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LACTANCIA EN
SITUACIONES ESPECIALES




    M. Begoña de la Iglesia López
         Médico de Familia
        Talavera de la Reina
LACTANCIA EN SITUACIONES
ESPECIALES PARA EL LACTANTE

   Niños prematuros/bebe enfermo
               Cesárea
          Gemelos, trillizos
          Síndrome de Down
       Cardiopatías congénitas
            Labio leporino
            Fisura palatina
       Intervención quirúrgica
             Galactosemia
              Relactación
           Cirugía mamaria
NIÑOS PREMATUROS
  Una vez que son capaces de mamar, permitir que
los niños prematuros mamen del pecho de su
madre es beneficioso para el bebé y la madre,
pues se ha demostrado que es menos agotadora
la lactancia materna que el biberón

 Berbaum J, Periera G, Peckham G 1982 Increased
Oxygenation whit Nonn-nutrittive Sucking During
Gavage Feeding in Premature Infants. Paediatric
Research 16, 278 A Abs 1199.

 Parece     que      la   succión     facilita     el
aprovechamiento de la leche suministrada por
sonda, quizás por la producción de lipasa lingual.
PREMATUROS
La leche materna previene las principales
complicaciones del prematuro:
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
HEMORRAGIA PERIVENTRICULAR EN EL
CEREBRO
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
Por su contenido en factor de crecimiento
epidérmico y otros enzimas, hormonas y
factores protectores de mucosas, así como
sustancias inmunoactivas (Ig, lisozima,
lactoferrina, TNf, …)
PREMATUROS

   Cuando un prematuro está estresado,
presenta una serie de síntomas: cambia
de color con facilidad, tiene hipo,
tiembla, suele tener las piernas y
brazos rígidos, los dedos estirados y
la espalda arqueada y suele llorar.
También puede ser que no se despierte o
que se duerma de golpe, que se
muestre irritable o que no centre la
mirada..
PREMATUROS
    Incluso los grandes
    prematuros (desde la
    semana 25) diferencian
    perfectamente la voz de
    su madre de las demás.
    No sólo la
    reconocen, oir a su
    mamá beneficia a su
    salud: así, por ejemplo, la
    saturación de oxígeno
    en la sangre de los
    prematuros mejora
    cuando tienen a
    su familia cerca.
Método Canguro en PREMATUROS

En el cuidado de los prematuros la mayor
revolución ha sido la aplicación del método
canguro, inventado por los médicos colombianos
Edgar Rey y Héctor Martínez a finales de los
años setenta. Como ellos mismos explican, se
basa en tres conceptos: «calor, amor y
lactancia materna».

Los excelentes resultados de los bebés
prematuros que han sido tratados de esta
manera han demostrado que el método
canguro es la mejor manera de fortalecer el
vínculo madre-hijo desde muy pronto, así como
de mejorar el pronóstico, incluso cuando existe
una evidente gravedad física.
GEMELOS Y TRILLIZOS
Inicio precoz y lactancia
frecuente es el mejor modo de
asegurar una buena producción.
Algunos autores consideran que
amamantar a cada niño
individualmente durante los
primeros días es un método más
eficaz.
Si los gemelos son prematuros,
será conveniente mantener la
producción mediante extracción
(sacaleches), hasta que los bebés
sean capaces de succionar de
forma adecuada.
Grupos de apoyo a la lactancia
SINDROME DE DOWN
La hipotonía asociada que presentan estos niños suele
afectar a la buena succión al comienzo de la lactancia,
aunque algunos pueden succionar bien desde el principio.

La macroglosia dificulta al inicio un buen agarre

Un estudio retrospectivo, (Aumonier, ME, Cunnigham, C.C.
Breastfeeding in infants whith Down’s syndrome. Child Care
Health Dev 1983; 9(5):247-255.
   De 59 madres de niños Down, según un estudio retrospectivo:
   29 deseaban amamantar antes del parto, 16 de ellas lo
   consiguieron.
    -31 no tuvieron dificultad en establecer una buena succión.
    -4 tuvieron una succión lenta en los primeros días
    -8 tardaron una semana
    -16 tardaron más de una semana
En resumen aunque algunos tengan problemas de inicio, no
siempre es así y pueden ser alimentados de forma
exclusiva., aunque sus madres precisen de una mayor
perseverancia y apoyo.
CARDIOPATIAS CONGENITAS
Un estudio de 1995.Se realizó para determinar la correlación entre
el método de alimentación y la saturación de oxígeno (Sa O2) en
7 niños con defectos cardíacos congénitos :

