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NORMAS DE MANEJO PACIENTES EN AISLAMIENTO

 Es el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes
 infectados de los huéspedes susceptibles, durante el período de
 transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que
 permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía
 de transmisión de los patógenos involucrados.

 Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseñado para
 prevenir la transmisión de microorganismos entre un paciente y
 otro y/o entre pacientes y personal de la salud.
NORMAS GENERALES:
 La indicación de inicio y término del sistema de aislamiento con el
  paciente, debe ser realizada por el médico o enfermera tratante según
  norma e incluido en indicación en ficha clínica y plan de atención de
  enfermería.
 En ausencia de indicación de aislamiento éste podrá ser indicado por:
  Médico o Enfermera de I.IH. en ficha clínica del paciente.

 El aislamiento se mantendrá sólo durante el período en que la
  enfermedad infecciosa es potencialmente transmisible.
 Luego de indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar la tarjeta que
  corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la
  cama del paciente.
 Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, sólo requieren manejo de
  fluidos corporales, según norma de precauciones estandar o las
  precauciones derivadas de las patologías infecciosas concomitantes.
Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirán de habitación
 individual sólo cuando tengan conductas de riesgo o hábitos higiénicos
 deficientes, que pongan en peligro de contaminación al resto de pacientes y
 personal hospitalario.

Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalación
para el lavado clínico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabón
antiséptico y toalla desechable.

Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con ventanas u otra forma
que permita ver fácilmente los pacientes y asegurar su comunicación con el
exterior.
Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de
aislamiento, deberá pedir la autorización del médico, enfermera o matrona
tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.

 La sala de aislamiento vía aérea debe contar con extracción forzada del
  aire.
MEDIDAS DE AISLAMIENTO
En la utilización de aislamiento, existen diferentes medidas las cuales pueden
ser utilizadas solas o combinadas y éstas son:

 Lavado clínico de manos con jabón antiséptico y secado con toalla
  desechable.
 Uso de guantes de látex.
 Lugar de aislamiento, si se realizará en sala común o habitación
  individual y características del flujo del aire de la habitación.
 Transporte de pacientes, medidas especiales que se deberá tomar en
  caso que el paciente sea trasladado intra o interinstitucional.
 Mascarillas, protección respiratoria y ocular, lentes protectores.
 Delantal y otros elementos de protección.
 Equipos e insumos.
 Ropa del paciente.
 Artículos para alimentación.
 Limpieza concurrente (durante la hospitalización) y Terminal (al alta del
  paciente).
TIPOS DE AISLAMIENTO
1.- PRECAUCIONES ESTÁNDAR componente general
Sintetiza los conceptos principales de las precauciones universales (riesgo de
agentes transmitidos por sangre) y precauciones con secreciones (agentes
transmitidos por secreciones).
Se aplican a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su
diagnóstico o de la presunción de infección.
Se aplica a sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no
intacta y mucosas.

 Medidas de control de precauciones estándar:
 Lavado de manos antes y después de atender a los pacientes
 Uso de pecheras impermeables en caso de riegos de derrames y
 salpicaduras con secreciones.
 Uso de delantal limpio, (delantal de uso habitual de circulación sólo
 intrahospitalaria).
  PRECAUCIONES ESTÁNDAR DEBEN APLICARSE A TODOS LOS
  PACIENTES.
AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
      COMPONENTE ESPECÍFICO

 AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA
Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones
   transmitidas por vía aérea.
 Se aplica a aquellas patología que se transmiten por gotitas eliminadas por
   vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspensión por largos
   períodos de tiempo.
 Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso
   más allá de la habitación donde son generados.

Medidas de control de aislamiento por vía aérea:
 Habitación individual. Si no es posible habitación individual separación de
  por lo menos un metro entre un paciente y otro, asegurándose además que
  no se compartan elementos de la atención.
 Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación.
 Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión,
  termómetros, chatas, patos, etc.).
 En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla.
AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO
Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo
o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal
 Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o
  colonizada a un paciente susceptible.
 Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas
  del personal.

