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LIC. ENF. ANA MARIA AGUILAR I.
   Técnica invasiva que consiste en la introducción de una
    sonda hasta la vejiga a través de la uretra, con el fin de
    establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
    intermitente, desde la vejiga al exterior con fines
    diagnósticos y/o terapéuticos
FINES DIAGNÓSTICOS:

• Recogida de muestra de
orina estéril.
• Exploraciones radiológicas,
etc.
• Determinar la orina residual
después de una micción
espontánea.
• Medición exhaustiva de
diuresis en pacientes críticos
con    limitación   física   ó
psíquica.
FINES TERAPÉUTICOS:
• Vaciar la vejiga en caso de
retenciones urinarias.
• Obstrucción urológica de
naturaleza       orgánica      ó
funcional.
• Permitir la cicatrización de
vías urinarias tras cirugía
•     Realizar      irrigaciones
vesicales     en     caso     de
hematuria.
• Prevenir la tensión en la
pelvis o herida abdominales.
CONTRAINDICACIÓN
DEL SONDAJE

• Prostatitis aguda.
•Lesiones uretrales
(estenosis, fístulas).
•Traumatismos
uretrales.
TIPOS DE SONDAJE

SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL
SONDAJE SE DISTINGUE ENTRE:

*Sondaje permanente de larga duración, con una
duración mayor de 30 días.
*Sondaje permanente de corta duración, de iguales
características que el anterior pero con una duración
menor de 30 días, usándose en caso de patología
agudas.
*El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto
tiempo (en general, cada 6 – 8 horas)
CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS

Según su Composición:

• Látex: Son blandas y maleables. Son sondas
de primera elección en: postoperatorios,
controles de diuresis, retención aguda de orina.
En el caso de sondaje permanente se debe de
realizar un cambio de sonda a los 15 - 21 días
de su inserción.
Silicona: Los catéteres de silicona son los
que presentan mayor biocompatibilidad y a
igualdad de calibre exterior, mayor calibre
funcional (luz interior), por lo que pueden
ser más finas y tener por tanto mejor
tolerancia. Están indicadas en sondajes de
duración superior a 15 días o en pacientes
alérgicos al látex.
Cloruro de polivinilo (PVC): también
conocidas como sondas de Nelaton.
Se usan en cateterismos intermitentes,
para      diagnóstico   o     terapéuticos,
instilaciones y para medir residuos.
Según el Calibre:
Los        calibres      deben
seleccionarse según el sexo,
la edad y características del
paciente: en el caso de
adultos existen sondas desde
el calibre 8 al 30. Los calibres
que se utilizan con más
frecuencia son:
* Mujeres: CH 14 y 16
* Varones: CH 16-18-20-22
* Pediátrico: CH 08 a 12
CH o Ch es la escala francesa o de
Charriere, medida que se utiliza para
expresar el calibre de diferentes
instrumentos sanitarios tubulares.
       Equivale a 1/3 de mm.
SEGÚN SUS INDICACIONES:
 SONDA    IMAGEN        TIPO         INDICACIONES


FOLEY              Son rectas, de
                   dos o tres vías
                                     Las de 2 vías
                                     para pacientes
                   para lavados.     en        general,
                   En        ambos   vaciado vesical
                   casos incluyen    y       sondajes
                   un balón de       permanentes
                   fijación.         sin sospecha de
                                     Patología
                                     urinaria.
                                     Las de 3 vías
                                     se usan
                                     en caso de
                                     hematuria.
SEGÚN SUS INDICACIONES
SONDA     IMAGEN       TIPO        INDICACIONES

NELA-              Son rectas,     Para
TON                semirígidas     vaciar la
                   y de una        vejiga
                   sola vía, sin   y/o
                   sistema de      recogida
                   fijación.       de
                                   muestras.
Los siguientes tipos de sondas son variaciones
de la forma de la punta de las sondas Foley y
Nelaton.

