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Tb 10 d-fisioterapia

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Tb 10 d-fisioterapia

  1. 1. TRATAMIENTOTRATAMIENTO FISIOTERÁPICOFISIOTERÁPICO DELDEL DOLORDOLOR AUTORASAUTORAS Concepción Prado ÁlvarezConcepción Prado Álvarez Cristina Rodicio RodicioCristina Rodicio Rodicio Estefanía Martínez GonzálezEstefanía Martínez González María Álvarez FernándezMaría Álvarez Fernández Raquel Martínez CordeiroRaquel Martínez Cordeiro Tania Barros PérezTania Barros Pérez
  2. 2. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN  El dolor se divide principalmente en agudo yEl dolor se divide principalmente en agudo y crónicocrónico  Las principales técnicasLas principales técnicas fisioterápicas empleadas parafisioterápicas empleadas para disminuirlo son:disminuirlo son: 1.1. Termoterapia (calor)Termoterapia (calor) 2.2. Crioterapia (frío)Crioterapia (frío) 3.3. ElectroterapiaElectroterapia 4.4. Ultrasonido (US)Ultrasonido (US) 5.5. MasoterapiaMasoterapia  La mayoría de estas técnicas basan su acciónLa mayoría de estas técnicas basan su acción en la teoría del “Gate Controlen la teoría del “Gate Control””
  3. 3. TERMOTERAPIATERMOTERAPIA  La estimulación de los termorreceptores puede modular la transmisión delLa estimulación de los termorreceptores puede modular la transmisión del dolor según la teoría de la puerta o liberar endorfinas.dolor según la teoría de la puerta o liberar endorfinas.  Analgesia:Analgesia: - mejoría de la reparación tisular- mejoría de la reparación tisular - disminución de la contractura muscular- disminución de la contractura muscular - disminución de la isquemia.- disminución de la isquemia.  Efecto psicológico de bienestar y relajación.Efecto psicológico de bienestar y relajación.  Los medios de aplicación de calor se agrupan en:Los medios de aplicación de calor se agrupan en: – ProfundaProfunda: actúa sobre músculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc.: actúa sobre músculo y tejido conjuntivo. Son la MO., OC, US, etc. – SuperficialSuperficial: actúa sobre piel y ligamentos. Son los baños de parafina, los: actúa sobre piel y ligamentos. Son los baños de parafina, los Infrarrojos, los hot-paks, los fangos y parafangos, las compresas químicas, etc.Infrarrojos, los hot-paks, los fangos y parafangos, las compresas químicas, etc.
  4. 4. CRIOTERAPIACRIOTERAPIA  El frío es vasoconstrictor y antiedematoso limitando yEl frío es vasoconstrictor y antiedematoso limitando y controlando la hemorragia, impidiendo lacontrolando la hemorragia, impidiendo la extravasación por espasmo y cierre capilar.extravasación por espasmo y cierre capilar.  Los estímulos de larga duración relajan laLos estímulos de larga duración relajan la musculatura y rompen el circulo vicioso dolor-musculatura y rompen el circulo vicioso dolor- contractura-inactividad-acortamiento-rigidez-contractura-inactividad-acortamiento-rigidez- aumento del dolor.aumento del dolor.  Tienen efectos sobre el SN disminuyendo laTienen efectos sobre el SN disminuyendo la conducción nerviosa y bloqueando receptoresconducción nerviosa y bloqueando receptores dolorosos elevando el umbral del dolor.dolorosos elevando el umbral del dolor.
  5. 5. ELECTROTERAPIAELECTROTERAPIA  Se fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibrasSe fundamenta en la posibilidad de estimular los diversos tipos de fibras propioceptivas o nociceptivas.propioceptivas o nociceptivas. BAJA FRECUENCIABAJA FRECUENCIA ElEl TENSTENS es la más usada con diferencia.es la más usada con diferencia.  Efectos principales: analgesia nerviosa o muscularEfectos principales: analgesia nerviosa o muscular..  Se emplea unaSe emplea una frecuencia afín a las fibras Afrecuencia afín a las fibras Aββ, inhibiendo la actividad de las fibras, inhibiendo la actividad de las fibras nociceptivas.nociceptivas.  Otros efectos:Otros efectos: – Elevación del umbral de dolorElevación del umbral de dolor – Aumento de la preendorfina.Aumento de la preendorfina. – Vasodilatación en los dolores miofascialesVasodilatación en los dolores miofasciales MEDIA FRECUENCIAMEDIA FRECUENCIA Interferenciales:Interferenciales:  Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia.Se basan en un cruce de dos circuitos de media frecuencia.  Al crear interferencia, el paciente tiene sensación de media frecuencia (agradable)Al crear interferencia, el paciente tiene sensación de media frecuencia (agradable) pero con efectos de baja frecuencia.pero con efectos de baja frecuencia.  Actúa como TENS convencional.Actúa como TENS convencional.
