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Enfermedad de
Mano – Pie - Boca
Dr Clider Arias Avalos
Médico Pediatra
Julio 2016
Definición
Es un exantema viral causado por distintos tipos
de virus intestinales, generalmente por el
Coxsackie A16 y el ...
Historia
• 1948: Se aisló al Coxsackie en la ciudad de Coxsackie (Nueva York)
• 1951: Se aisló el virus Coxsackie A16 en S...
Causa
• Virus Coxsackie A16 ( CVA16 ).
• Menos frecuentes virus Coxsackie A5, A6, A7, A9
, A10, B2 , B5.
• Enterovirus 71 ...
Enterovirus 71
• Subgrupo A: 23 tipos, afectan piel y mucosas
• Subgrupo B: 06 tipos, afectan corazón, pleura, páncreas,
h...
Epidemiología
• Periodo de incubación: 3 – 7 días.
• Altamente contagiosa. Se disemina hasta por un mes.
• Algunos reporte...
Fisiopatología
Fecal – aerosoles respiratorios – objetos contaminados
Replicación en el tracto respiratorio superior y
par...
Síntomas
• Fiebre de 38-39oC por 1 a 2 días
• Dolor de garganta, rinorrea, vómitos, cefalea, mialgias.
• Las lesiones buca...
Complicaciones
Deshidratación.
Pérdida de las uñas de manos y pies pueden
presentarse dentro de las 4-8 semanas
(onicoma...
Onicomadesis
(Coxsackie A10, A16)
Davia JL. Onychomadesis outbreak in Valencia, Spain associated with hand, foot, and mout...
Compromiso Neurológico:
(Causado por el Enterovirus 71)
• Sindrome Poliolike
• Meningitis aséptica
• Encefalitis
• Encefal...
Diagnóstico
• Clínico
• Exámenes de laboratorio usualmente no son necesarios
El virus puede aislarse de las lesiones cutá...
Enf- M – P - B Herpangina Gingivoestoma-
titis Herpética
Varicela
Causa Coxsackievirus A16
Enterovirus 71
Others
Coxsackie...
Herpangina
Gingivoestomatitis Herpética
Varicela
Tratamiento
• No existe antiviral específico
• Tratamiento es de soporte:
Asegurar una adecuada ingesta de líquidos
Hidr...
¿CUANDO HOSPITALIZAR?
• No tolera vía oral, para hidratación endovenosa.
• Cuando el niño luce críticamente enfermo o sépt...
Prevención
• No hay vacuna.
• Se puede reducir la riesgo de infección:
Lavándose las manos frecuentemente con agua y jabó...
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Enfermedad de mano pie boca

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Es una enfermedad cuya frecuencia se ha incrementado estos últimos meses. De evolución benigna en la mayoría de los casos, sin embargo causa mucha preocupación en los padres debido que las lesiones de la boca son dolorosas impidiendo muchas veces la ingesta de alimentos y líquidos, pudiendo llegar a la deshidratación.

Publicado en: Salud y medicina
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Enfermedad de mano pie boca