    Se observó que la SaO2 durante el amamantamiento es
    significativamente diferente que la saturación de
    oxígeno durante la alimentación artificial, indicando
    que hay menos estrés cardiorrespiratorio con la
    alimentación al pecho; ninguno de los niños desaturaron
    durante la alimentación al pecho mientras que cuatro
    niños si presentaron desaturaciones durante la
    alimentación artificial

 Marino, B.L. ,O’brien, P. Lore H, Oxygen saturations during breast
and bottle feedings in ingants whith congenital heart disese. J.
Pediatr Nurs 1995 Dec; 10(6):360-4.

Según otros estudios parecen tener una mayor influencia otras
variables como el deseo de amamantar.
CARDIOPATIA CONGENITAS
Ventajas lactancia materna
 Menos estrés
 cardiorespiratorio con la
 alimentación al pecho.
 Mejores saturaciones de
 oxigeno que con
 alimentación con biberón.
 Leche materna baja en
 sodio y fácilmente
 digerible
 En caso de aspiración
 bronquial menos dañina.
 Previene infecciones
LABIO LEPORINO
Si no va asociado a fisura palatina, no hay
problema. La madre puede sellar con su dedo
 la zona del defecto.

Después de la intervención quirúrgica es
aconsejable una alimentación al pecho precoz,
pues se ha estudiado que no presenta riesgos
y la ganancia de peso es mayor que si se
suministra una alimentación con cuchara.
FISURA PALATINA

Lactancia materna previene la otitis
Aspiración menos grave
Intentar lactancia en posición vertical, si
no con prótesis blanda o con leche
materna con sonda nasogástrica.
Ganan poco peso también con biberón.
Tras cirugía: Lactancia precoz.
ICTERICIA
NO SUPRIMIR LACTANCIA
Tomas frecuentes ayudan a
eliminar la bilirrubina del
intestino
Ictericia por lactancia: si tomas
poco frecuentes y limitadas.
NO justificado uso de
biberones de suero glucosado
(hacen que el bebé no mame)
Seguir controles oportunos
según la severidad, en ictericia
leve de los primeros días no
hacer nada salvo luz solar y
lactancia frecuente. Si precisa
fototerapia continuar
lactancia.
RELACTACIÓN
Que se produzca
leche: por estímulo al
pecho, extracción
manual o con
sacaleches
Que el bebé mame:
mucho contacto
Ayuda: relactador
Con estímulo 10 veces
al día, sale leche en
3-7 días, lactancia
plena en 3-4 semanas.
RELACTACIÓN PARCIAL
 Tras dificultades con la lactancia e
 introducción de biberones
 Tras un periodo de separación madre-
 bebé por enfermedad neonatal ó
 ingreso del bebé

 Progresiva, sin prisas, poniendo al
 pecho siempre antes, ir reduciendo
 lentamente los suplementos
RELACTACIÓN
 Madres adoptivas: lactancia inducida
 Tras suspender lactancia con fármacos
 (cabergolina tarda hasta 2 semanas, estrógenos
 o bromocriptina rápido)
 Incluso pasado 1 mes o más
 Con/sin ayuda de fármacos (ej sulpiride)
 Lo más importante: estímulo de succión
 Ayuda: contacto piel con piel
 Retirada de biberones progresiva y sin
 prisas, sin crear ansiedad. Dar autoconfianza
 a la madre
 Documento de la OMS
CESÁREA
No hay ninguna evidencia
que apoye la creencia de
que la operación cesárea
tiene efecto negativo
sobre el establecimiento
de la lactancia.

