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MANEJO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAEN LOS SERVICIOS DE SALUD COMO INDICADOR                 DE CALIDAD         Dra. D...
Es un juicio clínico acerca de laDIAGNÓSTICO     respuesta de una persona,    DE           familia o comunidad a los      ...
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Calidad en Salud: DonabedianLa calidad de la atención consiste en laaplicación de la ciencia y tecnología enuna forma que ...
DIMENSIONES DE LA CALIDAD                      CALIDADEstructura    C        C        C        S              A        A  ...
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SEXTA POLÍTICA NACIONAL DE CALIDAD DE SALUDLas organizaciones proveedoras de atención de salud, establecen y dirigen lases...
EXPLICANDO LA CALIDAD Y LA SALUD RECURSOS     +         PROCESOS             RESULTADO TÉCNICAS                           ...
TIPOS DE PROCESOS
Necesidad de mejorar            los procesos que están                funcionando bien               Literatura reciente  ...
CARACTERÍSTICA PARA EL LOGRO DE LA CALIDAD     • Son permanentes                         • Requieren trabajo participativo...
Apoyar y asesorar a losprofesionales clínicos en elmejoramiento de los procesosgarantizando que éstosmantengan y mejoren e...
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA•   Atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y    eficiente que brinda...
PREVALENCIA PRIORITARIA DE      DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA           DIAGNÓSTICOS                 N°      INTERVENCIONESDo...
ORGANIZACIÓN               FACTORES DE EQUIPO• Manuales de procedimientos  de Enfermería.• Guías de Atención de  Enfermerí...
LISTA DE CHEQUEOS                    Fuente: Instituto Materno                            Perinatal
EssaludRed Asistencial RebagliatiOficina de Gestión de Calidad y Control Interno
INDICADOR DE PROCESONro        INDICADORES                     DEFINICIÓN OPERATIVA      Porcentaje de cumplimiento   Núme...
Fuente: Instituto Materno        Perinatal
LISTA DE VERIFICACIÓN EN LA INSERCIÓN DE CVCFecha:                              Hora:        M         T     N     Urgenci...
Fuente: Instituto de Salud del Niño
INDICADORES DE PROCESOS Y                 RESULTADOS  Porcentaje de inserciones con        Nº de listas de verificación ap...
FORMATO PARA MONITOREO DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE    SERVICIO                                                      ...
INDICADORES DE PROCESOS Y             RESULTADOSPorcentaje de brazaletes de        Nº de brazaletes que cumplen los criter...
OTROS INDICADORES DE CALIDADNúmero de transferencias inesperadas a UCI, unidad coronaria, neonatal.Porcentaje de equipos n...
“No es razonable pedirle alprofesional de la salud que alcance la perfección, lo que es razonable es pedir que nunca deje ...
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Manejo de los diagnosticos de enfermeria en los servicios de neonatologia como indicador de - CICAT-SALUD

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Manejo de los diagnosticos de enfermeria en los servicios de neonatologia como indicador de - CICAT-SALUD

  1. 1. MANEJO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAEN LOS SERVICIOS DE SALUD COMO INDICADOR DE CALIDAD Dra. Diana Ruth Lévano Felix
  2. 2. Es un juicio clínico acerca de laDIAGNÓSTICO respuesta de una persona, DE familia o comunidad a los problemas o procesos de vidaENFERMERÍA actual o alto riesgo Variable que pretende reflejar una situación y medir el grado o nivel con que ésta seINDICADORES manifiesta, de manera que DE CALIDAD resulte útil para evaluar cambios en el tiempo y hacer comparaciones en el espacio
  3. 3. La Organización Mundial de la …expresa que existe CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD cuando en ella concurren: • Un alto grado de excelencia profesional. • El uso eficiente de los recursos. • Un mínimo de riesgos para el paciente. • Un alto grado de satisfacción del paciente. • Un impacto final positivo en la salud
  4. 4. Calidad en Salud: DonabedianLa calidad de la atención consiste en laaplicación de la ciencia y tecnología enuna forma que maximice sus beneficiospara la salud sin aumentar en formaproporcional sus riesgos.El grado de calidad es, porconsiguiente, la medida en que seespera que la atención suministradalogre el equilibrio más favorable deriesgos y beneficios. Avedis Donabedian, 1980
  5. 5. DIMENSIONES DE LA CALIDAD CALIDADEstructura C C C S A A A E L L H L E GProceso T I N U I I U É D T R D D M C A O I A A AResultados N D R D D D N I A A N C D O AIMPACTO SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS Y PRESTADORES
  6. 6. PARADIGMAS EN LA ASISTENCIA SANITARIA HACER HACER CORRECTAMENTE HACER LAS HACER LAS HACER MEJOR CORRECTAMENTE LAS COSAS COSAS A COSAS LAS COSAS LAS COSAS CORRECTAS ENMENOR COSTO CORRECTAMENTE CORRECTAS UN ENTORNO SEGURO EFICIENCIA MEJORA MEJORA EFECTIVIDAD CONTINUA CALIDAD SEGURIDAD CLINICA DECADA 70 DECADA 80 DECADA 90 2000 +
  7. 7. SEXTA POLÍTICA NACIONAL DE CALIDAD DE SALUDLas organizaciones proveedoras de atención de salud, establecen y dirigen lasestrategias de implementación de la política nacional de calidad, mediantesistemas y procesos organizacionales orientados al desarrollo de una culturacentrada en las personas y que hace de la mejora continua su tarea central. OCTAVA POLÍTICA NACIONAL DE CALIDAD DE SALUDLas organizaciones proveedoras de atención de salud asumen comoresponsabilidad que los establecen Establecimientos de Salud y ServiciosMédicos de Apoyo bajo su administración implementen mecanismos para lagestión de riesgos derivados de la atención de salud.
