P aux 15 - trauma-generalidades

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Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

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P aux 15 - trauma-generalidades

  1. 1. FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES, DESGARROS, y otros
  2. 2.  Leve ◦ CONTUSIÓN ◦ EXCORIACIÓN  Moderado ◦ HERIDA ◦ DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCE)  Grave ◦ FRACTURA ◦ LUXACIÓN 2
  3. 3.  Fractura expuesta  Luxación  Fractura cerrada complicada: ◦ vascular ◦ Neurológica (< sensibilidad) 3
  4. 4.  Aparición fortuita  problema de etiología diversa y de gravedad variable  conciencia de necesidad inminente de atención por parte del sujeto o de sus allegados (OMS).  evolución lenta y no necesariamente mortal  atención dentro de las seis horas. Primeros Auxilios Pr of. Cl au di o Go nz ále z Gil ab ert4
  5. 5.  situación urgente en la que está en peligro ◦ la vida o ◦ la función de algún órgano  la falta de asistencia sanitaria conduciría a la muerte en minutos (“hora dorada”) Primeros Auxilios Pr of. Cl au di o Go nz ále z Gil ab ert5
  6. 6. 6
  7. 7.  Huesos  Articulaciones: ◦ Ligamentos ◦ Cápsula  Músculos: ◦ Y tendones  Vasos sanguíneos  Nervios 7
  8. 8. LESIONES MUSCULARES (LM) 8
  9. 9.  Trauma muscular (ML): ◦ directo ◦ Indirecto  contracción brusca, violenta  Lesiones ML: ◦ contractura ◦ rotura o desgarro fibrilar ◦ rotura parcial ◦ rotura total 9
  10. 10. Contracción sostenida de grupo de fibras ML  Clínica: ◦ Dolor que con movimientos y presión. ◦ Se palpa nódulo duro  Tto/ ◦ Reposo ◦ Analgésico + miorrelajante ◦ Masajes con crema 10
  11. 11. microscópico 11
  12. 12. Solución de continuidad en ML x contracción violenta, sobrecarga o Tmx externo Curan x cicatrización en 5-6 sem Clínica:  Dolor: refiere “tirón”  Tumefacción  Impotencia funcional  Equimosis o hematoma si es superficial 12
  13. 13. Clínica:  Dolor  Tumefacción  Hematoma  Impotencia Fx absoluta  Depresión palpable 13
  14. 14. Tto/  Hielo local x 48h  AINE + relajante ML  Reposo  Si es grave QX sutura + inmovilización 14
  15. 15. LESIONES TENDINOSAS (LT) 15
  16. 16.  Rotura  se corta  Arrancamiento  se desprende de la inserción  Avulsión  se lleva un fragmento óseo 16
  17. 17. 17
  18. 18. Causas:  Contracción violenta  Elongación súbita: ◦ ejemplo pelotazo en el dedo c/ flexión de articulación interfalángica distal ◦ Clínica: dolor, impotencia funcional p/ extensión  Sección tendinosa: ◦ x noxa externa 18
  19. 19. Tto/  En rotura parcial  inmovilización… cicatrización (en 3-6 semanas)  En rotura completa  QX: sutura de cabos tendinosos + inmovilización 19
  20. 20. LESION DE NERVIOS PERIFERICOS (LNP) 20
  21. 21.  Tmx externo:  sección  Fractura: el borde óseo filoso secciona el nervio (diáfisis humeral  parálisis radial)  Elongación: ej. Plexo braquial  caída sobre el hombro, parálisis obstétrica  Luxación: ej. Luxación del hombro  parálisis del circunflejo  Compresión: x hematoma  Iatrogénica: incisión QX 21
  22. 22. 22
  23. 23.  Neuropraxia: ◦ Sin lesión orgánica del axón ◦ Alteración de conducción nerviosa  conserva sensibilidad con paresia o parálisis  Axonotmesis: ◦ Sección de axones con vaina intacta ◦ Clínica: parálisis completa + anestesia del territorio ◦ Diag/ en 3 semanas signos de re inervación!!  Neurotmesis: ◦ Sección completa (axón + vaina) Tto/ QX 23
  24. 24. 24
  25. 25. LESIONES VASCULARES (LV) 25
  26. 26. Herida:  Abierta  hemorragia externa  Cerrada  hemorragia  hematoma  ⇑P   colapso venoso-linfático  edema  compresión de capilares  isquemia  necrosis CONCEPTO: en todo paciente fracturado, las lesiones vasculares ¡se buscan! No se ven 26
  27. 27. Evaluar:  Color  Temperatura  Pulso arterial distal  Relleno subungueal o pulpejo de los dedos (si uñas pintadas) 27
  28. 28. 28 PA RSU NO ISQUEMIA + + LV SIN ISQUEMIA - + ISQUEMIA (pálido, frío) - -
  29. 29.  Fx supracondílea del húmero  lesión de art humeral  Fx de radio y cúbito  síndrome compartimental  Fx supracondílea del fémur  lesión de art poplítea  Fx tibia y peroné  lesión art tibial ant y post hematoma y síndrome compartimental 29
  30. 30. LESIONES ARTICULARES (LA): ESGUINCE LUXACIÓN 30
  31. 31. Lesión por distensión de ligamento, elongación o rotura de sus fibras. +++ tobillo, rodilla, muñeca y hombro. Mecanismo: x alejamiento forzado de inserciones (ej: planchazo a la rodilla) Tipo de lesión: 31
  32. 32. 32 ROTURA DESINSERCIÓN AVULSIÓN
  33. 33.  Tétrada de Celso ◦ Tumor ◦ Calor ◦ Rubor ◦ Dolor  Impotencia funcional  Maniobra de cajón o bostezo (+) Tto/  Inmovilización 33
  34. 34. Pérdida de contacto normal entre superficies articulares. ¡Siempre con desgarro capsulo-ligamentoso! 34
  35. 35. Clínica:  Dolor  Impotencia funcional  Deformidad articular  Contractura ML refleja Diag/ clínico-RX 35
  36. 36.  Reducción  Anestesia general p/ calmar dolor y relajar ML (facilita la reducción)  Mismo recorrido en sentido inverso  Analgésicos  Inmovilización Complicaciones:  Desgarro capsular y ligamentario  Elongación o compresión de elementos vasculares (puede provocar NOA) y nerviosos 36
  37. 37. 37

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