Se ha denunciado esta presentación.
Se está descargando tu SlideShare. ×
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Cargando en…3
×

Eche un vistazo a continuación

1 de 27 Anuncio

Más Contenido Relacionado

Presentaciones para usted (20)

A los espectadores también les gustó (20)

Anuncio

Similares a patologias (20)

Más reciente (20)

Anuncio

patologias

  1. 1. Tratamiento quirúrgico e intervenciones de enfermería en las etapas pre trans y pos operatoria del sistema urinario. Docente: Martha Patricia Martínez Equipo: #8 Isabel Gutiérrez Dahayanara Batista Melissa Erivez Claudia Campos
  2. 2. Nefrotomia Es la técnica para simplificar la cirugía de la litiasis renal difícil, esta indicada para abordajes difíciles de pelvis renal. Esta destinada prioritariamente para abordajes difíciles de la pelvis renal sobre todo en cirugía iterativa cuando la pelvis se ha retraído, cuando los cuellos de los cálices son muy estrechos o para las masas calicias predominantemente caliciales
  3. 3. Nefrectomía Consiste en la extirpación quirúrgica del riñón. Clases de nefrectomía: parcial se extirpa una parte del riñón o un tumor (tumorectomia). -Simple: extracción del riñón. -Radical: se extirpa el riñón entero la capsula de Gerota que lo rodea, la glándula suprarrenal cercana y otros tejidos que lo rodean.
  4. 4. Causas: Carcinoma renal Tuberculosis Hipertensión vasculorenal Pretrasplante renal
  5. 5. Pielolitotomia  Consiste en la extracción de cálculos en la pelvis renal. Un calculo grande puede obstruir por completo el flujo de orina en forma total.  Indicada en casos de obesidad mórbida (con imposibilidad de tratamiento extracorpóreo o endourológico) y en litiasis piélica acompañada de otra patología como estenosis UPU.
  6. 6. Uretrolitotomia Consiste en la extirpación quirúrgica de un calculo del interior del uréter, los cálculos renales se presentan cuando la orina se vuelve demasiado concentrada y las substancias en ella se cristalizan (formando piedras). Los síntomas se manifiestan cuando los cálculos se trasladan por el uréter y provocan dolor intenso. Pueden formarse en pelvis cálices del riñón o uréteres.
  7. 7. Cuidados de enfermería en el pre trans y post operatorio CUIDADOS PREOPERATORIOS: Profilaxis antimicrobiana: Tobramicina100 mg im seguidos de otra dosis a las 8h. Identificación del el paciente Preparación psicológica Verificar el consentimiento informado Verificar laboratorios completos (bh, tiempos,rh) y valoración preoperatoria Vendaje de miembros inferiores Venoclisis Tricotomia (si es necesario) Bata, gorro y botas.
  8. 8. CUIDADOS TRANS OPERATORIOS: Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos. Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar. Llenado de hoja de cirugía segura. Asistir al anestesista si es necesario Proporcionar el material para hacer el aseo quirúrgico Vigilancia continua de monitores y Vigilancia de diuresis Proporcionar el material instrumental a la enfermera instrumentista.
  9. 9. Mantener los signos vitales relativamente estables. Control de hemostático Conteo de gasas y compresas
  10. 10. CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO: Monitorización y valoración continúa, estableciendo controles cada 10 minutos. Valoración de la herida, apósitos, vendajes, drenajes etc. Pérdidas hemáticas Diuresis
  11. 11. Posiciones: Uréter lumbar: Decúbito lateral opuesto al de la localización litiásica. Uréter iliaco o pelviano: Posición en decúbito supino.
  12. 12. Insistir en que el paciente solicite una consulta inmediata en el caso de fiebre, dolor, inflamación local, enrojecimiento de la piel, exudado, hematuria, ausencia de orina, diuria intensa o variaciones significativas en el volumen de drenado
  13. 13. Trasplante renal Es la mejor opción de tratamiento sustitutivo mejorando la calidad de vida en comparación con la diálisis
