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1. DIANA YANQUIRIMACHI SALAZAR
CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

2. ¡¡EL PERSONAL QUIRURGICO ES LA
MAYOR CAUSA DE CONTAMINACION
BACTERIANA DURANTE LA CIRUGIA¡¡

3. Puede ser de tres tipos.
 Infección en la cual un procedimiento
quirúrgico esta indicado.
 Infección post operatoria
 Infección lejana al sitio quirúrgico

4. Tecnica operatoria y la
profilaxis antibiotica.
Algunas medidas para reducir
el riesgo de ISO:
 Baño preoperatorio con
jabones antimicrobianos
 Antisepticos preoperatorios
en la piel del paciente
 Lavado de manos y uso de
guantes
 Uso de campos esteriles
 Uso de batas y mascarillas
por el personal de SOP

5.  SUPERIORIDAD DE LA
CLORHEXIDINA-
ALCOHOL por que no
se inactiva con la
sangre o suero.
 No se han probado
beneficios de bañarse
con antisepticos
previo a la cirugia.

6.  Protegen al personal de
la exposicion a sangre o
fluidos contaminados.
 Guantes protegen al
personal y al paciente.
Hay migracion
bacteriana por una
perforacion inadvertida
en el guante.

7.  Una bata es esteril
mientras
permanezca seca y
sin desgarros

8.  Lavado quirurgico de manos y antebrazos con
agentes antisepticos es universalmente aceptado.
 Se pueden usar jabones antimicrobianos o
soluciones a base de alcohol.
 Las escobillas no son necesarias para el lavado
preoperatorio.

10. Una buena tecnica quirurgica reduce el riesgo
de ISO.
 Traccion suave
 Hemostasia efectiva
 Remover tejido desvitalizado
 Eliminar el espacio muerto
 Irrigacion son solucion salina para evitar se
deseque
 Uso de sutura fina, no reabsorvible y
monofilamento.
 Uso juicioso de dren a presion negativa
 Cierre de herida sin tension

11.  Reduce la carga de microorganismos en
el sitio quirurgico.
 Una a dos horas antes de la incision,

12.  Segun la guia de Medical Letter y Surgical Care
Improvement Project.
 Cefazolina para cirugia limpia
 Cefuroxima para cirugia cardiaca y ortopedica
 Para compromiso intestinal con anaerobios (Bacteroides
fragilis), cefoxitina o cefotetan (actividad anaerobia) o
cefazolina mas metronidazol o monoterapia con
ampicilina/sulbactam.
 Alternativa a las cefalosporinas la vancomicina o
clindamicina mas un agente con accion contra G- como
gentamicina, ciprofloxacino, levofloxacino o aztreonam.

13.  Incrementa el riesgo de ISO, en
comparacion al corte y uso de cremas
depiladoras.
 El tiempo es importante.
 No hay diferencia en la incidencia de ISO
entre pacientes en los que se depilo
previa a la cirugia y los que no. y si es
necesario se indica cortar el cabello.

14.  Colonizacion nasal
 Decontaminacion nasofaringea con
mupirocina nasal y jabon de clorhexidina
 Screeening via rapida

15.  Glucosa pre operatoria de 200 mg/dL o
mas o hiperglicemia post operatoria se
asocia con incremento de riesgo de ISO.

16.  La hipotermia leve puede promover ISO
al activar la vasoconstriccion que
disminuye la presion de oxigeno
subcutaneo.
 la ISO fue significativamente mas comun
entre los pacientes que no fueron
calentados antes de la cirugia.

17.  Es importante para la curacion de
heridas, deposito de colageno y la
funcion inmune.
 La hipoxia tisular es un factor de riesgo
para ISO, y dehiscencia.
 El uso de oxigeno suplementario reduce
el riesgo de ISO.

18.  Se necestita un programa de control de
infecciones.
 Y un seguimiento activo y reporte de
casos.
 Los cambios que esta informacion
produce en el comportamiento del
medico no se conocen pero los
beneficios estan bien documentados.

19.  USO ADECUADO DE ANTIBIOTICOS
 REMOVER EL PELO ADECUADAMENTE:
eliminar los razuradoes, usar
recordatorios, y educar al paciente.
 CONTROL DE LA GLUCOSA:
implementar un protocolo de control de
glucosa preoperatoria en todos los
pacientes.
 NORMOTERMIA PERIOPERATORIA:

20. PREVENCION DE ISO
 GLICEMIA NORMAL
 NORMOTERMIA
 PREPARACION DE LA PIEL
 PIENSE MAS ALLA DE LA HERIDA

21. GRACIAS…