Dificulta el inicio de la
lactancia el separar
madre bebé muchas
horas, retrasar el inicio
de la lactancia,
administrar sueros,
biberones, chupetes
para entretener al
bebé.
ENFERMEDADES
      MATERNAS
Las siguientes enfermedades de la madre son
compatibles con la lactancia materna. Ver Libro
Carlos González. Manual práctico de lactancia materna

       Diarrea
       Varicela
       Hipertiroidismo
       Hipotiroidismo
       Hipertensión
       Epilepsia
       Depresión
       Prolactinoma
       Ingreso hospitalario
       Colitis ulcerosa
CONTRINDICACIONES DE LA
       LACTANCIA
GALACTOSEMIA ( No la intolerancia secundaria a la
lactosa por diarrea)
VIRUS DE LA LEUCEMIA HUMANA (HTLV) I Y
II
SIDA
HERPES SIMPLE (No el herpes zoster)
Evitar el lado afecto en el primer mes en un herpes simple
del pezón. El contagio: Infección generalizada y
potencialmente mortal en el lactante.
Isótopos radiactivos mientras exista radiactividad en la
leche materna(consultar tiempos)
Fármacos como los quimioterápicos o antimetabolitos
hasta que estos se eliminan de la leche (ver www.e-
lactancia.org)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
        MATERNA
ANESTESIA LOCAL: no
contraindica
ANESTESIA GENERAL:
se puede extraer leche
antes y dársela al bebé
durante la intervención
con jeringa, vasito ó
cucharita. Cuando la
madre está despierta YA
puede poner el bebé al
pecho (mínima cantidad de
anestésico en su sangre,
indetectale en leche)
Cirugía Mamaria
No dificulta la lactancia si no se han
seccionado conductos galactóforos
(intervenciones de estética)
Mastectomía parcial ó total se puede
amamantar con pecho sano.
En resecciones parciales puede cambiar
la composición y el sabor de la leche.
Si madre motivada iniciar lactancia y
controlar el crecimiento del bebé y
síntomas mamarios
DEPRESIÓN
NI LA DEPRESION NI SU TRATAMIENTO
CONTRAINDICAN LA LACTANCIA
Suspender la lactancia o separar a la
madre del bebé puede empeorar el
cuadro
Apoyo a la madre. Psicoterapia.
Diferenciar la verdadera depresión del
agotamiento materno, dificultades psico-
sociales o familiares… (síntomas graves
durante más de 2 semanas)
HEPATITIS B
Se puede dar el pecho con absoluta confianza a los
hijos de madres portadoras de la Hepatitis B que han
recibido la inmunoglogulina antihepatitis B (HBIG 0,5 ml
i.m.) inmediatamente en la sala de partos, así como la
primera dosis de vacuna humana de la hepatitis B,
seguida de una segunda dosis a la edad de una semana
ó más. La HBIG no debe retrasarse, y se ha de
administrar entre una hora después del parto y no más de
12 horas. Esto disminuye el riesgo de adquirir la infección
casi a cero, y en todos los países se permite la lactancia
de los niños así protegidos.

Los hijos de madres portadoras de la Hepatitis B que
han recibido la HBIG y la vacuna pueden tomar el
pecho.
Report of the Committee on Infectious Disease, American of
  Pediatrics Redbook, ed 21, Evanston lll, 1988, American
  Academy of Pediatrics.
HEPATITIS C



La hepatitis C no se transmite
por la lactancia materna
Según estudios publicados en Taiwán, Japón, USA y
Cataluña, que demuestran que no se transmite. El
estudio de Taiwán es sobre un grupo de madres
altamente contagiosas, con títulos elevados de
viremia; no se contagió ninguno de 11 niños.
 -
SIDA
La transmisión del VIH de la madre al bebé
puede tener lugar durante el embarazo, el
parto, o después a través de la leche
materna pero es difícil establecer con
exactitud la relativa contribución de cada uno
de estos eventos.
 15% de madres portadoras transmiten el
virus en embarazo, 15% en lactancia.
Con tratamiento adecuado antirretroviral en
embarazo, tasa de transmisión mínima, madre
con carga viral indetectable
OTRAS ENFERMEDADES
MATERNAS:
•PROLACTINOMA: No
contraindica la lactancia materna.

•TBC ACTIVA en la madre no
contraindica la lactancia materna. Si la
madre es bacilífera,administrar tto
antituberculoso inmediatamente y al
lactante profilaxis con isoniacida
durante 6 meses y bacilo de Calmette-
Guérin (BCG) dp de terminado el tto.