  14. 14. Histocompatibilidad: Desde el punto de vista de la compatibilidad, también hay criterios mínimos, que son para dador/ receptor. 1) Grupo Sanguíneo ABO compatible. 2) Cross match negativo. En cuanto al sistema HLA AB y DR, hasta el momento los resultados a largo plazo indican que a mayor compatibilidad hay mayor sobrevida a los 5 y 10 años del trasplante
  15. 15. Dador cadavérico: Nefectomía del dador cadavérico: El cadaver debe ser tratado hasta el momento de la ablación con una buena hidratación para obtener una eficiente perfusión renal y produciruna copiosa diuresis. No debe presentar infección activa, enfermedad sistémica, o cáncer a la hora de su muerte. Se debe preservar la función renal, y por supuesto, no debe presentar enfermedad renal.
  16. 16. Pre tratamiento del receptor: Antes de someter al paciente a cirugía, el día previo, recibe tratamiento dialitico, se comprueba su estado humoral.(hematocrito, ionograma sérico, creatininemia). Se efectúa riesgo quirúrgico! actual,se realiza un "mapeo" bacteriológico (fauces,ingles, axilas), rx de tórax y senos paranasales. Se indica profilaxis antitetánica y conteo de glóbulos blancos. Se recibe resultado del último cross match;si es negativo, se prosigue.
  17. 17. Posteriormente es sometido a baño corporal profundo y cortado de uñas. Ese día recibirá alguna dosis de droga inmunodepresora de acuerdo al esquema elegido (doble, triple o cuádruple terapia).
  18. 18. Donador vivo: La principal diferencia entre la nefrectomía del donante y cualquier otro tipo de nefrectomía es que necesita gran cuidado para extraer el riñón sin dañarlo.
  19. 19. Preservación del riñón El riñón debe ser preservado de la anoxia para permitir su traslado y conservación hasta que se decide su implante.
  20. 20. Conducta intraoperatoria El paciente bajo monitoreo cardiaco y de Presión Venosa Central (PVC) es anestesiado. AJ comenzar el acto quirúrgico se coloca sonda Vesical.
  21. 21. CUIDADO POST OPERATORIO Concluido el acto operatorio, el paciente ingresa en una unidad de aislamiento. Una vez recuperado de la anestesia. Si no se ha obtenido diuresis, antes de su alojamiento, realizamos un estudio radioisotópico de perfusión renal que nos permite visualizar el riñon, aunque tenga necrosis tubular aguda
  22. 22. Si por el contrario la diuresis es importante, nuestra atención se dirige a la reposición hidroelectrolítica. Los controles básicos de enfermería se prodigan frecuentemente sobre los parámetros vitales. La diuresis es controlada en forma horaria y la reposición se hace en relación a ésta, excepto que el paciente presente diuresis superiores a 500ml./hora.
  23. 23. En este caso el reemplazo se hace en base a una reposición del 80% de la pérdida , tratando de reducir diuresis. La administración está compuesta por 50% de solución salina normal y 50% de dextrosa al 5% en agua con el agregado de 15 mEq/litro de cloruro de potasio. Se realizan estudios de laboratorio diarios de función renal, hemograma y recuentode plaquetas, TGO y los necesarios para cada caso.
  24. 24. Si el drenaje en escaso se retira a las 24 hs. enviando muestra para cultivo. Movilización precoz del paciente y alimentación oral en cuanto sea posible. A las48 hs. se retírala vía central que también se envía a cultivo. A las 72 horas se retira la sonda vesical, si no se presentaron inconvenientes y una vez ajustada la inmunosupresión, el alta definitiva (8° a 10° día).
  25. 25. Cuando se plantean dificultades diagnósticas entre rechazo agudo, necrosis tubular aguda o toxicidad por ciclosporina, en ríñones con pobre función renal, se practica P.B.R.
  26. 26. Tratamiento: En los últimos años el tratamiento inmunosupresor ha tenido nuevas orientaciones con el advenimiento de drogas con características diferentes.
  27. 27. El tratamiento "clásico" con esteroides y azatioprina exclusivamente parece tener pocos adeptos.

×