1.
¿Qué es la
Endometriosis?
Síntomas y
Tratamientos

2.
La endometriosis es cuando el tipo de
tejido que normalmente recubre el útero,
crece en algún otro lugar, es una
enfermedad que puede ocasionar mucho
dolor, sangrado abundante, sangrado entre
periodos e inclusive problemas para
quedar embarazada y es cuando hay que
acudir con un especialista de la
reproducción.

3.
Ahora bien para entender mejor lo que significa la endometriosis hay que
conocer la estructura del útero el cual está formado por tres capas:
• Perimetrio: Es la capa más externa; se trata de una capa fina, serosa.
• Miometrio: Es la capa intermedia, constituida por fibras musculares.
• Endometrio: Hablamos de la capa más interna, se trata de una capa
mucosa con glándulas, que varía según los cambios hormonales, y
está constituida a su vez por dos capas: la capa basal y la capa
funcional, que es la que se descama en cada menstruación para
volver a regenerarse en cada ciclo menstrual, como lo vemos a
continuación.

4.
Regularmente esta enfermedad, igual que el Síndrome de Ovario
Polisquístico, se desarrolla con mayor frecuencia en el ovario,
formando a menudo quistes, que se llenan de sangre adquiriendo un
color oscuro.
También se pueden llegar a formar unos nódulos que son de color
azulado y no tienen líquido en su interior o bien las adherencias de
color rojo oscuro o blanquecinas, que dan lugar a fibrosis ocasionando
frecuentemente mucho dolor.
Además del ovario las otras localizaciones frecuentes de la
endometriosis son: los ligamentos que rodean el útero, el peritoneo
que es una capa fina que rodea el abdomen por su interior, la vagina
o el recto, entre otras.

5.
Estos son algunos datos de interés de la Endometriosis:

6.
Según algunos estudios realizados por especialistas de las mejores
clínicas de fertilidad de Puebla, el 20 al 30% de los casos la
endometriosis es asintomática, lo que quiere decir que las mujeres que
la tienen no presentan ningún tipo de síntoma. Sin embargo, el resto
de los casos suelen presentar los siguientes padecimientos:
• Dolor: Peculiarmente el síntoma más frecuente y más característico.
Este llega a ser un dolor que se localiza en la parte baja del
abdomen. Regularmente se suele presentar como dismenorrea
(dolor durante la regla), pero también puede producirse dispareunia
(dolor en las relaciones sexuales), que se debe a la afectación de
los ligamentos del útero o bien a la afectación de la vagina y el
recto.
• Alteraciones Menstruales: Los trastornos menstruales, se pueden
llegar a presentar con mayor frecuencia ciclos cortos con sangrado
abundante y, a veces, con hemorragias intermenstruales.

7.
Infertilidad
Una de las afectaciones más grave de esta enfermedad es la infertilidad que
llega a ocasionar, de forma que se estima que entre el 25 – 50% de las
mujeres infértiles sufren endometriosis. Aunque el mecanismo por el que se
llega a producir es muy variado suele ser resultado de las adherencias y
fibrosis ocasionadas por las lesiones de la endometriosis además de la
secreción de sustancias por el endometrio ectópico, factores que impiden
una correcta fecundación.
Entre estos padecimientos se encuentran los que suelen afectar también al
tubo digestivo, al aparato urinario y otras localizaciones extra pélvicas. Si
llegara a tener afectación de la vejiga se tendrá un aumento de la frecuencia
urinaria y, si existe infiltración de la mucosa, puede haber hematuria (sangre
en la orina). Los síntomas que indican afectación digestiva incluyen la
diarrea, el sangrado, el estreñimiento, y dolor al defecar, síntomas que
lamentablemente se agudizan durante la menstruación.

8.
Tratamientos
Respecto al tratamiento para controlar la endometriosis existen
diversas opciones, y el principal objetivo será el alivio del dolor, la
eliminación de las lesiones endometriósicas, y la restauración de la
fertilidad cuando la mujer desee quedar embarazada, o bien la
determinación de un problema de fertilidad.
• Actitud Expectante: En mujeres sin síntoma o síntomas leves no
se administra tratamiento específico simplemente se sospecha de
una endometriosis mínima o leve. Para controlar el dolor menor
se emplean los antiinflamatorios sin esteroideos o analgésicos.
También es útil la administración de anticonceptivos orales para
retrasar la progresión de la enfermedad y evitar un embarazo si
no lo desean.

