SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 31
HERNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA Unidad de Cirugía de Urgencias Laura Sánchez Moreno Isaías Alarcón del Agua 11/4/07
RESEÑA HISTÓRICA ,[object Object],[object Object],[object Object],Schneider CF. Traumatic diaphragmatic hernia. Am J Surg  1956;91:290-4. Hanby WB. The case reports and autopsy records of Ambroise Par& Springfield, IL: Thomas, 1968:50-1.
INCIDENCIA accidentes de tráfico Traumatismo cerrado   1% al 7% Traumatismo  penetrante  10% al 15% de las heridas penetrantes  torácicas y/o abdominales Reber PU, Schmied B, Seiler CA, Baer HU, Patel AG, Buchler MW. Missed diaphragmatic injuries and their long-term sequelae. J Trauma 1998;44(1):183–8
ANATOMÍA DEL DIAFRAGMA
ANATOMÍA DEL DIAFRAGMA
ETIOPATOGENIA CAUSA DEL TRAUMATISMO TRAUMA CERRADO - Accidentes de tráfico (+frec)  - Otras causas: atropellamiento, caídas de altura y las agresiones  ,[object Object],[object Object],[object Object]
ETIOPATOGENIA LOCALIZACIÓN  DE  LA  LESIÓN Sitio de lesión en el trauma cerrado AUTORES  N° SERIES  N° PACIENTES  IZQUIERDA  DERECHA  BILATERAL Lenriot 3 (1994)  14  508    76%  21%  2,4% Mansour 4 (1997)  1  908  68%  24%  1,5% Asensio 2 (2000)  32  1598  75%  23%  2,0% MANSOUR KA. Trauma to the diaphragm. Chest Surg Clin N Am 1997; 7: 373-383
ETIOPATOGENIA ,[object Object],[object Object],[object Object],FACTORES ,[object Object]
ETIOPATOGENIA LOCALIZACIÓN  DE  LA  LESIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HERIDA POR ARMA BLANCA HERIDA POR ARMA DE FUEGO
Clasificación  Morfológica de la Asociación Americana de Cirujanos de Trauma (AAST) MOORE EE, MALANGONI MA, COGBILL TH, SHACKFORD SR, CHAMPION HR, JURKOVICH GJ, et al. Organ injury scaling IV: Thoracic vascular, lung, cardiac, and diaphragm. J Trauma 1994; 36: 299-300 Laceración  con pérdida tisular > 25 cm 2 V Laceración >10 cm con pérdida tisular <=25 cm 2  IV Laceración 2-10 cm III Laceración <= 2 cm  II Contusión I TIPO DE LESIÓN GRADO
FISIOPATOLOGÍA -P +P CARTER JW. Diaphragmatic trauma in southern Saskatchewan. An 11- year review. J Trauma 1987; 27: 987-993
CONTENIDO HERNIARIO MULTIVISCERALES UNIVISCERALES
LESIONES ASOCIADAS Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients P. Mihos et al. / Injury, Int. J. Care Injured 34 (2003) 169–172 4 9 3 16 1 15 20 3 26 24 14 3 7 2 1 Traumatismo craneal Laceración pulmonar Neumotorax Hemotorax Laceración pericardica Fractura costal Fractura extremidad Laceración vena cava inf Laceracion esplenica Laceración hepática Laceración intestinal Ruptura renal Ruptura gastrica Ruptura vesical Avulsión ovárica
LESIONES ASOCIADAS Boulanger BR, Milzman DP. A comparison of right and left blunt traumatic diaphragmatic injuries .J Trauma l993;35:255-60. LESIONES ASOCIADAS  INTRABADOMINALES Ruptura hemidiafragma  DERECHO Ruptura hemidiafragma  IZQUIERDO 100% 76%
CLINICA HENRY I. BOWDITCH ON DIAPHRAGMATIC HERNIA (1853).Am J Cardiol. 1963 Aug;12:244-8   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CLINICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CLINICA HENRY I. BOWDITCH ON DIAPHRAGMATIC HERNIA (1853).Am J Cardiol. 1963 Aug;12:244-8   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CLÍNICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Traumatismos diafragmáticos. J.M. Couselo, M.M. Moreda, emergencias  2003;15:207-210
DIAGNOSTICO The diagnosis of ruptured diaphragm is frequently missed in the acute phase because of the presence of shock, respiratory insufficiency, visceral injuries, and coma.  McCune RP, Roda CP, Eckert C. Rupture of the diaphragm caused by blunt trauma. J Trauma 1976;16:531-7.
DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PREOPERATORIO  INTRAOPERATORIO  RETADADO
DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Van Vugt AB, Schoots FJ. Acute diaphragmatic rupture due to blunt trauma: a retrospective analysis. J Trauma 1989;29: 683- 6 50% normal
DIAGNOSTICO ,[object Object],ESTOMAGO COLON
DIAGNOSTICO ,[object Object],Shanmuganathan K, Mirvis SE. Imaging diagnosis of nonaortic thoracic injury. Radiol Clin NorthAm 1999; 37:533–551 . SNG ,[object Object],[object Object],[object Object]
DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ASENCIO JA, DEMETRIADES D, RODRIGUEZ A. Injury to the diaphragm, en MOORE EE, MATTOX KL, FELICIANO DV (eds): Trauma, ed 4. McGraw-Hill, New York 2000, pp 603-632
DIAGNOSTICO ,[object Object]
DIAGNOSTICO ,[object Object]
DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],BOULANGER BR, MIRVIS SE, RODRIGUEZ A. Magnetic resonance imaging in traumatic diaphragmatic rupture: case report. J Trauma 1992; 32: 89-93
CONTRASTE ORAL COMO CONFIRMACION ,[object Object],[object Object],[object Object]
RESUMEN  DIAGNOSTICO Alta sospecha clinica Rx Torax con SNG TAC CIRUGIA
MORTALIDAD