  1. 1. Enfermedad de Mano – Pie - Boca Dr Clider Arias Avalos Médico Pediatra Julio 2016
  2. 2. Definición Es un exantema viral causado por distintos tipos de virus intestinales, generalmente por el Coxsackie A16 y el enterovirus 71. Generalmente de evolución benigna. Galle Medical Journal, Vol 14: No. 1, September 2009 Exantema es una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variable, que aparece como una manifestación clínica de una enfermedad sistémica de etiología variable.
  3. 3. Historia • 1948: Se aisló al Coxsackie en la ciudad de Coxsackie (Nueva York) • 1951: Se aisló el virus Coxsackie A16 en Sudáfrica. • 1957: La enfermedad fue identificada por primera vez en Nueva Zelanda y Canadá. • 1960: Alsop y col. propusieron el nombre de enfermedad de manos, pies y boca, después de haber observado en 1959 varios casos en Birmingham, Inglaterra. • 1998:(Taiwan) y 2000 (Singapur): epidemia asociado a EV-71 • 2009: Se identificaron dos receptores humanos para el enterovirus 71 y el Coxsackie A16: SCARB2 y PSGL-1(P-selection glycoprotein ligand-1). • 2010: China. 600 muertos. • 2016: Brote en Colegio de SJM. (Lima)
  4. 4. Causa • Virus Coxsackie A16 ( CVA16 ). • Menos frecuentes virus Coxsackie A5, A6, A7, A9 , A10, B2 , B5. • Enterovirus 71 (EV- 71 ) asociados a compromiso neurológico. Localización habitual es el intestino donde se multiplican activamente y se eliminan por las heces.
  5. 5. Enterovirus 71 • Subgrupo A: 23 tipos, afectan piel y mucosas • Subgrupo B: 06 tipos, afectan corazón, pleura, páncreas, hígado. Virus Coxsackie • Produce también enfermedad neurológica, polio –like • No se ha encontrado reportes de su existencia en nuestro medio. • Epidemias en Sudeste de Asia.
  6. 6. Epidemiología • Periodo de incubación: 3 – 7 días. • Altamente contagiosa. Se disemina hasta por un mes. • Algunos reportes epidemiológicos: varón/mujer: 1.3/1 • Niños menores de 10 años (6m – 4años) • Transmisión: contacto directo con saliva, ampollas de la boca, líquido de ampollas de las manos o pies, materia fecal. • Más frecuencia en verano y otoño en climas fríos y en zonas tropicales todo el año.
  7. 7. Fisiopatología Fecal – aerosoles respiratorios – objetos contaminados Replicación en el tracto respiratorio superior y parte distal del intestino delgado. Replicación en el tejido linfoide submucoso Diseminación al sistema reticuloendotelial Viremia Boca – mano – pie
  8. 8. Síntomas • Fiebre de 38-39oC por 1 a 2 días • Dolor de garganta, rinorrea, vómitos, cefalea, mialgias. • Las lesiones bucales aparecen antes que las de la piel. • Ulceras bucales que se distribuyen en la mucosa labial, paladar duro y lengua, progresan a vesículas rodeadas de un halo eritematoso (4-8mm). • Luego aparecen las lesiones cutáneas: ampollas en manos, pies y a veces en otras regiones como los glúteos y genitales (3- 7mm).
  9. 9. Complicaciones Deshidratación. Pérdida de las uñas de manos y pies pueden presentarse dentro de las 4-8 semanas (onicomadesis). Compromiso neurológico.
  10. 10. Onicomadesis (Coxsackie A10, A16) Davia JL. Onychomadesis outbreak in Valencia, Spain associated with hand, foot, and mouth disease caused by enteroviruses. Pediatr Dermatol 2011 Jan-Feb;28(1):1-5..
  11. 11. Compromiso Neurológico: (Causado por el Enterovirus 71) • Sindrome Poliolike • Meningitis aséptica • Encefalitis • Encefalomielitis • Ataxia cerebelar aguda • Mielitis transversa aguda • Síndrome de Guillain Barre • Sindrome opsomioclonus • Hipertensión intracraneal benigna
  12. 12. Diagnóstico • Clínico • Exámenes de laboratorio usualmente no son necesarios El virus puede aislarse de las lesiones cutáneas, lesiones mucosas o en muestras de heces Test serológicos: PCR Diferenciar al coxsackie virus A16 del enterovirus 71 tiene significancia pronóstica.
  13. 13. Enf- M – P - B Herpangina Gingivoestoma- titis Herpética Varicela Causa Coxsackievirus A16 Enterovirus 71 Others Coxsackievirus A Herpes simplex virus 1 Varicella-zoster virus Grupo de Edad Niños menores de 10 años y adultos contacto Niños de 3 a 10 años Lactantes y niños pequeños Niños y adultos susceptibles Hallazgos clínicos típicos Enantema en boca, exantema en manos y pies Ulceras en faringe, amígdalas y paladar blando Ulceras difusas, vesículas periorales, sangrado gingival Vesículas que se costrifican, prurito intenso, distribución centrífuga Diagnóstico Diferencial Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral síndrome. CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOL81 (9) SEP2014
  14. 14. Herpangina
  15. 15. Gingivoestomatitis Herpética
  16. 16. Varicela
  17. 17. Tratamiento • No existe antiviral específico • Tratamiento es de soporte: Asegurar una adecuada ingesta de líquidos Hidratación endovenosa en casos de deshidratación moderada-severa o cuando no pueda ingerir líquidos Paracetamol, ibuprofeno Enjuagues bucales o aerosoles Ig IV ha demostrado cierta eficacia en algunos estudios.
  18. 18. ¿CUANDO HOSPITALIZAR? • No tolera vía oral, para hidratación endovenosa. • Cuando el niño luce críticamente enfermo o séptico. • Fiebre > 38oC persistente por más de 48 horas. • Cuando hay sospecha de complicación neurológica: letargia, mioclonus, somnolencia incrementada. Convulsiones. • En sospecha de miocarditis: hipotensión, soplo, anormalidades del ritmo cardiaco, pulso débil. • Cuando los padres no pueden cuidar al niño.
  19. 19. Prevención • No hay vacuna. • Se puede reducir la riesgo de infección: Lavándose las manos frecuentemente con agua y jabón , especialmente después de cambiar pañales y usar el baño. Limpiando y desinfectando las superficies que se tocan con frecuencia y artículos sucios , incluyendo juguetes. Evitando el contacto cercano como los besos , abrazos , o compartir utensilios o vasos.
  20. 20. Gracias Cualquier duda, nos puede escribir a: clider_arias@hotmail.com cpmundoinfantil@hotmail.com Infantil

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