  8. 8. EXPLICANDO LA CALIDAD Y LA SALUD RECURSOS + PROCESOS RESULTADO TÉCNICAS S INSUMOS PRODUCT PROCEDIMIENTOS O CALIDAD SITUACIÓN DESEADA SITUACIÓ N PROBLEM ACTUAL A
  9. 9. TIPOS DE PROCESOS
  10. 10. Necesidad de mejorar los procesos que están funcionando bien Literatura reciente relacionada con eventos adversosNECESIDAD DE MEJORAR LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE LA ATENCIÓN DE SALUD
  11. 11. CARACTERÍSTICA PARA EL LOGRO DE LA CALIDAD • Son permanentes • Requieren trabajo participativo. • Involucra a todo el personal • Orientado al mejoramiento de procesos críticos. • Utilizan indicadores de medición. • Buscan la satisfacción permanente del usuario externo o interno. • Son cíclicos, buscan progresivos niveles de calidad.
  12. 12. Apoyar y asesorar a losprofesionales clínicos en elmejoramiento de los procesosgarantizando que éstosmantengan y mejoren elconocimiento las habilidades, losestándares y las competenciaspara prestar los servicios en unambiente que sustente lasdecisiones clínicas con evidenciaprobada. GESTIÓN CLÍNICA
  13. 13. CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA• Atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de Enfermería, de acuerdo a los estándares definidos para una práctica profesional competente y responsable”.• La orientación del cuidado de Enfermería para prestar ayuda eficiente y efectiva a la persona, a la familia y a la comunidad, fundamentada en los valores y estándares técnicos, científicos, sociales, humanos y éticos. “Normas de Gestión de la Calidad del Cuidado Enfermero” CEP – 2008
  14. 14. PREVALENCIA PRIORITARIA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICOS N° INTERVENCIONESDolor Agudo 5 Manejo del DolorRiesgo de Infección 4 Control de InfeccionesHipotermia 4 Monitoreo de Temperatura Riesgo de deterioro de la 4 . .integridad cutánea .Limpieza ineficaz de vías 3 . .aéreas. Estudio “Visibilidad de la Escuela de Enfermería en los campos de la práctica” - COLOMBIA
  15. 15. ORGANIZACIÓN FACTORES DE EQUIPO• Manuales de procedimientos de Enfermería.• Guías de Atención de Enfermería.• Uso de Listas de Chequeos• Indicadores de atención. • Capacitación y entrenamiento. • Interactuar con el equipo de salud.
  16. 16. LISTA DE CHEQUEOS Fuente: Instituto Materno Perinatal
  17. 17. EssaludRed Asistencial RebagliatiOficina de Gestión de Calidad y Control Interno
  18. 18. INDICADOR DE PROCESONro INDICADORES DEFINICIÓN OPERATIVA Porcentaje de cumplimiento Número de episodios observados de 3 de lavado de manos previo apropiado lavado de manos realizado por el a un procedimiento personal de salud/ Número de oportunidades observados de lavado de manos x 100.