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Hernias diafragmaticas
Hernias diafragmaticasHernias diafragmaticas
Hernias diafragmaticas
 
Lesiones De La VíA Biliar
Lesiones De La VíA BiliarLesiones De La VíA Biliar
Lesiones De La VíA Biliar
 
Anastomosis intestinales
Anastomosis intestinalesAnastomosis intestinales
Anastomosis intestinales
 
Trauma hepatico
Trauma hepaticoTrauma hepatico
Trauma hepatico
 
Trauma de cuello ATLS
Trauma de cuello ATLSTrauma de cuello ATLS
Trauma de cuello ATLS
 
Trauma Vascular
Trauma Vascular Trauma Vascular
Trauma Vascular
 
Trauma de cuello
Trauma de cuelloTrauma de cuello
Trauma de cuello
 
Trauma Toracico FMH UNPRG TUCIENCIAMEDIC
Trauma Toracico FMH UNPRG TUCIENCIAMEDICTrauma Toracico FMH UNPRG TUCIENCIAMEDIC
Trauma Toracico FMH UNPRG TUCIENCIAMEDIC
 
Trauma duodenal
Trauma duodenalTrauma duodenal
Trauma duodenal
 
TRAUMA PANCREATICO - LuisjoMD
TRAUMA PANCREATICO - LuisjoMDTRAUMA PANCREATICO - LuisjoMD
TRAUMA PANCREATICO - LuisjoMD
 
Lesiones quirurgicas de la via biliar
Lesiones quirurgicas de la via biliarLesiones quirurgicas de la via biliar
Lesiones quirurgicas de la via biliar
 
TRAUMA ANO-RECTAL
TRAUMA ANO-RECTALTRAUMA ANO-RECTAL
TRAUMA ANO-RECTAL
 
Hernias abdominales, hernia femoral hernia inguinal
Hernias abdominales, hernia femoral hernia inguinalHernias abdominales, hernia femoral hernia inguinal
Hernias abdominales, hernia femoral hernia inguinal
 
Abordajes retroperitoneales
Abordajes retroperitonealesAbordajes retroperitoneales
Abordajes retroperitoneales
 
Radiología de VIAS BILIARES
Radiología de VIAS BILIARES Radiología de VIAS BILIARES
Radiología de VIAS BILIARES
 
Trauma de intestino delgado y colon
Trauma de intestino delgado y colonTrauma de intestino delgado y colon
Trauma de intestino delgado y colon
 
Derivaciones biliodigestivas
Derivaciones biliodigestivasDerivaciones biliodigestivas
Derivaciones biliodigestivas
 
Hernia diafragmatica
Hernia diafragmaticaHernia diafragmatica
Hernia diafragmatica
 
Hernias de la pared abdominal
Hernias de la pared abdominalHernias de la pared abdominal
Hernias de la pared abdominal
 
COLECISTECTOMIA.pptx
COLECISTECTOMIA.pptxCOLECISTECTOMIA.pptx
COLECISTECTOMIA.pptx
 

