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ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA
  Y FUNCIONAMIENTO DEL
      SECTOR SALUD

    PROF. CLARISA VILLAVICENCIO
SISTEMA DE ATENCIÓN EN SALUD

   Es un sistema mixto compuesto por dos grandes subsistemas para responder a las
    necesidades de salud de la población: público y privado.

   El subsistema público atiende al 68,3% de la población, entre cotizantes que optan por
    este sistema público y personas sin recursos que son financiadas por el Estado.


    Subsistema Privado, que cubre al resto de la población y entre los que se destacan un
    17,6% afiliado a Instituciones de Salud Previsional (Isapres) y un 14.1% que pertenece al
    sector de Fuerzas Armadas y de Orden.


   Todo trabajador dependiente debe cotizar el 7% de su renta imponible para la previsión
    de salud, pero puede escoger el destino de dichos fondos entre el sistema público – Fondo
    Nacional de Salud – y el sistema privado – Isapres, Fuerza Armadas


   Los trabajadores independientes también pueden cotizar voluntariamente y estar
    cubiertos por un seguro de salud.

SUBSISTEMA PUBLICO DE SALUD


 La instancia rectora a nivel nacional del sector
  público de salud está a cargo del Ministerio de Salud
  (MINSAL),organismo normativo al que le
  corresponde formular, fijar y controlar las políticas
  de salud.
 Cumple sus funciones través FONASA, la
  Subsecretaría de Redes Asistenciales, la
  Subsecretaría de Salud Pública, las Secretarías
  Regionales Ministeriales y los organismos
  dependientes de éstas.
Funciones del MINSAL

 Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y
    financieras a las que deben ceñirse los componentes del sistema para
    ejecutar las acciones de salud
   velar por el debido cumplimiento de las normas
   vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población
   formular el presupuesto sectorial
   formular, evaluar y actualizar el “sistema AUGE” y lineamientos
    estratégicos
   fijar políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de
    los establecimientos de la red
   velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales
   establecer un sistema de acreditación para prestadores institucionales
   establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades
   establecer protocolos de atención en salud
   formular políticas para incorporar un enfoque intercultural en los
    programas de salud de las comunas con alta concentración indígena.
Organismos dependientes del MINSAL


                 Subsecretaría de Redes
                     Asistenciales




                                          Subsecretaría
        FONASA                              de Salud
                                            Pública




                 Secretarías Regionales
                     Ministeriales
Subsecretaria
de redes
asistenciales
                             Servicios de
                                salud
Tiene a su cargo la
articulación y desarrollo
de la red asistencial del
sistema para la atención                    CENABAST
integral de las personas
y la regulación de la
prestación de acciones
de salud.

Organismos
dependeintes:
                            Subsecretaria de redes
•Servicios de Salud             asistenciales
•CENABAST
Servicios de salud

 Son 28 Servicios de Salud distribuidos en el territorio nacional,
    dotados de autonomía administrativa
   Su función esencial es la ejecución de acciones de fomento,
    protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las
    personas enfermas.
   Disponen de una red asistencial de 194 hospitales de distinta
    complejidad, consultorios adosados a los hospitales y una red de
    atención primaria, en su mayoría de administración municipal,
    compuesta de consultorios generales urbanos, consultorios
    generales rurales, centros de salud familiar y servicios de atención
    primaria de urgencia (SAPU).
   A los Directores de Servicios de Salud les corresponde la
    organización, planificación, coordinación y control de las acciones
    de salud de los establecimientos que conforman la Red Asistencial
    de su jurisdicción.
   La red asistencial está organizada en tres niveles de atención.
CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO (CENABAST)




 Servicio público, de funcionamiento descentralizado.
 Abastece de fármacos e insumos clínicos a los
  establecimientos del Sistema Nacional de Servicios
  de Salud, de la salud municipalizada y otros adscritos
  al sector público.
 Participa como intermediario en proceso de
  programación de compras para periodos
  determinados, encargándose del proceso de
  adquisición, distribución y entrega de los productos
  en las bodegas de los usuarios.
SECRETARÍAS
SUBSECRETARÍA
DE SALUD                REGIONALES
PÚBLICA                 MINISTERIALES (SEREMIS)
Tiene a su cargo la
administración y        Existe una en cada región del país
servicio interno del
Ministerio y las        Son las encargadas de la
materias relativas a
la promoción de la      aplicación y regulación de las
salud, vigilancia,
prevención y            directrices de salud pública, es
control de
enfermedades que        decir, ejercen el rol de autoridad
afectan a la
población.              sanitaria regional.
Organismo
dependiente: ISP
FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)

