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Enfermeria perioperatoria en cirugía urológica convencional - CICAT-SALUD

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Enfermeria perioperatoria en cirugía urológica convencional - CICAT-SALUD

  1. 1. Atención de Enfermería en Cirugía Urológica Convencional Daniela Acevedo Guajardo Enfermera Pabellón Clínica Indisa Santiago, Chile.
  2. 2. Hiperplasia Benigna de Próstata • Crecimiento no maligno en tamaño de la próstata, producto de un aumento relativo de los estrógenos sobre la testosterona. • Compromete la uretra  Dificultad para orinar.
  3. 3. Epidemiología • Enfermedad muy común en los hombres. • Es poco común que se manifieste antes de los 40 años. • A los 60 años, el 50% presenta HBP. • Y entre los 70 y 80 años, el 90% presenta los síntomas.
  4. 4. Signos y Síntomas • Obstructivos - Intermitencia - Vacío Incompleto - Chorro débil - Forzamiento • Irritativos - Nicturia - Disuria - Urgencia miccional
  5. 5. Diagnostico Diferencial con Adenocarcinoma • Cuantificación de anfígeno especifico en sangre (PSA) • Ecografía Prostática e Índice Prostático • Biopsia Prostática.
  6. 6. Tratamiento • Farmacológico - Alfabloqueadores: relajan el músculo liso de la uretra y relaja la vejiga. - Inhibidores de la alfa 5- reductasa: disminuye el tamaño prostático y aumenta la velocidad de flujo. • Cirugías - Prostatectomia. - Resección Transuretral Prostática (RTU). - Vaporización Prostática (TUVIS). - Fotovaporización (Láser).
  7. 7. RTU (Resección Transuretral Prostática) • Tratamiento mínimamente invasiva. • Excelente resultados a largo plazo. • El 20% tiene algún tipo de complicación. • El 15 % debe reintervenirse dentro de 10 años.
  8. 8. Tipos • Monopolar • Bipolar - Tiempo quirúrgico limitado 1 - Sin riesgo de alteración a 1 1/2hr. electrolitica Mayor tiempo quirúrgico. - Sangramiento aproximado 500ml. - Realiza corte y coagulación simultaneamente. - Mas días de hospitalización. - Sangramiento aproximado 300ml. - Mas días de Sonda Folley. - Menor tiempo de Sonda - Sd. Post RTU por absorcion Folley. masiva de liquido (glicina). - Días aproximados de hospitalización 2.
  9. 9. Cuidados de Enfermería • Monopolar • Bipolar - Verificar clasificación y - Verificar disponibilidad de los disponibilidad de sangre. equipos. - Uso exclusivo de GLICINA - Corriente de 2 polos para la irrigación. (s/placa). - Uso de placa electrobisturí. - Uso exclusivo de SOLUCIÓN FISILÓGICA. - Mantener stock de la irrigación. - Mantener stock de la irrigación. - Aspiración continua o caída libre. - Aspiración continua. - Muestra para biopsia. - Muestra para biopsia.
  10. 10. Cuidados de Enfermería
  11. 11. Vaporización Prostática (TUVIS) • Cirugía mínimamente invasiva. • Paciente con tratamiento anticoagulante, cirugía mas segura. • Sangramiento < a 100cc. • Tiempo de Sonda Folley < a 18 hrs. • Días hospitalización promedio 1. • Bipolar  Solución fisiológica. • > tiempo de resección (1 1/2 a 2 hrs.) • Menos muestra para biopsia. • Mayor costo económico.
  12. 12. Cuidados de Enfermería • Termorregulación del paciente. • Irrigación fisiológica. • Equipo Bipolar. • 2 Asa de trabajo disponibles • Irrigación y aspiración continua.
  13. 13. Fotovaporizacion Láser • Láser Blanco y Verde - Cirugía Mínimamente invasiva. - Menor sangramiento. - Buenos resultados a largo plazo. - Menor tiempo de Sonda Folley y hospitalización. - Mayor costo económico. - Menos muestra biopsia. • Blanco (Thulium) - Afinidad con el medio de irrigación  Solución fisiológica - Menor penetración (0.3mm)  menor daño tisular. • Verde (KTP) - Afinidad por la partícula de hemoglobina. - Mayor penetración  mayor daño tisular (1 -2 mm).
  14. 14. Cuidados de Enfermería • Irrigación continua con suero fisiológico. • Protección ocular del equipo quirúrgico. • Disponibilidad de equipo y fibras láser. • Mantener el pabellón frío.
  15. 15. Enucleación prostática con Láser Holmium • Características similares a los otros láser. • División de la próstata en sus tres lóbulos anatómicos. • Cada lóbulo se enucla de forma retrograda, post hemostasia se morcela el tejido prostático para su extracción.
  16. 16. Atención de Enfermería Pre -operatorio • Ingreso de Enfermería - Ant. Mórbidos y quirúrgicos. - Tratamiento  ACO. - Exámenes  HCTO, TTPK, Protrombina. - Alergias - Verificar clasificación sanguínea y disponibilidad.
  17. 17. Disponibilidad del pabellón, insumos e instrumental
  18. 18. Cuidados Intraoperatorios • Posicionamiento del paciente
  19. 19. Cuidados Intraoperatorios • Solución Fisiológica  Bipolar. • Solución de Glicina  Monopolar. • Porta suero alto. • Mantener stock de irrigación. • Verificar funcionamiento de la aspiración.
  20. 20. Cuidados Post - Operatorio • Tracción Sonda Folley. • Irrigación continua con suero fisiológico. • No clampear la bajada del orina. • Vaciar recolector continuamente • Cuantificar ingreso y egresos. • Observar las características de la orina.
  21. 21. GRACIAS

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