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ESTUDIANTES DEL 6to AÑO DE MEDICINA HUMANA (JULIO -2009)
CONTENIDO DEFINICION Y FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO 1 2 3 4 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FACTORES  PREDISPONENTES
FACTORES MECÁNICOS  Compresión del extremo pélvico : 18  S  <ul><li>Dextrorotación uterina  </li></ul>Lado derecho : Hidro...
FACTORES MECÁNICOS  Utero en crecimiento  Hacia el final de la gestación  Estiramiento del trígono vesical  Cambios anatóm...
FACTORES METABÓLICOS  - Aumento de Hormonas Diabetógenas  Embarazo  Lactógeno placentario  Aumento de insulina  Estrogenos...
FACTORES INMUNOLÓGICOS  Induce  Embarazo  Secreción de citocinas inmunosupresoras  promotoras del crecimiento  En la madre...
FACTORES INMUNOLÓGICOS  Il 4, Il 5 y Il 10  ( A nivel fetoplacentaria )  Dsiminución de la inmunidad celular  No se activa...
FACTORES METABÓLICOS  Embarazo  Aumento del IFG  La glucosa sérica es normal  Glucosuria  ITU  Disminución de la reabsorci...
FACTORES METABÓLICOS  Embarazo  Después de las 20 semanas  Aumenta la ventilación alveolar  La respiración de tipo costal ...
FACTORES METABÓLICOS  Embarazo  Disminuye  El volúmen de aire corriente aumenta de 500 a 800 ml  Aumenta  El volúmen de re...
FACTORES METABÓLICOS  + Embarazo  Aumento  del volúmen de aire corriente Incrementa la ventilación minuto  Se produce un a...
FACTORES HORMONALES  Hidronefrosis  Aumento del volúmen urinario  en el lúmen ureteral  Embarazo  Progesterona  Cuerpo lút...
FACTORES HORMONALES  Embarazo  Estrógenos  Cuerpo lúteo  Desplaza la vejiga hacia arriba y adelante  Insuficiencia de la v...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LA  MAYORIA DE LAS PN AGUDAS APARECEN EN EL III TRIMESTRE    FLEMON DENTARIO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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<ul><li>QUINOLONAS : </li></ul><ul><li>Ácido Pipemidíco:  400 mg.c/12 hrs. V.O </li></ul><ul><li>Norfloxacino:  400 mg. c/...
<ul><li>CEFALOSPORINAS : </li></ul><ul><li>1ª. Generación: </li></ul><ul><li>Cefalexina, cefradina 500 mg c/6hrs. VO. </li...
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INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO (JULIO 2009)

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INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO (JULIO 2009)

