Visite: www.cicatsalud.com

1. LIC. ENF. ANA MARIA AGUILAR I.

3.  Técnica invasiva que consiste en la introducción de una
sonda hasta la vejiga a través de la uretra, con el fin de
establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior con fines
diagnósticos y/o terapéuticos

4. FINES DIAGNÓSTICOS:
• Recogida de muestra de
orina estéril.
• Exploraciones radiológicas,
etc.
• Determinar la orina residual
después de una micción
espontánea.
• Medición exhaustiva de
diuresis en pacientes críticos
con limitación física ó
psíquica.

5. FINES TERAPÉUTICOS:
• Vaciar la vejiga en caso de
retenciones urinarias.
• Obstrucción urológica de
naturaleza orgánica ó
funcional.
• Permitir la cicatrización de
vías urinarias tras cirugía
• Realizar irrigaciones
vesicales en caso de
hematuria.
• Prevenir la tensión en la
pelvis o herida abdominales.

6. CONTRAINDICACIÓN
DEL SONDAJE
• Prostatitis aguda.
•Lesiones uretrales
(estenosis, fístulas).
•Traumatismos
uretrales.

7. TIPOS DE SONDAJE
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL
SONDAJE SE DISTINGUE ENTRE:
*Sondaje permanente de larga duración, con una
duración mayor de 30 días.
*Sondaje permanente de corta duración, de iguales
características que el anterior pero con una duración
menor de 30 días, usándose en caso de patología
agudas.
*El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto
tiempo (en general, cada 6 – 8 horas)

8. CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS
Según su Composición:
• Látex: Son blandas y maleables. Son sondas
de primera elección en: postoperatorios,
controles de diuresis, retención aguda de orina.
En el caso de sondaje permanente se debe de
realizar un cambio de sonda a los 15 - 21 días
de su inserción.

9. Silicona: Los catéteres de silicona son los
que presentan mayor biocompatibilidad y a
igualdad de calibre exterior, mayor calibre
funcional (luz interior), por lo que pueden
ser más finas y tener por tanto mejor
tolerancia. Están indicadas en sondajes de
duración superior a 15 días o en pacientes
alérgicos al látex.

10. Cloruro de polivinilo (PVC): también
conocidas como sondas de Nelaton.
Se usan en cateterismos intermitentes,
para diagnóstico o terapéuticos,
instilaciones y para medir residuos.

11. Según el Calibre:
Los calibres deben
seleccionarse según el sexo,
la edad y características del
paciente: en el caso de
adultos existen sondas desde
el calibre 8 al 30. Los calibres
que se utilizan con más
frecuencia son:
* Mujeres: CH 14 y 16
* Varones: CH 16-18-20-22
* Pediátrico: CH 08 a 12

13. CH o Ch es la escala francesa o de
Charriere, medida que se utiliza para
expresar el calibre de diferentes
instrumentos sanitarios tubulares.
Equivale a 1/3 de mm.

14. SEGÚN SUS INDICACIONES:
SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES
FOLEY Son rectas, de
dos o tres vías
Las de 2 vías
para pacientes
para lavados. en general,
En ambos vaciado vesical
casos incluyen y sondajes
un balón de permanentes
fijación. sin sospecha de
Patología
urinaria.
Las de 3 vías
se usan
en caso de
hematuria.

15. SEGÚN SUS INDICACIONES
SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES
NELA- Son rectas, Para
TON semirígidas vaciar la
y de una vejiga
sola vía, sin y/o
sistema de recogida
fijación. de
muestras.

16. Los siguientes tipos de sondas son variaciones
de la forma de la punta de las sondas Foley y
Nelaton.
SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES
TIEMANN Son En
curvas, c pacientes
on punta protáticos
olivada y o de
punti- vaciado
aguda dificultoso.

17. SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES
COUVELAIRE Punta En
biselada o pacientes
en con
pico de hematuria
flauta. o para
mantener
un circuito
de lavado.

18. SONDA IMAGEN TIPO INDICACIONES
DUFOUR Punta Para
acodada, lavados
en vesicales
forma de con
pico y coágulos.
perforada
en el
codo

20.  VALORACION:
*Confirmar la identificación de la/del paciente.
*Identificación.

21. *Entrevista con el/la paciente y/o familia.
-Existencia de adenoma de próstata.
-Estenosis de uretra.
-Cateterismos traumáticos previos.
-Hematuria con coágulos.
-Ansiedad/temor relacionado con el
cateterismo,

23. Durante el procedimiento, estarán presentes
exclusivamente los profesionales
necesarios para la realización de la técnica.
En casos excepcionales, se valorará la
presencia de profesionales en formación,
siempre y cuando la/el paciente esté
informada/o y haya dado explícitamente su
conformidad, evitando así situaciones
incómodas.

24. INTIMIDAD
Preservaremos su intimidad lo
máximo posible cerrando ventanas y
puertas, poniendo un cartel en la puerta
que especifique que se está realizando
procedimientos o el no se puede entrar.
En el caso de que la habitación sea
compartida, correr las cortinas o colocar
un biombo, etc.

25. Procedimiento
*Informar al paciente.
*Lavado higiénico de
manos.
*Colocación de un
protector debajo de los
glúteos del paciente.
*Colocación de guantes
de un solo uso.
*Lavado genital.

27. PROCEDIMIENTO
*Material necesario para el sondaje vesical.
*Lavarse las manos con jabón antiséptico.
*Colocación de guantes estériles.
*Colocación de tallas estériles, delimitando así
el campo de acción. En el campo estéril
podemos colocar el material estéril.
*Comprobar el balón de seguridad de la sonda,
introduciendo 10 ml. de aire, esperar unos
segundos y sacar el aire.
*Poner en la jeringa 10 - 15 - 20 ml. de suero
fisiológico o agua estéril.

