Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas

CFUK 22
CFUK 22Estudiante en Universidad Anahuac-Mayab
ESTUDIOS DE
 IMÁGENES EN
ENFERMEDADES
NEUROLÓGICAS
El médico que atiende a personas con síntomas del sistema nervioso
tiene cada vez más opciones de estudios de imágenes que comprenden:
 TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA
 LA ANGIOGRAFÍA POR CT
 LA CT DE PERFUSIÓN
 LAS IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA
 LA ANGIOGRAFÍA POR MR
 LA MRI FUNCIONAL
 LA ESPECTROSCOPIA POR MR
 LA NEUROGRAFÍA POR MR,
 LAS IMÁGENES DE DIFUSIÓN Y DE SEGUIMIENTO DE DIFUSIÓN
 LA MRI DE PERFUSIÓN
TOMOGRAFIA AXIAL
              COMPUTARIZADA.
• La tomografía axial computada (TAC) o también conocida como
  tomografía computada (TC), es un método imagenológico de
  diagnóstico médico, que permite observar el interior del cuerpo
  humano, a través de cortes milimétricos transversales al eje cefalo-
  caudal, mediante la utilización de los rayos X.

• La tomografía combina el uso de rayos X con el análisis
  computerizado de las imágenes. Los haces de rayos X se transmiten
  desde un dispositivo de rotación hasta el área de interés en el
  cuerpo del paciente desde diferentes ángulos de proyección para
  obtener las imágenes, que luego se ensamblan por ordenador
  creando una imagen tridimensional de la zona en estudio.

• La mesa se mueve en pequeños intervalos, programados, y cada
  vez que se detiene lanza un has de rayos X.
Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas
 La mayor atenuación, como la causada por los huesos
  origina zonas de alta densidad.

 las partes blandas que tienen poca atenuación de los
  rayos X tienen menor densidad.

 La resolución de una imagen depende de la dosis de
     radiación,
     la colimación (espesor del corte),
     el campo de visión
     el tamaño de matriz de la imagen.
 Un escáner moderno de CT es capaz de lograr
 cortes de 0.5 a 1 mm de espesor
 con una velocidad de 0.5 a 1 s por corte; de esta
  manera.

 2 a 10 s los estudios completos del encéfalo.
TC HELICOIDAL
 La CT helicoidal o multidetectora es un método habitual en
   muchos departamentos de radiología.
 Se obtiene información continua.
 En la modalidad helicoidal la mesa se mueve en forma continua a
   través de los rayos X en rotación y así genera una hélice de
   información que se puede mostrar en cortes de diverso espesor.
 Las ventajas del rastreo con el detector múltiple son:
   lapsos breves en el uso del escáner,
   disminución del movimiento del enfermo y de órganos
   la posibilidad de generar imágenes dinámicas durante la
      administración del medio de contraste, que pueden utilizarse para
      la elaboración de angiografías por CT de vasos y también
      imágenes de perfusión con CT
Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas
ANGIOGRAIFA POR
            TOMOGRAFIA
           COMPUTARIZADA
La angiografía por tomografía computarizada o
angiotomografía es una variante de la tomografía
computarizada que utiliza una técnica de angiografía
para visualizar el flujo de los vasos arteriales y
venosos en el cuerpo, desde los circuitos circulatorios
del cerebro hasta la irrigación de los pulmones, riñones,
brazos y piernas.
En la angiografía por TAC, el análisis se realiza
simultáneamente con una inyección de medios de
contraste a alta velocidad hasta que alcance el lecho
arterial de interés, empleando una técnica que le hace
seguimiento a la trayectoria del bolo inyectado.
El material de contraste se inyecta en una vena
periférica mediante el uso de una pequeña aguja o cánula
intravenosa.
Medios de Contraste           Medios de Contraste No
Iónicos                       Iónicos

• ioxitalamato de sodio /     •   iobitrol
  ioxitalamato de meglumina   •   iohexol
• ioxaglato de sodio /        •   iopamidol
  ioxaglato de maglumina      •   ioversol
• amidotrizoato de calcio-
  amidotrizoato de
  meglumina / amidotriziato
  de sodio
• diatrizoato de meglumina
FUNCIONES:

• IDENTIFICAR ANORMALIDADES TALES COMO ANEURISMAS, EN LA
  AORTA, TANTO EN EL TÓRAX COMO EN EL ABDOMEN, O EN
  OTRAS ARTERIAS.