  1. 1. ESTUDIANTES DEL 6to AÑO DE MEDICINA HUMANA (JULIO -2009)
  2. 2. CONTENIDO DEFINICION Y FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO 1 2 3 4 5
  3. 12. FACTORES PREDISPONENTES
  4. 13. FACTORES MECÁNICOS Compresión del extremo pélvico : 18 S <ul><li>Dextrorotación uterina </li></ul>Lado derecho : Hidrouréter derecho Presión sobre el colon sigmoides : Hidrouréter izquierdo Aumenta el volúmen urinario en el lumen ureteral hasta más de 50 ml Estasis urinaria ITU <ul><li>Final del embarazo uréteres aumentan 25 veces su capacidad y retienen hasta 300 ml de orina . </li></ul>
  5. 14. FACTORES MECÁNICOS Utero en crecimiento Hacia el final de la gestación Estiramiento del trígono vesical Cambios anatómicos en la base de la vejiga Desplazando la porción intravesical de los uréteres ITU Acorta su presión terminal Disminuye la presión en su interior Durante la micción la presión intravesical aumenta Regurgitación de orina de la vejiga a los uréteres
  6. 15. FACTORES METABÓLICOS - Aumento de Hormonas Diabetógenas Embarazo Lactógeno placentario Aumento de insulina Estrogenos Progesterona Cortisol Produce insulinasas placentarias Aumento de glucosa a nivel plasmático 70 a 110 mg/dl en ayunas Si glucosa Es mayor de 180 mg/dl Glucosuria ITU
  7. 16. FACTORES INMUNOLÓGICOS Induce Embarazo Secreción de citocinas inmunosupresoras promotoras del crecimiento En la madre estado de intolerancia inmunológica Paso de linfocitos a la sangre materna s
  8. 17. FACTORES INMUNOLÓGICOS Il 4, Il 5 y Il 10 ( A nivel fetoplacentaria ) Dsiminución de la inmunidad celular No se activan natural killer Aumentan los Th2 s No se da citotoxicidad ni muerte fetal Disminuyen los Th1 Predisposición de infecciones ITU IFN Se une a TGF 2 y alfafetoproteína Inmunosupresión local
  9. 18. FACTORES METABÓLICOS Embarazo Aumento del IFG La glucosa sérica es normal Glucosuria ITU Disminución de la reabsorción tubular de glucosa
  10. 19. FACTORES METABÓLICOS Embarazo Después de las 20 semanas Aumenta la ventilación alveolar La respiración de tipo costal predomina sobre la abdominal Aumento del volúmen respiratorio minuto Elevación del volúmen de aire corriente No se modifica la FR
  11. 20. FACTORES METABÓLICOS Embarazo Disminuye El volúmen de aire corriente aumenta de 500 a 800 ml Aumenta El volúmen de reserva inspiratoria El volúmen de reserva espiratoria El volúmen residual
  12. 21. FACTORES METABÓLICOS + Embarazo Aumento del volúmen de aire corriente Incrementa la ventilación minuto Se produce un aumento de la ventilación pulmonar Aumenta la FR Aumenta captación de Oxígeno La oferta de Oxígeno supera la demanda Hiperventilación compensatoria Alcalosis respiratoria Reducción del bicarbonato plasmático Mayor excreción de bicarbonato PH urinario se eleva ITU Favorece el crecimiento bacterina
  13. 22. FACTORES HORMONALES Hidronefrosis Aumento del volúmen urinario en el lúmen ureteral Embarazo Progesterona Cuerpo lúteo Disminuye el tono vesical Relajación del músculo liso a nivel vesical La vejiga aumenta su capacidad de llenado Produce Estasis urinaria ITU Relajación de músculo liso de uréteres y pelvis renal
  14. 23. FACTORES HORMONALES Embarazo Estrógenos Cuerpo lúteo Desplaza la vejiga hacia arriba y adelante Insuficiencia de la válvula vesicouereteral La forma del trígono cambia de concava a convexa Produce Favorece el ascenso y la replicación bacteriana Causa un reflujo vesicoureteral Hiperplasia e hipertrofia muscular del trígono vesical ITU
  15. 54. LA MAYORIA DE LAS PN AGUDAS APARECEN EN EL III TRIMESTRE  FLEMON DENTARIO
  16. 78. www.themegallery.com
  17. 80. <ul><li>QUINOLONAS : </li></ul><ul><li>Ácido Pipemidíco: 400 mg.c/12 hrs. V.O </li></ul><ul><li>Norfloxacino: 400 mg. c/12 hrs. VO. </li></ul><ul><li>Ciprofloxacino: 250 a 500 mg. c/12 hrs. VO. O 200 a 400 mg. c/12 hrs. V.EV. </li></ul><ul><li>Plefloxacina: 400 mgr. c/12 hrs. O IV. </li></ul><ul><li>AMINOGLUCÓSIDOS: </li></ul><ul><li>Gentamicina: 3 a 5 mg./kg./día en 1 a 3 dosis EV. </li></ul><ul><li>Amikacina: 15 mg./kg./día en 1 o 2 dosis EV. </li></ul><ul><li>AMINOPENICILINAS/INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA: </li></ul><ul><li>Ampicilina: 1gr. EV c/6 hrs. </li></ul><ul><li>Amoxicilina: 500mg. a 1 gr c/6-8hrs. VO. </li></ul><ul><li>Amoxicilina/ácido clavulanico: 500/125 mg. C78 hrs. </li></ul>
  18. 81. <ul><li>CEFALOSPORINAS : </li></ul><ul><li>1ª. Generación: </li></ul><ul><li>Cefalexina, cefradina 500 mg c/6hrs. VO. </li></ul><ul><li>2ª Generación: </li></ul><ul><li>Cefuroxime 500ª 750 mg. c/8 hrs. EV. </li></ul><ul><li>Cefuroxime-axetil 250 a 500 mg. c/12 hrs.VO. </li></ul><ul><li>3ª Generación: </li></ul><ul><li>Cefotaxime 1 Gr, c/6hrs. EV. </li></ul><ul><li>Ceftriazona 2 gr,/día EV. </li></ul><ul><li>Ceftazidime 2 gr. c/12 hrs. EV. </li></ul><ul><li>CARBAPENEM: </li></ul><ul><li>Imipinen: 1 a 2 g.c/12 hrs VE. </li></ul><ul><li>TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL: 160/800 mg c/12 hrs. vo </li></ul>
  19. 82. www.themegallery.com
  20. 83. Thank You !

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