•MASTITIS: no sólo no contraindica
la lactancia, sino que el tto más eficaz
es el vaciado del pecho afectado por
el lactante y se debe favorecer un
mayor número de tomas de dicho
pecho.
LACTANCIA Y EMBARAZO I


 La lactancia durante el embarazo no
 perjudica al feto.
 Las contracciones uterinas provocadas por
 oxitocina, no son peligrosas para el feto y
 no aumentan riesgo de parto prematuro.
 En leche materna: pequeña cantidad de
 hormonas que mantienen el embarazo y no
 perjudican al bebé que lacta.
 Importante grupos de apoyo para compartir
 experiencia, miedos y dudas. Presión de
 profesionales.
LACTANCIA Y EMBARAZO II
Razones para el destete:

   Hemorragia del útero en casos de amenaza
   de aborto, placenta previa sangrante,
   desprendimiento de placenta.
   Antecedentes de partos prematuros ó
   amenaza de parto actual.
   Una contínua pérdida de peso de la madre
   durante el embarazo o un retraso severo
   en el crecimiento fetal.
LACTANCIA Y EMBARAZO III

 Primeros meses: reducción de
 producción de leche leve.
 A partir de 4º-5º mes la leche suele
 convertirse en calostro: 60% destetes
 espontáneos de los bebés. (vuelven a
 querer mamar con la llegada del
 hermano)
 El resto, mama hasta que nace el
 hermano/a, y después. LACTANCIA EN
 TANDEM
LACTANCIA EN TANDEM
Minimiza la ingurgitación
mamaria y asegura un
buen volumen de leche.
Cada madre, forma
diferente de afrontar
esta situación.
Vínculo especial entre
hermanos.
RN no suele perder peso,
lactancia bien establecida
desde su nacimiento.
Beneficios inmunológicos :
defensas ya creadas de
forma específica ante
gérmenes que el hermano
mayor trae del contacto
con otros niños
http//www.aeped.es