Destacado (6)

Hernia diafragmatica
Hernia diafragmaticaHernia diafragmatica
Hernia diafragmatica
 
Hernia diafragmática
Hernia diafragmáticaHernia diafragmática
Hernia diafragmática
 
Hernia diafragmatica
Hernia diafragmaticaHernia diafragmatica
Hernia diafragmatica
 
Hernia diafragmatica congénita
Hernia diafragmatica congénitaHernia diafragmatica congénita
Hernia diafragmatica congénita
 
Tratamiento Quirúrgico de ERGE y Hernia Hiatal
Tratamiento Quirúrgico de ERGE y Hernia HiatalTratamiento Quirúrgico de ERGE y Hernia Hiatal
Tratamiento Quirúrgico de ERGE y Hernia Hiatal
 
Hernia diafragmatica congenita 2014
Hernia diafragmatica congenita 2014Hernia diafragmatica congenita 2014
Hernia diafragmatica congenita 2014
 

Similar a hernia Diafragmatica Traumatica

Sesión clínica. trauma de cuello
Sesión clínica. trauma de cuelloSesión clínica. trauma de cuello
Sesión clínica. trauma de cuelloJulián Zilli
 
Rotura diafragmatica
Rotura diafragmaticaRotura diafragmatica
Rotura diafragmaticamagaibarra
 
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptx
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptxENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptx
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptxU. Del Sinú
 
Sección traumática de la aorta por: Yozman Pineda
Sección traumática de la aorta por: Yozman PinedaSección traumática de la aorta por: Yozman Pineda
Sección traumática de la aorta por: Yozman PinedaYozman Pineda
 
Tromboangeitis obliterante
Tromboangeitis obliteranteTromboangeitis obliterante
Tromboangeitis obliterantenesdido
 
Tunel del carpo
Tunel del carpoTunel del carpo
Tunel del carpobamenma
 
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital GeneralDisección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital GeneralAriadneYaniselNietoR
 
10. Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría
10.  Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría10.  Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría
10. Malformaciones de la Vía Aérea PediatríaCFUK 22
 

Similar a hernia Diafragmatica Traumatica (20)

Ruptura de diafragma
Ruptura de diafragmaRuptura de diafragma
Ruptura de diafragma
 
Trauma de Torax
Trauma de ToraxTrauma de Torax
Trauma de Torax
 
Hernias diafragmáticas traumáticas
Hernias diafragmáticas traumáticasHernias diafragmáticas traumáticas
Hernias diafragmáticas traumáticas
 
Manejo del traumatismo abdominal abierto
Manejo del traumatismo abdominal abiertoManejo del traumatismo abdominal abierto
Manejo del traumatismo abdominal abierto
 
Sesión clínica. trauma de cuello
Sesión clínica. trauma de cuelloSesión clínica. trauma de cuello
Sesión clínica. trauma de cuello
 
Traumatismo de Parenquima Pulmonar
Traumatismo de Parenquima PulmonarTraumatismo de Parenquima Pulmonar
Traumatismo de Parenquima Pulmonar
 
Mesotelioma Pleural Maligno
Mesotelioma Pleural MalignoMesotelioma Pleural Maligno
Mesotelioma Pleural Maligno
 
Trauma y Endoscopia
Trauma y EndoscopiaTrauma y Endoscopia
Trauma y Endoscopia
 
Rotura diafragmatica
Rotura diafragmaticaRotura diafragmatica
Rotura diafragmatica
 
Sindrome aortico
Sindrome aorticoSindrome aortico
Sindrome aortico
 
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptx
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptxENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptx
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO-2.pptx
 
Sección traumática de la aorta por: Yozman Pineda
Sección traumática de la aorta por: Yozman PinedaSección traumática de la aorta por: Yozman Pineda
Sección traumática de la aorta por: Yozman Pineda
 
Trauma Raqui-medular
Trauma Raqui-medularTrauma Raqui-medular
Trauma Raqui-medular
 
trauma raquimedular
trauma raquimedulartrauma raquimedular
trauma raquimedular
 
Trauma 20 NOVIEMBRE 2012
Trauma 20 NOVIEMBRE 2012Trauma 20 NOVIEMBRE 2012
Trauma 20 NOVIEMBRE 2012
 
Tromboangeitis obliterante
Tromboangeitis obliteranteTromboangeitis obliterante
Tromboangeitis obliterante
 
