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Sarampion

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SARAMPION




Es una enfermedad producida el virus del género Morbillivirus

Agente Causal
    El virus del sarampión es Paramyxoviridae
    Género: Morbillivirus
    Pleomorfo
    Mide de 100 – 150 nm de diámetro
    Su material genético es ARN de cadena sencilla

Características generales
     Son virus envueltos.
     Tienen una nucleocápside helicoidal, que tiene un diámetro de 21 nm.
     Las partículas virales son pleomorfas
     Dimensiones de 100 a 350 nm.

EPIDEMIOLOGIA
     Mayor frecuencia:
            1 – 5 años
            4 – 10 años
            En recién nacido.
      Excepcionalmente por Ig G materna
     Es una enfermedad aguda muy contagiosa, en epidemias (2 – 3 años), contagio por gotitas de flugge (gotas de
      saliva).
     Periodo de máxima contagiosidad es 4 días antes y 4 días después de la aparición del exantema (erupción
      cutánea).

PATOLOGIA
Inicia cuando el virus llega a la mucosa nasofaringea a través del aire, lugar en que se reproduce e invade los ganglios
regionales.
Al segundo día una viremia transporta los virus a los órganos linfoides y al epitelio del tracto respiratorio, lugar en el que
nuevamente se reproduce y aparecen células gigantes(3-5 día).
Al sexto día se presenta la viremia secundaria y al séptimo se inician las lesiones en la piel.
Para el 11º día comienzan los prodromos (sintomas iniciales) y al catorceavo aparecen las lesiones cutáneas y se pueden
titular anticuerpos séricos.
En el 15º día encontramos que desaparece la viremia y disminuye el contenido viral en los órganos infectados.
Y por último al 17º día se aprecia mejoría e inicia la desaparición del exantema.

Patogenia
    El virus accesa por el epitelio respiratorio.
    Sistema Reticuloendotelial
    Aparato Respiratorio
    Piel




     Tiene 6 proteínas estructurales, de las cuales 3 forman un complejo con el ARN y 3 están asociadas con la
      membrana viral.
     2 de estas proteínas de la cubierta membranal son muy importantes en la patogenia:
     la F (de fusión), responsable de la unión de la membrana viral a la de la célula hospedera, lo que permite la
      entrada del virus a la célula.
     la H (hemaglutinina), permite la absorción del virus a la célula hospedera.

Como ataca

Podemos dividir al sarampión en dos etapas: que son la fase preeruptiva y la eruptiva.
    LA FASE PREERUPTIVA se inicia con los pródromos y se caracteriza por fiebre elevada, malestar general, catarro
      oculonasal (conjuntivitis casi siempre parpebral y en ocasiones hemorragias en los párpados inferiores en los
      casos graves) y tos seca. Un porcentaje que varia de 50 a 80% se pueden encontrar las manchas de Koplik, que
      son pequeños puntos blancos de 1-2 mm rodeados de eritema en la cara interna de las mejillas a la altura del 2º
      molar, los cuales desaparecen al 3er día de haber brotado el exantema.
    LA FASE ERUPTIVA se presentan el exantema que son elementos maculoeritematosos detrás de los pabellones
      auriculares, que se extienden a la frente y cara para posteriormente continuar en dirección cefalocaudal. Las
      manchas se borran con la presión. Al tercer día la erupción palidece y se torna pardusca al cuarto día, en esta
      fase las manchas ya no se borran con la presión y tienden a descamar.

Manifestaciones clínicas

TRES PERIODOS
Primer estado  periodo de incubación: 10 – 12 días
Duración de los periodos infecciosos
     Periodo de Pródromos  3 - 4 días
     Periodo exantemático  5 días

Síntomas
Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12 días después de la exposición al virus, lo que se denomina período de
incubación.
Los síntomas pueden abarcar:
     Ojos inyectados de sangre
     Tos
     Fiebre
   Fotofobia
       Dolor muscular
       Erupción cutánea
       Erupción cutánea:
       Aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros signos de la enfermedad
       Puede durar de 4 a 7 días
       Empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras áreas y progresa cuerpo abajo
       Puede aparecer como áreas planas y decoloradas ( máculas) o áreas sólidas, rojas y levantadas (pápulas) que
        después se juntan
       Produce prurito o picazón
       Enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis)
       Rinorrea
       Dolor de garganta
       Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)

Signos y exámenes

     Serología para el sarampión
     Cultivo viral (rara vez se hace)

Tratamiento
No existe un tratamiento específico para el sarampión.
Lo síntomas se pueden aliviar con lo siguiente:
     Paracetamol o acetaminofen o (Tylenol)
     Reposo en cama
     Vaporizaciones
     Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A
     La vacuna contra el sarampión se administra a los 15 meses de edad, dentro de la triple vírica, que inmuniza
        además, frente al virus de la rubéola y de la parotiditis (paperas).
     En caso de que el niño se haya vacunado con la triple vírica antes de los 15 meses, debe recibir una nueva dosis
        a los 15 meses.
     La revacunación se realiza entre los 3 y los 6 años. En ocasiones, la vacuna puede generar reacciones adversas,
        principalmente fiebre y, con menos frecuencia sarpullidos. Estos efectos suelen desaparecer a los pocos días de
        la toma de la dosis.
     Los niños con alergias anafilácticas al huevo pueden requerir pruebas antes de administrar la vacuna, aunque
        normalmente la triple vírica no está contraindicada en estos casos.