• DETECTAR ATEROSCLEROSIS EN LA ARTERIA CARÓTIDA DEL
  CUELLO

• IDENTIFICAR UN PEQUEÑO ANEURISMA O UNA MALFORMACIÓN
  ARTERIOVENOSA DENTRO DEL CEREBRO.

• DETECTAR LESIONES EN UNA O MÁS ARTERIAS DEL CUELLO,
  TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS O EXTREMIDADES EN PACIENTES CON
  TRAUMATISMO.

• IDENTIFICAR UNA DISECCIÓN O DESDOBLAMIENTO EN LA AORTA
  EN EL TÓRAX O ABDOMEN O EN UNA DE SUS PRINCIPALES
  RAMIFICACIONES.
• MOSTRAR EL GRADO Y LA GRAVEDAD DE LA
 ATEROSCLEROSIS EN LAS ARTERIAS CORONARIAS..

• EXAMINAR LAS ARTERIAS EN LOS PULMONES PARA
 DETECTAR EMBOLISMO PULMONAR(COÁGULOS DE
 SANGRE DE LAS VENAS DE LAS PIERNAS).

• OBSERVAR ANORMALIDADES CONGÉNITAS EN VASOS
 SANGUÍNEOS, ESPECIALMENTE EN LAS ARTERIAS DE
 NIÑOS (EJ. MALFORMACIONES EN EL CORAZÓN
 DEBIDO A DEFECTOS DE NACIMIENTO).
COMPLICACIONES DE LA
          TAC
 LA MAYOR DESVENTAJA QUE PRESENTA LA TAC,
 ES LA DOSIS DE RADIACIÓN QUE RECIBE EL
 SUJETO A ESTUDIO, QUE AUMENTA CON LA
 CANTIDAD DE CORTES QUE SE REALICEN. (3-5
 CGY)

 COMPLICACIONES FRECUENTES POR LOS MEDIO
 DE CONTRASTE (composición iónica y no iónica)
COMPLICACIONES POR
      MEDIOS DE CONTRASTE
 NAUSEAS Y VOMITOS
 EXTRAVASACION (celulitis química)
 TIROTOXICOSIS (CRISIS HIPERTIROIDEA)
 REACCIONES ALÉRGICAS
   Se las clasifica en grados
   Grado 1: incluye desde un simple episodio emesis, nauseas,
     estornudo o vértigo.
    Grado 2: eritema, emesis, fiebre o escalofríos.
    Grado 3: comprende shock, broncoespasmo, laringoespasmo,
     edema de laringe, perdida de la conciencia, convulsiones,
     aumento de la presión arterial, arritmia cardiaca, angioedema,
     edema de pulmón. Cualquiera de estas patologías puede causar
     la muerte del paciente.
TRATAMIENTO
 Las drogas empleadas son según las características y
  severidad de la reacción: entre las posibles pueden ser
   corticoides intravenosos
   oxigeno
   agente broncodilatadores
   expansión con fluidos isotónicos y
   epinefrina subcutánea/intravenosa (con monitoreo
    cardiaco).
NEUROPATÍA POR
             CONTRASTE

 Se define a esta entidad como a una insuficiencia renal
  aguda. La incidencia de nefropatía en la población
  general seria de un 2% y de un 28% en los pacientes
  de alto riesgo con un 17% de probabilidad de muerte.
FACTORES DE RIESGO
 NEFROPATÍA PREVIA
 DIABETES
 INSUFICIENCIA CARDIACA
 HIPOTENSIÓN
 HIPERTENSIÓN
MEDIDAD PROFILACTICAS

 AGENTE DE CONTRASTE CON BAJA
 OSMOLARIDAD O ISOOSMOLAR

 HIDRATACIÓN CON SOLUCION FISIOLOGICA
 ISOTONICA ENDOVENOSA 12 HS ANTES Y 12 HS
 DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL MC.