30. PROCEDIMIENTO
*Lubricar la sonda con vaselina anestésica
procurando no obstruir los orificios proximales.
*Introducir la sonda sin forzar unos
centímetros.
*Pedir al paciente que respire profundamente
para facilitar la entrada de la sonda.
*Coger con firmeza la sonda cuando empiece
a fluir la orina y conectarla a la bolsa colectora.
*Inflar el balón de seguridad y comprobar que
está bien fijada.
*Fijar la sonda al muslo del paciente y a la
cama.

33. BRINDAR COMODIDAD
CONFORT – SEGURIDAD -
CALIDAD

34. DIFERENCIAS ENTRE EL SONDAJE
MASCULINO Y EL FEMENINO
La uretra masculina 14- La uretra mide de 4-6,5 cm.
16,5 cm.
Posición decúbito supina, Posición decúbito supina,
piernas extendidas. piernas flexionadas.
.

35. Lubricar la uretra con Lubricante urológico
abundante lubricante anestésico directo a la
urológico anestésico, con sonda vesical.
una jeringa.

36. Es importante, que al La proximidad de la
principio el pene esté en uretra y la vagina, se
posición vertical, cuando se puede cometer el error
haya introducido unos 7 cm. de introducir la sonda en
se hará descender el pene la vagina.
para que pase bien la sonda
por la próstata.

37. Asegurarse que el Si la mujer está
glande este cubierto menstruando, después del
lavado, se efectuará
por el prepucio.
taponamiento de la zona
vaginal con gasa estéril que
retirarán concluido el
sondaje.

38. Fijación. Fijación
.

39. CONSIDERACIONES
.Asegurarse que la orina fluye a la bolsa
colectora.
• Revisar la sujeción correcta de la sonda
y bolsa colectora.
• Comprobar que el paciente conoce las
indicaciones para el mantenimiento del
sondaje.
• Vigilar color de la orina.
• Revisar las recomendaciones para el
mantenimiento del cateterismo urinario
permanente.

40. COMPLICACIONES DEL SONDAJE
VESICAL
*Creación de una falsa vía por traumatismo en la
mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de
la sonda, la cual debe entrar con suavidad.
*Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
(acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o
por sedimentos de la orina).
*Infección urinaria ascendente por migración de
bacterias a través de la luz de la sonda.
*Presencia de hematuria posterior al sondaje a
causa de alguna pequeña herida provocada al
realizar la técnica.
*Estenosis uretral.

41.  Contaminación en el momento del
sondaje por microorganismos de la
región perineal.
 Arrastre de microorganismos del
estrecho distal de la uretra.
 A través de las manos del personal
de salud.

42.  Sistema de drenaje cerrado.
 Limpieza de conexión entre sonda y
sistema.
 Limpieza de la válvula de drenaje de la
sonda.

43. OBSERVACIONES
*Ante el roce de la sonda con cualquier superficie
no estéril, debemos cambiarla por una sonda
nueva.
*Si se introduce erróneamente la sonda en vagina,
debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y
usar una sonda nueva, repitiendo el
procedimiento.
*Para inflar el balón debe utilizarse agua estéril y
no suero fisiológico, puesto que el sodio puede
provocar la rotura del balón.
*Inflar el balón con los mililitros de agua
bidestilada que recomienda el fabricante. Esta
maniobra no debe molestar al paciente.

44. OBSERVACIONES
*Mantener la bolsa colectora siempre por
debajo del nivel de la vejiga para evitar
reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se
coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar
el tubo.
*El sistema de sondaje permanente es un
sistema cerrado, por lo que no debe
desconectarse para limitar el riesgo de
infección.

45. OBSERVACIONES
*Una sonda permanente debe cambiarse
cada 15-20 días, aunque las sondas de
silicona pueden mantenerse un periodo más
largo, de 2-4 meses.
*La higiene de genitales y sonda debe
hacerse una vez por turno como mínimo.
Limpieza e irrigación con povidona
yodada diaria, de genitales y punto
de inserción de la sonda.
*La bolsa colectora debe vaciarse cada vez
que esté llena en dos tercios de su capacidad
y cambiarse cada semana.

46.  Explicar al paciente el procedimiento que
vamos a realizar,.
 Irrigar genitales y meato urinario con
solución antiséptica.
 Conectar una jeringa y vaciar
completamente el contenido del balón.
 Retirar la sonda suavemente.

47.  Anotar la diuresis existente en la bolsa de
drenaje, y las características de la misma, así
como la hora en que se realiza la retirada.
 Controlar las micciones tras la retirada de la
sonda por si apareciera
 alguna alteración. En pacientes post operados
puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas
alteraciones son normales y mejora con el paso
del tiempo.

48.  Imposibilidad de vaciamiento del globo vesical:
1- Irrigar la vejiga con SF, llenándola
completamente y pinzado posteriormente la
sonda para que no se vacíe.
2- Cortar la sonda, canal de insuflación del globo y
canal de conexión a la bolsa recolectora. Si aún
así hubiera resistencia, realizar limpieza interna
de sonda con una guía metálica.
 En caso de imposibilidad de extracción se
realizaría una punción guiada por ecografía del
globo vesical.
TODAS ESTAS ACCIONES SERÁN REALIZADAS POR
UN URÓLOGO.

50. ana_aguilar1620@hotmail.com