 Servicio Público, funcionalmente descentralizado, de
  ámbito nacional, dotado de personalidad jurídica y
  patrimonio propio
 Encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a los
  cotizantes como a las personas financiadas por el
  Estado.
 Da cobertura de salud a más de 10 millones de
  beneficiarios, bonificando total o parcialmente las
  prestaciones de salud que le son otorgadas por
  profesionales e instituciones del sector público y privado.
 Plan de Salud único con dos modalidades de atención:
  Institucional y Libre Elección.
Instituto de Salud Pública (ISP)

Servicio Público, funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad
jurídica y patrimonio propio, a quien le corresponden las siguientes funciones:

1.   Laboratorio nacional de referencia en microbiología, inmunología,
     bromatología, farmacología, laboratorio clínico, contaminación ambiental y
     salud ocupacional.
2.   Control de calidad de medicamentos, alimentos de uso médico y demás
     productos sujetos a control sanitario
3.   Autorizar la instalación de laboratorios de producción químico-farmacéutica
     e inspeccionar su funcionamiento
4.   Autorizar y registrar medicamentos y productos sujetos a control, controlar
     las condiciones de internación, exportación, fabricación, distribución,
     expendio y uso.
5.   Controlar estupefacientes y productos farmacéuticos que causen
     dependencia y demás sustancias psicotrópicas con efecto análogo, respecto
     de su importación y uso lícito en la elaboración de productos farmacéuticos.
6.   Organismo oficial del Estado para la elaboración de productos biológicos.
Superintendencia de Salud

Organismo funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y
  patrimonio propio, que reemplaza a la antigua Superintendencia de Isapres
  (SISP) .
Sus principales funciones son:
 Supervigilar y controlar a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y
  velar por el cumplimiento de las obligaciones contenidas en la Ley 18.933 y en
  lo que establezca el Régimen de Garantías en Salud y los Contratos de Salud.
 Supervigilar y controlar a FONASA en las materias relacionadas a los derechos
  de los beneficiarios de la Ley 18.469 en las modalidades de atención
  institucional, de libre elección y en lo que establezca el Régimen de Garantías
  en Salud.
 Fiscalizar acreditación y certificación de los prestadores de salud públicos y
  privados.

Para el cumplimiento de sus funciones, la Superintendencia de Salud, cuenta con
  la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud y la Intendencia de
  Prestadores de Salud.
SUBSISTEMA PRIVADO DE SALUD

Pertenecen a este sistema:
 Instituciones con fines de lucro: personas e instituciones que
  brindan prestaciones médicas en forma particular. Se incluye
  en este rubro médicos, profesionales de la salud e
  instituciones como centros médicos, clínicas, laboratorios ,
  centros de imagenología, farmacias, etc.
 Instituciones sin fines de lucro de carácter benéfico como
  Cruz Roja, COANIL, Caritas, COANIQUEM, centros de salud
  dependientes de iglesias, ONGs que cuentan con
  establecimientos generalmente ambultorios.
 Hospitales de Fuerzas armadas y de orden
 Mutuales de Seguridad
 Hospitales clínicos y centros médicos dependientes de
  Universidades.
Instituciones de salud previsional (ISAPRES)

 Organismos que nacieron en 1981 el Decreto con Fuerza
    de Ley N° 3.
   Son un mecanismo para financiar las prestaciones de
    salud privadas.
   La afiliación a este sistema es voluntario y otorga al
    cotizante el beneficio de elegir el establecimiento o
    profesional de su preferencia.
   En base a un plan, las personas quedan bajo su
    protección y cuentan con financiamiento para sus gastos
    de salud.
   Existen actualmente 18 ISAPRE, de las cuales 10
    funcionan con régimen abierto y 8 con régimen cerrado.
Mutuales de seguridad