Complicaciones

Las complicaciones del sarampión pueden abarcar:
     Bronquitis
     Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de sarampión)
     Infección del oído (otitis media)
     Neumonía

Prevención
La vacuna contra el sarampión es una de las inmunizaciones que se aplican sistemáticamente en la infancia. La vacuna se
administra habitualmente junto con la de la parotiditis y la de la rubéola y se inyecta en el músculo del muslo o en la
parte superior del brazo.

Vacuna MMR (sarampión, paperas y rubéola)
Es una vacuna "3 en 1" que protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, todas ellas enfermedades
potencialmente graves de la infancia.
Vacunación simultánea
Puede administrarse con otras vacunas vivas o inactivadas, siempre que sea en otro sitio anatómico y con otra jeringa y
aguja

Vacuna SR
La vacuna SR (Doble Viral), es una vacuna a virus vivo, que protege contra el Sarampión y la Rubéola

¿Quién debe recibir una vacuna MMR y cuándo?

Los niños deben recibir 2 dosis de la vacuna MMR:
     Primera dosis: 12 a 15 meses de edad
     Segunda dosis: 4 a 6 años de edad (se podría administrar antes, si se aplica por lo menos 28 días después de la
        primera dosis)
Algunos niños menores de 12 meses deben recibir una dosis de MMR si van a viajar al extranjero. (Esta dosis no contará
como parte de la serie de rutina).

ESQUEMA DE VACUNAS




La dosis de SRP fue administrada al año de edad; el refuerzo SR fue administrado entre los 4-6 años de edad.

Diagnostico
      Se basa en criterios epidemiológicos, clínicos y seriológicos
      Aislamiento del virus para cultivo
      Pruebas de laboratorio ELISA e inhibición de hemoaglutinación (IH)
      Serologia:
   I.         Dos muestras de suero con diferencia de dos a tres semanas y ver incremento de anticuerpos por
              ELISA u otra tecnica.
  II.         Son de tipo IgG (de por vida) e IgM (hasta la 6 semana).
 III.         Tambien los hay de tipo IgA.