9.
• Tratamiento Médico: Cabe señalar que el crecimiento de las
lesiones endometriósicas depende mucho de las hormonas
ováricas, de tal forma que las mujeres con endometriosis mejoran
durante el embarazo y durante la menopausia, por el descenso de
los estrógenos en el organismo. Un mecanismo empleado para el
tratamiento de esta enfermedad es llevar a cabo una inducción de
la menopausia o de un falso embarazo, es decir, conseguir una
situación hormonal en el organismo similar a la producida en estas
dos circunstancias. Entonces hay que tener en cuenta que no será
posible quedar embarazada durante el tratamiento médico, ya que
se inhibe la ovulación. Esta es la diferencia entre un útero con
Endometriosis y uno sano:

10.
A continuación te presentamos algunos de los fármacos utilizados para el
tratamiento de la enfermedad, sin embargo es recomendable acudir a las
clínicas de especialidades para que los profesionales brinden mayor
información y receten los fármacos idóneos para cada paciente.
• Progestágenos: Inhiben el crecimiento del tejido endometriósico y
también inhiben la producción de hormonas ováricas. Regularmente la
duración del tratamiento es de por lo menos seis meses, y como efectos
secundarios destacan las náuseas, el sangrado menstrual irregular y la
retención de líquidos.
• Danazol: Su principal función es generar una disminución de los
estrógenos, de las hormonas estimulantes del ovario, y del crecimiento
de las lesiones de la endometriosis. A nivel clínico origina una mejoría del
dolor pelviano y del dolor en las relaciones sexuales y por otro lado
produce amenorrea que es la ausencia de menstruación. Sus principales
efectos secundarios son el aumento de los andrógenos: ganancia de
peso, acné, aumento del vello corporal, etcétera.
• Análogos de la GnRH: Son útiles para el dolor y la reducción de los
implantes endometriósicos, producen un estado de pseudomenopausia,
sin embargo los efectos adversos que aparecerán son sofocos, sequedad
vaginal, disminución de la densidad ósea, cefalea, irritabilidad.
Regularmente la duración del tratamiento no debe ser inferior a seis
meses.

11.
Tratamiento Quirúrgico
La cirugía está indicada para diagnósticos graves, incapacitantes o
agudos, y cuando la enfermedad está avanzada.
Se pueden distinguir dos tipos de intervenciones:
• Cirugía Conservadora: Se mantiene el útero y la mayor cantidad
posible de tejido ovárico. Consiste en la fulguración o ablación con
láser de las lesiones endometriósicas, y la extirpación de las
adherencias o fibrosis asociadas. El objetivo es recuperar las
características normales de la pelvis.
• Cirugía Radical o Definitiva: Consiste en la extirpación del útero,
las trompas y los ovarios, si están afectados. Se realiza en casos
graves, y en aquellos en los que persiste la enfermedad a pesar
del tratamiento médico o de la cirugía conservadora. También
influye en la elección de este método el deseo de la mujer de
tener hijos o no, ya que posteriormente no será posible el
embarazo. En mujeres jóvenes se puede intentar conservar los
ovarios, pero si es preciso quitarlos será necesario administrar
posteriormente hormonas exógenas para reemplazar las que ya
no produce el ovario.

12.
Tratamiento Combinado
Este es el resultado de combinar el tratamiento médico y el quirúrgico,
aunque es importante señalar que existen dos variantes:
• Tratamiento Médico Preoperatorio: Antes de la cirugía se administra
tratamiento médico para disminuir el tamaño de las lesiones, y reducir
de esta forma la extensión de la cirugía.
• Tratamiento Médico Postoperatorio: Cuando no se consigue resecar
los implantes por completo con la cirugía, se aplica un tratamiento
médico para controlar la enfermedad residual.
Finalmente lo más importante es detectar el padecimiento a tiempo, si se
presenta algún síntoma lo mejor es acudir a chequeo médico y pedir una
ecografía pélvica para poder descartar esta enfermedad y de tenerla ser
atendido de inmediato por especialistas, o bien tomar en cuenta algunas
alternativas a la infertilidad.
Artículo Original:
http://www.clinicadefertilidadpuebla.com/que-es-la-endometriosis-
sintomas-y-tratamientos

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