 Las Mutuales de Seguridad fueron creadas para la
  protección de los trabajadores contra riesgos y
  consecuencias de accidentes del trabajo.
 Disponen de Hospitales, Clínicas y Centros de Atención
  con equipos médicos de diferentes especialidades.
 Ofrecen prestaciones médicas y beneficios económicos
  estipulados en la Ley 16.744, a los trabajadores de la
  empresa, que sufran un accidente de trabajo, de trayecto
  o presenten síntomas de una enfermedad profesional,
  hasta su total recuperación o mientras subsistan los
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Precauciones universales y lavado de manos
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Precauciones universales y lavado de manos (1)
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2ª unidad (arreglado)
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Organización, estructura y funcionamiento del sector salud

  • 1. ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR SALUD PROF. CLARISA VILLAVICENCIO
  • 2. SISTEMA DE ATENCIÓN EN SALUD  Es un sistema mixto compuesto por dos grandes subsistemas para responder a las necesidades de salud de la población: público y privado.  El subsistema público atiende al 68,3% de la población, entre cotizantes que optan por este sistema público y personas sin recursos que son financiadas por el Estado.  Subsistema Privado, que cubre al resto de la población y entre los que se destacan un 17,6% afiliado a Instituciones de Salud Previsional (Isapres) y un 14.1% que pertenece al sector de Fuerzas Armadas y de Orden.  Todo trabajador dependiente debe cotizar el 7% de su renta imponible para la previsión de salud, pero puede escoger el destino de dichos fondos entre el sistema público – Fondo Nacional de Salud – y el sistema privado – Isapres, Fuerza Armadas   Los trabajadores independientes también pueden cotizar voluntariamente y estar cubiertos por un seguro de salud. 
  • 3. SUBSISTEMA PUBLICO DE SALUD  La instancia rectora a nivel nacional del sector público de salud está a cargo del Ministerio de Salud (MINSAL),organismo normativo al que le corresponde formular, fijar y controlar las políticas de salud.  Cumple sus funciones través FONASA, la Subsecretaría de Redes Asistenciales, la Subsecretaría de Salud Pública, las Secretarías Regionales Ministeriales y los organismos dependientes de éstas.
  • 4. Funciones del MINSAL  Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que deben ceñirse los componentes del sistema para ejecutar las acciones de salud  velar por el debido cumplimiento de las normas  vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población  formular el presupuesto sectorial  formular, evaluar y actualizar el “sistema AUGE” y lineamientos estratégicos  fijar políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de los establecimientos de la red  velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales  establecer un sistema de acreditación para prestadores institucionales  establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades  establecer protocolos de atención en salud  formular políticas para incorporar un enfoque intercultural en los programas de salud de las comunas con alta concentración indígena.
  • 5. Organismos dependientes del MINSAL Subsecretaría de Redes Asistenciales Subsecretaría FONASA de Salud Pública Secretarías Regionales Ministeriales
  • 6. Subsecretaria de redes asistenciales Servicios de salud Tiene a su cargo la articulación y desarrollo de la red asistencial del sistema para la atención CENABAST integral de las personas y la regulación de la prestación de acciones de salud. Organismos dependeintes: Subsecretaria de redes •Servicios de Salud asistenciales •CENABAST
  • 7. Servicios de salud  Son 28 Servicios de Salud distribuidos en el territorio nacional, dotados de autonomía administrativa  Su función esencial es la ejecución de acciones de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas enfermas.  Disponen de una red asistencial de 194 hospitales de distinta complejidad, consultorios adosados a los hospitales y una red de atención primaria, en su mayoría de administración municipal, compuesta de consultorios generales urbanos, consultorios generales rurales, centros de salud familiar y servicios de atención primaria de urgencia (SAPU).  A los Directores de Servicios de Salud les corresponde la organización, planificación, coordinación y control de las acciones de salud de los establecimientos que conforman la Red Asistencial de su jurisdicción.  La red asistencial está organizada en tres niveles de atención.
  • 8. CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO (CENABAST)  Servicio público, de funcionamiento descentralizado.  Abastece de fármacos e insumos clínicos a los establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, de la salud municipalizada y otros adscritos al sector público.  Participa como intermediario en proceso de programación de compras para periodos determinados, encargándose del proceso de adquisición, distribución y entrega de los productos en las bodegas de los usuarios.