Listado de grupos de apoyo
Enlaces a documentos OMS, …
Documento de recomendaciones
para la lactancia
Respuesta a dudas frecuentes
Enlace a lactancia y fármacos…
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  • 1. LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES M. Begoña de la Iglesia López Médico de Familia Talavera de la Reina
  • 2. LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES PARA EL LACTANTE Niños prematuros/bebe enfermo Cesárea Gemelos, trillizos Síndrome de Down Cardiopatías congénitas Labio leporino Fisura palatina Intervención quirúrgica Galactosemia Relactación Cirugía mamaria
  • 3. NIÑOS PREMATUROS Una vez que son capaces de mamar, permitir que los niños prematuros mamen del pecho de su madre es beneficioso para el bebé y la madre, pues se ha demostrado que es menos agotadora la lactancia materna que el biberón Berbaum J, Periera G, Peckham G 1982 Increased Oxygenation whit Nonn-nutrittive Sucking During Gavage Feeding in Premature Infants. Paediatric Research 16, 278 A Abs 1199. Parece que la succión facilita el aprovechamiento de la leche suministrada por sonda, quizás por la producción de lipasa lingual.
  • 4. PREMATUROS La leche materna previene las principales complicaciones del prematuro: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE HEMORRAGIA PERIVENTRICULAR EN EL CEREBRO COMPLICACIONES INFECCIOSAS Por su contenido en factor de crecimiento epidérmico y otros enzimas, hormonas y factores protectores de mucosas, así como sustancias inmunoactivas (Ig, lisozima, lactoferrina, TNf, …)
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  • 6. PREMATUROS Cuando un prematuro está estresado, presenta una serie de síntomas: cambia de color con facilidad, tiene hipo, tiembla, suele tener las piernas y brazos rígidos, los dedos estirados y la espalda arqueada y suele llorar. También puede ser que no se despierte o que se duerma de golpe, que se muestre irritable o que no centre la mirada..
  • 7. PREMATUROS Incluso los grandes prematuros (desde la semana 25) diferencian perfectamente la voz de su madre de las demás. No sólo la reconocen, oir a su mamá beneficia a su salud: así, por ejemplo, la saturación de oxígeno en la sangre de los prematuros mejora cuando tienen a su familia cerca.
  • 8. Método Canguro en PREMATUROS En el cuidado de los prematuros la mayor revolución ha sido la aplicación del método canguro, inventado por los médicos colombianos Edgar Rey y Héctor Martínez a finales de los años setenta. Como ellos mismos explican, se basa en tres conceptos: «calor, amor y lactancia materna». Los excelentes resultados de los bebés prematuros que han sido tratados de esta manera han demostrado que el método canguro es la mejor manera de fortalecer el vínculo madre-hijo desde muy pronto, así como de mejorar el pronóstico, incluso cuando existe una evidente gravedad física.
  • 9. GEMELOS Y TRILLIZOS Inicio precoz y lactancia frecuente es el mejor modo de asegurar una buena producción. Algunos autores consideran que amamantar a cada niño individualmente durante los primeros días es un método más eficaz. Si los gemelos son prematuros, será conveniente mantener la producción mediante extracción (sacaleches), hasta que los bebés sean capaces de succionar de forma adecuada. Grupos de apoyo a la lactancia
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  • 11. SINDROME DE DOWN La hipotonía asociada que presentan estos niños suele afectar a la buena succión al comienzo de la lactancia, aunque algunos pueden succionar bien desde el principio. La macroglosia dificulta al inicio un buen agarre Un estudio retrospectivo, (Aumonier, ME, Cunnigham, C.C. Breastfeeding in infants whith Down’s syndrome. Child Care Health Dev 1983; 9(5):247-255. De 59 madres de niños Down, según un estudio retrospectivo: 29 deseaban amamantar antes del parto, 16 de ellas lo consiguieron. -31 no tuvieron dificultad en establecer una buena succión. -4 tuvieron una succión lenta en los primeros días -8 tardaron una semana -16 tardaron más de una semana En resumen aunque algunos tengan problemas de inicio, no siempre es así y pueden ser alimentados de forma exclusiva., aunque sus madres precisen de una mayor perseverancia y apoyo.
  • 12. CARDIOPATIAS CONGENITAS Un estudio de 1995.Se realizó para determinar la correlación entre el método de alimentación y la saturación de oxígeno (Sa O2) en 7 niños con defectos cardíacos congénitos : Se observó que la SaO2 durante el amamantamiento es significativamente diferente que la saturación de oxígeno durante la alimentación artificial, indicando que hay menos estrés cardiorrespiratorio con la alimentación al pecho; ninguno de los niños desaturaron durante la alimentación al pecho mientras que cuatro niños si presentaron desaturaciones durante la alimentación artificial Marino, B.L. ,O’brien, P. Lore H, Oxygen saturations during breast and bottle feedings in ingants whith congenital heart disese. J. Pediatr Nurs 1995 Dec; 10(6):360-4. Según otros estudios parecen tener una mayor influencia otras variables como el deseo de amamantar.
  • 13. CARDIOPATIA CONGENITAS Ventajas lactancia materna Menos estrés cardiorespiratorio con la alimentación al pecho. Mejores saturaciones de oxigeno que con alimentación con biberón. Leche materna baja en sodio y fácilmente digerible En caso de aspiración bronquial menos dañina. Previene infecciones
  • 14. LABIO LEPORINO Si no va asociado a fisura palatina, no hay problema. La madre puede sellar con su dedo la zona del defecto. Después de la intervención quirúrgica es aconsejable una alimentación al pecho precoz, pues se ha estudiado que no presenta riesgos y la ganancia de peso es mayor que si se suministra una alimentación con cuchara.
  • 15. FISURA PALATINA Lactancia materna previene la otitis Aspiración menos grave Intentar lactancia en posición vertical, si no con prótesis blanda o con leche materna con sonda nasogástrica. Ganan poco peso también con biberón. Tras cirugía: Lactancia precoz.
  • 16. ICTERICIA NO SUPRIMIR LACTANCIA Tomas frecuentes ayudan a eliminar la bilirrubina del intestino Ictericia por lactancia: si tomas poco frecuentes y limitadas. NO justificado uso de biberones de suero glucosado (hacen que el bebé no mame) Seguir controles oportunos según la severidad, en ictericia leve de los primeros días no hacer nada salvo luz solar y lactancia frecuente. Si precisa fototerapia continuar lactancia.
  • 17. RELACTACIÓN Que se produzca leche: por estímulo al pecho, extracción manual o con sacaleches Que el bebé mame: mucho contacto Ayuda: relactador Con estímulo 10 veces al día, sale leche en 3-7 días, lactancia plena en 3-4 semanas.
