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Tec enf pacientes cirugía ambulatoria - CICAT-SALUD

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  1. 1. LIC. ELIZABETH PATRICIA ROCA VARGASIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 1
  2. 2.  Son todas las intervenciones quirúrgicas cuyo grado de complejidad no requiere de hospitalización algunaIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 2
  3. 3.  Cirugía mayor ambulatoria: unidad asistencial que, bajo la responsabilidad de un médico especialista, se dedica a la realización de los procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedación, que requieren cuidados postoperatorios, que no necesitan hospitalización. Cirugía menor ambulatoria : que se practican procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados bajo anestesia local y que requieren cuidados postoperatorios, en pacientes que no necesitan hospitalización. Cirugia de consultorioIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 3
  4. 4.  histeroscopia diagnóstica Tiroidectomia parcial polipectomía endometria Biopsias Orquidopexia, Cuadrantectomia mamaria Artroscopia de rodilla Retiro de material Hernioplastía laparoscópica Cole.lap. Oftalmológicas Rinoplastias Cirugias de oído Legrados. Curas quirurgicas. Ebas Cirugias plásticasIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 4
  5. 5.  Disminución de costos hospitalarios entre un 25% y un 75%. Perturba menos la vida personal del paciente Recuperación más rápida. Reducción de las listas de espera. Disminución de las infecciones hospitalarias. Disminución de las complicaciones respiratorias. Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 5
  6. 6. SEGÚN ESCALA ASA (AMERICAN SOCIETY La cirugía ambulatoria se ANESTHESIOLOGISTA PHYSICAL STATUS SCALE ) ha incrementado durante las dos últimas décadas ASA I: Paciente sano con enfermedad localizada (hernia (60% de la cirugía inguinal, fibrosis uterina) ASA II: Paciente con enfermedad leve independiente de la programada.) causa que origina la intervención (hipertensión Los pacientes de cirugía arterial o diabetes controlada) ASA III: Paciente con enfermedad grave no incapacitante ambulatoria son ASA I o II . (enfermedad cardiaca con limitantes, diabetes con Se incluyen hoy más complicaciones vasculares, angina, infarto antiguo) pacientes ASA III pero ASA IV: Paciente con enfermedad incapacitante que condiciona riesgo de muerte (Insuficiencia cardiaca, estables desde el punto de síndrome anginoso persistente, insuficiencia renal, vista médico. pulmonar, hepática o endocrina) ASA V: Paciente moribundo con una expectativa de vida menor de 24 horas con o sin cirugía (AAA roto, embolia pulmonar masiva)Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 6
  7. 7. Todas las que derivan deuna intervención quirúrgica ysometimiento anestésico.En cirugia ambulatoria :Error de la identidad delpaciente,ingresos conexpediente erróneo, error enla medicación,caídas.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 7
  8. 8. 2002 / 2007 Cirugias Seguras, preocupación de la OMSIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 8
  9. 9. PACIENTE INGRESO PACIENTE PACIENTE DOCUMENTANDO DE ALTA HC PACIEIENTE EN INTERVENCION PACIENTE QUIRURGICA PREPARACIONIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 9
  10. 10. El servicio se caracteriza por su continuidad y rapidez de la atención. Metas Cronometradas.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 10
  11. 11. Sobrecarga de demanda de pacientes de diferente edad y patología en ciclo constante quirúrgico.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 11
  12. 12. Los 3 que ingresaron se operan a las 8am.  El stress propicia riesgos de atención.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 12
  13. 13. El 15 se opera de catarata a las 8Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 13
  14. 14.  Complementariedad. Cada miembro aporta la especialidad (conocimiento y/o técnica) que más domina. Coordinación. debe actuar en forma organizada. Comunicación.abierta entre todos ,para poder coordinar las distintas actuaciones individuales. Confianza. Cada persona tiene que confiar en el buen hacer de sus compañeros. Compromiso. Cada miembro se compromete a aportar lo mejor de si. ALTAIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 14
