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DISPOSITIVOS EN
OXIGENOTERPIA EN
 LAS UNIDADES DE
  RECUPERACION




       LIC. CARMEN GRADOS G.
OXIGENOTERAPIA
• Se        define        como
  oxigenoterapia      el    uso
  terapéutico del oxígeno
  siendo parte fundamental
  de la terapia respiratoria.
• Debe             prescribirse
  fundamentado       en     una
  razón         válida        y
  administrarse en forma
  correcta y segura como
  cualquier otra droga.
PRINCIPIOS DE LA OXIGENOTERAPIA
Por ser el oxígeno un medicamento,
 debe ser este, administrado según
cinco principios fundamentales :
 Dosificada
 Continuada
 Controlada Humidificada
 Temperada
 Estado del paciente, severidad ,
   cuadro y causas de la hipoxemia
   determinan el método de
   administración de oxigenoterapia
OXIGENOTERAPIA
• La oxigenoterapia normobárica
  consiste en administrar oxígeno
  a distintas concentraciones 21-
  100%. Para ello se utilizan
  mascarillas, cánulas nasales,
  tiendas de oxígeno, etc.
• La oxigenoterapia hiperbárica
      Consiste en administrar O2
  100% mediante mascarilla o
  casco, mientras el paciente se
  encuentra en el interior de una
  cámara       hiperbárica medicina
  hiperbárica.
FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIA

Aumentar el aporte de oxígeno a
los tejidos utilizando al máximo
la capacidad de transporte de la
hemoglobina. Para ello, la
cantidad de oxígeno en el gas
inspirado, debe ser tal que su
presión parcial en el alveolo el
 alcance niveles suficiente para
saturar            completamente
la hemoglobina
FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIA

Como conocer el contenido de O2
 en sangre:
• Utilizando        una gasometría
   arterial que consiste en extraer
   sangre de la arteria y medir la
   concentración de oxigeno.
• La pulsioximetria que consiste
   en poner un sensor de
   saturación en el dedo del
   paciente que va calculando la
   saturación de oxígeno de
   la hemoglobina en los capilares.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE
                 OXIGENO
    Pacientes con respiración espontánea


•    Cánula nasal
•    Mascarilla simple
•    Mascarilla Venturi
•    Mascarilla de respiración
•    Cámara hiperbarica
•    Cuna especial para
     neonatos
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE
                 OXIGENO
Pacientes con carencia de respiración espontánea



• Bolsa de resucitación manual




• Respirador mecánico
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE
                OXIGENO

Existen dos sistemas:

BAJO FLUJO                   ALTO FLUJO

Cánulas nasales             Mascarillas Venturi
Mascaras simples            Tienda facial / halo/ Hood
Mascarilla con reservorio   Sistemas de nebulización
- De reinhalación parcial   continua a alto flujo.
- De no reinhalación
SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA
               DE BAJO FLUJO

• No proporciona la totalidad del
  gas inspirado y parte del volumen
  inspirado es tomado del medio
  ambiente.

• Se utiliza si el volumen inspirado
  es hasta un 75% normal,
  Frecuencia respiratoria es de 25
  por minutos Patrón Ventilatorio
  estable.
SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA
              DE ALTO FLUJO



• Los sistema de alto flujo
  deben ser capaces de
  alcanzar el flujo pico
  inspiratorio del paciente
  para garantizar una FiO2
  consistente, de tal forma
  que el flujo es el factor
  mas importante
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
 CANULAS NASALES
 Ventajas
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  hidratarse
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• Es funcional.
• Puede ser sometido a exámenes
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• Puede hablar
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CANULAS NASALES

Desventajas:

•       Puede     producir
    resequedad e irritación
    de mucosas nasales.
CANULAS NASALES

FRECUENCIA INSPIRADA CON CANULA BINASAL
    LITROS /MINUTO         FIO2
         1 L.               0.24
         2 L.               0.28
         2 L.               0.32
         4 L.               0.36
         5 L.               0.40
         6 L.               0.44
CUIDADOS
• Verificación de la cantidad
  administrada
• Los humidificadores tengan
  agua destilada
• Permeabilidad      de     la
  conexión
• Observación continua de
  signos de alarma.
MASCARAS DE OXIGENO