  • 18. RELACTACIÓN PARCIAL Tras dificultades con la lactancia e introducción de biberones Tras un periodo de separación madre- bebé por enfermedad neonatal ó ingreso del bebé Progresiva, sin prisas, poniendo al pecho siempre antes, ir reduciendo lentamente los suplementos
  • 19. RELACTACIÓN Madres adoptivas: lactancia inducida Tras suspender lactancia con fármacos (cabergolina tarda hasta 2 semanas, estrógenos o bromocriptina rápido) Incluso pasado 1 mes o más Con/sin ayuda de fármacos (ej sulpiride) Lo más importante: estímulo de succión Ayuda: contacto piel con piel Retirada de biberones progresiva y sin prisas, sin crear ansiedad. Dar autoconfianza a la madre Documento de la OMS
  • 20. CESÁREA No hay ninguna evidencia que apoye la creencia de que la operación cesárea tiene efecto negativo sobre el establecimiento de la lactancia. Dificulta el inicio de la lactancia el separar madre bebé muchas horas, retrasar el inicio de la lactancia, administrar sueros, biberones, chupetes para entretener al bebé.
  • 21. ENFERMEDADES MATERNAS Las siguientes enfermedades de la madre son compatibles con la lactancia materna. Ver Libro Carlos González. Manual práctico de lactancia materna Diarrea Varicela Hipertiroidismo Hipotiroidismo Hipertensión Epilepsia Depresión Prolactinoma Ingreso hospitalario Colitis ulcerosa
  • 22. CONTRINDICACIONES DE LA LACTANCIA GALACTOSEMIA ( No la intolerancia secundaria a la lactosa por diarrea) VIRUS DE LA LEUCEMIA HUMANA (HTLV) I Y II SIDA HERPES SIMPLE (No el herpes zoster) Evitar el lado afecto en el primer mes en un herpes simple del pezón. El contagio: Infección generalizada y potencialmente mortal en el lactante. Isótopos radiactivos mientras exista radiactividad en la leche materna(consultar tiempos) Fármacos como los quimioterápicos o antimetabolitos hasta que estos se eliminan de la leche (ver www.e- lactancia.org)
  • 23. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA MATERNA ANESTESIA LOCAL: no contraindica ANESTESIA GENERAL: se puede extraer leche antes y dársela al bebé durante la intervención con jeringa, vasito ó cucharita. Cuando la madre está despierta YA puede poner el bebé al pecho (mínima cantidad de anestésico en su sangre, indetectale en leche)
  • 24. Cirugía Mamaria No dificulta la lactancia si no se han seccionado conductos galactóforos (intervenciones de estética) Mastectomía parcial ó total se puede amamantar con pecho sano. En resecciones parciales puede cambiar la composición y el sabor de la leche. Si madre motivada iniciar lactancia y controlar el crecimiento del bebé y síntomas mamarios
  • 25. DEPRESIÓN NI LA DEPRESION NI SU TRATAMIENTO CONTRAINDICAN LA LACTANCIA Suspender la lactancia o separar a la madre del bebé puede empeorar el cuadro Apoyo a la madre. Psicoterapia. Diferenciar la verdadera depresión del agotamiento materno, dificultades psico- sociales o familiares… (síntomas graves durante más de 2 semanas)
  • 26. HEPATITIS B Se puede dar el pecho con absoluta confianza a los hijos de madres portadoras de la Hepatitis B que han recibido la inmunoglogulina antihepatitis B (HBIG 0,5 ml i.m.) inmediatamente en la sala de partos, así como la primera dosis de vacuna humana de la hepatitis B, seguida de una segunda dosis a la edad de una semana ó más. La HBIG no debe retrasarse, y se ha de administrar entre una hora después del parto y no más de 12 horas. Esto disminuye el riesgo de adquirir la infección casi a cero, y en todos los países se permite la lactancia de los niños así protegidos. Los hijos de madres portadoras de la Hepatitis B que han recibido la HBIG y la vacuna pueden tomar el pecho. Report of the Committee on Infectious Disease, American of Pediatrics Redbook, ed 21, Evanston lll, 1988, American Academy of Pediatrics.
  • 27. HEPATITIS C La hepatitis C no se transmite por la lactancia materna Según estudios publicados en Taiwán, Japón, USA y Cataluña, que demuestran que no se transmite. El estudio de Taiwán es sobre un grupo de madres altamente contagiosas, con títulos elevados de viremia; no se contagió ninguno de 11 niños. -
  • 28. SIDA La transmisión del VIH de la madre al bebé puede tener lugar durante el embarazo, el parto, o después a través de la leche materna pero es difícil establecer con exactitud la relativa contribución de cada uno de estos eventos. 15% de madres portadoras transmiten el virus en embarazo, 15% en lactancia. Con tratamiento adecuado antirretroviral en embarazo, tasa de transmisión mínima, madre con carga viral indetectable
  • 29. OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS: •PROLACTINOMA: No contraindica la lactancia materna. •TBC ACTIVA en la madre no contraindica la lactancia materna. Si la madre es bacilífera,administrar tto antituberculoso inmediatamente y al lactante profilaxis con isoniacida durante 6 meses y bacilo de Calmette- Guérin (BCG) dp de terminado el tto. •MASTITIS: no sólo no contraindica la lactancia, sino que el tto más eficaz es el vaciado del pecho afectado por el lactante y se debe favorecer un mayor número de tomas de dicho pecho.
  • 30. LACTANCIA Y EMBARAZO I La lactancia durante el embarazo no perjudica al feto. Las contracciones uterinas provocadas por oxitocina, no son peligrosas para el feto y no aumentan riesgo de parto prematuro. En leche materna: pequeña cantidad de hormonas que mantienen el embarazo y no perjudican al bebé que lacta. Importante grupos de apoyo para compartir experiencia, miedos y dudas. Presión de profesionales.
  • 31. LACTANCIA Y EMBARAZO II Razones para el destete: Hemorragia del útero en casos de amenaza de aborto, placenta previa sangrante, desprendimiento de placenta. Antecedentes de partos prematuros ó amenaza de parto actual. Una contínua pérdida de peso de la madre durante el embarazo o un retraso severo en el crecimiento fetal.
  • 32. LACTANCIA Y EMBARAZO III Primeros meses: reducción de producción de leche leve. A partir de 4º-5º mes la leche suele convertirse en calostro: 60% destetes espontáneos de los bebés. (vuelven a querer mamar con la llegada del hermano) El resto, mama hasta que nace el hermano/a, y después. LACTANCIA EN TANDEM
  • 33. LACTANCIA EN TANDEM Minimiza la ingurgitación mamaria y asegura un buen volumen de leche. Cada madre, forma diferente de afrontar esta situación. Vínculo especial entre hermanos. RN no suele perder peso, lactancia bien establecida desde su nacimiento. Beneficios inmunológicos : defensas ya creadas de forma específica ante gérmenes que el hermano mayor trae del contacto con otros niños
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  • 35. http//www.aeped.es Listado de grupos de apoyo Enlaces a documentos OMS, … Documento de recomendaciones para la lactancia Respuesta a dudas frecuentes Enlace a lactancia y fármacos… http//www.vialactea.org