  • 9. SECRETARÍAS SUBSECRETARÍA DE SALUD REGIONALES PÚBLICA MINISTERIALES (SEREMIS) Tiene a su cargo la administración y  Existe una en cada región del país servicio interno del Ministerio y las  Son las encargadas de la materias relativas a la promoción de la aplicación y regulación de las salud, vigilancia, prevención y directrices de salud pública, es control de enfermedades que decir, ejercen el rol de autoridad afectan a la población. sanitaria regional. Organismo dependiente: ISP
  • 10. FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)  Servicio Público, funcionalmente descentralizado, de ámbito nacional, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio  Encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a los cotizantes como a las personas financiadas por el Estado.  Da cobertura de salud a más de 10 millones de beneficiarios, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que le son otorgadas por profesionales e instituciones del sector público y privado.  Plan de Salud único con dos modalidades de atención: Institucional y Libre Elección.
  • 11. Instituto de Salud Pública (ISP) Servicio Público, funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio, a quien le corresponden las siguientes funciones: 1. Laboratorio nacional de referencia en microbiología, inmunología, bromatología, farmacología, laboratorio clínico, contaminación ambiental y salud ocupacional. 2. Control de calidad de medicamentos, alimentos de uso médico y demás productos sujetos a control sanitario 3. Autorizar la instalación de laboratorios de producción químico-farmacéutica e inspeccionar su funcionamiento 4. Autorizar y registrar medicamentos y productos sujetos a control, controlar las condiciones de internación, exportación, fabricación, distribución, expendio y uso. 5. Controlar estupefacientes y productos farmacéuticos que causen dependencia y demás sustancias psicotrópicas con efecto análogo, respecto de su importación y uso lícito en la elaboración de productos farmacéuticos. 6. Organismo oficial del Estado para la elaboración de productos biológicos.
  • 12. Superintendencia de Salud Organismo funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio, que reemplaza a la antigua Superintendencia de Isapres (SISP) . Sus principales funciones son:  Supervigilar y controlar a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y velar por el cumplimiento de las obligaciones contenidas en la Ley 18.933 y en lo que establezca el Régimen de Garantías en Salud y los Contratos de Salud.  Supervigilar y controlar a FONASA en las materias relacionadas a los derechos de los beneficiarios de la Ley 18.469 en las modalidades de atención institucional, de libre elección y en lo que establezca el Régimen de Garantías en Salud.  Fiscalizar acreditación y certificación de los prestadores de salud públicos y privados. Para el cumplimiento de sus funciones, la Superintendencia de Salud, cuenta con la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud y la Intendencia de Prestadores de Salud.
  • 13. SUBSISTEMA PRIVADO DE SALUD Pertenecen a este sistema:  Instituciones con fines de lucro: personas e instituciones que brindan prestaciones médicas en forma particular. Se incluye en este rubro médicos, profesionales de la salud e instituciones como centros médicos, clínicas, laboratorios , centros de imagenología, farmacias, etc.  Instituciones sin fines de lucro de carácter benéfico como Cruz Roja, COANIL, Caritas, COANIQUEM, centros de salud dependientes de iglesias, ONGs que cuentan con establecimientos generalmente ambultorios.  Hospitales de Fuerzas armadas y de orden  Mutuales de Seguridad  Hospitales clínicos y centros médicos dependientes de Universidades.
  • 14. Instituciones de salud previsional (ISAPRES)  Organismos que nacieron en 1981 el Decreto con Fuerza de Ley N° 3.  Son un mecanismo para financiar las prestaciones de salud privadas.  La afiliación a este sistema es voluntario y otorga al cotizante el beneficio de elegir el establecimiento o profesional de su preferencia.  En base a un plan, las personas quedan bajo su protección y cuentan con financiamiento para sus gastos de salud.  Existen actualmente 18 ISAPRE, de las cuales 10 funcionan con régimen abierto y 8 con régimen cerrado.
  • 15. Mutuales de seguridad  Las Mutuales de Seguridad fueron creadas para la protección de los trabajadores contra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo.  Disponen de Hospitales, Clínicas y Centros de Atención con equipos médicos de diferentes especialidades.  Ofrecen prestaciones médicas y beneficios económicos estipulados en la Ley 16.744, a los trabajadores de la empresa, que sufran un accidente de trabajo, de trayecto o presenten síntomas de una enfermedad profesional, hasta su total recuperación o mientras subsistan los síntomas de las secuelas por la enfermedad profesional o el accidente.