Definición 
• La sinusitis aguda es una infección localizada en la mucosa de 
uno o más senos paranasales de duración meno...
Epidemiología 
Se estima que seproduce una sinusitis como complicación en el 5 
y el 10% de las infecciones respiratorias ...
Etiología 
• - Sinusitis vírica (lo más frecuente): Rhinovirus, parainfluenza, 
influenza.. 
• - Sinusitis bacteriana adqu...
fisiopatología
ORIFICIOS DE DRENAJE DE LOS SENOS 
Causa funcional: 
- Rinitis alérgica y no alérgica, medicamentosa, 
resfriado común. 
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El mecanismo fisiopatológico básico que 
desencadena la RS es la obstrucción del 
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Por obstrucción completa del ostium se crea 
dentro de la cavidad: 
• Una presión negativa p. 
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SINTOMAS
SIGNOS SINUSITIS AGUDA 
INSPECCIÓN Vestíbulo Nasal: Excoriaciones 
PALPACIÓN Sens. Dolorosa aumentada 
RINOSCOPIA 
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Diagnóstico 
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. 
- EXÁMEN CLÍNICO: 
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COMPLICACIONES 
• OCULO-ORBITARIAS: Generalmente secundarias a etmoiditis. 
Existen 5 grados en función de las alteracione...
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Sinusitis aguda

  1. 1. Definición • La sinusitis aguda es una infección localizada en la mucosa de uno o más senos paranasales de duración menor de 4 semanas
  2. 2. Epidemiología Se estima que seproduce una sinusitis como complicación en el 5 y el 10% de las infecciones respiratorias víricas de los niños pequeños. En el 1-2% de las que afectan a los adultos
  3. 3. Etiología • - Sinusitis vírica (lo más frecuente): Rhinovirus, parainfluenza, influenza.. • - Sinusitis bacteriana adquirida en la comunidad: Streptococcus pneumoniae y • Haemophilus influenzae (50%), Moraxella catarrhalis... • - Sinusitis nosocomial (en casos de intubación, sondaje nasogátrico...): • Staphylococcus aureus, Pseudomonas y otros Gram negativos, Candida albicans...
  4. 4. fisiopatología
  5. 5. ORIFICIOS DE DRENAJE DE LOS SENOS Causa funcional: - Rinitis alérgica y no alérgica, medicamentosa, resfriado común. Causa Anatómica: - Desviación tabique nasal - Curvatura paradójica cornete medio - Pólipos, tumores - Cuerpos extraños - Hipertrofia adenoides y amígdalas  ALTERACIONES MOVILIDAD CILIAR  TRASTORNOS COMPOSICIÓN MOCO  ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS  INFECCIONES DENTALES PRIMARIAS  INMUNODEFICIENCIAS
  6. 6. El mecanismo fisiopatológico básico que desencadena la RS es la obstrucción del orificio de drenaje del seno. A partir de la obstrucción se va a generar una hipoxia y alteración del recambio gaseoso dentro del seno, responsable los siguientes cambios en la mucosa: vasodilatación, alteración de la función ciliar (estancamiento de secreciones) y alteración de la secreción glandular (aumento de las células caliciformes y aumento dela viscosidad del moco). El conjunto de estos tres mecanismos va a favorecer la retención de las secreciones y la posterior infección.
  7. 7. Por obstrucción completa del ostium se crea dentro de la cavidad: • Una presión negativa p. atmosférica favorece la introducción de bacterias •Hay disminución de : •La provisión local de oxígeno • Reducción del pH • Aumento del contenido de CO2. Estos cambios favorecen : • La colonización bacteriana • Producen disfunción ciliar • Inhiben la actividad fagocitaria.