Dispositivos de plástico suave tranparente
Existen diversos tipos En general poseen
Características generales :
• Función Perforaciones laterales
• Salida del aire expirado
• Cinta elástica
• Ajuste de mascarilla Tira metálica
  adaptable Adoptar mascarilla a forma
  de la nariz
MASCARAS DE OXIGENO SIMPLES
Mascarilla simple Cubre la boca,nariz
mentón del paciente.
Las Concentraciones de O2 son
superiores al 50% con flujos bajos
 (6-10 Lt/min).
• Ventajas:
     Aporte FiO2 hasta un 60% No es
   invasivo Dispositivo económico y
   práctico .
• Desventajas:
       Interfiere en la expectoración,
   alimentación Se puede descolocar
   (sobre todo en la noche)
MASCARAS DE OXIGENO SIMPLES

RELACION ENTRE FLUJO DE OXIGENO Y FIO2 EN
MASCARILLA SIMPLE :

       FLUJO EN LITROS       FIO2
           MINUTO

             5-6             40%

             6-7             50%

             7-8             60%
MASCARAS DE OXIGENO DE
              RESERVORIO
Es una mascarilla simple con una
 bolsa o reservorio Función del
reservorio:
almacenar gas proveniente de la
fuente, así en el volumen inspirado
gran parte del volumen vendrá del
reservorio y no del ambiente.
Existen dos tipos:
• Reinhalación parcial
• De no reinhalación
MASCARAS DE OXIGENO DE
         RESERVORIO CON REHINHALACION
                   PARCIAL
• Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
• Aporta FiO2 de 60 a 80%.
• Ventajas:
  - No es invasivo
  - Útil en situaciones de
    emergencia
  - Reservorio garantiza mejor
    aporte de O2 aún en
    pacientes con volumen
    corriente deteriorado.
MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON
        REHINHALACION PARCIAL

• Desventajas:
  - Reservorio puede tener
    escapes inadvertidos.
  - Puede contaminarse
    teniendo hongos y bacterias
    las misma que una mascarilla
    simple No suministra FiO2
    menos a 50%
  - El uso incorrecto puede
    llevar a la reinhalación de CO2
MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON
       REHINHALACION PARCIAL

Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas
con reservorio, con reinhalación parcial
      FLUJOS EN L.MINUTO      FIO2
            6 - L.            35%
             7- L.            40%
             8- L.            45%
            9 – L.            50%
           10-15 L.           60%
MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO DE
      NO REHINHALACION PARCIAL
Ventajas:
- Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.
Desventajas:
- Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las
    válvulas.
- Poco tolerada en algunos pacientes(hipoxemia).
- Dificulta la expectoración
- Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
- Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
- Puede producir resequedad o irritación de los ojos
MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO DE
      NO REHINHALACION PARCIAL

Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con
reservorio, con NO reinhalación parcial.


    FLUJOS EN             FIO2
     L.MINUTO
       6 - L.             55%
       7- L.              60%
       8- L.              70%
       9 – L.             80%
      10-15 L.            90%
COMPARATIVO DE CONCENTRACION

  MASCARAS DE          MASCARAS DE
  RESERVORIO CON       RESERVORIO DE
   REHINHALACION            NO
      PARCIAL          REHINHALACION

  FLUJOS EN   FIO2   FLUJOS EN   FIO2
   L.MINUTO           L.MINUTO
    6 - L.    35%      6 - L.    55%
    7- L.     40%      7- L.     60%
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   10-15 L.   60%     10-15 L.   90%
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
  MASCARAS VENTURI

• Se basa en el principio Venturi
  (mezcla de gases debido a la
  diferencia de presión) Permite
  conocer la concentración de
  oxigeno inspirado independiente
  del      patrón      Ventilatorio
  Especialmente para insuficiencia
  respiratoria aguda grave. dirige
  un chorro O2 alta presión a
  través de un extremo, con aire
  ambiental entrando lateralmente
  en proporción fija.
MASCARAS VENTURI
VENTAJAS
  -Permite el suministro de una FIO2 confiable.
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  deprimirles el control respiratorio .
DESVENTAJAS:
 -Poco tolerada en algunos pacientes.
 -Dificulta la expectoración.
 -Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
 -Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
 -Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
HALO/HOOD O TIENDAS FACIAL