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  • 1. SARAMPION Es una enfermedad producida el virus del género Morbillivirus Agente Causal  El virus del sarampión es Paramyxoviridae  Género: Morbillivirus  Pleomorfo  Mide de 100 – 150 nm de diámetro  Su material genético es ARN de cadena sencilla Características generales  Son virus envueltos.  Tienen una nucleocápside helicoidal, que tiene un diámetro de 21 nm.  Las partículas virales son pleomorfas  Dimensiones de 100 a 350 nm. EPIDEMIOLOGIA  Mayor frecuencia:  1 – 5 años  4 – 10 años  En recién nacido. Excepcionalmente por Ig G materna  Es una enfermedad aguda muy contagiosa, en epidemias (2 – 3 años), contagio por gotitas de flugge (gotas de saliva).  Periodo de máxima contagiosidad es 4 días antes y 4 días después de la aparición del exantema (erupción cutánea). PATOLOGIA Inicia cuando el virus llega a la mucosa nasofaringea a través del aire, lugar en que se reproduce e invade los ganglios regionales. Al segundo día una viremia transporta los virus a los órganos linfoides y al epitelio del tracto respiratorio, lugar en el que nuevamente se reproduce y aparecen células gigantes(3-5 día). Al sexto día se presenta la viremia secundaria y al séptimo se inician las lesiones en la piel.
  • 2. Para el 11º día comienzan los prodromos (sintomas iniciales) y al catorceavo aparecen las lesiones cutáneas y se pueden titular anticuerpos séricos. En el 15º día encontramos que desaparece la viremia y disminuye el contenido viral en los órganos infectados. Y por último al 17º día se aprecia mejoría e inicia la desaparición del exantema. Patogenia  El virus accesa por el epitelio respiratorio.  Sistema Reticuloendotelial  Aparato Respiratorio  Piel  Tiene 6 proteínas estructurales, de las cuales 3 forman un complejo con el ARN y 3 están asociadas con la membrana viral.  2 de estas proteínas de la cubierta membranal son muy importantes en la patogenia:  la F (de fusión), responsable de la unión de la membrana viral a la de la célula hospedera, lo que permite la entrada del virus a la célula.  la H (hemaglutinina), permite la absorción del virus a la célula hospedera. Como ataca Podemos dividir al sarampión en dos etapas: que son la fase preeruptiva y la eruptiva.  LA FASE PREERUPTIVA se inicia con los pródromos y se caracteriza por fiebre elevada, malestar general, catarro oculonasal (conjuntivitis casi siempre parpebral y en ocasiones hemorragias en los párpados inferiores en los casos graves) y tos seca. Un porcentaje que varia de 50 a 80% se pueden encontrar las manchas de Koplik, que son pequeños puntos blancos de 1-2 mm rodeados de eritema en la cara interna de las mejillas a la altura del 2º molar, los cuales desaparecen al 3er día de haber brotado el exantema.  LA FASE ERUPTIVA se presentan el exantema que son elementos maculoeritematosos detrás de los pabellones auriculares, que se extienden a la frente y cara para posteriormente continuar en dirección cefalocaudal. Las manchas se borran con la presión. Al tercer día la erupción palidece y se torna pardusca al cuarto día, en esta fase las manchas ya no se borran con la presión y tienden a descamar. Manifestaciones clínicas TRES PERIODOS Primer estado  periodo de incubación: 10 – 12 días Duración de los periodos infecciosos  Periodo de Pródromos  3 - 4 días  Periodo exantemático  5 días Síntomas Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12 días después de la exposición al virus, lo que se denomina período de incubación. Los síntomas pueden abarcar:  Ojos inyectados de sangre  Tos  Fiebre
  • 3. Fotofobia  Dolor muscular  Erupción cutánea  Erupción cutánea:  Aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros signos de la enfermedad  Puede durar de 4 a 7 días  Empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras áreas y progresa cuerpo abajo  Puede aparecer como áreas planas y decoloradas ( máculas) o áreas sólidas, rojas y levantadas (pápulas) que después se juntan  Produce prurito o picazón  Enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis)  Rinorrea  Dolor de garganta  Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik) Signos y exámenes  Serología para el sarampión  Cultivo viral (rara vez se hace) Tratamiento No existe un tratamiento específico para el sarampión. Lo síntomas se pueden aliviar con lo siguiente:  Paracetamol o acetaminofen o (Tylenol)  Reposo en cama  Vaporizaciones  Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A  La vacuna contra el sarampión se administra a los 15 meses de edad, dentro de la triple vírica, que inmuniza además, frente al virus de la rubéola y de la parotiditis (paperas).  En caso de que el niño se haya vacunado con la triple vírica antes de los 15 meses, debe recibir una nueva dosis a los 15 meses.  La revacunación se realiza entre los 3 y los 6 años. En ocasiones, la vacuna puede generar reacciones adversas, principalmente fiebre y, con menos frecuencia sarpullidos. Estos efectos suelen desaparecer a los pocos días de la toma de la dosis.  Los niños con alergias anafilácticas al huevo pueden requerir pruebas antes de administrar la vacuna, aunque normalmente la triple vírica no está contraindicada en estos casos. Complicaciones Las complicaciones del sarampión pueden abarcar:  Bronquitis  Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de sarampión)  Infección del oído (otitis media)  Neumonía Prevención La vacuna contra el sarampión es una de las inmunizaciones que se aplican sistemáticamente en la infancia. La vacuna se administra habitualmente junto con la de la parotiditis y la de la rubéola y se inyecta en el músculo del muslo o en la parte superior del brazo. Vacuna MMR (sarampión, paperas y rubéola)
  • 4. Es una vacuna "3 en 1" que protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, todas ellas enfermedades potencialmente graves de la infancia. Vacunación simultánea Puede administrarse con otras vacunas vivas o inactivadas, siempre que sea en otro sitio anatómico y con otra jeringa y aguja Vacuna SR La vacuna SR (Doble Viral), es una vacuna a virus vivo, que protege contra el Sarampión y la Rubéola ¿Quién debe recibir una vacuna MMR y cuándo? Los niños deben recibir 2 dosis de la vacuna MMR:  Primera dosis: 12 a 15 meses de edad  Segunda dosis: 4 a 6 años de edad (se podría administrar antes, si se aplica por lo menos 28 días después de la primera dosis) Algunos niños menores de 12 meses deben recibir una dosis de MMR si van a viajar al extranjero. (Esta dosis no contará como parte de la serie de rutina). ESQUEMA DE VACUNAS La dosis de SRP fue administrada al año de edad; el refuerzo SR fue administrado entre los 4-6 años de edad. Diagnostico  Se basa en criterios epidemiológicos, clínicos y seriológicos  Aislamiento del virus para cultivo  Pruebas de laboratorio ELISA e inhibición de hemoaglutinación (IH)  Serologia: I. Dos muestras de suero con diferencia de dos a tres semanas y ver incremento de anticuerpos por ELISA u otra tecnica. II. Son de tipo IgG (de por vida) e IgM (hasta la 6 semana). III. Tambien los hay de tipo IgA.