Periodo postanestesico

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Periodo postanestesico

  1. 1. MONITORIZACIÓN  Es conjunto de medidas de seguimiento y vigilancia que nos informa sobre la situación de las funciones vitales y del funcionamiento de los órganos y sistemas.  Monitorización respiratoria, cardiovascular, neurológica y metabólica-renal
  2. 2. UCPA  Objetivos de una adecuada recuperación:  Reducción del plano anestésico con recuperación de las funciones motoras y sensoriales.  Restauración del control respiratorio voluntario por el paciente.  Retorno de los reflejos en la vía aérea..  Despertar anestésico completo.
  3. 3. MONITORIZACIÓN  Respiratoria.  Cardiovascular.  Temperatura.  Neurológica.  Metabólica-renal.
  4. 4. COMPLICACIONES  PRIMARIAS:  Neurológicas.  Respiratorias.  Hemodinámicas.  SECUNDARIAS:  Metabólicas.  Nauseas y vomito.  Dolor.
  5. 5. SNC RETRASO EN EL DESPERTAR  Farmacológico:  Sobredosificación.  Disminución del metabolismo y excreción.  Disminución del volumen de distribución.  Redistribución y atrapamiento iónico por alteraciones acido base.  Interacciones farmacológicas.  Enfermedad concomitante.  Variaciones biológicas individuales.
  6. 6. SNC  Inhalatorios.  Morfínicos.  Relajantes neuromusculares.
  7. 7. SNC  Alteraciones estructurales de SNC:  Isquemia.  Efecto de masa.  Postconvulsión.
  8. 8. RESPIRATORIAS  El riesgo de apnea postoperatoria es latente hasta las 55 o 60 semanas.  Ansiedad, falta de respuesta a estímulos ambientales, taquicardia, bradicardia, arritmias, convulsiones y paro cardiovascular.
  9. 9.  Obstrucción de la vía aérea: Secreciones.  Hipotonía de lengua. Hipertrofia de amígdalas y adenoides. Laringoespasmo. Edema faríngeo. Edema laríngeo. Cuerpos extraños.
  10. 10.  Hipoxemia: Error en los gases administrados. Baja concentración de FiO2. Descenso de la relación ventilación-perfusión (embolia). Bajo gasto cardiaco. Shunt derecha-izquierda. Shunt intrapulmonar. Neumotórax > 20%. Reducción CRF ( edema pulmonar o infección). Aspiración pulmonar. Aumento de la presión intraabdominal.
  11. 11.  Hipoventilación:  Depresión central: 1. Drogas. 2. Edema cerebral. 3. Apnea del prematuro.  Déficit neuromuscular: 1. BNM 2. Enfermedad neuromuscular. 3. Hipermagnesemia por dif unción. 4. Hipopotasemia.  Sepsis: 1. Dilatación gástrica. 2. Temblores musculares.
  12. 12. HEMODINAMICAS  Los principales factores que predisponen a complicaciones: 1. Inadecuado manejo de la volemia. 2. Enfermedades pulmonares. 3. Cardiopatías congénitas. 4. Cirugias prolongadas y/o traumaticas. 5. Sepsis. 6. Drogas depresoras cardiacas y/o vasodilatadoras.
  13. 13. HEMODINAMICAS  Causas fisiopatológicas: 1. Alteraciones del continente (poscarga). 2. Alteraciones del contenido (precarga). 3. Alteraciones de bomba.  Hipotensión e hipertensión arterial.
  14. 14. METABOLICAS HIPOTERMIA:  Depresión del SNC.  Efecto residual de fármacos.  Disminuye el CAM.  Disminuye el metabolismo hepático de morfínicos.  Aumenta la duración de los BNM.  Temblor: 5 -7 años de edad y aumenta el consumo de O2 hasta 400 veces.
  15. 15. ALTERACIONES ACIDO BASE:  La acidosis modifica la recuperación de la conciencia directa o indirectamente. HIPOGLUCEMIA. ALTERACIONES EN EL SODIO. HIPOCALCEMIA.
  16. 16. NAUSEAS Y VOMITO:  Efecto residual de medicamentos.  Hipotensión.  Tos persistente, obstrucción respiratoria, ventilación prolongada con presión positiva y mascarilla.  Competencia glótica hasta 2 a 8 hrs después de la anestesia.
  17. 17. DOLOR:  Experiencia sensitiva y emocional desagradable, relacionada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño.
  18. 18.  Situaciones que original mal manejo del dolor:  Dosificación inadecuada e insuficiente.  Incorrecta selección de drogas analgésicas (daño y duración).  Falta de expresión verbal del paciente.  Resistencia a administrar analgésicos por temor a efectos adversos o el riesgo de adición.
  19. 19.  Planificación y evaluación continua.  Existen diversos fármacos seguros y adecuados para el paciente pediátrico.  Combinación de diferentes técnicas analgésicas mejora los resultados y disminuyen los eventos adversos.
  20. 20. VALORACIÓN DE LA RECUPERACIÓN ANESTESICA ACTIVIDAD MUSCULAR Movimientos voluntarios ( 4 Extremidades ) 2 Movimiento voluntarios (2 Extremidades) 1 Completamente Inmóvil 0 RESPIRACIÓN Respiraciones amplias y capaz de toser 2 Respiraciones limitadas y tos débil 1 Apnea 0 CIRCULACIÓN Tensión arterial: +- 20/ de Cifras de control 2 Tensión arterial +- 20- 50 / de Cifras de controla 1 Tensión arterial +- 50/ de Cifras de control 0 ESTADO DE CONCIENCIA Completamente despierto 2 Responde al llamado 1 NO responde 0 COLORACIÓN Mucosas sonrosadas 2 Palidez 1 Cianosis 0 TOTAL

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