  8. 8. SINTOMAS
  9. 9. SIGNOS SINUSITIS AGUDA INSPECCIÓN Vestíbulo Nasal: Excoriaciones PALPACIÓN Sens. Dolorosa aumentada RINOSCOPIA ANTERIOR - Obstrucción Nasal (uni o bilateral) - Cornete medio e inferior: Enrojecidos, turgentes, edematosos, contacto con tabique - Secreción nasal: Serosa a mucopurulenta, amarillo verdosa, estriada sangre. Distribución: toda fosa, baña cornetes, piso RINOSCOPIA POSTERIOR Descenso abundante mucopus pared post.
  10. 10. Diagnóstico El diagnóstico es fundamentalmente clínico. - EXÁMEN CLÍNICO: 1. Inspección facial y orbitaria: Conviene valorar la existencia de deformidades, tumefacción, hiperemia, movilidad ocular... 2. Rinoscopia anterior: La presencia de secreción purulenta en meato medio es altamente predictiva de sinusitis maxilar. 3. Inspección de faringe: observar si existe rinorrea posterior 4. Otoscopia: La sinusitis puede acompañarse de otitis media (sobretodo en niños) 5. Palpación cervical (para apreciar ADP) y palpación de senos paranasales (Existe aumento de sensibilidad a la palpación del seno afectado)
  11. 11. - RADIOGRAFÍA DE SENOS (Proyecciones de Cadwell y Waters): . Son hallazgos más específicos la presencia de una opacificación total del seno o de niveles hidroaéreos (pero sólo se observan estos hallazgos en un 60% de los pacientes con sinusitis) - TAC DE SENOS: Se reserva para el diagnóstico y seguimiento de complicaciones, para diagnósticos poco claros o en casos de evolución tórpida... - PUNCIÓN SINUSAL: Es la técnica gold-standard pero debido a su invasividad no se practica habitualmente.
  12. 12. SSIINNUUSSIITTIISS MMAAXXIILLAARR
  13. 13. PPUUNNCCIIOONN DDEE SSEENNOO MMAAXXIILLAARR
  14. 14. PPUUNNCCIIOONN DDEE SSEENNOO MMAAXXIILLAARR
  15. 15. Tratamiento • TRATAMIENTO SINTOMÁTICO: • 1. Analgésicos: Paracetamol (± Codeína), Ibuprofeno • 2. Descongestionantes: Fenilefrina o clorhidrato de oximetazolina tópicos (No se recomienda prolongar el tratamiento más de una semana por el riesgo de inducir rinitis medicamentosas). • Antihistamínicos: En general no se recomienda su uso en sinusitis agudas. Pueden utilizarse en casos de sinusitis crónicas con componente alérgico o cuando existe gran congestión • 3. Corticoides: No se ha demostrado el beneficio del tratamiento con corticoides por vía oral • 4. Lavados nasales con suero fisiológico: para favorecer el drenaje de las secreciones
  16. 16. • - TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO: Iniciar tratamiento antibiótico cuando los síntomas persisten más de 7 días, cuando se acompaña de rinorrea purulenta persistente con cefalea o hipersensibilidad facial y cuando el cuadro es de predominio unilateral. • 1. Amoxicilina: (A dosis de 500mgrs/8hs o • 875mgrs/12hs) durante 10 días. Puede considerarse la posibilidad de utilizar • Amoxicilina a dosis altas: 3-4 grs. al día. • 2. Amoxicilina-Clavulánico (875/125 cada 12hs durante 7- 10días) sobretodo si se sospecha origen dentario o si no hay mejoría clínica a las 48hs de haber iniciado tratamiento con Amoxicilina. • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Cuando no existe respuesta al tratamiento médico o • en caso de complicaciones
  17. 17. COMPLICACIONES • OCULO-ORBITARIAS: Generalmente secundarias a etmoiditis. Existen 5 grados en función de las alteraciones oculo-motoras y visuales: celulitis preseptal, orbitaria, absceso subperióstico, absceso orbitario y trombosis del seno cavernoso. • CRANEALES (mastoiditis) /ENDOCRANEALES: Abscesos cerebrales (frontal y fronto-parietal), meningitis, empiema subdural, trombosis del seno cavernoso y del seno lateral .

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