  SONDA        IMAGEN      TIPO     INDICACIONES

TIEMANN                 Son         En
                        curvas, c   pacientes
                        on punta    protáticos
                        olivada y   o de
                        punti-      vaciado
                        aguda       dificultoso.
SONDA      IMAGEN      TIPO      INDICACIONES
COUVELAIRE            Punta        En
                      biselada o   pacientes
                      en           con
                      pico    de   hematuria
                      flauta.      o para
                                   mantener
                                   un circuito
                                   de lavado.
SONDA   IMAGEN      TIPO     INDICACIONES

DUFOUR            Punta       Para
                  acodada,    lavados
                  en          vesicales
                  forma de    con
                  pico y      coágulos.
                  perforada
                  en el
                  codo
 VALORACION:
*Confirmar la identificación de la/del paciente.
*Identificación.
*Entrevista con el/la paciente y/o familia.

 -Existencia de adenoma de próstata.
 -Estenosis de uretra.
 -Cateterismos traumáticos previos.
 -Hematuria con coágulos.
 -Ansiedad/temor relacionado con el
 cateterismo,
Durante el procedimiento, estarán presentes
exclusivamente        los      profesionales
necesarios para la realización de la técnica.
En casos excepcionales, se valorará la
presencia de profesionales en formación,
siempre y cuando la/el paciente esté
informada/o y haya dado explícitamente su
conformidad, evitando así situaciones
incómodas.
INTIMIDAD

Preservaremos       su   intimidad     lo
máximo posible cerrando ventanas y
puertas, poniendo un cartel en la puerta
que especifique que se está realizando
procedimientos o el no se puede entrar.
En el caso de que la habitación sea
compartida, correr las cortinas o colocar
un biombo, etc.
Procedimiento
*Informar al paciente.
*Lavado higiénico de
         manos.
*Colocación     de   un
protector debajo de los
glúteos del paciente.
*Colocación de guantes
de un solo uso.
*Lavado genital.
PROCEDIMIENTO

*Material necesario para el sondaje vesical.
*Lavarse las manos con jabón antiséptico.
*Colocación        de       guantes     estériles.
*Colocación de tallas estériles, delimitando así
el campo de acción. En el campo estéril
podemos       colocar    el    material   estéril.
*Comprobar el balón de seguridad de la sonda,
introduciendo 10 ml. de aire, esperar unos
segundos         y       sacar      el      aire.
*Poner en la jeringa 10 - 15 - 20 ml. de suero
fisiológico o agua estéril.
PROCEDIMIENTO
*Lubricar la sonda con vaselina anestésica
procurando no obstruir los orificios proximales.
*Introducir la sonda sin forzar unos
                    centímetros.
*Pedir al paciente que respire profundamente
para facilitar la entrada de la sonda.
*Coger con firmeza la sonda cuando empiece
a fluir la orina y conectarla a la bolsa colectora.
*Inflar el balón de seguridad y comprobar que
está                   bien                  fijada.
*Fijar la sonda al muslo del paciente y a la
cama.
BRINDAR COMODIDAD
CONFORT – SEGURIDAD -
      CALIDAD
DIFERENCIAS ENTRE EL SONDAJE
        MASCULINO Y EL FEMENINO




La uretra masculina 14-     La uretra mide de 4-6,5 cm.
16,5 cm.
Posición decúbito supina,   Posición decúbito supina,
piernas extendidas.         piernas flexionadas.

                            .
Lubricar la uretra con Lubricante urológico
abundante       lubricante anestésico directo a la
urológico anestésico, con sonda vesical.
una jeringa.
Es     importante,   que   al   La proximidad de la
principio el pene esté en       uretra y la vagina, se
posición vertical, cuando se    puede cometer el error
haya introducido unos 7 cm.     de introducir la sonda en
se hará descender el pene       la vagina.
para que pase bien la sonda
por la próstata.
Asegurarse que el       Si     la    mujer     está
glande este cubierto   menstruando, después del
                       lavado,     se     efectuará
por el prepucio.
                       taponamiento de la zona
                       vaginal con gasa estéril que
                       retirarán    concluido     el
                       sondaje.
Fijación.   Fijación

