the dermis.  Thermal coagulated necrotic zones around MACs.  Re-epithelialization is complete.  MACs are being replaced through collagen formation.  Presence of fibroblast activity. [Post 14 days] No trace of necrotic debris.  Epidermis has completely returns to its normal state.  Continuous collagen synthesis & remodeling
  26. 26. Equipo Lesiones Vasculares Lesiones Pigmentadas Arrugas Tensado de piel Mejoria de Textura 1320nm Nd:YAG si Si Si 1064nm Ng:YAG 1064nm LP Nd:YAG Si Si Si Si Si Fraxel Laser Si Si Si Si Si 1540nm Er:glass Si Si Si 585nm pulsed dye laser Si Si Si Luz Pulsada Si Si Si Si Radio frecuencia Si Si Titan Laser Si Si Si Si Si Luz Emitida por diodos Si Si 2940nm Er:Yag si si 1064 Y 532 nm Nd- Q- swithed Si Si 1062 CO2 si Si Si
  27. 27. www.cesarhoyos.es.tl cesarhoyo@gmail.com

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