1. Ingestión o aspiración de cuerpos
extraños
Dr. Gerardo Blanco Rodríguez
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”
Departamento de endoscopia.

2. Ingestión o aspiración de un cuerpo extraño
Es importante ubicar donde se localiza el cuerpo
extraño.
En ambos existe el antecedente de que alguna persona
vio cuando el niño se llevo algo a la boca.
En los dos se puede apreciar una crisis de ahogamiento
y cianosis.
Sin embargo uno presenta síntomas respiratorios y el
otro digestivos en la mayoría de los casos.

3. Cuerpos extraños en la vía aérea
Fue la causa principal de
muerte en el hogar en
menores de 1 año en los
Estados Unidos en 1982

4. Cuerpos extraños en la vía aérea
Lactantes :
• Menor número de molares.
• Inquietud.
• Todo lo lleva a la boca.
• Mala deglución.

5. Cuerpos extraños en la vía aérea
Tipos
• Orgánicos - Frutas secas
- Semillas
•Inorgánicos - Metales
- Plásticos

6. Cuerpos extraños en vías aéreas
Cacahuate:
Contiene ácido araquidónico
el cual es un irritante de la
mucosa traqueal y bronquial.

7. Cuerpos extraños en vías aéreas
Fríjol :
En contacto con las secreciones
se hidrata duplicando su
tamaño rápidamente.

8. Cuerpos extraños en vías aéreas
Metales :
Suelen permanecer mucho
tiempo en la vía aérea sin
dar manifestaciones clínicas.

9. Cuerpos extraños en vías aéreas
Tiempos de evolución
casos %
Menos 24 hrs. 304 30.30
1 a 7 días 354 35.20
8-30 días 211 21.05
1 a 6 meses 101 10.06
Mas 7 meses 13 1.30

10. Cuerpos extraños en vía aérea
Sospecha
• Dificultad respiratoria súbita.
• Neumonía localizada persistente.
• Atelectasia o enfisema súbito.
• Cuadro de asma inicio agudo.

11. Cuerpos extraños en vías aéreas
Localización
Bronquio Derecho.
Bronquio Izquierdo.
Tráquea.
Laringe.

12. Cuerpos extraños en vías aéreas
Laringe :
Cianosis Tos en accesos
Insuficiencia respiratoria grave
Disfonía Estridor

13. Cuerpos extraños en la vía aérea
Tráquea :
• Tos en accesos.
• Cianosis intermitente.
• Insuficiencia respiratoria intermitente.
• Signo de la bandera.

14. Cuerpos extraños en la vía aérea
Bronquios :
• Tos escasa.
• Insuficiencia respiratoria leve.
• Hipoventilación.
• Timpanismo.
• Matidez.

15. Cuerpos extraños en la vía aérea
Diagnóstico
• Antecedente.
• Cuadro clínico.
• Rx tórax AP y lateral.
• Endoscopia.

16. Cuerpos extraños en vía aérea
Radiología
• Radiopaco 15 - 19%
• Radiolúcido 81 - 85%

17. Cuerpos extraños en vía aérea
Radiografía
• Normal
• Atelectasia
• Sobredistensión
• Inespecíficos

18. Cuerpos extraños en vía aérea
Que no hacer
• Meterle los dedos en la boca
• Ponerlo de cabeza
• Golpear la espalda
• Venoclisis o tomar productos
• Quitarlo de los brazos maternos

19. Cuerpos extraños en vías aéreas
Que hacer
• Tratar de guardar la calma
• Llevar al hospital más cercano
• Maniobra de Heimlich
• Respiración boca a boca
• Intubación

20. Cuerpos extraños en vías aéreas
Tratamiento
• Anestesia general
• Laringoscopia
• Broncoscopia rígida
• Nasobroncoscopía

21. Cuerpos extraños en vías aéreas
Manejo postendoscópico
Ambiente húmedo con oxígeno
Dexametasona 0.5 mg Kg dosis
Epinefrina racémica
Antibióticos

22. Cuerpo extraño en tubo digestivo
Uno de los accidentes más
frecuentes en el hogar, de Enero
de 1971 a Diciembre del 2001 se
extrajeron 1328 cuerpos extraños
del tubo digestivo.
SERVICIO DE ENDOSCOPIA DEL HOSPITAL INFANTIL
DE MEXICO FEDERICO GOMEZ

23. Cuerpo extraño en tubo digestivo
Edad y sexo
•Predomina en los menores de 5
años.
•Predominia en sexo masculino.

24. Cuerpo extraño en tubo digestivo
Características
Predominan los cuerpos extraños romos
seguidos de puntiagudos y cortantes.
La moneda es el cuerpo extraño mas
ingerido, seguido de alimentos, huesos,
piezas de joyería y fragmentos de juguetes.
Las pilas empiezan a ser un problema.

25. Tiempo evolución
17 desconocido
21 + 1 mes
65
7 dias - 1 mes
272
283 48-167 hrs
670
24-47 hrs
- 24 hrs
0 200 400 600 800
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MEXICO FEDERICO GOMEZ

26. Cuadro clínico
• Disfagia
• Odinofagia
• Sialorrea
• Vómito
• Sensación Cpo. extraño
• Disnea/dificultad
respiratoria
• Náusea
• Hematemesis/melena

27. Manejo
• Revisión clínica completa
• Ayuno
• RX PA y lateral cuello/tórax/abdomen
• Decidir extracción
– Riesgo aspiración, perforación, obstrucción
Blanco RG, Belío C C, Penchyna-GJ. Bol Med Hosp Infant Mex 1999; 56: 182-
4. Eisen GM, et al. Gastrointest Endosc 2002; 55: 802-6.

28. Estudio radiológico
La mayoría (90%) son radiopacos.
Se localizan en estrecho cricofaringeo o en resto
del esófago seguido de estómago o intestino.
Se debe solicitar una placa que incluya
cuello, tórax y abdomen.
Se puede usar medio hidrosoluble.

29. Tiempo de extracción
Objetos romos en faringe al cumplir ayuno.
Objetos punzo cortantes y pilas lo mas rápido
posible.
Objetos romos en estómago siete a diez días
Punzo-cortantes y pilas al cumplir ayuno .
Punzantes en intestino con síntomas al
diagnostico y asintomático seguir con RX.
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MEXICO FEDERICO GOMEZ

30. Método de extracción
Faringoscopia 988 casos
Esofagoscopia rígida 186 casos
Panendoscopia 119 casos
Evacuado 16 casos
Cirugía 5 casos
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FEDERICO GOMEZ

31. Complicaciones
Erosiones
Ulcera profunda
Perforación
Mediastinitis
Quemadura
Fallecimiento
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DE MEXICO FEDERICO GOMEZ

32. Pronóstico
• Bueno cuando el diagnóstico y la
extracción es temprana.
• Malo cuando el diagnóstico es tardío o
se maneja por personal sin experiencia.
• Muerte diagnóstico tardío o manejo
inadecuado.
Leape LL, et al. N Engl J Med 1971; 284:578.