 BICARBONATO DE SODIO ES RENOPROTECTOR
 AL ALCALINIZAR EL FLUIDO RENAL.
Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas
Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas
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Estudios de imágenes en enfermedades neurológicas

  • 1. ESTUDIOS DE IMÁGENES EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
  • 2. El médico que atiende a personas con síntomas del sistema nervioso tiene cada vez más opciones de estudios de imágenes que comprenden:  TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA  LA ANGIOGRAFÍA POR CT  LA CT DE PERFUSIÓN  LAS IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA  LA ANGIOGRAFÍA POR MR  LA MRI FUNCIONAL  LA ESPECTROSCOPIA POR MR  LA NEUROGRAFÍA POR MR,  LAS IMÁGENES DE DIFUSIÓN Y DE SEGUIMIENTO DE DIFUSIÓN  LA MRI DE PERFUSIÓN
  • 3. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. • La tomografía axial computada (TAC) o también conocida como tomografía computada (TC), es un método imagenológico de diagnóstico médico, que permite observar el interior del cuerpo humano, a través de cortes milimétricos transversales al eje cefalo- caudal, mediante la utilización de los rayos X. • La tomografía combina el uso de rayos X con el análisis computerizado de las imágenes. Los haces de rayos X se transmiten desde un dispositivo de rotación hasta el área de interés en el cuerpo del paciente desde diferentes ángulos de proyección para obtener las imágenes, que luego se ensamblan por ordenador creando una imagen tridimensional de la zona en estudio. • La mesa se mueve en pequeños intervalos, programados, y cada vez que se detiene lanza un has de rayos X.
  • 5.  La mayor atenuación, como la causada por los huesos origina zonas de alta densidad.  las partes blandas que tienen poca atenuación de los rayos X tienen menor densidad.  La resolución de una imagen depende de la dosis de  radiación,  la colimación (espesor del corte),  el campo de visión  el tamaño de matriz de la imagen.
  • 6.  Un escáner moderno de CT es capaz de lograr  cortes de 0.5 a 1 mm de espesor  con una velocidad de 0.5 a 1 s por corte; de esta manera.  2 a 10 s los estudios completos del encéfalo.
  • 7. TC HELICOIDAL  La CT helicoidal o multidetectora es un método habitual en muchos departamentos de radiología.  Se obtiene información continua.  En la modalidad helicoidal la mesa se mueve en forma continua a través de los rayos X en rotación y así genera una hélice de información que se puede mostrar en cortes de diverso espesor.  Las ventajas del rastreo con el detector múltiple son:  lapsos breves en el uso del escáner,  disminución del movimiento del enfermo y de órganos  la posibilidad de generar imágenes dinámicas durante la administración del medio de contraste, que pueden utilizarse para la elaboración de angiografías por CT de vasos y también imágenes de perfusión con CT
  • 9. ANGIOGRAIFA POR TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA La angiografía por tomografía computarizada o angiotomografía es una variante de la tomografía computarizada que utiliza una técnica de angiografía para visualizar el flujo de los vasos arteriales y venosos en el cuerpo, desde los circuitos circulatorios del cerebro hasta la irrigación de los pulmones, riñones, brazos y piernas.
