1. ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA
Y FUNCIONAMIENTO DEL
SECTOR SALUD
PROF. CLARISA VILLAVICENCIO

2. SISTEMA DE ATENCIÓN EN SALUD
 Es un sistema mixto compuesto por dos grandes subsistemas para responder a las
necesidades de salud de la población: público y privado.
 El subsistema público atiende al 68,3% de la población, entre cotizantes que optan por
este sistema público y personas sin recursos que son financiadas por el Estado.

Subsistema Privado, que cubre al resto de la población y entre los que se destacan un
17,6% afiliado a Instituciones de Salud Previsional (Isapres) y un 14.1% que pertenece al
sector de Fuerzas Armadas y de Orden.
 Todo trabajador dependiente debe cotizar el 7% de su renta imponible para la previsión
de salud, pero puede escoger el destino de dichos fondos entre el sistema público – Fondo
Nacional de Salud – y el sistema privado – Isapres, Fuerza Armadas

 Los trabajadores independientes también pueden cotizar voluntariamente y estar
cubiertos por un seguro de salud.


3. SUBSISTEMA PUBLICO DE SALUD
 La instancia rectora a nivel nacional del sector
público de salud está a cargo del Ministerio de Salud
(MINSAL),organismo normativo al que le
corresponde formular, fijar y controlar las políticas
de salud.
 Cumple sus funciones través FONASA, la
Subsecretaría de Redes Asistenciales, la
Subsecretaría de Salud Pública, las Secretarías
Regionales Ministeriales y los organismos
dependientes de éstas.

4. Funciones del MINSAL
 Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y
financieras a las que deben ceñirse los componentes del sistema para
ejecutar las acciones de salud
 velar por el debido cumplimiento de las normas
 vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población
 formular el presupuesto sectorial
 formular, evaluar y actualizar el “sistema AUGE” y lineamientos
estratégicos
 fijar políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de
los establecimientos de la red
 velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales
 establecer un sistema de acreditación para prestadores institucionales
 establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades
 establecer protocolos de atención en salud
 formular políticas para incorporar un enfoque intercultural en los
programas de salud de las comunas con alta concentración indígena.

5. Organismos dependientes del MINSAL
Subsecretaría de Redes
Asistenciales
Subsecretaría
FONASA de Salud
Pública
Secretarías Regionales
Ministeriales

6. Subsecretaria
de redes
asistenciales
Servicios de
salud
Tiene a su cargo la
articulación y desarrollo
de la red asistencial del
sistema para la atención CENABAST
integral de las personas
y la regulación de la
prestación de acciones
de salud.
Organismos
dependeintes:
Subsecretaria de redes
•Servicios de Salud asistenciales
•CENABAST

7. Servicios de salud
 Son 28 Servicios de Salud distribuidos en el territorio nacional,
dotados de autonomía administrativa
 Su función esencial es la ejecución de acciones de fomento,
protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las
personas enfermas.
 Disponen de una red asistencial de 194 hospitales de distinta
complejidad, consultorios adosados a los hospitales y una red de
atención primaria, en su mayoría de administración municipal,
compuesta de consultorios generales urbanos, consultorios
generales rurales, centros de salud familiar y servicios de atención
primaria de urgencia (SAPU).
 A los Directores de Servicios de Salud les corresponde la
organización, planificación, coordinación y control de las acciones
de salud de los establecimientos que conforman la Red Asistencial
de su jurisdicción.
 La red asistencial está organizada en tres niveles de atención.

8. CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO (CENABAST)
 Servicio público, de funcionamiento descentralizado.
 Abastece de fármacos e insumos clínicos a los
establecimientos del Sistema Nacional de Servicios
de Salud, de la salud municipalizada y otros adscritos
al sector público.
 Participa como intermediario en proceso de
programación de compras para periodos
determinados, encargándose del proceso de
adquisición, distribución y entrega de los productos
en las bodegas de los usuarios.