Notas del editor

  1. La leche materna es un alimento insustituible para el mamifero humano, y aún lo es más en situaciones de enfermedad del bebé.Del mismo modo, cuando es la madre la que está enferma, el poder lactar a su hijo cuando no hay contraindicación supone una satisfacción y un refuerzo del vínculo madre bebé que le ayudará a encontrarse mejor.
  2. Existen múltiples situaciones en las que la instauración de la lactancia puede de presentar más dificultades. En muchas de ellas se ha venido suprimiendo la lactancia de forma sistematica sin ninguna base cientifica. En todas ellas, los beneficiios inmunológicos, nutricionales y psicoafectivos de la lactancia son indiscutibles. el deseo materno de amamantar y la ayuda que ofrezcan los profesionales son elementos decisivos para el éxito de la lactancia
  3. El lugar ideal para un bebé prematuro, es el pecho de su madre, practicando el llamado método canguro.
  4. El contacto con su madre beneficia la salud del bebé prematuro, disminuye el strés y con ello la saturación de o2 en sangre mejora.
  5. El amamantamiento es especialmente benficioso en estos niños, ya que con frecuencia tienen patologçias asociadas y por tanto en ellos es de especial interes prevenir infecciones Para las madres que tienende forma inesperada un bebe con sdme de down, el contacto piel con piel y el vinculo afectivo y hormonal que proporciona la lactancia sera de gran ayuda para aceptar mejor a su bebe, superar la angustia inicial y conectarse con el.
  6. Es posible volver a conseguir una lactancia exclusiva despues de haber abandonado total o parcialmente la lactancia.
  7. Actualmente la infección por HIV se considera una contraindicacion absoluta para la lactancia materna en los países desarrollados, y una contraindicación relativa en los países pobres, ya que la alimentación con biberón multiplica el riesgo de muerte por 200 en estos países.Prevenir las mastitis y amamantar de forma exclusiva reduce el riesgo de transmisión.