Cilindros plásticos, diverso tamaño
Se utiliza sobre la cabeza y cuello
FiO2 constante con alta concentración de
O2 de 5 a 8 Lt/min En recién nacidos:
80 % de humedad Halo no lleva tapa
Desventajas:
 - Limitante de movimiento Condensación
    debido a la humedad: ventilar cada dos
    horas
 - Variación de FiO2 cuando se hacen
    procedimientos en el paciente Largo
    plazo:    sensación      de    calor y
    confinamiento
Cuidados en oxigenoterapia
• Conocer el enfermo, su patología,
  y causa de la hipoxia
• Valorar la gasometría basal
• Explorar el estado de ventilación
  del paciente, frecuencia
  respiratoria , forma de respiración,
  volumen que utiliza y la utilización
  de musculatura accesoria.
• Valorar repercusión hemodinámica
  de la hipoxia (saturación)
• Obtener colaboración del paciente,
  mantenerlo informado.
CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA


• Humidificar el oxigeno
• Aseo nasal en caso de naricera
• Aseo bucal en caso de mascarillas
• No fumar ni permitirlo
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  cerca de fuente de oxígeno.
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  alcohol
“ El acto de respirar es sinónimo de vivir, ninguna
 otra función orgánica ha sido tan estrechamente
 relacionada a la vida, a la enfermedad y a la
 muerte”.
• QUE    DIOS    LAS
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Dispositivos en oxigenoterapia - CICAT-SALUD