Medidas de control de aislamiento por contacto:
  Habitación: sala común.
  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas,
   quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o
   contenidas con apósitos, pueden colocarse simultáneamente dos o más
   pacientes con la misma infección.
  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.
  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al
   abandonar el ambiente del paciente.
  Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión,
   termómetros, chatas, patos, etc.).
  Mantener precauciones en caso de traslado.
INDICACIONES DEL AISLAMIENTO CONTACTO

 INFECCIÓN O COLONIZACIÓN POR BACTERIAS MULTIRESISTENTES
  STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ACINETOBACTER BAUMANNII,
  KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, ENTEROCOCCUS, ENTEROBACTER.
 INFECCIONES ENTÉRICAS POR ESCHERICHIA COLI
  ENTEROHEMORRÁGICO, SHIGELLA, VIRUS HEPATITIS, ROTAVIRUS.
 VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL, PARAINFLUENZA
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AISLAMIENTO EN COHORTE
 Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios
 pacientes que tienen la infección producida por el mismo agente etiológico.
 Se usa de preferencia en brotes epidémicos o ante la endemia de
 determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la
 categoría de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante
 de la infección. Por este motivo puede existir:
      Aislamiento de vía aérea en cohorte.
      Aislamiento por gotitas en cohorte.
      Aislamiento por contacto en cohorte.

 Indicaciones de aislamiento inmunosuprimidos:

PACIENTES CON RECUENTO DE NEUTRÓFILOS MENOS DE 500 POR
MILÍMETRO CÚBICO.
Medidas de control de aislamiento inmunosuprimidos:
 Habitación individual, puertas cerradas.
 Lavado de manos con jabón antiséptico antes y después de atender los
  pacientes.
 Técnica aséptica rigurosa en la realización de los procedimientos.
 Material de uso individual, limpieza y desinfección de equipos
  reutilizables, termómetros, manómetros de presión, fonendoscopios.
 Personal, uso delantal limpio.
 Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras
  cocidas.
 Visitas, realizar capacitación en la atención, medidas generales y
  prevención de infecciones.
 Personal con sintomatología respiratoria debe ser retirado de la atención
  clínica.
 Restricción a visitas que presenten sintomatología respiratoria.
 Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención
  de infecciones como baño, aseo personal diario, alimentación y que la
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  • 1. NORMAS DE MANEJO PACIENTES EN AISLAMIENTO Es el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de los huéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados. Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseñado para prevenir la transmisión de microorganismos entre un paciente y otro y/o entre pacientes y personal de la salud.
  • 2. NORMAS GENERALES:  La indicación de inicio y término del sistema de aislamiento con el paciente, debe ser realizada por el médico o enfermera tratante según norma e incluido en indicación en ficha clínica y plan de atención de enfermería.  En ausencia de indicación de aislamiento éste podrá ser indicado por: Médico o Enfermera de I.IH. en ficha clínica del paciente.  El aislamiento se mantendrá sólo durante el período en que la enfermedad infecciosa es potencialmente transmisible.  Luego de indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar la tarjeta que corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la cama del paciente.  Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, sólo requieren manejo de fluidos corporales, según norma de precauciones estandar o las precauciones derivadas de las patologías infecciosas concomitantes.
  • 3. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirán de habitación individual sólo cuando tengan conductas de riesgo o hábitos higiénicos deficientes, que pongan en peligro de contaminación al resto de pacientes y personal hospitalario. Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalación para el lavado clínico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabón antiséptico y toalla desechable. Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con ventanas u otra forma que permita ver fácilmente los pacientes y asegurar su comunicación con el exterior. Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de aislamiento, deberá pedir la autorización del médico, enfermera o matrona tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.  La sala de aislamiento vía aérea debe contar con extracción forzada del aire.
  • 4. MEDIDAS DE AISLAMIENTO En la utilización de aislamiento, existen diferentes medidas las cuales pueden ser utilizadas solas o combinadas y éstas son:  Lavado clínico de manos con jabón antiséptico y secado con toalla desechable.  Uso de guantes de látex.  Lugar de aislamiento, si se realizará en sala común o habitación individual y características del flujo del aire de la habitación.  Transporte de pacientes, medidas especiales que se deberá tomar en caso que el paciente sea trasladado intra o interinstitucional.  Mascarillas, protección respiratoria y ocular, lentes protectores.  Delantal y otros elementos de protección.  Equipos e insumos.  Ropa del paciente.  Artículos para alimentación.  Limpieza concurrente (durante la hospitalización) y Terminal (al alta del paciente).
  • 5. TIPOS DE AISLAMIENTO 1.- PRECAUCIONES ESTÁNDAR componente general Sintetiza los conceptos principales de las precauciones universales (riesgo de agentes transmitidos por sangre) y precauciones con secreciones (agentes transmitidos por secreciones). Se aplican a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su diagnóstico o de la presunción de infección. Se aplica a sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas. Medidas de control de precauciones estándar: Lavado de manos antes y después de atender a los pacientes Uso de pecheras impermeables en caso de riegos de derrames y salpicaduras con secreciones. Uso de delantal limpio, (delantal de uso habitual de circulación sólo intrahospitalaria). PRECAUCIONES ESTÁNDAR DEBEN APLICARSE A TODOS LOS PACIENTES.
  • 6. AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN COMPONENTE ESPECÍFICO AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspensión por largos períodos de tiempo.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso más allá de la habitación donde son generados. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Habitación individual. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro, asegurándose además que no se compartan elementos de la atención.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación.  Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión, termómetros, chatas, patos, etc.).  En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla.
  • 7. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Habitación: sala común.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas, quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos, pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente.  Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión, termómetros, chatas, patos, etc.).  Mantener precauciones en caso de traslado.
  • 8. INDICACIONES DEL AISLAMIENTO CONTACTO  INFECCIÓN O COLONIZACIÓN POR BACTERIAS MULTIRESISTENTES STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ACINETOBACTER BAUMANNII, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, ENTEROCOCCUS, ENTEROBACTER.  INFECCIONES ENTÉRICAS POR ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICO, SHIGELLA, VIRUS HEPATITIS, ROTAVIRUS.  VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL, PARAINFLUENZA  LESIONES DE PIEL ALTAMENTE CONTAGIOSAS: HERPES SIMPLE, IMPÉTIGO, CELULITIS.
  • 9. AISLAMIENTO EN COHORTE Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios pacientes que tienen la infección producida por el mismo agente etiológico. Se usa de preferencia en brotes epidémicos o ante la endemia de determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la categoría de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante de la infección. Por este motivo puede existir:  Aislamiento de vía aérea en cohorte.  Aislamiento por gotitas en cohorte.  Aislamiento por contacto en cohorte. Indicaciones de aislamiento inmunosuprimidos: PACIENTES CON RECUENTO DE NEUTRÓFILOS MENOS DE 500 POR MILÍMETRO CÚBICO.
  • 10. Medidas de control de aislamiento inmunosuprimidos:  Habitación individual, puertas cerradas.  Lavado de manos con jabón antiséptico antes y después de atender los pacientes.  Técnica aséptica rigurosa en la realización de los procedimientos.  Material de uso individual, limpieza y desinfección de equipos reutilizables, termómetros, manómetros de presión, fonendoscopios.  Personal, uso delantal limpio.  Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras cocidas.  Visitas, realizar capacitación en la atención, medidas generales y prevención de infecciones.  Personal con sintomatología respiratoria debe ser retirado de la atención clínica.  Restricción a visitas que presenten sintomatología respiratoria.  Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención de infecciones como baño, aseo personal diario, alimentación y que la atención del personal profesional y no profesional debe ser realizada siempre con previo lavado clínico de manos.