9. SECRETARÍAS
SUBSECRETARÍA
DE SALUD REGIONALES
PÚBLICA MINISTERIALES (SEREMIS)
Tiene a su cargo la
administración y  Existe una en cada región del país
servicio interno del
Ministerio y las  Son las encargadas de la
materias relativas a
la promoción de la aplicación y regulación de las
salud, vigilancia,
prevención y directrices de salud pública, es
control de
enfermedades que decir, ejercen el rol de autoridad
afectan a la
población. sanitaria regional.
Organismo
dependiente: ISP

10. FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
 Servicio Público, funcionalmente descentralizado, de
ámbito nacional, dotado de personalidad jurídica y
patrimonio propio
 Encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a los
cotizantes como a las personas financiadas por el
Estado.
 Da cobertura de salud a más de 10 millones de
beneficiarios, bonificando total o parcialmente las
prestaciones de salud que le son otorgadas por
profesionales e instituciones del sector público y privado.
 Plan de Salud único con dos modalidades de atención:
Institucional y Libre Elección.

11. Instituto de Salud Pública (ISP)
Servicio Público, funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad
jurídica y patrimonio propio, a quien le corresponden las siguientes funciones:
1. Laboratorio nacional de referencia en microbiología, inmunología,
bromatología, farmacología, laboratorio clínico, contaminación ambiental y
salud ocupacional.
2. Control de calidad de medicamentos, alimentos de uso médico y demás
productos sujetos a control sanitario
3. Autorizar la instalación de laboratorios de producción químico-farmacéutica
e inspeccionar su funcionamiento
4. Autorizar y registrar medicamentos y productos sujetos a control, controlar
las condiciones de internación, exportación, fabricación, distribución,
expendio y uso.
5. Controlar estupefacientes y productos farmacéuticos que causen
dependencia y demás sustancias psicotrópicas con efecto análogo, respecto
de su importación y uso lícito en la elaboración de productos farmacéuticos.
6. Organismo oficial del Estado para la elaboración de productos biológicos.

12. Superintendencia de Salud
Organismo funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y
patrimonio propio, que reemplaza a la antigua Superintendencia de Isapres
(SISP) .
Sus principales funciones son:
 Supervigilar y controlar a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y
velar por el cumplimiento de las obligaciones contenidas en la Ley 18.933 y en
lo que establezca el Régimen de Garantías en Salud y los Contratos de Salud.
 Supervigilar y controlar a FONASA en las materias relacionadas a los derechos
de los beneficiarios de la Ley 18.469 en las modalidades de atención
institucional, de libre elección y en lo que establezca el Régimen de Garantías
en Salud.
 Fiscalizar acreditación y certificación de los prestadores de salud públicos y
privados.
Para el cumplimiento de sus funciones, la Superintendencia de Salud, cuenta con
la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud y la Intendencia de
Prestadores de Salud.

13. SUBSISTEMA PRIVADO DE SALUD
Pertenecen a este sistema:
 Instituciones con fines de lucro: personas e instituciones que
brindan prestaciones médicas en forma particular. Se incluye
en este rubro médicos, profesionales de la salud e
instituciones como centros médicos, clínicas, laboratorios ,
centros de imagenología, farmacias, etc.
 Instituciones sin fines de lucro de carácter benéfico como
Cruz Roja, COANIL, Caritas, COANIQUEM, centros de salud
dependientes de iglesias, ONGs que cuentan con
establecimientos generalmente ambultorios.
 Hospitales de Fuerzas armadas y de orden
 Mutuales de Seguridad
 Hospitales clínicos y centros médicos dependientes de
Universidades.

14. Instituciones de salud previsional (ISAPRES)
 Organismos que nacieron en 1981 el Decreto con Fuerza
de Ley N° 3.
 Son un mecanismo para financiar las prestaciones de
salud privadas.
 La afiliación a este sistema es voluntario y otorga al
cotizante el beneficio de elegir el establecimiento o
profesional de su preferencia.
 En base a un plan, las personas quedan bajo su
protección y cuentan con financiamiento para sus gastos
de salud.
 Existen actualmente 18 ISAPRE, de las cuales 10
funcionan con régimen abierto y 8 con régimen cerrado.

15. Mutuales de seguridad
 Las Mutuales de Seguridad fueron creadas para la
protección de los trabajadores contra riesgos y
consecuencias de accidentes del trabajo.
 Disponen de Hospitales, Clínicas y Centros de Atención
con equipos médicos de diferentes especialidades.
 Ofrecen prestaciones médicas y beneficios económicos
estipulados en la Ley 16.744, a los trabajadores de la
empresa, que sufran un accidente de trabajo, de trayecto
o presenten síntomas de una enfermedad profesional,
hasta su total recuperación o mientras subsistan los
síntomas de las secuelas por la enfermedad profesional o
el accidente.