Tunel del carpo
Tunel del carpoTunel del carpo
Tunel del carpo
 
TRAUMA (TORAX-ABDOMEN) (1).pptx
TRAUMA (TORAX-ABDOMEN) (1).pptxTRAUMA (TORAX-ABDOMEN) (1).pptx
TRAUMA (TORAX-ABDOMEN) (1).pptx
 
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital GeneralDisección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General
 
10. Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría
10.  Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría10.  Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría
10. Malformaciones de la Vía Aérea Pediatría
 

Último

Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxrosi339302
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfgarrotamara01
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Badalona Serveis Assistencials
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legalratxeldistrict12
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfjesner muñoz
 

Último (20)

Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
 
Estudio DANGER
Estudio DANGEREstudio DANGER
Estudio DANGER
 
Estudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACSEstudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACS
 
BRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73aBRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73a
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
 
Estudio PREVENT
Estudio PREVENTEstudio PREVENT
Estudio PREVENT
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (doc).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (doc).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (doc).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (doc).pdf
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
 
Estudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HREstudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HR
 
Estudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MIEstudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MI
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
 

hernia Diafragmatica Traumatica

  • 1. HERNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA Unidad de Cirugía de Urgencias Laura Sánchez Moreno Isaías Alarcón del Agua 11/4/07
  • 2.
  • 3. INCIDENCIA accidentes de tráfico Traumatismo cerrado 1% al 7% Traumatismo penetrante 10% al 15% de las heridas penetrantes torácicas y/o abdominales Reber PU, Schmied B, Seiler CA, Baer HU, Patel AG, Buchler MW. Missed diaphragmatic injuries and their long-term sequelae. J Trauma 1998;44(1):183–8
  • 6.
  • 7. ETIOPATOGENIA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN Sitio de lesión en el trauma cerrado AUTORES N° SERIES N° PACIENTES IZQUIERDA DERECHA BILATERAL Lenriot 3 (1994) 14 508 76% 21% 2,4% Mansour 4 (1997) 1 908 68% 24% 1,5% Asensio 2 (2000) 32 1598 75% 23% 2,0% MANSOUR KA. Trauma to the diaphragm. Chest Surg Clin N Am 1997; 7: 373-383
  • 8.
  • 9.
  • 10. Clasificación Morfológica de la Asociación Americana de Cirujanos de Trauma (AAST) MOORE EE, MALANGONI MA, COGBILL TH, SHACKFORD SR, CHAMPION HR, JURKOVICH GJ, et al. Organ injury scaling IV: Thoracic vascular, lung, cardiac, and diaphragm. J Trauma 1994; 36: 299-300 Laceración con pérdida tisular > 25 cm 2 V Laceración >10 cm con pérdida tisular <=25 cm 2 IV Laceración 2-10 cm III Laceración <= 2 cm II Contusión I TIPO DE LESIÓN GRADO
  • 11. FISIOPATOLOGÍA -P +P CARTER JW. Diaphragmatic trauma in southern Saskatchewan. An 11- year review. J Trauma 1987; 27: 987-993
  • 13. LESIONES ASOCIADAS Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients P. Mihos et al. / Injury, Int. J. Care Injured 34 (2003) 169–172 4 9 3 16 1 15 20 3 26 24 14 3 7 2 1 Traumatismo craneal Laceración pulmonar Neumotorax Hemotorax Laceración pericardica Fractura costal Fractura extremidad Laceración vena cava inf Laceracion esplenica Laceración hepática Laceración intestinal Ruptura renal Ruptura gastrica Ruptura vesical Avulsión ovárica
  • 14. LESIONES ASOCIADAS Boulanger BR, Milzman DP. A comparison of right and left blunt traumatic diaphragmatic injuries .J Trauma l993;35:255-60. LESIONES ASOCIADAS INTRABADOMINALES Ruptura hemidiafragma DERECHO Ruptura hemidiafragma IZQUIERDO 100% 76%
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. DIAGNOSTICO The diagnosis of ruptured diaphragm is frequently missed in the acute phase because of the presence of shock, respiratory insufficiency, visceral injuries, and coma. McCune RP, Roda CP, Eckert C. Rupture of the diaphragm caused by blunt trauma. J Trauma 1976;16:531-7.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. RESUMEN DIAGNOSTICO Alta sospecha clinica Rx Torax con SNG TAC CIRUGIA