            .
CONSIDERACIONES
.Asegurarse que la orina fluye a la bolsa
colectora.
• Revisar la sujeción correcta de la sonda
y bolsa colectora.
• Comprobar que el paciente conoce las
indicaciones para el mantenimiento del
sondaje.
• Vigilar color de la orina.
• Revisar las recomendaciones para el
mantenimiento del cateterismo urinario
permanente.
COMPLICACIONES DEL SONDAJE
             VESICAL
*Creación de una falsa vía por traumatismo en la
mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de
la sonda, la cual debe entrar con suavidad.
*Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
(acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o
por sedimentos de la orina).
*Infección urinaria ascendente por migración de
bacterias a través de la luz de la sonda.
*Presencia de hematuria posterior al sondaje a
causa de alguna pequeña herida provocada al
realizar la técnica.
*Estenosis uretral.
 Contaminación    en el momento del
  sondaje por microorganismos de la
  región perineal.
 Arrastre   de microorganismos del
  estrecho distal de la uretra.
 A través de las manos del personal
  de salud.
 Sistema de drenaje cerrado.
 Limpieza de conexión entre sonda y
  sistema.
 Limpieza de la válvula de drenaje de la
  sonda.
OBSERVACIONES
*Ante el roce de la sonda con cualquier superficie
no estéril, debemos cambiarla por una sonda
nueva.
*Si se introduce erróneamente la sonda en vagina,
debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y
usar     una    sonda     nueva,     repitiendo   el
procedimiento.
*Para inflar el balón debe utilizarse agua estéril y
no suero fisiológico, puesto que el sodio puede
provocar la rotura del balón.
*Inflar el balón con los mililitros de agua
bidestilada que recomienda el fabricante. Esta
maniobra no debe molestar al paciente.
OBSERVACIONES
*Mantener la bolsa colectora siempre por
debajo del nivel de la vejiga para evitar
reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se
coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar
el tubo.
*El sistema de sondaje permanente es un
sistema cerrado, por lo que no debe
desconectarse para limitar el riesgo de
infección.
OBSERVACIONES
*Una sonda permanente debe cambiarse
cada 15-20 días, aunque las sondas de
silicona pueden mantenerse un periodo más
largo, de 2-4 meses.
*La higiene de genitales y sonda debe
hacerse una vez por turno como mínimo.
Limpieza e irrigación con povidona
yodada diaria, de genitales y punto
de inserción de la sonda.
*La bolsa colectora debe vaciarse cada vez
que esté llena en dos tercios de su capacidad
y cambiarse cada semana.
 Explicar al paciente el procedimiento que
  vamos a realizar,.
 Irrigar genitales y meato urinario con
  solución antiséptica.
 Conectar      una     jeringa  y    vaciar
  completamente el contenido del balón.
 Retirar la sonda suavemente.
   Anotar la diuresis existente en la bolsa de
    drenaje, y las características de la misma, así
    como la hora en que se realiza la retirada.
   Controlar las micciones tras la retirada de la
    sonda por si apareciera
   alguna alteración. En pacientes post operados
    puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas
    alteraciones son normales y mejora con el paso
    del tiempo.
 Imposibilidad de vaciamiento del globo vesical:
1- Irrigar     la vejiga con SF, llenándola
  completamente y pinzado posteriormente la
  sonda para que no se vacíe.
2- Cortar la sonda, canal de insuflación del globo y
  canal de conexión a la bolsa recolectora. Si aún
  así hubiera resistencia, realizar limpieza interna
  de sonda con una guía metálica.
 En caso de imposibilidad de extracción se
  realizaría una punción guiada por ecografía del
  globo vesical.
TODAS ESTAS ACCIONES SERÁN REALIZADAS POR
  UN URÓLOGO.
ana_aguilar1620@hotmail.com

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Inserción de sonda vesical - CICAT-SALUD