  6. 6. ALTA FRECUENCIAALTA FRECUENCIA – Onda CortaOnda Corta  Efectos fisiológicos sobre el dolor: aumento de conducción nerviosa yEfectos fisiológicos sobre el dolor: aumento de conducción nerviosa y elevación del umbral de dolor.elevación del umbral de dolor. – MicroondaMicroonda  Efectos más localizados y menos profundos que en la onda corta.Efectos más localizados y menos profundos que en la onda corta.  Se absorbe y calienta más en los tejidos con contenido acuoso ya que en lasSe absorbe y calienta más en los tejidos con contenido acuoso ya que en las interfases se refleja.interfases se refleja. ULTRASONIDOSULTRASONIDOS  Disminuye el dolor alterando su transmisión y percepción o modificando lasDisminuye el dolor alterando su transmisión y percepción o modificando las condiciones locales que lo causan y además tienen un efecto térmico semejante alcondiciones locales que lo causan y además tienen un efecto térmico semejante al conseguido con infrarrojos.conseguido con infrarrojos.  El aumento de temperatura puede producir directamente analgesia porEl aumento de temperatura puede producir directamente analgesia por contrairritacióncontrairritación
  7. 7. COMPARCIÓN ENTRE ONDA CORTA, MICROONDA Y ULTRASONIDO Onda corta Microonda Ultrasonido Emisión aparato Electromagnética Electromagnética Vibratoria Zona de seguridad 3m 1m No Penetración Condensador: total Inducción: 8cm 5-8 cm 12 cm Localización Extensa Hasta15cm diámetro Hasta 5cm diámetro Selectividad Grasa Músculo Interfases Contraindicación Implante metálico Continua: sí Pulsada: precaución Continua: sí Pulsada: precaución No Tiempo sesión 19-20 min 10-20 min 6-8 min Asociación con otros medios No No TENS, MF, DD, Sonoforesis Dificultad manejo ++++ + ++
  8. 8. MASOTERAPIAMASOTERAPIA  Efectos fisiológicos del masaje son:Efectos fisiológicos del masaje son: mecánicos y reflejosmecánicos y reflejos  Para disminuir el dolor utilizamosPara disminuir el dolor utilizamos distintas maniobras:distintas maniobras: – con equilibrio entre fuerzas de presióncon equilibrio entre fuerzas de presión y deslizamientoy deslizamiento – con mayor componente de presión ,con mayor componente de presión , que se emplean para romper elque se emplean para romper el “círculo vicioso” dolor-contractura“círculo vicioso” dolor-contractura  Lo más importante es la modificaciónLo más importante es la modificación de la actividad de los nociceptores,de la actividad de los nociceptores, que se explica mediante dos teorías:que se explica mediante dos teorías: – Teoría del Gate ControlTeoría del Gate Control – La teoría de los neurotransmisoresLa teoría de los neurotransmisores
  9. 9. PUNTOS CLAVEPUNTOS CLAVE  La principal teoría en la que se basan las técnicas deLa principal teoría en la que se basan las técnicas de analgesia es laanalgesia es la Teoría del Gate-ControlTeoría del Gate-Control..  Los principalesLos principales medios fisioterápicosmedios fisioterápicos que se utilizan paraque se utilizan para aliviar el dolor son: termoterapia, crioterapia, electroterapia,aliviar el dolor son: termoterapia, crioterapia, electroterapia, masoterapia, U.S. y acupuntura.masoterapia, U.S. y acupuntura.  La electroterapia analgésica puede tener una acción similarLa electroterapia analgésica puede tener una acción similar al tratamiento farmacológico pero sin causar efectosal tratamiento farmacológico pero sin causar efectos secundarios.secundarios.  En masoterapia se consigue disminuir el dolor a través de laEn masoterapia se consigue disminuir el dolor a través de la combinación de fuerzas de presión y deslizamiento.combinación de fuerzas de presión y deslizamiento.
  10. 10. PREGUNTAS DE EXAMENPREGUNTAS DE EXAMEN  ¿Cuáles de las siguientes técnicas de fisioterapia se utilizan principalmente para¿Cuáles de las siguientes técnicas de fisioterapia se utilizan principalmente para aliviar el dolor?aliviar el dolor? Crioterapia, Kabat y cinesiterapiaCrioterapia, Kabat y cinesiterapia Termoterapia, Bobath y O.C.Termoterapia, Bobath y O.C. Acupuntura, Electroestimulación y U.S.Acupuntura, Electroestimulación y U.S. U.S, TENS y masoterapiaU.S, TENS y masoterapia TENS, Infrarrojos y CodmanTENS, Infrarrojos y Codman  ¿Cuál es la principal teoría que explica la inhibición del dolor?¿Cuál es la principal teoría que explica la inhibición del dolor? Teoría de KapandjiTeoría de Kapandji Teoría de la inervación recíprocaTeoría de la inervación recíproca Teoría del Gate-Control.Teoría del Gate-Control. Teoría de LasegueTeoría de Lasegue Teoría de la contrairritaciónTeoría de la contrairritación  ¿Sobre cuáles de estas estructuras actúa principalmente el U.S.?¿Sobre cuáles de estas estructuras actúa principalmente el U.S.? MúsculoMúsculo HuesoHueso PielPiel GrasaGrasa FasciasFascias

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