  15. 15.  Se debe mantener la unidad ordenada y limpia. Preparar la unidad tomando en cuenta cirugia, edad del paciente. Las unidades deben dotarse de Oxígeno, soportes de ev. además timbre de llamado y adecuada iluminación Las riñoneras deben estar limpias y al alcance del paciente. La unidad debe ser dotada de aspiradores,coche de sintomáticos y coche de urgencia completoIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 15
  16. 16.  Previa revisión física en conjunto con la Enfermera el paciente debe ser transportado de regreso desde Sala de Operaciones o de la URPA en camilla con barandas y abrigado. Con su expediente completo, sus placas, medicinas si las hubiera, materiales extraidos (de osteosintesis, cálculos , etc. ) En el traslado a su cama de reposo se verificará el estado general. Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca 16
  17. 17.  Verificar la identidad del paciente. Vigilar Paciente orientado y alerta Contribuir con el logro y control de diuresis expontánea. Preservar la dignidad e individualidad del paciente. Participar en la prueba de tolerancia de liquidos indicado por la enfermera. Colaborar en la detección de hemoragias Tomar atención de hora y Retiro de tapones ,gasas, drenes, sondas por el médico o enfermera. Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 17
  18. 18.  A: Awake. Paciente despierto, orientado y completamente lúcido A: Alimentation. Tolerancia a la ingesta oral, ausencia de náuseas y vómitos A: Analgesia. Dolor controlado con analgésicos A: Ambulation. Deambulación por sí mismo con las limitaciones propias de la intervención.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 18
  19. 19.  M:Micción. Se evitará reingresos por globo vesical. Su mecanismo de producción está en relación con la atonía vesical consecuente al bloqueo de los segmentos sacros S2-S4. C: Cefalea. Hay que comprobar su ausencia en distintas posiciones, sedestación, bipedestación y deambulación.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 19
  20. 20. Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 20
  21. 21.  Comunicar al paciente de lo que se va realizar. Verificar que el dolor ha disminuido Sentarlo progresivamente Verificar que no haya mareos. Que la vision sea clara Proceder a la bidepestación solamente si toleró el fowler. Ayudarle a vestirse. Solicitar participación del familiar.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 21
  22. 22.  Esmuy desagradable que el paciente tenga que regresar porque el personal olvidó de entregar alguna pertenencia del paciente como : placas rx, lentes de contacto, prótesis dental u ortopédica Espreferible que esté presente algún familiar Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 22
  23. 23.  Mantener un reposo mínimo de 24 horas seguir las indicaciones post- operatorias de su médico tratante En casa podrá tomar líquidos claros como té, caldos, y si su organismo lo tolera, posteriormente podrá ingerir alimentos más sólidos No ingerir bebidas alcohólicas No medicamentes diferentes a los formulados Solicitar la cita de control post quirúrgicoIntervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 23
  24. 24.  No manejar No cocinar no manipular maquinas No tomar decisiones importantes hasta el dia siguiente Mantener medidas higiénicas Si presenta fiebre, dolor, vómito, sangrado; avisar a su médico o acuda al servicio de urgencias del hospital Debe llevar los números telefónicos a recurrir Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 24
  25. 25. Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 25
  26. 26. El paciente debe ser trasladado en silla de ruedas de acuerdo al protocolo institucional, y acompañado de algún familiar.Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 26
  27. 27. La cirugia ambulatoria es un ámbito del hospital donde el personalprofesional y técnico debe tener la habilidad de trabajar en equipo.Los tiempos de acción de enfermería son cronometrados, lo que exigecontrol y serenidad para logar los objetivos Es necesario que los organos administrativos realicen la dotaciónadecuada del personal de enfermería para disminuir riesgos asociados ala atención.El personal de Enfermería debe seguir los protocolos de atención, y serecomienda no perder de vista la identificación del paciente y tipo decirugía desde el ingreso hasta su alta para evitar eventos adversos. ALTA SIN EVENTOS ADVERSOS Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 27
  28. 28. Intervención del Técnico de Enf. en Pacientes Post operados de Cirugía Ambulatoria-Lic. E. Patricia Roca V. 28
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