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Presentación, posición y
situación fetal
UABC | Claudia A. Álvarez Núñez | Febrero 2017
Situación
• Relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre
Puede ser longitudinal o transverso
Presentación
• Porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro del conducto
del parto.
• Vértice, cara y pélvica en situación longitudinal; hombro en transversa.
Posición
• Relación de la porción presentada con respecto del lado derecho o
izquierdo del conducto del parto.
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Actitud o postura fetales
◦ Postura que adopta el feto en los últimos meses de embarazo. Depende de la forma
de crecimiento y su acomodación en la cavidad uterina.
De vértice De caraDe frenteDe sincipucio
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Variedades de presentación y posición
◦ Relación entre porción presentada y partes anterior, transversa o posterior de la pelvis
materna.
OA
ROP LOP
ROA LOA
ROT LOT
OP
Situación longitudinal
Occipucio Vértice
Mentón Cara
Sacro Pélvica
Situación transversa
Escápula Hombro
Parte → Presentación
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Situación longitudinal, presentación de vértice
Occipitoanterior izquierda Occipitoposterior izquierda
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Situación longitudinal, presentación de vértice
Occipitoposterior derecha Occipitotransversa derecha
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Situación longitudinal, presentación de vértice
Occipitoanterior derecha
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Situación longitudinal, presentación de cara
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Situación longitudinal, presentación pélvica
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Diagnóstico de la presentación y posición
Palpación
abdominal
Exploración
vaginal
Auscultación Ecografía
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Palpación abdominal: maniobras de Leopold
•En posición supina
•Se puede efectuar en los últimos meses del embarazo, durante y entre las
contracciones del trabajo de parto.
•Difíciles de realizar e interpretar, cuando la paciente presenta obesidad,
existe una cantidad excesiva de líquido amniótico o la placenta tiene
implantación anterior.
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
1. Identificación del polo fetal en el fondo
uterino
◦ Presentación pélvica: sensación de una
masa grande y nodular
◦ Presentación cefálica: dura y redonda; es
más móvil y susceptible de peloteo.
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
2. Determinar la orientación del feto
◦ Colocación de las palmas a ambos
lados del abdomen materno y
aplicación de presión gentil, pero
profunda.
◦ Por un lado se percibe una resistencia
dura: el dorso
◦ En el otro lado, numerosas partes
pequeñas, irregulares y móviles:
extremidades fetales.
◦ El dorso tiene dirección anterior,
transversa o posterior.
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
3. Determinar encajamiento
◦ Tomar la parte inferior del abdomen
materno, justo por arriba de la sínfisis del
pubis, entre el pulgar y los dedos de la
misma mano.
◦ Presentación no encajada: masa móvil
correspondiente a la cabeza.
◦ Presentación encajada, el polo fetal
inferior se encuentra dentro de la pelvis
materna.
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
4.
◦ Con las puntas de los primeros tres
dedos de cada mano, ejerce presión
profunda en dirección del eje de la
entrada pélvica.
◦ Cuando la cabeza ha descendido, se
puede diferenciar fácilmente en la
pelvis el hombro
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Tacto vaginal
◦ Borradura del cérvix
Acortamiento del canal cervical
◦ Si no hay borradura, evaluar su posición.
◦ Es más probable que un cérvix que se palpa
anterior en la vagina, cambie más pronto en
trabajo de parto (la parte presentada ha
descendido)
Beckmann, C., Ling, F. (2014) Obstetrics and Gynecology 7th Edition. Lippincott Williams & Wilkins,
Tacto vaginal
◦ inicio del trabajo de parto y tras la dilatación del cuello
uterino
1. El explorador inserta dos dedos en la vagina y encuentra la
parte que se presenta.
2. Si es de vértice, los dedos se dirigen en sentido posterior y se
deslizan en dirección de la sínfisis del pubis. Se delinea la
trayectoria de la sutura sagital.
3. Los dedos se deslizan hacia el extremo anterior de la sutura
sagital y se encuentra e identifica la fontanela; después, hasta
el otro extremo de la cabeza.
4. Determinar la altura de presentación.
Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Estación fetal
◦ Relación entre el nivel de la parte
que se presenta con las espinas
ciáticas.
◦ Estación 0: el diámetro biparietal (el
más largo) ha logrado pasar el
estrecho inferior de la cabeza.