  • 1. DISPOSITIVOS EN OXIGENOTERPIA EN LAS UNIDADES DE RECUPERACION LIC. CARMEN GRADOS G.
  • 2. OXIGENOTERAPIA • Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. • Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
  • 3. PRINCIPIOS DE LA OXIGENOTERAPIA Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser este, administrado según cinco principios fundamentales :  Dosificada  Continuada  Controlada Humidificada  Temperada  Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el método de administración de oxigenoterapia
  • 4. OXIGENOTERAPIA • La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21- 100%. Para ello se utilizan mascarillas, cánulas nasales, tiendas de oxígeno, etc. • La oxigenoterapia hiperbárica Consiste en administrar O2 100% mediante mascarilla o casco, mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica.
  • 5. FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIA Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alveolo el alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina
  • 6. FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIA Como conocer el contenido de O2 en sangre: • Utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxigeno. • La pulsioximetria que consiste en poner un sensor de saturación en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares.
  • 7. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO Pacientes con respiración espontánea • Cánula nasal • Mascarilla simple • Mascarilla Venturi • Mascarilla de respiración • Cámara hiperbarica • Cuna especial para neonatos
  • 8. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO Pacientes con carencia de respiración espontánea • Bolsa de resucitación manual • Respirador mecánico
  • 9. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO Existen dos sistemas: BAJO FLUJO ALTO FLUJO Cánulas nasales Mascarillas Venturi Mascaras simples Tienda facial / halo/ Hood Mascarilla con reservorio Sistemas de nebulización - De reinhalación parcial continua a alto flujo. - De no reinhalación
  • 10. SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO • No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente. • Se utiliza si el volumen inspirado es hasta un 75% normal, Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos Patrón Ventilatorio estable.
  • 11. SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO • Los sistema de alto flujo deben ser capaces de alcanzar el flujo pico inspiratorio del paciente para garantizar una FiO2 consistente, de tal forma que el flujo es el factor mas importante
  • 12. SISTEMAS DE BAJO FLUJO CANULAS NASALES Ventajas • Cómoda y bien tolerada • Paciente puede alimentarse e hidratarse • El paciente tose, come, expectora. • Es funcional. • Puede ser sometido a exámenes auxiliares. • Puede hablar • Puede ser usada con humidificadores
  • 13. CANULAS NASALES Desventajas: • Puede producir resequedad e irritación de mucosas nasales.
  • 14. CANULAS NASALES FRECUENCIA INSPIRADA CON CANULA BINASAL LITROS /MINUTO FIO2 1 L. 0.24 2 L. 0.28 2 L. 0.32 4 L. 0.36 5 L. 0.40 6 L. 0.44
  • 15. CUIDADOS • Verificación de la cantidad administrada • Los humidificadores tengan agua destilada • Permeabilidad de la conexión • Observación continua de signos de alarma.
  • 16. MASCARAS DE OXIGENO Dispositivos de plástico suave tranparente Existen diversos tipos En general poseen Características generales : • Función Perforaciones laterales • Salida del aire expirado • Cinta elástica • Ajuste de mascarilla Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a forma de la nariz
  • 17. MASCARAS DE OXIGENO SIMPLES Mascarilla simple Cubre la boca,nariz mentón del paciente. Las Concentraciones de O2 son superiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min). • Ventajas: Aporte FiO2 hasta un 60% No es invasivo Dispositivo económico y práctico . • Desventajas: Interfiere en la expectoración, alimentación Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
  • 18. MASCARAS DE OXIGENO SIMPLES RELACION ENTRE FLUJO DE OXIGENO Y FIO2 EN MASCARILLA SIMPLE : FLUJO EN LITROS FIO2 MINUTO 5-6 40% 6-7 50% 7-8 60%
  • 19. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio Función del reservorio: almacenar gas proveniente de la fuente, así en el volumen inspirado gran parte del volumen vendrá del reservorio y no del ambiente. Existen dos tipos: • Reinhalación parcial • De no reinhalación
  • 20. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON REHINHALACION PARCIAL • Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min • Aporta FiO2 de 60 a 80%. • Ventajas: - No es invasivo - Útil en situaciones de emergencia - Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en pacientes con volumen corriente deteriorado.
  • 21. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON REHINHALACION PARCIAL • Desventajas: - Reservorio puede tener escapes inadvertidos. - Puede contaminarse teniendo hongos y bacterias las misma que una mascarilla simple No suministra FiO2 menos a 50% - El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
  • 22. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO CON REHINHALACION PARCIAL Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con reinhalación parcial FLUJOS EN L.MINUTO FIO2 6 - L. 35% 7- L. 40% 8- L. 45% 9 – L. 50% 10-15 L. 60%
  • 23. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO DE NO REHINHALACION PARCIAL Ventajas: - Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa. Desventajas: - Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas. - Poco tolerada en algunos pacientes(hipoxemia). - Dificulta la expectoración - Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. - Incomoda en trauma o quemaduras faciales. - Puede producir resequedad o irritación de los ojos
  • 24. MASCARAS DE OXIGENO DE RESERVORIO DE NO REHINHALACION PARCIAL Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con NO reinhalación parcial. FLUJOS EN FIO2 L.MINUTO 6 - L. 55% 7- L. 60% 8- L. 70% 9 – L. 80% 10-15 L. 90%
  • 25. COMPARATIVO DE CONCENTRACION MASCARAS DE MASCARAS DE RESERVORIO CON RESERVORIO DE REHINHALACION NO PARCIAL REHINHALACION FLUJOS EN FIO2 FLUJOS EN FIO2 L.MINUTO L.MINUTO 6 - L. 35% 6 - L. 55% 7- L. 40% 7- L. 60% 8- L. 45% 8- L. 70% 9 – L. 50% 9 – L. 80% 10-15 L. 60% 10-15 L. 90%
  • 26. SISTEMAS DE ALTO FLUJO MASCARAS VENTURI • Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presión) Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independiente del patrón Ventilatorio Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave. dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija.
  • 27. MASCARAS VENTURI VENTAJAS -Permite el suministro de una FIO2 confiable. -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio . DESVENTAJAS: -Poco tolerada en algunos pacientes. -Dificulta la expectoración. -Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. -Incomoda en trauma o quemaduras faciales. -Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
  • 28. HALO/HOOD O TIENDAS FACIAL Cilindros plásticos, diverso tamaño Se utiliza sobre la cabeza y cuello FiO2 constante con alta concentración de O2 de 5 a 8 Lt/min En recién nacidos: 80 % de humedad Halo no lleva tapa Desventajas: - Limitante de movimiento Condensación debido a la humedad: ventilar cada dos horas - Variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el paciente Largo plazo: sensación de calor y confinamiento
  • 29. Cuidados en oxigenoterapia • Conocer el enfermo, su patología, y causa de la hipoxia • Valorar la gasometría basal • Explorar el estado de ventilación del paciente, frecuencia respiratoria , forma de respiración, volumen que utiliza y la utilización de musculatura accesoria. • Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia (saturación) • Obtener colaboración del paciente, mantenerlo informado.
  • 30. CUIDADOS EN OXIGENOTERAPIA • Humidificar el oxigeno • Aseo nasal en caso de naricera • Aseo bucal en caso de mascarillas • No fumar ni permitirlo • No mantener estufas o calefactor cerca de fuente de oxígeno. • Si fuera así, ventilar la habitación • No aplicar lociones que contengan alcohol
  • 31. “ El acto de respirar es sinónimo de vivir, ninguna otra función orgánica ha sido tan estrechamente relacionada a la vida, a la enfermedad y a la muerte”.
  • 32. • QUE DIOS LAS BENDIGA Y LAS GUIE EN SU ACTUAR PERSONAL Y PROFESIONAL • • MUCHAS GRACIAS.