  19. 19. Fuente: Instituto Materno Perinatal
  20. 20. LISTA DE VERIFICACIÓN EN LA INSERCIÓN DE CVCFecha: Hora: M T N Urgencia/Emergencia Electiva Cambio de turno: RecambioLugar de Inserción: Yugular Int Der Izq Yugular Ext Femoral Der Izq Subclavia Der Izq PICC: Umbilical RecambioIndicación de CVC: Monitoreo Hemodin. Inotrópicos Difícil acceso a vía periferica Otro: PASOS FUNDAMENTALES SI NO/conaviso OBSERVACIONESAntes del procedimiento:1 Confirma el nombre, cama, diagnóstico, exámenes auxiliares2 Informa al familiar del paciente / solicita consentimiento informado3 Comprueba que cuenta con todo el material necesario4 Cuenta con catéter adecuado para la edad, estéril5 Cuentas con personal de apoyo para el procedimientoDurante el procedimiento:6 Realiza el lavado de manos quirúrgico/clínico según normas7 Utiliza barreras de protección personal: gorro, mandilón, mascarilla estérilesy protección ocular (operadores y asistente)8 Utilizan gorro y mascarilla el personal de apoyo/los observadores9 Se colocan guantes estériles según guía de procedimiento10 Utiliza campos estériles que cubren a todo el paciente11 Ubica la zona de punción previa asepsia12 Realiza antisepsia de la zona de punción con clorhexina 2%13 Infiltra Lidocaína al 2% sin epin. (opcional si lo requiere)14 Se cambia de guantes y se coloca otros guantes estériles para la inserción*15 Canaliza la vena en 1ª, 2ª o 3ª intención y comprueba el retorno venoso16 Requiere de la asistencia de un segundo operador17 Evalúa si hay fácil aspiración de sangre y pasaje de fluido en c/ lumen18 Fija el catéter con seguridadDespués del procedimiento19 Coloca la vía preparada con suero rotulado20 Limpia la zona retirando restos de sangre con clorhexidina y deja secar21 Coloca apósito de gasa y apósito adhesivo transparente sobre la zona22 Rotula el catéter con la fecha del procedimiento23 Retira campos y elimina desperdicios de acuerdo a segregación de residuos24 Se saca los guantes y se lava las manosOBSERVACIONES:COMPLICACIONES:MÉDICO OPERADOR: Asistente: Residente:ENFERMERA:NOTA: La enfermera puede parar el procedimiento si se observa omisión o violación de cualquiera de los pasos fundamentales.APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE CAMA SERVICIO/UNIDAD Fuente: Instituto de Salud del Niño
  21. 21. Fuente: Instituto de Salud del Niño
  22. 22. INDICADORES DE PROCESOS Y RESULTADOS Porcentaje de inserciones con Nº de listas de verificación aplicada lista de verificación ejecutada ---------------------------------------------------- X 100 Total de insercionesPorcentaje de cumplimiento de la Nº de catéteres percutáneos que cumplen guía de supervisión de la con la guía de supervisión colocación de catéter ---------------------------------------------------- X 100 percutáneo Total de inserciones Porcentaje de catéteres Nº de catéteres percutáneos infiltrados percutáneos infiltrados ---------------------------------------------------- X 100 Total de insercionesMide el grado de cumplimiento de la aplicación de la lista de verificación deinserción de CVC (Percutáneo).
  23. 23. FORMATO PARA MONITOREO DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE SERVICIO FECHA ITEMS Si No Observaciones Uso de brazaletes correspondiente (antialèrgico, resistente a la tensión y rotura sea en1 seco o mojado, cierre seguro, imposibilidad de reutilización) Uso de brazalete de acuerdo a color según sexo (Neonato: Rosado para mujer, celeste para2 varón; blanco para pediátrico y adulto)3 Paciente informado del uso del brazalete4 Consigna Nombre completo5 Consigna Autogenerado6 Consigna Fecha de nacimiento7 Consigna identificación de riesgo específico (riesgo de caída, alergia, Rh negativo)8 Texto con letra imprenta9 Texto con tinta indeleble10 Colocación en lugar adecuado (muñeca dominante, tobillo, cabecera de la cama)11 Verificación de la identidad del paciente antes de los procedimientos realizados Evaluador: Total de camas evaluadas:
  24. 24. INDICADORES DE PROCESOS Y RESULTADOSPorcentaje de brazaletes de Nº de brazaletes que cumplen los criterios de calidad deidentificación que cumplen los registros establecidoscriterios de calidad de registro ______________________________________________ X 100establecido. Total de brazaletes de identificación emitidos en periodo de estudioPorcentaje de pacientes en Nº de pacientes en hospitalización correctamentehospitalización correctamente identificados mediante brazalete de identificación X 100identificados mediantebrazalete de identificación. Total de pacientes en hospitalización
  25. 25. OTROS INDICADORES DE CALIDADNúmero de transferencias inesperadas a UCI, unidad coronaria, neonatal.Porcentaje de equipos nuevos incorporados luego de capacitaciónadecuadaPorcentaje de equipos con mantenimiento y reentrenamiento actualizados Número de pacientes lesionados o muertos relacionado con el uso de equipos biomédicos
  26. 26. “No es razonable pedirle alprofesional de la salud que alcance la perfección, lo que es razonable es pedir que nunca deje de aspirar a ella” Atul Gawande American Physician and Journalist.

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