  • 1. LIC. ENF. ANA MARIA AGUILAR I.
  • 2.
  • 3. Técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través de la uretra, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos
  • 4. FINES DIAGNÓSTICOS: • Recogida de muestra de orina estéril. • Exploraciones radiológicas, etc. • Determinar la orina residual después de una micción espontánea. • Medición exhaustiva de diuresis en pacientes críticos con limitación física ó psíquica.
  • 5. FINES TERAPÉUTICOS: • Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias. • Obstrucción urológica de naturaleza orgánica ó funcional. • Permitir la cicatrización de vías urinarias tras cirugía • Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. • Prevenir la tensión en la pelvis o herida abdominales.
  • 6. CONTRAINDICACIÓN DEL SONDAJE • Prostatitis aguda. •Lesiones uretrales (estenosis, fístulas). •Traumatismos uretrales.
  • 7. TIPOS DE SONDAJE SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL SONDAJE SE DISTINGUE ENTRE: *Sondaje permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días. *Sondaje permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso de patología agudas. *El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 – 8 horas)
  • 8. CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS Según su Composición: • Látex: Son blandas y maleables. Son sondas de primera elección en: postoperatorios, controles de diuresis, retención aguda de orina. En el caso de sondaje permanente se debe de realizar un cambio de sonda a los 15 - 21 días de su inserción.
  • 9. Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de duración superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex.
  • 10. Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como sondas de Nelaton. Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnóstico o terapéuticos, instilaciones y para medir residuos.
  • 11. Según el Calibre: Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con más frecuencia son: * Mujeres: CH 14 y 16 * Varones: CH 16-18-20-22 * Pediátrico: CH 08 a 12
  • 12.
  • 13. CH o Ch es la escala francesa o de Charriere, medida que se utiliza para expresar el calibre de diferentes instrumentos sanitarios tubulares. Equivale a 1/3 de mm.
  • 14. SEGÚN SUS INDICACIONES: SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES FOLEY Son rectas, de dos o tres vías Las de 2 vías para pacientes para lavados. en general, En ambos vaciado vesical casos incluyen y sondajes un balón de permanentes fijación. sin sospecha de Patología urinaria. Las de 3 vías se usan en caso de hematuria.
  • 15. SEGÚN SUS INDICACIONES SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES NELA- Son rectas, Para TON semirígidas vaciar la y de una vejiga sola vía, sin y/o sistema de recogida fijación. de muestras.
  • 16. Los siguientes tipos de sondas son variaciones de la forma de la punta de las sondas Foley y Nelaton. SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES TIEMANN Son En curvas, c pacientes on punta protáticos olivada y o de punti- vaciado aguda dificultoso.
  • 17. SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES COUVELAIRE Punta En biselada o pacientes en con pico de hematuria flauta. o para mantener un circuito de lavado.
  • 18. SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES DUFOUR Punta Para acodada, lavados en vesicales forma de con pico y coágulos. perforada en el codo
  • 19.
  • 20.  VALORACION: *Confirmar la identificación de la/del paciente. *Identificación.
  • 21. *Entrevista con el/la paciente y/o familia. -Existencia de adenoma de próstata. -Estenosis de uretra. -Cateterismos traumáticos previos. -Hematuria con coágulos. -Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo,
  • 22.
  • 23. Durante el procedimiento, estarán presentes exclusivamente los profesionales necesarios para la realización de la técnica. En casos excepcionales, se valorará la presencia de profesionales en formación, siempre y cuando la/el paciente esté informada/o y haya dado explícitamente su conformidad, evitando así situaciones incómodas.
  • 24. INTIMIDAD Preservaremos su intimidad lo máximo posible cerrando ventanas y puertas, poniendo un cartel en la puerta que especifique que se está realizando procedimientos o el no se puede entrar. En el caso de que la habitación sea compartida, correr las cortinas o colocar un biombo, etc.
  • 25. Procedimiento *Informar al paciente. *Lavado higiénico de manos. *Colocación de un protector debajo de los glúteos del paciente. *Colocación de guantes de un solo uso. *Lavado genital.
  • 26.