Beckmann, C., Ling, F. (2014) Obstetrics and Gynecology 7th Edition. Lippincott Williams & Wilkins,

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Presentación, posición y situación fetal

  • 1. Presentación, posición y situación fetal UABC | Claudia A. Álvarez Núñez | Febrero 2017
  • 2. Situación • Relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre Puede ser longitudinal o transverso Presentación • Porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro del conducto del parto. • Vértice, cara y pélvica en situación longitudinal; hombro en transversa. Posición • Relación de la porción presentada con respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto. Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 3. Actitud o postura fetales ◦ Postura que adopta el feto en los últimos meses de embarazo. Depende de la forma de crecimiento y su acomodación en la cavidad uterina. De vértice De caraDe frenteDe sincipucio Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 4. Variedades de presentación y posición ◦ Relación entre porción presentada y partes anterior, transversa o posterior de la pelvis materna. OA ROP LOP ROA LOA ROT LOT OP Situación longitudinal Occipucio Vértice Mentón Cara Sacro Pélvica Situación transversa Escápula Hombro Parte → Presentación Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 5. Situación longitudinal, presentación de vértice Occipitoanterior izquierda Occipitoposterior izquierda Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 6. Situación longitudinal, presentación de vértice Occipitoposterior derecha Occipitotransversa derecha Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 7. Situación longitudinal, presentación de vértice Occipitoanterior derecha Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 8. Situación longitudinal, presentación de cara Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 9. Situación longitudinal, presentación pélvica Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 10. Diagnóstico de la presentación y posición Palpación abdominal Exploración vaginal Auscultación Ecografía Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 11. Palpación abdominal: maniobras de Leopold •En posición supina •Se puede efectuar en los últimos meses del embarazo, durante y entre las contracciones del trabajo de parto. •Difíciles de realizar e interpretar, cuando la paciente presenta obesidad, existe una cantidad excesiva de líquido amniótico o la placenta tiene implantación anterior. Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 12. 1. Identificación del polo fetal en el fondo uterino ◦ Presentación pélvica: sensación de una masa grande y nodular ◦ Presentación cefálica: dura y redonda; es más móvil y susceptible de peloteo. Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 13. 2. Determinar la orientación del feto ◦ Colocación de las palmas a ambos lados del abdomen materno y aplicación de presión gentil, pero profunda. ◦ Por un lado se percibe una resistencia dura: el dorso ◦ En el otro lado, numerosas partes pequeñas, irregulares y móviles: extremidades fetales. ◦ El dorso tiene dirección anterior, transversa o posterior. Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 14. 3. Determinar encajamiento ◦ Tomar la parte inferior del abdomen materno, justo por arriba de la sínfisis del pubis, entre el pulgar y los dedos de la misma mano. ◦ Presentación no encajada: masa móvil correspondiente a la cabeza. ◦ Presentación encajada, el polo fetal inferior se encuentra dentro de la pelvis materna. Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 15. 4. ◦ Con las puntas de los primeros tres dedos de cada mano, ejerce presión profunda en dirección del eje de la entrada pélvica. ◦ Cuando la cabeza ha descendido, se puede diferenciar fácilmente en la pelvis el hombro Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 16. Tacto vaginal ◦ Borradura del cérvix Acortamiento del canal cervical ◦ Si no hay borradura, evaluar su posición. ◦ Es más probable que un cérvix que se palpa anterior en la vagina, cambie más pronto en trabajo de parto (la parte presentada ha descendido) Beckmann, C., Ling, F. (2014) Obstetrics and Gynecology 7th Edition. Lippincott Williams & Wilkins,
  • 17. Tacto vaginal ◦ inicio del trabajo de parto y tras la dilatación del cuello uterino 1. El explorador inserta dos dedos en la vagina y encuentra la parte que se presenta. 2. Si es de vértice, los dedos se dirigen en sentido posterior y se deslizan en dirección de la sínfisis del pubis. Se delinea la trayectoria de la sutura sagital. 3. Los dedos se deslizan hacia el extremo anterior de la sutura sagital y se encuentra e identifica la fontanela; después, hasta el otro extremo de la cabeza. 4. Determinar la altura de presentación. Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
  • 18. Estación fetal ◦ Relación entre el nivel de la parte que se presenta con las espinas ciáticas. ◦ Estación 0: el diámetro biparietal (el más largo) ha logrado pasar el estrecho inferior de la cabeza. Beckmann, C., Ling, F. (2014) Obstetrics and Gynecology 7th Edition. Lippincott Williams & Wilkins,