  • 10. En la angiografía por TAC, el análisis se realiza simultáneamente con una inyección de medios de contraste a alta velocidad hasta que alcance el lecho arterial de interés, empleando una técnica que le hace seguimiento a la trayectoria del bolo inyectado. El material de contraste se inyecta en una vena periférica mediante el uso de una pequeña aguja o cánula intravenosa.
  • 11. Medios de Contraste Medios de Contraste No Iónicos Iónicos • ioxitalamato de sodio / • iobitrol ioxitalamato de meglumina • iohexol • ioxaglato de sodio / • iopamidol ioxaglato de maglumina • ioversol • amidotrizoato de calcio- amidotrizoato de meglumina / amidotriziato de sodio • diatrizoato de meglumina
  • 12. FUNCIONES: • IDENTIFICAR ANORMALIDADES TALES COMO ANEURISMAS, EN LA AORTA, TANTO EN EL TÓRAX COMO EN EL ABDOMEN, O EN OTRAS ARTERIAS. • DETECTAR ATEROSCLEROSIS EN LA ARTERIA CARÓTIDA DEL CUELLO • IDENTIFICAR UN PEQUEÑO ANEURISMA O UNA MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA DENTRO DEL CEREBRO. • DETECTAR LESIONES EN UNA O MÁS ARTERIAS DEL CUELLO, TÓRAX, ABDOMEN, PELVIS O EXTREMIDADES EN PACIENTES CON TRAUMATISMO. • IDENTIFICAR UNA DISECCIÓN O DESDOBLAMIENTO EN LA AORTA EN EL TÓRAX O ABDOMEN O EN UNA DE SUS PRINCIPALES RAMIFICACIONES.
  • 13. • MOSTRAR EL GRADO Y LA GRAVEDAD DE LA ATEROSCLEROSIS EN LAS ARTERIAS CORONARIAS.. • EXAMINAR LAS ARTERIAS EN LOS PULMONES PARA DETECTAR EMBOLISMO PULMONAR(COÁGULOS DE SANGRE DE LAS VENAS DE LAS PIERNAS). • OBSERVAR ANORMALIDADES CONGÉNITAS EN VASOS SANGUÍNEOS, ESPECIALMENTE EN LAS ARTERIAS DE NIÑOS (EJ. MALFORMACIONES EN EL CORAZÓN DEBIDO A DEFECTOS DE NACIMIENTO).
  • 14. COMPLICACIONES DE LA TAC  LA MAYOR DESVENTAJA QUE PRESENTA LA TAC, ES LA DOSIS DE RADIACIÓN QUE RECIBE EL SUJETO A ESTUDIO, QUE AUMENTA CON LA CANTIDAD DE CORTES QUE SE REALICEN. (3-5 CGY)  COMPLICACIONES FRECUENTES POR LOS MEDIO DE CONTRASTE (composición iónica y no iónica)
  • 15. COMPLICACIONES POR MEDIOS DE CONTRASTE  NAUSEAS Y VOMITOS  EXTRAVASACION (celulitis química)  TIROTOXICOSIS (CRISIS HIPERTIROIDEA)  REACCIONES ALÉRGICAS  Se las clasifica en grados  Grado 1: incluye desde un simple episodio emesis, nauseas, estornudo o vértigo.  Grado 2: eritema, emesis, fiebre o escalofríos.  Grado 3: comprende shock, broncoespasmo, laringoespasmo, edema de laringe, perdida de la conciencia, convulsiones, aumento de la presión arterial, arritmia cardiaca, angioedema, edema de pulmón. Cualquiera de estas patologías puede causar la muerte del paciente.
  • 16. TRATAMIENTO  Las drogas empleadas son según las características y severidad de la reacción: entre las posibles pueden ser  corticoides intravenosos  oxigeno  agente broncodilatadores  expansión con fluidos isotónicos y  epinefrina subcutánea/intravenosa (con monitoreo cardiaco).
  • 17. NEUROPATÍA POR CONTRASTE  Se define a esta entidad como a una insuficiencia renal aguda. La incidencia de nefropatía en la población general seria de un 2% y de un 28% en los pacientes de alto riesgo con un 17% de probabilidad de muerte.
  • 18. FACTORES DE RIESGO  NEFROPATÍA PREVIA  DIABETES  INSUFICIENCIA CARDIACA  HIPOTENSIÓN  HIPERTENSIÓN
  • 19. MEDIDAD PROFILACTICAS  AGENTE DE CONTRASTE CON BAJA OSMOLARIDAD O ISOOSMOLAR  HIDRATACIÓN CON SOLUCION FISIOLOGICA ISOTONICA ENDOVENOSA 12 HS ANTES Y 12 HS DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL MC.  BICARBONATO DE SODIO ES RENOPROTECTOR AL ALCALINIZAR EL FLUIDO RENAL.