  • 27. PROCEDIMIENTO *Material necesario para el sondaje vesical. *Lavarse las manos con jabón antiséptico. *Colocación de guantes estériles. *Colocación de tallas estériles, delimitando así el campo de acción. En el campo estéril podemos colocar el material estéril. *Comprobar el balón de seguridad de la sonda, introduciendo 10 ml. de aire, esperar unos segundos y sacar el aire. *Poner en la jeringa 10 - 15 - 20 ml. de suero fisiológico o agua estéril.
  • 28.
  • 29.
  • 30. PROCEDIMIENTO *Lubricar la sonda con vaselina anestésica procurando no obstruir los orificios proximales. *Introducir la sonda sin forzar unos centímetros. *Pedir al paciente que respire profundamente para facilitar la entrada de la sonda. *Coger con firmeza la sonda cuando empiece a fluir la orina y conectarla a la bolsa colectora. *Inflar el balón de seguridad y comprobar que está bien fijada. *Fijar la sonda al muslo del paciente y a la cama.
  • 31.
  • 32.
  • 33. BRINDAR COMODIDAD CONFORT – SEGURIDAD - CALIDAD
  • 34. DIFERENCIAS ENTRE EL SONDAJE MASCULINO Y EL FEMENINO La uretra masculina 14- La uretra mide de 4-6,5 cm. 16,5 cm. Posición decúbito supina, Posición decúbito supina, piernas extendidas. piernas flexionadas. .
  • 35. Lubricar la uretra con Lubricante urológico abundante lubricante anestésico directo a la urológico anestésico, con sonda vesical. una jeringa.
  • 36. Es importante, que al La proximidad de la principio el pene esté en uretra y la vagina, se posición vertical, cuando se puede cometer el error haya introducido unos 7 cm. de introducir la sonda en se hará descender el pene la vagina. para que pase bien la sonda por la próstata.
  • 37. Asegurarse que el Si la mujer está glande este cubierto menstruando, después del lavado, se efectuará por el prepucio. taponamiento de la zona vaginal con gasa estéril que retirarán concluido el sondaje.
  • 38. Fijación. Fijación .
  • 39. CONSIDERACIONES .Asegurarse que la orina fluye a la bolsa colectora. • Revisar la sujeción correcta de la sonda y bolsa colectora. • Comprobar que el paciente conoce las indicaciones para el mantenimiento del sondaje. • Vigilar color de la orina. • Revisar las recomendaciones para el mantenimiento del cateterismo urinario permanente.
  • 40. COMPLICACIONES DEL SONDAJE VESICAL *Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. *Retención urinaria por obstrucción de la sonda. (acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina). *Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda. *Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica. *Estenosis uretral.
  • 41.  Contaminación en el momento del sondaje por microorganismos de la región perineal.  Arrastre de microorganismos del estrecho distal de la uretra.  A través de las manos del personal de salud.
  • 42.  Sistema de drenaje cerrado.  Limpieza de conexión entre sonda y sistema.  Limpieza de la válvula de drenaje de la sonda.
  • 43. OBSERVACIONES *Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva. *Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento. *Para inflar el balón debe utilizarse agua estéril y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón. *Inflar el balón con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente.
  • 44. OBSERVACIONES *Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar el tubo. *El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infección.
  • 45. OBSERVACIONES *Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo, de 2-4 meses. *La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mínimo. Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de inserción de la sonda. *La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.
  • 46.  Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,.  Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica.  Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón.  Retirar la sonda suavemente.
  • 47. Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las características de la misma, así como la hora en que se realiza la retirada.  Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera  alguna alteración. En pacientes post operados puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normales y mejora con el paso del tiempo.
  • 48.  Imposibilidad de vaciamiento del globo vesical: 1- Irrigar la vejiga con SF, llenándola completamente y pinzado posteriormente la sonda para que no se vacíe. 2- Cortar la sonda, canal de insuflación del globo y canal de conexión a la bolsa recolectora. Si aún así hubiera resistencia, realizar limpieza interna de sonda con una guía metálica.  En caso de imposibilidad de extracción se realizaría una punción guiada por ecografía del globo vesical. TODAS ESTAS ACCIONES SERÁN REALIZADAS POR UN URÓLOGO.
  • 49.